opičí neštovice -Monkeypox

Opičí neštovice
Monkeypox.jpg
Opičí vyrážka u 4leté dívky (1971)
Specialita Infekční nemoc
Příznaky Horečka, bolest hlavy, bolesti svalů, třesavka, vyrážka s puchýři, zduření lymfatických uzlin
Komplikace Sekundární infekce, infekce oka, ztráta zraku, zjizvení
Obvyklý nástup 5–21 dní po expozici
Doba trvání 2 až 4 týdny
Typy středoafrický (konžská pánev), západoafrický
Příčiny virus opičích neštovic
Diagnostická metoda Testování na virovou DNA
Diferenciální diagnostika Plané neštovice , neštovice
Prevence Vakcína proti pravým neštovicím , mytí rukou, krycí vyrážka, OOP , držte mimo dosah nemocných
Léčba Podpůrné, antivirotika , imunoglobulin proti vakcinii
Léky Tecovirimat
Prognóza Většina se uzdraví
Frekvence Ne tak vzácné, jak se dříve myslelo
Úmrtí až 3,6 % (klad západní Afriky), až 10,6 % (klad povodí Konga, neupravený)

Opičí neštovice jsou infekční virové onemocnění , které se může vyskytnout jak u lidí, tak u některých dalších zvířat. Příznaky zahrnují horečku , zduřené lymfatické uzliny a vyrážku, která tvoří puchýře a pak krusty. Doba od expozice do nástupu příznaků se pohybuje od 5 do 21 dnů. Trvání symptomů je obvykle 2 až 4 týdny. Mohou existovat mírné příznaky, ale do jaké míry se může vyskytnout bez příznaků, není známo. Nebylo zjištěno, že by klasický projev horečky a bolesti svalů , následovaný zduřením uzlin s lézemi ve stejném stádiu, byl společný pro všechna ohniska. Případy mohou být závažné, zejména u dětí, těhotných žen nebo lidí s potlačeným imunitním systémem.

Nemoc je způsobena viry opičích neštovic , typem orthopoxviru . Ze dvou typů u lidí způsobuje západoafrický typ méně závažné onemocnění než typ středoafrický (konžská pánev). Může se šířit při manipulaci s křovinatým masem , kousnutím nebo poškrábáním zvířat, tělesnými tekutinami, kontaminovanými předměty nebo jiným blízkým kontaktem s infikovanou osobou. K šíření může dojít malými kapičkami a možná i vzduchem . Lidé mohou šířit virus od začátku příznaků, dokud se všechny léze nevysuší a nespadnou; s určitými známkami šíření déle než týden poté, co léze vytvořily krustu. Předpokládá se, že virus se běžně šíří mezi některými hlodavci v Africe. Diagnózu lze potvrdit testováním léze na DNA viru . Nemoc se může jevit podobně jako plané neštovice .

Není znám žádný lék. Bylo zjištěno, že vakcína proti pravým neštovicím poskytuje přibližně 85% ochranu při prevenci infekce v úzkém kontaktu a při zmírňování závažnosti onemocnění. Novější vakcína proti neštovicím a opičím neštovicím založená na modifikované vakcínii Ankara byla schválena, ale s omezenou dostupností. Mezi další opatření patří pravidelné mytí rukou a vyhýbání se nemocným lidem a jiným zvířatům. Během propuknutí mohou být použity antivirotika , cidofovir a tecovirimat , imunoglobulin proti vakcinii a vakcína proti neštovicím . Riziko úmrtí se pohybovalo od 0 % do 11 %. Většina lidí se uzdraví.

Onemocnění již není považováno za tak vzácné, jak se dříve myslelo; pravděpodobně v důsledku slábnoucí imunity od ukončení rutinního očkování proti neštovicím. Od 80. let případů výrazně přibylo. Sporadické případy se často vyskytují ve střední a západní Africe a velmi endemický je v Demokratické republice Kongo (DRC). Nejvíce jsou ohroženi lovci v tropických lesích střední a západní Afriky. Poprvé byla identifikována jako samostatná nemoc v roce 1958 u laboratorních opic v Kodani v Dánsku . Opice nejsou přirozeným rezervoárem viru. První případy u lidí byly nalezeny v roce 1970 v Demokratické republice Kongo . Ohnisko , které se objevilo ve Spojených státech v roce 2003, bylo vysledováno v obchodě se zvířaty, kde se prodávali hlodavci dovážení z Ghany . Od roku 2017 se v Nigérii vyskytuje velká epidemie . Propuknutí opičích neštovic v roce 2022 představuje první výskyt rozšířeného komunitního přenosu mimo Afriku, který byl původně identifikován ve Spojeném království v květnu 2022, s následnými případy potvrzenými v nejméně 20 zemích, v Evropě , Severní Americe , Jižní Americe , Asii a Africe . a Austrálie .

