Porucha nálady - Mood disorder

Porucha nálady
Ostatní jména Afektivní porucha
Depresivní muž stojící u venkovského rybníka v nalévání r Wellcome V0011388.jpg
Depresivní muž stojící u venkovského rybníka v lijáku
Specialita Psychiatrie
Typy Bipolární porucha , cyklotymie , porucha dysregulace náladové nálady , dystymie , velká depresivní porucha , premenstruační dysforická porucha , sezónní afektivní porucha
Léky Antidepresiva, stabilizátory nálady

Porucha nálady , také známá jako afektivní poruchy nálady , je skupina stavů duševní poruchy a poruchy chování, kde je hlavním základním rysem porucha nálady člověka . Klasifikace je v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) a Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD).

Poruchy nálady spadají do sedmi skupin, včetně; abnormálně zvýšená nálada, jako je mánie nebo hypománie ; depresivní nálada, z nichž nejznámější a nejvíce zkoumaná je hlavní depresivní porucha (MDD) (alternativně známá jako klinická deprese, unipolární deprese nebo velká deprese); a nálady, které cyklují mezi mánií a depresí, známou jako bipolární porucha (BD) (dříve známá jako manická deprese). Existuje několik podtypů depresivních poruch nebo psychiatrických syndromů s méně závažnými příznaky, jako je dystymická porucha (podobná, ale mírnější než MDD) a cyklotymická porucha (podobná, ale mírnější než BD). Poruchy nálady mohou být také vyvolány látkami nebo se mohou objevit v reakci na zdravotní stav .

Anglický psychiatr Henry Maudsley navrhl zastřešující kategorii afektivní poruchy . Termín byl poté nahrazen poruchou nálady , protože druhý termín se vztahuje k základnímu nebo podélnému emočnímu stavu, zatímco první se týká vnějšího výrazu pozorovaného ostatními.

