menstruace -Menstruation

Diagram znázorňující, jak se děložní výstelka vytváří a rozkládá během menstruačního cyklu

Menstruace (také známá jako menstruace a mnoho dalších hovorových termínů) je pravidelný výtok krve a slizniční tkáně z vnitřní výstelky dělohy přes vagínu . Menstruační cyklus je charakterizován vzestupem a poklesem hormonů . Menstruace je vyvolána poklesem hladiny progesteronu a je známkou toho, že těhotenství nenastalo.

První menstruace, bod v čase známý jako menarche , obvykle začíná mezi 12. a 15. rokem. Menstruace začínající již v 8 letech by byla stále považována za normální. Průměrný věk prvního období je obecně později v rozvojovém světě a dříve ve vyspělém světě . Typická doba mezi prvním dnem jedné menstruace a prvním dnem následující je u mladých žen 21 až 45 dnů. U dospělých je rozmezí mezi 21 a 31 dny s průměrem 28 dnů. Krvácení obvykle trvá přibližně 2 až 7 dní. Menstruace se během těhotenství zastaví a obvykle se neobnoví během prvních měsíců kojení . Menstruace přestává nastávat po menopauze , ke které obvykle dochází mezi 45. a 55. rokem života.

Až 80 % žen netrpí problémy dostatečnými k narušení každodenního fungování ani během menstruace, ani ve dnech před menstruací. Příznaky před menstruací, které narušují normální život, se nazývají premenstruační syndrom (PMS). Přibližně 20 až 30 % žen trpí PMS, přičemž 3 až 8 % má závažné příznaky. Patří mezi ně akné , citlivá prsa, nadýmání, pocit únavy, podrážděnost a změny nálady. Mezi další příznaky, které některé ženy pociťují, patří bolestivá menstruace a silné krvácení během menstruace a abnormální krvácení kdykoli během menstruačního cyklu. Nedostatek menstruace, známý jako amenorea , je stav, kdy se menstruace neobjeví ve věku 15 let nebo se znovu neobjeví po 90 dnech.

Charakteristika

Délka a trvání

První menstruace nastává po začátku pubertálního růstu a nazývá se menarché . Průměrný věk menarché je 12 až 15 let. Může však nastat již v osm. Průměrný věk prvního období je obecně později v rozvojovém světě a dříve ve vyspělém světě . Průměrný věk menarché se ve Spojených státech od 50. let minulého století změnil jen málo.

Menstruace je nejviditelnější fází menstruačního cyklu a její začátek se používá jako ukazatel mezi cykly. První den menstruačního krvácení je datum poslední menstruace (LMP). Typická doba mezi prvním dnem jedné menstruace a prvním dnem následující je 21 až 45 dnů u mladých žen a 21 až 31 dnů u dospělých. Průměrná délka je 28 dní; jedna studie to odhadla na 29,3 dne. Variabilita délky menstruačního cyklu je nejvyšší u žen do 25 let a nejnižší, tedy nejpravidelnější, je u žen ve věku 25 až 39 let. U žen ve věku 40 až 44 let se variabilita mírně zvyšuje.

Perimenopauza je stav, kdy plodnost ženy klesá a menstruace se objevuje méně pravidelně v letech předcházejících poslední menstruaci, kdy žena přestane menstruovat úplně a již není plodná. Lékařská definice menopauzy je jeden rok bez menstruace a v západních zemích se obvykle vyskytuje mezi 45 a 55 lety. Menopauza před 45. rokem je v průmyslových zemích považována za předčasnou . Stejně jako věk menarche je věk menopauzy z velké části výsledkem kulturních a biologických faktorů. Nemoci, určité operace nebo lékařské zákroky mohou způsobit, že menopauza nastane dříve, než by jinak mohla.

Krvácející

Menstruační kalíšek naplněný menstruační tekutinou

Průměrný objem menstruační tekutiny během měsíčního menstruačního období je 35 mililitrů (2,4 americké polévkové lžíce), přičemž za typické se považuje 10–80 mililitrů (0,68–5,41 americké polévkové lžíce). Menstruační tekutina je správný název pro tok, ačkoli mnoho lidí jej raději nazývá menstruační krví. Menstruační tekutina je červenohnědá, má o něco tmavší barvu než žilní krev.