V červnu Brazílie podle místních zdravotnických úřadů potvrdila první případ opičích neštovic ve městě São Paulo.

Definice a typy

Monkeypox je zoonotická poxvirová infekce, která se může vyskytnout jak u lidí, tak u některých dalších zvířat. Dva uznávané odlišné typy jsou popsány jako klad z povodí Konga a mírnější klad ze západní Afriky.

Příznaky a symptomy

Fáze vývoje léze opičích neštovic

Mezi časné příznaky patří bolest hlavy , bolesti svalů , horečka a únava . Zpočátku to může vypadat jako chřipka . Nemoc může připomínat plané neštovice , spalničky a neštovice , ale vyznačuje se přítomností oteklých žláz . Tyto se charakteristické objevují za uchem, pod čelistí, na krku nebo v tříslech, před nástupem vyrážky. Během několika dnů po horečce se léze charakteristicky objeví na obličeji, než se objeví jinde, jako jsou dlaně a chodidla v odstředivé distribuci. Příznaky se mohou u lidí s HIV lišit . Mnoho případů při vypuknutí opičích neštovic v roce 2022 se projevilo genitálními a perianálními lézemi, horečkou, zduřením lymfatických uzlin a bolestí při polykání.

Tři čtvrtiny postižených lidí mají léze na dlaních a chodidlech, více než dvě třetiny v ústech, třetina na genitáliích a každý pátý má léze v očích. Začínají jako malé ploché skvrny , než se stanou malými hrbolky , které se poté naplní nejprve čirou tekutinou a poté žlutou tekutinou , která následně praskne a vytvoří se stroupek. Může existovat několik lézí nebo několik tisíc, někdy se spojí a vytvoří velké léze.

V každé postižené části těla se léze vyvíjejí ve stejném stádiu. Vypadá to stejně jako vyrážka u neštovic. Vyrážka obvykle trvá přibližně 10 dní. Postižená osoba může zůstat nemocná po dobu dvou až čtyř týdnů. Po zhojení mohou léze zanechat světlé stopy , než se stanou tmavými jizvami.

V oblastech s endemickými chorobami v Africe bylo hlášeno omezené šíření infekce z člověka na člověka.

Komplikace

Komplikace zahrnují sekundární infekce, zápal plic , sepsi , encefalitidu a ztrátu zraku v případě těžké oční infekce. Pokud dojde k infekci během těhotenství, mohou se objevit vrozené nebo vrozené vady. U osob očkovaných proti neštovicím v dětství může být onemocnění mírnější.

Příčiny

Opice cynomolgus neboli makak živící se kraby

Opičí neštovice u lidí i zvířat jsou způsobeny infekcí virem opičích neštovic – virem dvouvláknové DNA z rodu Orthopoxvirus , čeledi Poxviridae . Virus se vyskytuje hlavně v oblastech tropických deštných pralesů střední a západní Afriky . Virus je rozdělen do povodí Konga a západoafrických kladů , které odpovídají zeměpisným oblastem.

Většina lidských případů opičích neštovic je získána od infikovaného zvířete, i když cesta přenosu zůstává neznámá. Předpokládá se, že virus proniká do těla přes porušenou kůži, dýchací cesty nebo sliznice očí, nosu nebo úst. Jakmile je člověk infikován, je přenos na jiné lidi běžný, přičemž rodinní příslušníci a nemocniční personál jsou vystaveni obzvláště vysokému riziku infekce.

Předpokládá se, že k přenosu z člověka na člověka dochází především prostřednictvím úzkého kontaktu s infikovaným subjektem. Existují náznaky, že k přenosu dochází během pohlavního styku. K přenosu ze zvířete na člověka může dojít kousnutím nebo poškrábáním, přípravou masa z křoví, přímým kontaktem s tělesnými tekutinami nebo materiálem lézí nebo nepřímým kontaktem s materiálem lézí, například prostřednictvím kontaminované podestýlky.