Klasifikace

Depresivní poruchy

  • Velká depresivní porucha (MDD), běžně nazývaná hlavní deprese, unipolární deprese nebo klinická deprese, přičemž osoba má jednu nebo více depresivních epizod . Po jediné epizodě bude diagnostikována závažná depresivní porucha (jedna epizoda). Po více než jedné epizodě se diagnóza stane závažnou depresivní poruchou (opakující se). Deprese bez období mánie je někdy označována jako unipolární deprese, protože nálada zůstává na dolním „pólu“ a nevystupuje na vyšší, maniakální „pól“ jako u bipolární poruchy.
Jedinci s těžkou depresivní epizodou nebo velkou depresivní poruchou mají zvýšené riziko sebevraždy . Hledání pomoci a léčby u zdravotnického pracovníka dramaticky snižuje riziko sebevraždy jedince. Studie prokázaly, že ptát se, zda depresivní přítel nebo rodinný příslušník uvažoval o sebevraždě, je účinný způsob identifikace ohrožených osob a že tato myšlenka „neosadí“ ani nijak nezvyšuje riziko sebevraždy jednotlivce. Epidemiologické studie provedené v Evropě naznačují, že v tuto chvíli má zhruba 8,5 procenta světové populace depresivní poruchu. Zdá se, že žádná věková skupina není osvobozena od deprese a studie zjistily, že deprese se objevuje u kojenců mladších 6 měsíců, kteří byli odděleni od svých matek.
  • Depresivní porucha je v primární péči a všeobecné nemocniční praxi častá, ale často není odhalena. Nerozpoznaná depresivní porucha může zpomalit zotavení a zhoršit prognózu při fyzickém onemocnění, proto je důležité, aby všichni lékaři dokázali rozpoznat stav, léčit méně závažné případy a identifikovat ty, kteří vyžadují odbornou péči.
Diagnostici rozpoznávají několik podtypů nebo specifikátorů kurzu:
  • Atypická deprese ( AD ) je charakterizována reaktivitou nálady (paradoxní anhedonie) a pozitivitou, výrazným přírůstkem hmotnosti nebo zvýšenou chutí k jídlu („pohodové stravování“), nadměrným spánkem nebo somnolencí ( hypersomnií ), pocitem tíhy v končetinách známým jako olovnatá paralýza a významné sociální postižení jako důsledek přecitlivělosti na vnímané interpersonální odmítnutí . Obtíže při měření tohoto podtypu vedly k otázkám jeho platnosti a prevalence.
  • Psychotická velká deprese ( PMD ), nebo jednoduše psychotická deprese, je termín pro depresivní epizodu, zejména melancholické povahy, kde se u pacienta vyskytují psychotické příznaky, jako jsou bludy nebo méně často halucinace . Nejčastěji se shodují s náladou (obsah se shoduje s depresivními tématy).
  • Poporodní deprese ( PPD ) je uvedena jako specifikátor kurzu v DSM-IV-TR; odkazuje na intenzivní, trvalou a někdy znemožňující depresi, kterou ženy po porodu zažily. Poporodní deprese, která postihuje 10–15% žen, obvykle nastupuje do tří měsíců po porodu a trvá až tři měsíce. Je zcela běžné, že ženy v prvních týdnech po porodu zažívají krátkodobý pocit únavy a smutku; poporodní deprese je však odlišná, protože může způsobit značné potíže a zhoršené fungování doma, v práci nebo ve škole, stejně jako potíže ve vztazích s rodinnými příslušníky, manželi nebo přáteli nebo dokonce problémy s vazbou na novorozence. Při léčbě poporodních depresivních poruch a jiných unipolárních depresí u kojících ženjsou obecně považovány za preferované léky nortriptylin , paroxetin (Paxil) a sertralin (Zoloft). Zvláště vysoké riziko vzniku poporodní deprese mají ženy s osobní nebo rodinnou anamnézou poruch nálady.
  • Specifikátorem je sezónní afektivní porucha ( SAD ), známá také jako „zimní deprese“ nebo „zimní blues“. Někteří lidé mají sezónní charakter, depresivní epizody se objevují na podzim nebo v zimě a odezní na jaře. Diagnóza je stanovena, pokud se v chladnějších měsících vyskytly alespoň dvě epizody, aniž by došlo k jinému období během dvouletého nebo delšího období. Obvykle se předpokládá, že lidé, kteří žijí ve vyšších zeměpisných šířkách, mají v zimě menší expozici slunečnímu záření, a proto mají vyšší výskyt SAD, ale epidemiologická podpora tohoto tvrzení není silná (a zeměpisná šířka není jediným určujícím faktorem množství sluneční světlo dopadající do očí v zimě). Říká se, že tuto poruchu lze léčit světelnou terapií . SAD je také častější u lidí, kteří jsou mladší, a typicky postihuje více žen než mužů.
  • Dysthymie je stav související s unipolární depresí, kde jsou evidentní stejné fyzické a kognitivní problémy, ale nejsou tak závažné a mají tendenci trvat déle (obvykle nejméně 2 roky). Léčba dysthymie je do značné míry stejná jako u těžké deprese, včetně antidepresivních léků a psychoterapie.
  • Dvojitou depresi lze definovat jako dosti depresivní náladu (dysthymii), která trvá nejméně dva roky a je přerušována obdobími závažné deprese.
  • Depresivní porucha jinak neurčená (DD-NOS) je kódem 311 označovánapro depresivní poruchy, které zhoršují, ale nehodí se k žádné z oficiálně specifikovaných diagnóz. Podle DSM-IV DD-NOS zahrnuje „jakoukoli depresivní poruchu, která nesplňuje kritéria pro konkrétní poruchu“. Obsahuje výzkumné diagnózy rekurentní krátké deprese a menší depresivní poruchy uvedené níže.
  • Depresivní porucha osobnosti (DPD) je kontroverzní psychiatrická diagnóza, která označuje poruchu osobnosti s depresivními rysy. Původně zahrnuta v DSM-II, depresivní porucha osobnosti byla odstraněna z DSM-III a DSM-III-R. V poslední době byl znovu zvážen pro obnovení jako diagnóza. Depresivní porucha osobnosti je v současné době popsána v dodatku B v DSM-IV-TR jako hodná další studie.
  • Rekurentní krátká deprese ( RBD ), odlišující se od závažné depresivní poruchy především rozdíly v délce trvání. Lidé s RBD mají depresivní epizody přibližně jednou za měsíc, přičemž jednotlivé epizody trvají méně než dva týdny a obvykle méně než 2–3 dny. Diagnostika RBD vyžaduje, aby se epizody vyskytly po dobu nejméně jednoho roku a u pacientek nezávisle na menstruačním cyklu . U lidí s klinickou depresí se může vyvinout RBD a naopak a obě nemoci mají podobná rizika.
  • Menší depresivní porucha , nebo jednoduše lehká deprese, která se týká deprese, která nesplňuje všechna kritéria pro závažnou depresi, ale u které jsou po dobu dvou týdnů přítomny alespoň dva příznaky.