Přibližně polovinu menstruační tekutiny tvoří krev. Tato krev obsahuje sodík, vápník, fosfát, železo a chlorid, jejichž rozsah závisí na ženě. Kromě krve se tekutina skládá z cervikálního hlenu, vaginálního sekretu a endometriální tkáně . Vaginální tekutiny při menstruaci přispívají hlavně vodou, běžnými elektrolyty, organickými částmi a alespoň 14 proteiny, včetně glykoproteinů.

Mnoho žen a dívek si během menstruace všimne krevních sraženin. Ty vypadají jako shluky krve, které mohou vypadat jako tkáň. Pokud došlo k potratu nebo mrtvému ​​porodu , vyšetření pod mikroskopem může potvrdit, zda se jednalo o endometriální tkáň nebo těhotenskou tkáň (produkty početí), která se vyloučila. Někdy se nesprávně předpokládá, že menstruační sraženiny nebo uvolněná tkáň endometria naznačují předčasný potrat embrya. Enzym zvaný plazmin – obsažený v endometriu – má tendenci bránit srážení krve .

Množství železa ztraceného v menstruační tekutině je pro většinu žen relativně malé. V jedné studii byly ženám v premenopauzálním období, které vykazovaly příznaky nedostatku železa , podány endoskopie. 86 % z nich skutečně mělo gastrointestinální onemocnění a hrozilo jim, že budou špatně diagnostikovány jen proto, že měly menstruaci. Těžké menstruační krvácení, které se objevuje měsíčně, může vyústit v anémii.

Hormonální změny

Menstruační cyklus je série přirozených změn v produkci hormonů a ve strukturách dělohy a vaječníků ženského reprodukčního systému , které umožňují otěhotnění . Ovariální cyklus řídí produkci a uvolňování vajíček a cyklické uvolňování estrogenu a progesteronu . Děložní cyklus řídí přípravu a udržování výstelky dělohy (lůna) pro příjem embrya . Tyto cykly jsou souběžné a koordinované, u dospělých žen normálně trvají mezi 21 a 35 dny, s průměrnou délkou 28 dnů a trvají asi 30–45 let.

Přirozeně se vyskytující hormony řídí cykly; cyklický vzestup a pokles folikuly stimulujícího hormonu podněcuje produkci a růst oocytů (nezralé vaječné buňky). Hormon estrogen stimuluje děložní výstelku ( endometrium ) ke ztluštění, aby se přizpůsobila embryu, pokud by došlo k oplodnění . Krevní zásobení zesílené výstelky poskytuje živiny úspěšně implantovanému embryu. Pokud k implantaci nedojde, výstelka se rozpadne a uvolní se krev. Menstruace ("období", v běžné mluvě), spouštěná klesajícími hladinami progesteronu, je cyklické odlupování výstelky a je známkou toho, že nedošlo k těhotenství.

Kdo menstruuje

Obecně platí, že ženy mohou menstruovat po zahájení menarche a až do doby menopauzy. Mezi ženy, které nemenstruují, patří ženy po menopauze , těhotné ženy, ženy s amenoreou a trans ženy . Během těhotenství a nějakou dobu po porodu se menstruace nedostavuje. Průměrná délka poporodní amenorey je delší při kojení ; toto se nazývá laktační amenorea . Trans muži mohou nebo nemusí menstruovat, v závislosti na jejich individuálních okolnostech.

Vedlejší efekty

Přehled menstruačního zdraví

Lidský primární ovariální folikul prohlížený mikroskopicky . Kulatý oocyt zbarvený červeně uprostřed je obklopen vrstvou buněk granulózy, které jsou obaleny bazální membránou a buňkami theca. Zvětšení je asi 1000x. ( H&E skvrna )

Ačkoli je to normální a přirozený proces, některé ženy pociťují problémy, které jim v důsledku menstruačního cyklu naruší život. Patří mezi ně akné , citlivá prsa, pocit únavy a premenstruační syndrom (PMS). Závažnější problémy, jako je premenstruační dysforická porucha , má 3 až 8 % žen. Dysmenorea nebo "menstruační bolest" může způsobit křeče v břiše, zádech nebo horní části stehen, které se objevují během prvních několika dnů menstruace. Vysilující menstruační bolest není normální a může být příznakem něčeho závažného, ​​jako je endometrióza . Tyto problémy mohou významně ovlivnit zdraví a kvalitu života ženy a včasné intervence mohou zlepšit život těchto žen.

