Duševní zdraví ve Spojeném království - Mental health in the United Kingdom

Duševní zdraví ve Spojeném království zahrnuje zásahy státu, soukromého a komunitního sektoru do problematiky duševního zdraví . Spojené království, jedna z prvních zemí, která vybudovala azyl , byla také jednou z prvních zemí, které se od nich odvrátily jako primární způsob léčby duševně nemocných. V 60. letech 20. století došlo k posunu směrem k Care in the Community , britské verzi deinstitucionalizace . Většinu péče o duševní zdraví nyní poskytuje národní zdravotní služba , které pomáhá soukromý a dobrovolný sektor.

Podle vyšetřování v roce 2018 se NHS snaží vyrovnat s rostoucí poptávkou po péči o duševní zdraví, s nedostatkem lůžek, s pacienty, kteří se potýkají s dlouhými prodlevami v přístupu k léčbě, a když dostanou nedostatečnou péči. Mezi oblasti zájmu patří podpora těhotných žen a čerstvých matek; deprese, úzkost a sebevražedné myšlenky u dětí a dospívajících ve školním věku; a používání omezení u pacientů s duševním zdravím.

Ministra pro duševní zdraví, prevenci sebevražd a bezpečnosti pacientů , Nadine Dorries je zodpovědný za duševní zdraví. Skotsko má ministra pro duševní zdraví , Clare Haughey .

Dějiny

Zákon Madhouses 1774 byl první legislativou ve Spojeném království, která se zabývala duševním zdravím. Soukromě financované blázince byly široce zavedeny v devatenáctém století. Zákon o azylech z roku 1808 dovolil, ale nevyžadoval, aby mírové soudce poskytly zařízení pro péči o „ chudé šílence “, aby je bylo možné odstranit z chudobinci a vězení . Zákon o šílenství z roku 1845 zřídil komisi komisařů v šílenství . Soudci byli nuceni vybudovat blázinec financovaný z místních sazeb .

V roce 1859 bylo v Anglii a Walesu asi 36 000 lidí klasifikovaných jako šílenci ve všech formách péče . Asi 31 000 bylo klasifikováno jako chudáci a 5 000 bylo soukromých pacientů. Více než 17 000 chudáků bylo v okresních azylech nebo na základě smlouvy v licencovaných domech, asi 7 000 bylo v chudobinci, zatímco podobný počet žil „s přáteli nebo jinde“. Deset procent ošetřoven ošetřovny poskytovalo oddělené šílené stráže. Zákon o šílenství z roku 1862 povolil dobrovolné přijetí. Každá osoba, která byla během předchozích pěti let pacientem v jakémkoli typu psychiatrické léčebny, mohla vstoupit do licencovaného domu jako dobrovolný strávník . Komisaři šílenství mohli odstranit šílence z chudobinců do krajských azylových domů a neškodné chronické šílenosti bylo možné přesunout z přeplněných azylových domů do chudobinců.

Leavesden Mental Hospital , nedaleko Londýna

Rada pro metropolitní azyly , zřízená zákonem o chudých metropolích z roku 1867, postavila dva velké azyly pro Londýn, psychiatrickou léčebnu Leavesden a azylový dům Caterham . Byly postaveny podle podobných návrhů stejným architektem a každý z nich měl pojmout 1560 pacientů v šesti třípodlažních blocích pro 860 žen a pět bloků pro 700 mužů. Do pěti let se obě rozšířily o zhruba 500 míst. V roce 1870 bylo asi 46 500 případů duševního zdraví ve špatném právu : 25 500 v krajských azylových domech, 1 500 v registrovaných zařízeních, 11 500 v dělnických domech a zbytek byl stráven s příbuznými. V roce 1876 bylo v Anglii a Walesu téměř 65 000 lidí klasifikovaných jako duševně poruchoví. Není jasné, že ve skutečnosti došlo k nárůstu prevalence duševních chorob.