Bipolární poruchy

  • Bipolární porucha (BD) (také nazývaná „maniodepresivní“ nebo „maniodepresivní porucha“), nestabilní emoční stav charakterizovaný cykly abnormální, trvalé nálady ( mánie ) a nízké nálady ( deprese ), který byl dříve známý jako „ manická deprese “(a v některých případech rychlé cyklování, smíšené stavy a psychotické příznaky). Podtypy zahrnují:
  • Bipolární I se vyznačuje přítomností nebo anamnézou jedné nebo více manických epizod nebo smíšených epizod s nebo bez velkých depresivních epizod. Pro diagnostiku bipolární poruchy I není nutná depresivní epizoda, ale depresivní epizody jsou obvykle součástí průběhu nemoci.
  • Bipolární II sestávající z opakujících se přerušovaných hypomanických a depresivních epizod nebo smíšených epizod.
  • Cyklothymie je forma bipolární poruchy, která se skládá z opakujících se hypomanických a dystymických epizod, ale bez úplných manických epizod nebo úplných depresivních epizod.
  • Bipolární porucha jinak blíže neurčená ( BD-NOS ), někdy nazývaná „podprahová“ bipolární, naznačuje, že pacient má některé příznaky v bipolárním spektru (např. Manické a depresivní příznaky), ale plně se nekvalifikuje pro žádný ze tří formálních bipolární diagnózy DSM-IV uvedené výše.
Odhaduje se, že zhruba 1% dospělé populace má bipolární I, další 1% má bipolární II nebo cyklothymii a někde mezi 2% a 5% procent má „podprahové“ formy bipolární poruchy. Kromě toho je možnost získání bipolární poruchy, když je diagnostikován jeden rodič, 15–30%. Riziko, když ho mají oba rodiče, je 50–75%. Také zatímco u bipolárních sourozenců je riziko 15–25%, u jednovaječných dvojčat je to zhruba 70%.

Menšina lidí s bipolární poruchou má vysokou kreativitu, umění nebo konkrétní nadaný talent. Než se fáze mánie stane příliš extrémní, její energie, ambice, nadšení a velkolepost často přinášejí lidem s tímto typem poruchy nálad životní mistrovská díla.

Látky-indukované

Poruchu nálady lze klasifikovat jako látku navozenou látkou, pokud její etiologii lze vysledovat k přímým fyziologickým účinkům psychoaktivního léčiva nebo jiné chemické látky, nebo pokud k rozvoji poruchy nálady došlo souběžně s intoxikací látkou nebo jejím odvykáním . Jedinec může mít také poruchu nálady souběžně s poruchou zneužívání návykových látek . Látky vyvolané poruchy nálady mohou mít znaky manické, hypomanické, smíšené nebo depresivní epizody. Většina látek může vyvolat různé poruchy nálady. Například stimulanty, jako je amfetamin , metamfetamin a kokain, mohou způsobit manické, hypomanické, smíšené a depresivní epizody.