V kulturách se běžně vyskytují mylné názory, že menstruační cyklus ovlivňuje nálady žen, způsobuje deprese nebo podrážděnost nebo že menstruace je bolestivá, ostudná nebo nečistá zkušenost. Normální kolísání nálady ženy je často mylně připisováno menstruačnímu cyklu. Velká část výzkumu je slabá, ale zdá se, že dochází k velmi malému nárůstu výkyvů nálady během luteální a menstruační fáze a odpovídajícímu poklesu během zbytku cyklu. Měnící se hladiny estrogenu a progesteronu v průběhu menstruačního cyklu mají systémové účinky na aspekty fyziologie včetně mozku, metabolismu a muskuloskeletálního systému. Výsledkem mohou být jemné fyziologické a pozorovatelné změny sportovního výkonu žen včetně silového, aerobního a anaerobního výkonu. Změny v mozku byly také pozorovány v průběhu menstruačního cyklu, ale nepromítají se do měřitelných změn v intelektuálních výkonech – včetně akademického výkonu, řešení problémů, paměti a kreativity. Zlepšení schopnosti prostorového uvažování během menstruační fáze cyklu je pravděpodobně způsobeno poklesem hladin estrogenu a progesteronu.

Nálady a premenstruační syndrom (PMS)

Premenstruační syndrom (PMS) označuje emocionální a fyzické příznaky , které se pravidelně objevují jeden až dva týdny před začátkem každé menstruace. Příznaky odezní v době, kdy začíná menstruační krvácení . Různé ženy pociťují různé příznaky. Mezi běžné emoční příznaky patří podrážděnost a změny nálady . Mezi běžné fyzické příznaky patří akné , citlivá prsa, nadýmání a pocit únavy . Toto jsou nespecifické příznaky a mohou se objevit u žen bez PMS. Příznaky související s PMS jsou často přítomny asi šest dní. Vzorec symptomů jednotlivce se může v průběhu času měnit. Příznaky se nevyskytují během těhotenství nebo po menopauze .

Diagnóza vyžaduje konzistentní vzorec emočních a fyzických symptomů vyskytujících se po ovulaci a před menstruací v míře, která narušuje normální život. Emocionální symptomy nesmí být přítomny během počáteční části menstruačního cyklu . Denní seznam příznaků po dobu několika měsíců může pomoci při diagnostice. Před stanovením diagnózy je třeba vyloučit další poruchy, které způsobují podobné příznaky.

Příčina PMS není známa, ale předpokládá se, že základní mechanismus zahrnuje změny hormonálních hladin. Omezení soli, alkoholu, kofeinu a stresu spolu se zvýšeným cvičením je obvykle vše, co se doporučuje u pacientů s mírnými příznaky. U některých může být užitečné suplementace vápníkem a vitaminem D. Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo naproxen , mohou pomoci s fyzickými příznaky. U pacientů s výraznějšími příznaky mohou být užitečné antikoncepční pilulky nebo diuretikum spironolakton .

Až 80 % žen uvádí, že mají nějaké příznaky po ovulaci a před začátkem menstruace, ale tyto příznaky obecně nezpůsobují podstatné narušení. Tyto příznaky se kvalifikují jako PMS u přibližně 20 až 30 % žen před menopauzou. Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je závažnější formou PMS, která má větší psychické příznaky. PMDD postihuje 3 až 8 % premenopauzálních jedinců. Antidepresiva ze třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu mohou být použita u PMDD navíc k obvyklým opatřením pro PMS.

Křeče

U většiny žen jsou různé fyzické změny způsobeny kolísáním hormonálních hladin během menstruačního cyklu. To zahrnuje svalové kontrakce dělohy (menstruační křeče), které mohou menstruaci předcházet nebo ji doprovázet. Mnoho žen pociťuje během menstruace bolestivé křeče, známé také jako dysmenorea . U dospělých žen je tato bolest natolik závažná, že ovlivňuje denní aktivitu pouze u 2–28 %. Závažné příznaky, které narušují každodenní aktivity a fungování, mohou být diagnostikovány jako premenstruační dysforická porucha . Tyto příznaky mohou být natolik závažné, že u malého procenta žen ovlivňují výkon osoby v práci, ve škole a při každodenních činnostech.