Člověk se může nakazit zvířetem kousnutím nebo přímým kontaktem s tělními tekutinami infikovaného zvířete. Virus se také může šířit z člověka na člověka, a to respiračním (vzdušným) kontaktem nebo kontaktem s tělesnými tekutinami infikované osoby. Mezi rizikové faktory přenosu patří sdílení postele nebo pokoje nebo používání stejného nádobí jako infikovaná osoba. Zvýšené riziko přenosu je spojeno s faktory zavlečení viru do ústní sliznice .

Příznaky opičích neštovic mají tendenci začít 5 až 21 dní po infekci. Další výzkum přenosu kmene odpovědného za vypuknutí v roce 2022 pokračuje, ale nepředpokládá se, že by se lišil od jiných kmenů západoafrického kladu.

Nádrž

Kromě opic se virus vyskytuje u gambianských krys váčkových ( Cricetomys gambianus ), plchů ( Graphiurus spp.) a afrických veverek ( Heliosciurus a Funisciurus ). Použití těchto zvířat jako potravy může být důležitým zdrojem přenosu na člověka.

Nebyl nalezen žádný specifický rezervoár pro opičí neštovice. Opice nejsou hlavní nádrž, na rozdíl od názvu. Předpokládá se, že afričtí hlodavci, jako jsou výše uvedení, slouží jako skutečný rezervoár.

Diagnóza

Klinický obraz opičích neštovic

Klinická diferenciální diagnostika musí vzít v úvahu další vyrážky, jako jsou plané neštovice, spalničky, bakteriální kožní infekce, svrab , syfilis a alergie související s léky. Lymfadenopatie během prodromálního stádia onemocnění může odlišit opičí neštovice od planých neštovic nebo neštovic. Diagnózu lze ověřit testováním na virus.

Upřednostňovaným laboratorním testem je testování vzorků z kožních lézí pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Krevní testy PCR jsou obvykle neprůkazné, protože virus nezůstává v krvi příliš dlouho. K interpretaci výsledků testu jsou vyžadovány informace o datu začátku horečky, datu začátku vyrážky, datu odběru vzorku, aktuální fázi vyrážky a věku pacienta.

Prevence

Předpokládá se, že očkování proti neštovicím poskytuje ochranu proti lidské infekci opičích neštovic, protože se jedná o blízce příbuzné viry a vakcína chrání zvířata před experimentálními letálními infekcemi opičími neštovicemi. To nebylo přesvědčivě prokázáno u lidí, protože rutinní očkování proti neštovicím bylo po vymýcení neštovic přerušeno .

Bylo hlášeno, že vakcína proti pravým neštovicím snižuje riziko opičích neštovic u dříve očkovaných osob v Africe. Snížení imunity vůči poxvirům u exponovaných populací je faktorem prevalence opičích neštovic. Je to připisováno jak slábnoucí zkřížené protektivní imunitě mezi očkovanými před rokem 1980, kdy bylo přerušeno hromadné očkování proti neštovicím, tak postupně rostoucímu podílu neočkovaných jedinců.

Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí Spojených států amerických (CDC) doporučuje, aby osoby vyšetřující propuknutí opičích neštovic a zapojené do péče o infikované jedince nebo zvířata podstoupily očkování proti neštovicím na ochranu proti opičím neštovicím. Osoby, které byly v úzkém nebo intimním kontaktu s jednotlivci nebo zvířaty, u nichž se potvrdilo opičí neštovice, by měly být rovněž očkovány.

CDC nedoporučuje preexpoziční vakcinaci pro neexponované veterináře , veterinární personál nebo pracovníky pro kontrolu zvířat, pokud se tyto osoby nepodílejí na terénních šetřeních.

CDC doporučuje, aby si poskytovatelé zdravotní péče nasadili kompletní sadu osobních ochranných prostředků ( OOP ), než se postarají o infikovanou osobu. To zahrnuje plášť, masku, brýle a filtrační jednorázový respirátor (jako je N95 ). Infikovaná osoba by měla být izolována nejlépe v místnosti s negativním tlakem vzduchu nebo alespoň v soukromé vyšetřovací místnosti, aby se ostatní nedostali do možného kontaktu.