Asi od roku 1870 došlo k krokům, které oddělovaly tehdejší idiotské děti od dospělých. Škola Darenth pro 500 dětí s poruchami učení byla otevřena radou metropolitních azylů v roce 1878 a samostatná instituce vedle školy s ubytováním pro 1 000 dospělých byla otevřena v roce 1880. Zákon o šílenství z roku 1890 ukládal místním úřadům povinnost udržovat instituce pro duševně nemocné. Do roku 1938 bylo 131 000 pacientů v psychiatrických léčebnách místních úřadů v Anglii a Walesu a 13 000 v okresních azylových domech ve Skotsku, kde bylo také sedm královských mentálních azylových domů. Psychiatrické léčebny byly přeplněné a nedostatečně zaměstnané.

Když byla NHS v roce 1948 založena, nebyly služby duševního zdraví integrovány se službami tělesného zdraví. Nedostatek peněz, personálu a budov pokračoval. Konfederace zaměstnanců zdravotnických služeb zorganizovala zákaz přesčasů v roce 1956, první národní průmyslové akci v NHS. Iain Macleod zvýšil kapitálové výdaje od roku 1954 v naději, že zvýší počet lůžek o 2 800. Rostoucí počet pacientů, zejména starších osob, způsobil odklon politiky od institucí směrem k denním centrům a komunitní péči .

V roce 1961 vystoupil Enoch Powell , tehdejší ministr zdravotnictví , s projevem Water Tower . Řekl, že „za patnáct let možná nebude potřeba více než polovina míst v nemocnicích pro duševní choroby jako dnes“. To znamenalo posun směrem k Care in the Community , britské verzi deinstitucionalizace, která byla od roku 1968 dále podněcována sérií skandálů nad dlouhodobými nemocnicemi.

Na Světový den duševního zdraví 2018 jmenovala premiérka Theresa Mayovou Jackie Doyle-Priceovou jako první britskou ministryni prevence sebevražd . K tomu došlo, když vláda pořádala vůbec první globální summit o duševním zdraví.

Výskyt problémů duševního zdraví

Většina problémů duševního zdraví není snadno definovatelná. Nejčastěji se používá americký diagnostický a statistický manuál duševních poruch a mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů .

Odhady prevalence duševních chorob se mohou výrazně lišit v závislosti na tom, jak je otázka předložena. Průzkum dospělé psychiatrické morbidity z roku 2014 zjistil, že 1 ze 6 respondentů v posledních dnech vykazoval příznaky běžné duševní poruchy a 1 z 8 uvedlo, že vidí léčbu duševního zdraví. Ve stejném roce průzkum zdraví pro Anglii zjistil, že 25% respondentů bylo v určitém okamžiku svého života diagnostikováno duševní onemocnění a dalších 18% mělo onemocnění, které nebylo diagnostikováno. Průzkum ve Skotsku zjistil, že 26% respondentů uvedlo, že v určitém okamžiku svého života měli problém s duševním zdravím, ale toto číslo se zvýšilo, pokud byl respondentům zobrazen seznam podmínek. Průzkum z roku 2017 zjistil, že 65% Britů má problém s duševním zdravím, přičemž 26% mělo panický záchvat a 42% uvedlo, že trpěli depresí.

Průzkumy zjistily, že problémy s duševním zdravím jsou na vzestupu od roku 2000, i když rostoucí faktor může být také faktorem, a existují určité protiklady, jako je pokles sebevraždy. Jeden průzkum zjistil, že počet respondentů, kteří v minulém roce uvedli sebevražedné myšlenky, se zvýšil z 3,8 % v roce 2000 na 5,4 % v roce 2014. Rok 2018 byl prvním rokem, kdy faktory duševního zdraví, jako je stres a úzkost, způsobily více než polovinu všech absence v práci. Podle průzkumu mezi 3500 účastníky Úřadu pro národní statistiku (ONS) se počet dospělých v Británii s depresí během pandemie koronaviru zdvojnásobil, přičemž v červnu 2020 zažívalo depresi 19,2%.

Podle britské rady pro psychoterapii snížení dávek a sankce „mají toxický dopad na duševní zdraví“ . Míra těžké úzkosti a deprese mezi nezaměstnanými se zvýšila z 10,1% v červnu 2013 na 15,2% v březnu 2017. V obecné populaci byl nárůst z 3,4% na 4,1%.