Alkoholem vyvolané

Vysoká míra závažné depresivní poruchy se vyskytuje u těžkých konzumentů alkoholu a osob s alkoholismem . Kontroverze se dříve týkala toho, zda ti, kteří zneužívali alkohol a vyvinuli depresi, sami léčili svou již existující depresi. Nedávný výzkum však dospěl k závěru, že ačkoli to v některých případech může být pravda, zneužívání alkoholu přímo způsobuje rozvoj deprese u značného počtu těžkých konzumentů alkoholu. Studovaní účastníci byli také hodnoceni během stresových událostí v jejich životě a měřeni na stupnici Feeling Bad. Podobně byli také hodnoceni podle jejich příslušnosti k deviantním vrstevníkům, nezaměstnanosti a užívání návykových látek jejich partnera a trestné činnosti. Vysoká míra sebevraždy se vyskytuje také u osob, které mají problémy s alkoholem. Obvykle je možné rozlišovat mezi depresí související s alkoholem a depresí, která nesouvisí s příjmem alkoholu, pečlivou anamnézou pacienta. Deprese a další problémy duševního zdraví spojené se zneužíváním alkoholu mohou být způsobeny zkreslením chemie mozku, protože se po určité době abstinence obvykle zlepšují samy.

Benzodiazepiny indukované

Benzodiazepiny , jako alprazolam , klonazepam , lorazepam a diazepam , mohou způsobit deprese i mánii.

Benzodiazepiny jsou třídou léků běžně používaných k léčbě úzkosti, záchvatů paniky a nespavosti a také se běžně zneužívají a zneužívají . Lidé s úzkostí, panikou a problémy se spánkem mají obvykle negativní emoce a myšlenky, deprese, sebevražedné myšlenky a často mají komorbidní depresivní poruchy. Zatímco anxiolytické a hypnotické účinky benzodiazepinů mizí s rozvojem tolerance , deprese a impulzivita s vysokým sebevražedným rizikem obvykle přetrvávají. Tyto příznaky jsou „často interpretovány jako exacerbace nebo jako přirozený vývoj předchozích poruch a chronické užívání sedativ je přehlíženo“. Benzodiazepiny nezabraňují rozvoji deprese, mohou zhoršit již existující depresi, mohou způsobit depresi u osob bez ní a mohou vést k pokusům o sebevraždu. Mezi rizikové faktory pro pokus a dokončenou sebevraždu při užívání benzodiazepinů patří předepisování vysokých dávek (i pro ty, kteří léky nezneužívají), intoxikace benzodiazepinem a základní deprese.

Dlouhodobé užívání benzodiazepinů může mít na mozek podobný účinek jako alkohol a podílí se také na depresích. Stejně jako u alkoholu se předpokládá, že za zvýšenou depresi mohou účinky benzodiazepinů na neurochemii, jako jsou snížené hladiny serotoninu a norepinefrinu . Kromě toho mohou benzodiazepiny nepřímo zhoršit náladu zhoršením spánku (tj. Poruchou spánku vyvolanou benzodiazepiny). Stejně jako alkohol mohou benzodiazepiny uspávat lidi, ale když spí, narušují architekturu spánku: zkracují dobu spánku, prodlužují čas na REM spánek a snižují hluboký spánek (nejsilnější část spánku pro energii i náladu). Stejně jako některá antidepresiva mohou u některých pacientů způsobit nebo zhoršit úzkost v důsledku aktivace, mohou benzodiazepiny způsobit nebo zhoršit depresi v důsledku deprese centrálního nervového systému -zhoršení myšlení, koncentrace a řešení problémů (tj. Neurokognitivní porucha vyvolaná benzodiazepiny). Na rozdíl od antidepresiv, u nichž se aktivační účinky obvykle zlepšují pokračující léčbou, se deprese vyvolaná benzodiazepinem pravděpodobně nezlepší, dokud se léčba nevysadí.