Když se během cyklu náhle objeví nebo se zhorší silná pánevní bolest a krvácení, může to být způsobeno mimoděložním těhotenstvím a spontánním potratem . To se kontroluje pomocí těhotenského testu, v ideálním případě, jakmile začne neobvyklá bolest, protože mimoděložní těhotenství může být život ohrožující.

Nejběžnější léčbou menstruačních křečí jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID lze použít ke snížení střední až silné bolesti a všechny vypadají podobně. Přibližně 1 z 5 žen nereaguje na NSAID a vyžaduje alternativní léčbu, jako jsou jednoduchá analgetika nebo vyhřívací podložky. Mezi další léky pro léčbu bolesti patří aspirin nebo paracetamol a kombinovaná perorální antikoncepce. Přestože lze použít kombinovanou perorální antikoncepci, neexistuje dostatek důkazů o účinnosti intrauterinních gestagenů.

Jedna recenze nalezla předběžný důkaz, že akupunktura může být užitečná, alespoň v krátkodobém horizontu. Další přezkum zjistil nedostatek důkazů k určení účinku.

Interakce s jinými podmínkami

Známé interakce mezi menstruačním cyklem a určitými zdravotními stavy zahrnují:

  • Některé ženy s neurologickým onemocněním pociťují zvýšenou aktivitu svých onemocnění přibližně ve stejnou dobu během každého menstruačního cyklu. Například je známo, že pokles hladiny estrogenu spouští migrény , zvláště když žena, která trpí migrénou, bere také antikoncepční pilulku.
  • Mnoho žen s epilepsií má více záchvatů v souvislosti s menstruačním cyklem; toto se nazývá „ katameniální epilepsie “. Zdá se, že existují různé vzorce (jako jsou záchvaty, které se shodují s dobou menstruace nebo s dobou ovulace), a frekvence, s níž se vyskytují, nebyla pevně stanovena.
  • Výzkumy ukazují, že ženy mají výrazně vyšší pravděpodobnost poranění předního zkříženého vazu v preovulačním stadiu než v postovulačním stadiu.

Sexuální aktivita

Sexuální pocity a chování se během menstruačního cyklu mění. Vysoké hladiny estrogenu a androgenů před a během ovulace vedou k tomu, že ženy mají relativně zvýšený zájem o sexuální aktivitu a relativně nižší zájem přímo před a během menstruace. Na rozdíl od jiných savců mohou ženy projevovat zájem o sexuální aktivitu ve všech dnech menstruačního cyklu, bez ohledu na plodnost.

Neexistují žádné spolehlivé vědecké důkazy, které by na základě lékařských důvodů nedoporučovaly pohlavní styk během menstruace.

Aspekty plodnosti

Vrchol plodnosti (doba s nejvyšší pravděpodobností otěhotnění v důsledku pohlavního styku) nastává během několika dnů cyklu: obvykle dva dny před a dva dny po datu ovulace . To odpovídá druhému a začátku třetího týdne ve 28denním cyklu. Toto plodné okno se u každé ženy liší, stejně jako se datum ovulace u stejné ženy často liší cyklus od cyklu. Byla vyvinuta řada metod, které jednotlivým ženám pomáhají odhadnout relativně plodné a relativně neplodné dny v cyklu; tyto systémy se nazývají povědomí o plodnosti .

Menstruační poruchy

Méně častá nebo nepravidelná ovulace se nazývá oligoovulace . Absence ovulace se nazývá anovulace . Normální menstruační tok může nastat, aniž by mu předcházela ovulace: anovulační cyklus . V některých cyklech může vývoj folikulů začít, ale nemusí být dokončen; přesto se budou tvořit estrogeny a stimulovat děložní sliznici. Anovulační tok, který je důsledkem velmi silného endometria způsobeného prodlouženou, pokračující vysokou hladinou estrogenu, se nazývá krvácení z průlomu estrogenu . Anovulační krvácení vyvolané náhlým poklesem hladiny estrogenu se nazývá krvácení z vysazení . Anovulační cykly se běžně vyskytují před menopauzou (perimenopauzou) a u žen se syndromem polycystických ovarií .