Léčba

V Evropské unii a Spojených státech je tecovirimat schválen pro léčbu několika poxvirů , včetně opičích neštovic. BMJ Best Practice doporučuje tecovirimat nebo léčbu neštovic brincidofovir jako antivirovou léčbu první linie, pokud je to nutné, spolu s podpůrnou péčí (včetně antipyretika , rovnováhy tekutin a okysličení). Při podezření na sekundární bakteriální nebo varicella zoster lze použít empirickou antibiotickou terapii nebo aciklovir .

Výsledek

Po zahojení mohou zanechat bledé stopy , než se stanou tmavšími jizvami. Riziko úmrtí u nakažených se pohybuje od 0 % do 11 % v závislosti na typu opičích neštovic a lokalitě ve světě. Úmrtnost byla hlášena kolem 3,6 % v západní Africe a 10,6 % ve střední Africe. Většina hlášených úmrtí se vyskytla u malých dětí a lidí s HIV.

Epidemiologie

Mapa šíření viru opičích neštovic po celém světě.
  Endemický západoafrický klad
  Endemický klad povodí Konga
  Oba klade zaznamenané
  Ohnisko západoafrického kladu v roce 2022

Opičí neštovice jako nemoc u lidí byly poprvé spojeny s onemocněním v Demokratické republice Kongo (dříve Zair), ve městě Basankusu v provincii Équateur , v roce 1970. Sledování WHO v letech 1981 až 1986 v KDR/Zaire zaznamenalo 338 potvrzených případů a 33 úmrtí (CFR 9,8 %). Druhé propuknutí lidské nemoci bylo identifikováno v DRC/Zaire v letech 1996–1997. V letech 1991 až 1999 bylo v DRC/Zaire hlášeno 511 případů. Klas onemocnění v Kongu zůstává endemický v KDR a má vysoký CFR.

Další genetický klad MPXV se vyskytuje v západní Africe. Úmrtnost případů (CFR) je menší než 1 %. Až do vypuknutí opičích neštovic v Evropě v roce 2022 nebyl zdokumentován žádný přenos z člověka na člověka . Západoafrický klad propukl v roce 2003 na středozápadě Spojených států mezi majiteli prérijních psů – první ohnisko opičích neštovic mimo Afriku. Údajně bylo nakaženo 71 lidí, z nichž žádný nezemřel.

Opičí neštovice jsou tradičně omezeny na ekologii tropických deštných pralesů . Tento vzorec byl porušen v roce 2005, kdy bylo v Súdánu (oblastech nyní Jižní Súdán ) hlášeno 49 případů bez úmrtí. Genetická analýza naznačuje, že virus nepochází ze Súdánu, ale byl dovezen, s největší pravděpodobností z DRC.

Mnohem více případů opičích neštovic bylo hlášeno ve střední a západní Africe, a zejména v Demokratické republice Kongo: v letech 2011 až 2014 je známo 2000 případů ročně. Shromážděné údaje jsou často neúplné a nepotvrzené, což brání realistickým odhadům počtu případů opičích neštovic v průběhu času. Nicméně bylo navrženo, že počet hlášených případů opičích neštovic se zvýšil a geografický výskyt se od roku 2018 rozšířil.

Propuknutí v USA v roce 2003

Gambijská krysa pouštní

V květnu 2003 onemocnělo malé dítě horečkou a vyrážkou poté, co ho kousl prérijní pes zakoupený na místním výměnném setkání poblíž Milwaukee ve Wisconsinu . Celkem bylo do 20. června 2003 nahlášeno 71 případů opičích neštovic. Všechny případy byly vysledovány k gambijským krysám dovezeným z Accra v Ghaně v dubnu 2003 distributorem exotických zvířat z Texasu. Nedošlo k žádnému úmrtí. Elektronová mikroskopie a sérologické studie byly použity k potvrzení, že se jedná o lidské opičí neštovice.

Lidé s opičími neštovicemi typicky pociťovali prodromální příznaky horečky, bolesti hlavy, svalů, zimnice a mokvajícího potu. Zhruba jedna třetina infikovaných lidí měla neproduktivní kašel. Tato prodromální fáze byla následována o 1–10 dní později rozvojem papulární vyrážky, která typicky progredovala přes fáze vezikulace , pustulace , umbilikace a krusty. U některých lidí se rané léze staly ulceracemi.