V dlouhodobé následné studii u pacientů závislých na benzodiazepinech bylo zjištěno, že 10 lidí (20%) užilo předávkování drogami při chronické léčbě benzodiazepiny, přestože pouze dva lidé někdy měli již existující depresivní poruchu. Rok po programu postupného vysazování žádní pacienti další předávkování nepodnikli.

Stejně jako u intoxikace a chronického užívání může stažení benzodiazepinů také způsobit depresi. Zatímco benzodiazepinem indukovaná depresivní porucha se může zhoršit bezprostředně po vysazení benzodiazepinů, důkazy naznačují, že nálada se po akutní abstinenční době výrazně zlepšuje na úrovně lepší než během užívání. Deprese způsobená vysazením benzodiazepinů obvykle odezní po několika měsících, ale v některých případech může přetrvávat 6–12 měsíců.

Z důvodu jiného zdravotního stavu

„Porucha nálady v důsledku celkového zdravotního stavu“ se používá k popisu manických nebo depresivních epizod, které se vyskytují sekundárně ke zdravotnímu stavu. Existuje mnoho zdravotních stavů, které mohou vyvolat epizody nálady, včetně neurologických poruch (např. Demencí ), metabolických poruch (např. Poruch elektrolytů), gastrointestinálních onemocnění (např. Cirhózy ), endokrinních onemocnění (např. Abnormalit štítné žlázy), kardiovaskulárních onemocnění (např. Infarktu ), plicní onemocnění (např. chronická obstrukční plicní nemoc ), rakovina a autoimunitní onemocnění (např. roztroušená skleróza ).

Není uvedeno jinak

Viz také: Kódy DSM-IV a ICD-10 Kapitola V: Duševní poruchy a poruchy chování

Porucha nálady, která není jinak specifikována (MD-NOS), je porucha nálady, která zhoršuje, ale nehodí se k žádné jiné oficiálně stanovené diagnóze. V DSM-IV je MD-NOS popsán jako „jakákoli porucha nálady, která nesplňuje kritéria pro konkrétní poruchu“. MD-NOS není používán jako klinický popis, ale jako statistický koncept pro účely podávání.

Většina případů MD-NOS představuje hybridy mezi náladovými a úzkostnými poruchami, jako je smíšená úzkostně-depresivní porucha nebo atypická deprese . Příkladem instance MD-NOS je častá menší deprese v různých intervalech, například jednou za měsíc nebo jednou za tři dny. Existuje riziko, že si MD-NOS nevšimne, a proto nebude léčen.

Příčiny

Meta-analýzy ukazují, že vysoké skóre na osobnost domény neuroticismu jsou silným prediktorem pro rozvoj poruch nálady. Řada autorů také uvedla, že poruchy nálady jsou evoluční adaptací ( viz také evoluční psychiatrie ). Nízká nebo depresivní nálada může zvýšit schopnost jedince vyrovnat se se situacemi, ve kterých by úsilí o dosažení hlavního cíle mohlo mít za následek nebezpečí, ztrátu nebo zbytečné úsilí. V takových situacích může nízká motivace poskytnout výhodu tím, že zabrání určitým akcím. Tato teorie pomáhá vysvětlit, proč negativní životní události předcházejí depresi v přibližně 80 procentech případů a proč tak často postihují lidi během jejich vrcholných reprodukčních let. Tyto charakteristiky by bylo obtížné pochopit, pokud by deprese byla dysfunkcí.

Depresivní nálada je předvídatelnou reakcí na určité typy životních událostí, jako je ztráta postavení, rozvod nebo smrt dítěte nebo manžela. Jsou to události, které signalizují ztrátu reprodukční schopnosti nebo potenciálu, nebo které tak učinily v prostředí předků lidí. Depresivní náladu lze považovat za adaptivní reakci v tom smyslu, že způsobí, že se jedinec odvrátí od dřívějších (a reprodukčně neúspěšných) způsobů chování.