Velmi malý průtok (méně než 10 ml) se nazývá hypomenorea . Pravidelné cykly s intervaly 21 dnů nebo méně jsou polymenorea ; častá, ale nepravidelná menstruace je známá jako metroragie . Náhlé silné toky nebo množství větší než 80 ml se nazývají menoragie . Silná menstruace, která se vyskytuje často a nepravidelně, je menometroragie . Termín pro cykly s intervalem delším než 35 dnů je oligomenorea . Amenorea se týká více než tří až šesti měsíců bez menstruace (když není těhotná) během reprodukčních let ženy. Výraz pro bolestivou menstruaci je dysmenorea .

Existuje široké spektrum rozdílů v tom, jak ženy prožívají menstruaci. Existuje několik způsobů, jak se něčí menstruační cyklus může lišit od normy:

Období Význam
Oligomenorea Méně častá období
Hypomenorea Krátké nebo lehké období
Polymenorea Časté periody (častěji než každých 21 dní)
Hypermenorea Těžká nebo dlouhá menstruace (namáčení hygienické vložky nebo tamponu každou hodinu, menstruace delší než 7 dní)
Dysmenorea Bolestivá období
Intermenstruační krvácení Průlomové krvácení (také nazývané špinění)
Amenorea Absence období

Extrémní psychický stres může také vést k zastavení menstruace. Závažnější příznaky úzkosti nebo deprese mohou být příznaky premenstruační dysforické poruchy (PMDD) s depresivní poruchou.

Dysfunkční děložní krvácení je hormonálně způsobená krvácivá abnormalita. Dysfunkční děložní krvácení se typicky vyskytuje u premenopauzálních žen, které normálně neovulují (tj. jsou anovulační ). Všechny tyto krvácivé abnormality vyžadují lékařskou péči; mohou ukazovat na hormonální nerovnováhu, děložní myomy nebo jiné problémy. Protože těhotné ženy mohou krvácet, těhotenský test tvoří součást hodnocení abnormálního krvácení.

Ženy, které podstoupily mrzačení ženských pohlavních orgánů (zejména infibulaci typu III ), což je praxe běžná v některých částech Afriky , mohou mít menstruační problémy, jako je pomalá a bolestivá menstruace, která je způsobena téměř úplným uzavřením vagíny.

Dysmenorea

Menstruační cyklus a změny v produkci hormonů

Dysmenorea , známá také jako bolestivá menstruace nebo menstruační křeče, je bolest během menstruace. K jeho obvyklému začátku dochází přibližně v době, kdy začíná menstruace. Příznaky obvykle trvají méně než tři dny. Bolest je obvykle v pánvi nebo podbřišku. Další příznaky mohou zahrnovat bolesti zad , průjem nebo nevolnost.

Dysmenorea se může objevit bez základního problému. Mezi základní problémy, které mohou způsobit dysmenoreu, patří děložní fibroidy , adenomyóza a nejčastěji endometrióza . Je častější u těch, kteří mají silnou menstruaci , nepravidelnou menstruaci, u těch, jejichž menstruace začala před dvanáctým rokem věku a u těch, kteří mají nízkou tělesnou hmotnost. Pro diagnostiku může být užitečné vyšetření pánve a ultrazvuk u sexuálně aktivních jedinců. Stavy, které je třeba vyloučit, zahrnují mimoděložní těhotenství , zánětlivé onemocnění pánve , intersticiální cystitidu a chronickou pánevní bolest .

Dysmenorea se vyskytuje méně často u těch, kteří pravidelně cvičí, au těch, kteří mají děti v raném věku. Léčba může zahrnovat použití vyhřívací podložky. Mezi léky, které mohou pomoci, patří NSAID , jako je ibuprofen , hormonální antikoncepce a IUD s progestagenem . Pomoci může užívání vitamínu B1 nebo hořčíku . Důkazy pro jógu , akupunkturu a masáže jsou nedostatečné. Chirurgie může být užitečná, pokud jsou přítomny určité základní problémy.