Distribuce vyrážky a léze se objevily na hlavě, trupu a končetinách. Mnoho lidí mělo počáteční a satelitní léze na dlaních, chodidlech a končetinách. Vyrážky byly u některých lidí generalizované. Po nástupu vyrážky se u lidí obecně projevovaly vyrážky v různých fázích. Všichni postižení hlásili přímý nebo blízký kontakt s prérijními psy, u nichž se později zjistilo, že jsou infikováni virem opičích neštovic.

Ohnisko v Nigérii v letech 2017–2019

Opičí neštovice se údajně rozšířily po jihovýchodní a jižní Nigérii. Některé státy a federální vláda Nigérie v současné době hledají způsob, jak ji omezit, a také najít lék na infikované. Rozšířila se do Akwa Ibom , Abia , Bayelsa , Benue , Cross River , Delta , Edo , Ekiti , Enugu , Imo , Lagos , Nasarawa , Oyo , Plateau , Rivers a Federal Capital Territory . Ohnisko začalo v září 2017 a od května 2019 pokračovalo ve více státech.

Potvrzené případy opičích neštovic státem v Nigérii
Stát září 2017 – prosinec 2019 Leden 2020 – únor 2022
Abia 3 0
Adamawa 0 1
Akwa Ibom 7 0
Anambra 2 0
Bayelsa 37 6
Benue 2 0
Přes řeku 13 1
Delta 19 10
Ebonyi 0 1
Edo 6 4
Ekiti 2 0
Enugu 4 0
Federální hlavní město 5 2
Imo 8 1
Lagos 20 11
Nasarawa 2 0
Niger 0 1
Ogun 0 1
Ahoj 6 0
Plošina 2 1
řeky 46 6
součty 184 46

Podle informací poskytnutých nigerijským centrem pro kontrolu nemocí bylo v letech 1971 až 1978 v zemi hlášeno 10 lidských opičích neštovic. V září 2017 se lidské opičí neštovice znovu objevily v Nigérii po 39 letech, kdy byly naposledy hlášeny. V roce 2017 došlo v zemi k rozsáhlé epidemii lidských opičích neštovic. Stát Bayelsa byl prvním státem v Nigérii, který ohlásil epidemii v roce 2017. Na rozdíl od předchozích zpráv o západoafrickém kladu se propuknutí vyznačovalo infekcí převážně mezi mladými dospělými muži s významným přenosem na ostatní. Niger Delta University Teaching Hospital oznámila, že značný počet jejích mladých dospělých případů měl souběžné genitální vředy, syfilis a infekci HIV. CDC hlásilo případy amerických cestovatelů, kteří se nakazili opičími neštovicemi po návratu z Lagosu a Ibadanu. Agam Rao, lékař v oddělení patogenů a patologie s vysokými následky v Centrech pro kontrolu a prevenci nemocí, uvedl, že od roku 2018 všechny případy hlášené mimo Afriku pocházejí z Nigérie.

V článku publikovaném The Conversation Oyewale Tomori poukázal na to, že počet infekcí opičími neštovicemi v Nigérii do roku 2021 bude pravděpodobně nedostatečně zastoupen, protože velká část nigerijské populace se zdravotnickým zařízením vyhýbá kvůli strachu z nákazy COVID-19.

Vzhledem k tomu, že britské zdravotnické úřady ohlásily první případ opičích neštovic ve Spojeném království v květnu 2022, nigerijská vláda zveřejnila informace a statistiky o hlášených případech a úmrtích v zemi. Ve zprávě vydané 9. května 2022 NCDC uvádí, že v letech 2017 až 2022 bylo potvrzeno 230 případů ve 20 státech a na území federálního hlavního města. V roce 2022 NCDC zavedla národní technickou pracovní skupinu, zkráceně NTWG, za účelem hlášení a monitorování infekcí, navíc k posílení schopnosti reakce. Ve zprávě NCDC byl opičími neštovicemi nejvíce postižen Rivers State následovaný Bayelsou a Lagosem. V období od roku 2017 do roku 2022 NCDC nahlásilo 6 úmrtí v 6 různých státech, což představuje 3,3% úmrtnost případů.