Sebevražda

Hlavní článek: Sebevražda ve Spojeném království

6,045; V letech 2009–2011 zemřelo sebevraždou 5 608 a 5 675 lidí ve věku 15 a více let.

Léčba duševního zdraví

Anglie

Léčba duševního zdraví je ve Velké Británii upravena zákonem o duševním zdraví z roku 1983 (ve znění zákona o duševním zdraví z roku 2007 ) a zákonem o duševních schopnostech z roku 2005 . Legislativa zahrnuje pravomoc přiznat obviněné ze zločinů k zadržení jako omezené pacienty, pokud jsou splněny určité podmínky.

Počet pacientů navštěvujících úrazová a pohotovostní oddělení kvůli psychiatrickým problémům vzrostl v letech 2011 až 2016 o 50% a dosáhl v tomto roce 165 000, což představuje až 10% návštěv A&E v některých trustech. Existují výzvy ke zvýšenému poskytování pacientských psychiatrických služeb a komunitních psychiatrických služeb, protože jinak budou pacienti neúspěšní, někdy s tragickými následky. A&E je stresující a zdaleka není ideální pro lidi v krizi duševního zdraví, ale mnoho pacientů v duševní tísni, někteří sebevražední, nemají kam jít.

Některé služby duševního zdraví se zvýšily, ale mnohé byly zrušeny. Jejich rozpočet byl snížen u 40% trustů v oblasti duševního zdraví. Marjorie Wallace z charitativní organizace pro duševní zdraví Sane uvedla, že „škrty ve službách v celé zemi pokračují a lidé hledající pomoc stále selhávají“.

V roce 2019 bylo oznámeno, že mnoho dětí s autismem v Anglii čekalo 137 dní nebo více po doporučení na diagnózu oproti cíli 91 dní. V prosinci 2019 Dobrovolná organizace zdravotně postižených oznámila, že při dlouhodobém pobytu v NHS bylo zadrženo 2250 osob se speciálními potřebami. 463 tam bylo více než pět let a 355 více než 10 let. Efektivní poskytování péče v komunitě se pro tyto pacienty jevilo jako vzdálená perspektiva.

Počet nemocničních lůžek pro duševní zdraví NHS klesl v letech 2011 až 2021 o 25%. V roce 2011 bylo 23 447 lůžek duševního zdraví vedených konzultanty a 17 610 v roce 2021.

V roce 2021 děti s potřebami duševního zdraví čelily velmi dlouhému zpoždění před léčbou. 51% čekalo méně než čtyři týdny, 29% čekalo čtyři až dvanáct týdnů, 20% čekalo více než dvanáct týdnů. Některé děti s problémy s duševním zdravím musely jít do A&E, protože se na ně čekala krize. Některé děti byly přijaty na nevhodná oddělení pro dospělé kvůli nedostatku místa na dětských odděleních.

Lékařská omezení ve Velké Británii

Millfields Charter je elektronická charta, která propaguje ukončení výuky zdravotnického personálu v první linii všech náchylných omezení (lícem dolů). Mezi organizace, které jsou proti omezením, patří Mind and Rethink Mental Illness . YoungMinds a Agenda tvrdí, že omezeními jsou „děsivé a ponižující“ a „znovu traumatizující“ pacienty, zejména ženy a dívky, které se dříve staly oběťmi fyzického a/nebo sexuálního zneužívání. Používání omezení v britských psychiatrických zařízeních se zvyšuje. V červnu 2013 britská vláda oznámila, že zvažuje zákaz používání omezovacích prostředků lícem dolů v anglických nemocnicích pro duševní zdraví. Zvláště se staví proti omezením lícem dolů, která jsou u pacientek používána nepřiměřeně.

Návrhy

Zlepšení NHS zahájilo plány na pomoc trustům v Anglii při integraci péče o duševní a fyzické zdraví v červnu 2017. Claire Murdoch uvedla, že k zajištění slibovaných vylepšení služeb bude zapotřebí více než 10 000 zaměstnanců.

Viz také

Všeobecné:

Reference

Další čtení

externí odkazy