Odhady procenta postižených žen v reprodukčním věku se pohybují od 20 % do 90 %. Jde o nejčastější menstruační poruchu . Obvykle začíná do jednoho roku od první menstruace . Pokud neexistuje žádná základní příčina, bolest se často zlepšuje s věkem nebo po narození dítěte.

Řízení menstruační hygieny

Jednorázová hygienická vložka
Jednorázová hygienická vložka
Tampon v plastovém aplikátoru
Prvky tamponu s aplikátorem. Vlevo: větší trubice ("penetrátor"). Střed: bavlněný tampon s připojenou šňůrkou. Vpravo: užší trubka.

Menstruační produkty (také nazývané produkty „ ženské hygieny “) jsou vyrobeny tak, aby absorbovaly nebo zachytily menstruační krev. K dispozici je řada různých produktů – některé jsou jednorázové, některé opakovaně použitelné. Tam, kde si to ženy mohou dovolit, jsou předměty používané k absorpci nebo zachycení menstruace obvykle komerčně vyráběné produkty. Menstruující ženy zvládají menstruaci především nošením menstruačních produktů, jako jsou tampony, ubrousky nebo menstruační kalíšky k zachycení menstruační krve.

Mezi hlavní jednorázové produkty (komerčně vyráběné) patří:

  • Hygienické vložky (také nazývané hygienické vložky nebo vložky) – Obdélníkové kusy materiálu, které se nosí připevněné ke spodnímu prádlu, aby absorbovaly menstruační tok, často s lepicí vrstvou, která drží vložku na místě. Jednorázové podložky mohou obsahovat dřevěnou buničinu nebo gelové produkty, obvykle s plastovou podšívkou a bělené.
  • Tampony – Jednorázové válečky ze směsí umělého hedvábí /bavlny nebo celobavlněného rouna, obvykle běleného, ​​které se vkládají do pochvy, aby absorbovaly menstruační výtok.

Mezi hlavní opakovaně použitelné produkty patří:

Kvůli chudobě si některé ženy nemohou dovolit komerční dámské hygienické výrobky. Místo toho používají materiály nalezené v prostředí nebo jiné improvizované materiály. „ Doba chudoby “ je globální problém, který postihuje ženy a dívky, které nemají přístup k bezpečným hygienickým hygienickým výrobkům. V rozvojových zemích navíc často chybí systémy likvidace pevného odpadu, což znamená, že ženy nemají žádné vhodné místo, kde by použité produkty, jako jsou vložky, likvidovaly. Nevhodná likvidace použitých materiálů také vytváří tlak na hygienické systémy, protože produkty menstruační hygieny mohou ucpat toalety, potrubí a kanalizaci.

Potlačení menstruace

Kvůli hormonální antikoncepci

Z poloviny spotřebované blistrové balení kombinované perorální antikoncepce. Bílé pilulky jsou placeba , hlavně za účelem připomenout ženě, aby pokračovala v užívání pilulek.

Menstruaci lze oddálit užíváním progesteronu nebo progestinů . Pro tento účel bylo zjištěno, že perorální podávání progesteronu nebo progestinu během 20. dne cyklu účinně oddaluje menstruaci po dobu nejméně 20 dnů, přičemž menstruace začíná po uplynutí 2–3 dnů od ukončení režimu.

Hormonální antikoncepce ovlivňuje frekvenci, trvání, závažnost, objem a pravidelnost menstruace a menstruačních příznaků. Nejběžnější formou hormonální antikoncepce je kombinovaná antikoncepční pilulka , která obsahuje estrogen i gestagen . Ačkoli primární funkcí pilulky je zabránit otěhotnění, lze ji použít ke zlepšení některých menstruačních příznaků a syndromů, které menstruaci ovlivňují , jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS), endometrióza , adenomyóza , amenorea , menstruační křeče , menstruační migrény , menoragie ( nadměrné menstruační krvácení), anémie související s menstruací nebo myomy a dysmenorea (bolestivá menstruace) vytvořením pravidelnosti menstruačních cyklů a snížením celkového menstruačního toku.