2018 případy Spojeného království

V září 2018 byl ve Spojeném království zaznamenán první případ opičích neštovic. Předpokládá se, že tato osoba, nigerijský státní příslušník, se před cestou do Spojeného království nakazila opičími neštovicemi v Nigérii. Podle Public Health England pobývala tato osoba na námořní základně v Cornwallu , než byla přemístěna do specializované infekční jednotky Royal Free Hospital . Byli kontaktováni lidé, kteří byli s člověkem v kontaktu od doby, kdy onemocněl.

Druhý případ byl potvrzen ve městě Blackpool , dalším případem byl lékařský pracovník, který se o případ staral z Blackpoolu. Ke čtvrtému případu došlo 3. prosince 2019, kdy byly opičí neštovice diagnostikovány u osoby v jihozápadní Anglii . Cestovali do Spojeného království z Nigérie.

Případ Singapur 2019

května 2019 byl 38letý muž, který cestoval z Nigérie, hospitalizován na izolačním oddělení v Národním centru pro infekční choroby v Singapuru poté, co byl potvrzen jako první případ opičích neštovic v zemi. V důsledku toho bylo v karanténě 22 lidí. Případ mohl souviset se současnou epidemií v Nigérii.

2021 případů

Dne 24. května ve Spojeném království byly úřadem Public Health Wales identifikovány tři případy opičích neštovic z jedné domácnosti . Případy oznámil také ministr zdravotnictví Matt Hancock při projevu k poslancům. Indexový případ byl diagnostikován 24. května po cestě z Nigérie . Druhý případ byl hlášen 2. června a třetí 24. června. Jeden ze tří pacientů, dospělá žena, byl léčen tecovirimatem . Sedmý den tecovirimatu byla propuštěna z nemocnice, aby dokončila druhý týden léčby doma.

Dne 14. července byla v USA jednomu Američanovi vracejícímu se z cesty v Nigérii diagnostikována opičí neštovice. Následné testování identifikovalo virus jako náležející k západoafrickému kladu. Pacient byl hospitalizován a léčen tecovirimatem a byl propuštěn po 32 dnech, kdy již nebylo možné detekovat DNA viru opičích neštovic ve zbytkových kožních lézích.

vypuknutí roku 2022

V květnu 2022 bylo potvrzeno pokračující propuknutí opičích neštovic , počínaje shlukem případů nalezených ve Spojeném království . První zjištěný případ byl potvrzen 6. května 2022 u jedince s cestovním spojením do Nigérie (kde je nemoc endemická ), ale bylo naznačeno, že případy se v Evropě šířily již v předchozích měsících. Od 18. května byly případy hlášeny ze stále většího počtu zemí a regionů, převážně z Evropy , ale také ze Severní a Jižní Ameriky , Asie , Afriky a Austrálie . K 11. červnu bylo potvrzeno 1 489 případů.

Opičí neštovice jsou virová infekce, která se projevuje týden nebo dva po expozici horečkou a dalšími nespecifickými příznaky , a pak vytváří vyrážku , která může trvat několik týdnů, než obvykle vymizí. Při infekcích před současným propuknutím zemřelo jeden až tři lidé ze sta známých infekcí (bez léčby). Případy u dětí jsou pravděpodobnější.

Dějiny

Mezi lety 1958 a 1968, hlavně za účelem výroby a testování vakcíny proti dětské obrně , byl dovážen malý počet primátů z Afriky do Evropy a USA, ale většina z nich byla z Asie. Během tranzitu se často vyskytovala další divoká zvířata a šíření infekce mělo mnoho příležitostí. V roce 1958 Preben von Magnus poprvé identifikoval opičí neštovice jako odlišnou neštovicovou nemoc ve dvou nefatálních vzplanutích u laboratorních opic cynomolgus ve Státním institutu pro sérum , Kodaň , Dánsko, 51 a 62 dní poté, co zásilky dorazily ze Singapuru letecky. Následná vyšetřování odhalila virus opičích neštovic v ledvinách některých opic, které neměly žádné příznaky a byly jinak zdravé. Virus nebyl nikdy nalezen v Asii a výskyt u asijských opic byl pravděpodobně způsoben nákazou v zajetí a při tranzitu nebo kontaminací. Některá předchozí onemocnění neštovic u opic, o kterých se předpokládalo, že jsou neštovicemi, mohly být opičí neštovice. Během 60. let byly opičí neštovice detekovány u několika laboratorních opic v Evropě a USA, včetně v roce 1962 ve výzkumném armádním institutu Waltera Reeda , kde po expozici mělo několik opic protilátky, ale žádné příznaky. Po roce 1968 se žádné další případy u laboratorních opic nevyskytly, protože podmínky pro opice se zlepšily a požadavek na opice z Asie a Afriky klesl. Až do vypuknutí opičích neštovic v Rotterdamské zoo v roce 1964 se mělo za to, že se opičí neštovice vyskytují pouze u primátů . Tam se nemoc poprvé rozvinula u mravenečníků středních a jižních Ameriky, než uhynulo několik orangutanů , šimpanzů , goril , guenonů , veverčích opic , makaků , kosmanů a gibonů a 11 z 23 zvířat. Onemocnění bylo zvláště závažné u orangutanů. V té době byl virus opičích neštovic izolován také z ledvin zdravých opic, ale později se zjistilo, že byl s největší pravděpodobností způsoben kontaminací vzorky zoo, které byly zkoumány ve stejné laboratoři.