Pomocí kombinované antikoncepční pilulky je také možné, aby žena oddálila nebo odstranila menstruační období, což je praxe nazývaná potlačení menstruace . Některé ženy to dělají jen pro pohodlí v krátkodobém horizontu, zatímco jiné dávají přednost úplnému odstranění menstruace, když je to možné. Toho lze dosáhnout buď vynecháním pilulek s placebem, nebo použitím kombinovaných perorálních antikoncepčních pilulek s prodlouženým cyklem , které byly poprvé uvedeny na trh v USA na počátku 21. století. Toto nepřetržité podávání aktivních pilulek bez placeba může vést k dosažení amenorey u 80 % uživatelek do 1 roku užívání.

Kvůli kojení

Kojení způsobuje negativní zpětnou vazbu na pulzní sekreci hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) a luteinizačního hormonu (LH). V závislosti na síle negativní zpětné vazby může u kojících žen dojít k úplnému potlačení vývoje folikulů, vývoje folikulů, ale nedojde k ovulaci, nebo se mohou obnovit normální menstruační cykly. Potlačení ovulace je pravděpodobnější, když se sání vyskytuje častěji. Produkce prolaktinu v reakci na sání je důležitá pro udržení laktační amenorey. V průměru ženy, které plně kojí a jejichž kojenci sají, často zažívají návrat menstruace ve čtrnácti a půl měsících po porodu. Mezi jednotlivými kojícími ženami však existuje široká škála odpovědí, přičemž některé zažívají návrat menstruace po dvou měsících a jiné zůstávají amenoreické až 42 měsíců po porodu.

Společnost a kultura

Amra Padatik India, oslava Dne menstruační hygieny v Indii

Tradice, tabu a vzdělání

Mnoho náboženství má tradice související s menstruací, například: Islám ve 2. kapitole Koránu zakazuje sexuální kontakt se ženami během menstruace . Někteří učenci tvrdí, že menstruující ženy jsou ve stavu, kdy nejsou schopny udržovat wudhu , a proto je jim zakázáno dotýkat se arabské verze Koránu. Jiné biologické a mimovolní funkce, jako je zvracení, krvácení, pohlavní styk a chození na toaletu, také znehodnocují něčí wudhu. V judaismu se žena během menstruace nazývá Niddah a může jí být zakázáno určité jednání. Například židovská Tóra zakazuje pohlavní styk s menstruující ženou. V hinduismu jsou menstruující ženy tradičně považovány za rituálně nečisté a mají pravidla, která je třeba dodržovat.

Menstruační výchova je v západních zemích často vyučována v kombinaci se sexuální výchovou ve škole , ačkoli dívky mohou preferovat, aby jejich matky byly primárním zdrojem informací o menstruaci a pubertě. Informace o menstruaci jsou často sdíleny mezi přáteli a vrstevníky, což může podporovat pozitivnější pohled na pubertu. Kvalita menstruačního vzdělávání ve společnosti určuje přesnost chápání tohoto procesu lidmi. V mnoha západních zemích, kde je menstruace tabu, mají dívky tendenci skrývat skutečnost, že mohou menstruovat, a snaží se zajistit, aby nedávaly žádné známky menstruace. Efektivní vzdělávací programy jsou nezbytné pro poskytování jasných a přesných informací o menstruaci dětem a dospívajícím. Školy mohou být vhodným místem pro menstruační vzdělávání. Další možností jsou programy vedené kolegy nebo agenturami třetích stran. U dívek s nízkými příjmy je méně pravděpodobné, že se jim v pubertě dostane řádné sexuální výchovy, což vede ke sníženému chápání toho, proč dochází k menstruaci a souvisejícím fyziologickým změnám, ke kterým dochází. Ukázalo se, že to způsobuje rozvoj negativního postoje k menstruaci.

Izolace během menstruace

Mezi ženami a dívkami dochází ke zvyšování povědomí prostřednictvím vzdělávání s cílem upravit nebo odstranit praxi chhaupadi v Nepálu .