První zdokumentované případy u lidí byly v roce 1970 u šesti neočkovaných dětí během úsilí o eradikaci neštovic; první byl 9měsíční chlapec v Demokratické republice Kongo (dříve Zair). Ostatní, včetně tří, kteří byli spoluhráči, byli v Libérii a Sierra Leone. Bylo zjištěno, že je méně snadno přenosný než neštovice. Od roku 1981 do roku 1986 bylo v DRC hlášeno více než 300 případů lidských opičích neštovic, z nichž většina byla způsobena kontaktem se zvířaty. V roce 1996 se nemoc znovu objevila v DRC, přičemž 88 % případů bylo způsobeno přenosem z člověka na člověka. V rovníkové střední a západní Africe se běžně vyskytují malá virová ohniska s úmrtností v rozmezí 10 % a mírou sekundárních infekcí z člověka na člověka přibližně ve stejném množství. U lidí zůstala nemoc omezena na deštné pralesy západní a střední Afriky až do roku 2003, kdy v USA vypukla opičí neštovice . Všechny případy byly vysledovány k nemocným hlodavcům dovezeným z Ghany. Místní prérijní psi chytili infekci a přenesli ji na své majitele. Bylo zjištěno, že onemocnění je mírné a nedošlo k žádnému úmrtí. V letech 1970 až 2019 bylo onemocnění hlášeno v 10 afrických zemích; převážně ve střední a západní Africe .

V roce 2018 byly ve Spojeném království diagnostikovány případy opičích neštovic u dvou nepříbuzných cestovatelů z Nigérie. Ten rok byl ve Spojeném království potvrzen první přenos z člověka na člověka mimo Afriku. Tato osoba byla zdravotnickým pracovníkem, který se pravděpodobně nakazil z kontaminovaného ložního prádla. Případy byly hlášeny také u cestujících do Izraele a Singapuru. Spojené království zaznamenalo další případy v letech 2019 a 2021.

Ostatní zvířata

Příznaky a symptomy u zvířat se u různých druhů liší. Gambijské krysy infikované opicími neštovicemi mohou mít mírné příznaky. Během epidemie v USA v roce 2003 se postižení prérijní psi projevili horečkou, kašlem, bolavými očima , špatným krmením a vyrážkou. Podobně se prezentují subhumánní primáti. Mohou mít problémy s dýcháním, otok obličeje, vředy v ústech a otoky uzlin. U opic cynomolgus byla zaznamenána doba od expozice symptomům přibližně týden. Králíci a hlodavci mají obvykle horečku, kašel, rýmu, bolavé oči a otoky uzlin. Vytvářejí malé hrbolky, které se plní žlutou tekutinou a mohou mít skvrny vypadávání vlasů a zápal plic. Onemocnění bylo hlášeno také u plchů , stromových veverek a veverek provazových . Jiná zvířata jsou pravděpodobně vnímavá, ale není známa.

K šíření mezi zvířaty dochází fekálně-orální cestou a nosem, ranami a konzumací infikovaného masa. Smrt je pravděpodobnější u mláďat opic. CDC doporučuje, aby zvířata vystavená opičím neštovicím byla umístěna do karantény po dobu šesti týdnů.

Reference

externí odkazy