V některých kulturách byly ženy během menstruace izolovány kvůli menstruačním tabu . Je to proto, že jsou považováni za nečisté, nebezpečné nebo přinášející smůlu těm, kteří se s nimi setkají. Tyto praktiky jsou běžné v částech jižní Asie včetně Indie. Zpráva z roku 1983 zjistila, že ženy se během tohoto období v Indii zdržely domácích prací. Chhaupadi je sociální praktika, která se vyskytuje v západní části Nepálu pro hinduistické ženy a která ženě zakazuje účastnit se každodenních činností během menstruace. Ženy jsou v této době považovány za nečisté , jsou drženy mimo dům a musí žít v kůlně. Ačkoli bylo chhaupadi zakázáno Nejvyšším soudem Nepálu v roce 2005, tradice se pomalu mění. Ženy a dívky v kulturách, které praktikují takové odloučení, jsou často uvězněny v menstruačních chatrčích , což jsou místa izolace využívaná kulturami se silnými menstruačními tabu . Tato praxe se nedávno dostala pod palbu kvůli souvisejícím smrtelným nehodám. Nepál kriminalizoval tuto praxi v roce 2017 poté, co byla hlášena úmrtí po prodloužených izolačních obdobích, ale „praxe izolace menstruujících žen a dívek pokračuje“.

Přesvědčení o synchronii

Účinky měsíce

I když je průměrná délka lidského menstruačního cyklu podobná délce lunárního cyklu , u moderních lidí mezi nimi neexistuje žádný vztah. Vztah je považován za náhodu. Zdá se, že expozice světlu neovlivňuje menstruační cyklus u lidí. Metaanalýza studií z roku 1996 neprokázala žádnou korelaci mezi lidským menstruačním cyklem a lunárním cyklem, stejně jako data analyzovaná aplikací Clue pro sledování období, kterou předložilo 1,5 milionu žen, o 7,5 milionu menstruačních cyklů, nicméně lunární cyklus a bylo zjištěno, že průměrný menstruační cyklus je v zásadě stejně dlouhý.

Soužití

Počínaje rokem 1971 některé výzkumy naznačovaly, že menstruační cykly kohabitujících žen se synchronizovaly ( menstruační synchronie ). Následný výzkum tuto hypotézu zpochybnil. Přehled z roku 2013 dospěl k závěru, že menstruační synchronie pravděpodobně neexistuje.

Práce

Některé země, zejména v Asii, mají menstruační dovolenou , aby ženám poskytly placenou nebo neplacenou dovolenou v zaměstnání, když mají menstruaci. Mezi země se zásadami patří Japonsko, Tchaj-wan, Indonésie a Jižní Korea. Praxe je kontroverzní kvůli obavám, že posiluje vnímání žen jako slabých, nevýkonných pracovnic, stejně jako kvůli obavám, že je nespravedlivá vůči mužům a že podporuje genderové stereotypy a medikalizaci menstruace.

Terminologie

Slovo „menstruace“ etymologicky souvisí s „měsícem“. Termíny „menstruace“ a „menses“ jsou odvozeny z latinského mensis (měsíc), které se zase vztahuje k řeckému mene (měsíc) a ke kořenům anglických slov month a moon .

Některé organizace začaly používat termín „menstruátor“ místo „menstruující ženy“, což je termín, který se používá minimálně od roku 2010. Termín menstruátor používají někteří aktivisté a učenci, aby „vyjádřili solidaritu se ženami, které nemenstruují, transgender muži , kteří ano, a intersexuální a genderqueer jedinci“. Nicméně, použití termínu “menstruators” také bylo kritizováno některými feministkami , které zvažují rozdíly mezi pohlavími důležité a termín žena být nutný odolat patriarchátu. Používá se také termín "lidé, kteří mají menstruaci".

Ostatní savci

Většina savcůestrální cyklus , ale ne všechny mají menstruační cyklus, který vede k menstruaci. Menstruace u savců se vyskytuje u některých blízkých evolučních příbuzných, jako jsou šimpanzi.

Viz také

  • Niddah (židovské zákony menstruace)

Reference

Knižní zdroje

  • Else-Quest N, Hyde JS (2021). „Psychologie, pohlaví a zdraví: psychologické aspekty menstruačního cyklu“ . Psychologie žen a pohlaví: Polovina lidské zkušenosti + (10. vydání). Los Angeles: SAGE Publishing . ISBN 978-1-544-39360-5.
  • Prior JC (2020). „Menstruační cyklus: jeho biologie v kontextu tichých ovulačních poruch“. V Ussher JM, Chrisler JC, Perz J (eds.). Routledge International Handbook of Women's Sexual and Reproductive Health (1. ed.). Abingdon, Oxon : Routledge . ISBN 978-1-138-49026-0. OCLC  1121130010 .

externí odkazy