Depresivní nálada je běžná během nemocí, jako je chřipka . To bylo argumentoval, že toto je rozvinutý mechanismus, který pomáhá jednotlivci v zotavení tím, že omezí jeho fyzickou aktivitu. Výskyt deprese nízké úrovně v zimních měsících nebo sezónní afektivní poruchy mohl být v minulosti adaptivní tím, že omezoval fyzickou aktivitu v dobách, kdy bylo nedostatek jídla. Tvrdí se, že lidé si zachovali instinkt zažít nízkou náladu v zimních měsících, i když dostupnost jídla již není určována počasím.

Hodně z toho, co je známo o genetickém vlivu klinické deprese, je založeno na výzkumu, který byl proveden s identickými dvojčaty. Jednovaječná dvojčata mají přesně stejný genetický kód. Bylo zjištěno, že když jedno jednovaječné dvojče propadne depresi, u druhého se přibližně 76% času rozvine také klinická deprese. Když jsou jednovaječná dvojčata vychovávána od sebe, obě se asi v 67% případů dostanou do deprese. Protože obě dvojčata propadají depresi tak vysokou rychlostí, důsledkem je silný genetický vliv. Pokud by se stalo, že když se jedno dvojče stane klinicky depresivní, u druhého se vždy rozvine deprese, pak by klinická deprese byla pravděpodobně zcela genetická.

Bipolární porucha je také považována za poruchu nálady a předpokládá se, že může být způsobena mitochondriální dysfunkcí .

Pohlavní rozdíly Poruchy nálady, konkrétně poruchy nálad související se stresem, jako je úzkost a deprese, mají různou míru diagnostiky na základě pohlaví. Ve Spojených státech jsou ženy dvakrát častěji než muži diagnostikovány poruchou nálady související se stresem. Studie, které jsou základem těchto rozdílů mezi pohlavími, ukázaly dysregulaci neuroendokrinní funkce reagující na stres, která způsobuje zvýšení pravděpodobnosti vzniku těchto afektivních poruch. Nadměrná aktivace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) by mohla poskytnout potenciální pohled na to, jak tyto rozdíly mezi pohlavími vznikají. Neuropeptidový faktor uvolňující kortikotropin (CRF) se uvolňuje z paraventrikulárního jádra (PVN) hypotalamu a stimuluje uvolňování adrenokortikotropního hormonu (ACTH) do krevního oběhu. Odtud ACTH spouští uvolňování glukokortikoidů, jako je kortizol, z kůry nadledvin. Kortizol, známý jako hlavní stresový hormon, vytváří negativní zpětnou vazbu zpět do hypotalamu, aby deaktivoval stresovou reakci. Pokud je přítomen konstantní stresor, osa HPA zůstává nadměrně aktivována a neustále se produkuje kortizol. Tento chronický stres je spojen s trvalým uvolňováním CRF, což vede ke zvýšené produkci úzkostného a depresivního chování a slouží jako potenciální mechanismus rozdílů v prevalenci mezi muži a ženami.

Diagnóza

DSM-5

DSM-5 , které vyšlo v květnu 2013, odděluje porucha nálady kapitolu z DSM-TR-IV do dvou částí: Depresivní a souvisejících poruch a bipolárních a souvisejících poruch. Bipolární poruchy spadají mezi depresivní poruchy a spektrum schizofrenie a související poruchy „jako uznání jejich místa jako mostu mezi dvěma diagnostickými třídami z hlediska symptomatologie, rodinné anamnézy a genetiky“ (odkaz 1, s. 123). Bipolární poruchy prošly v DSM-5 několika změnami , zejména přidáním konkrétnější symptomologie související s hypomanickými a smíšenými manickými stavy. Nejvíce změn prošly depresivní poruchy, přidání tří nových poruch: porucha dysregulace náladové poruchy, perzistentní depresivní porucha (dříve dysthymie) a premenstruační dysforická porucha (dříve v příloze B, sekce poruch vyžadujících další výzkum). Disruptivní porucha dysregulace nálad je míněna jako diagnóza pro děti a dospívající, kterým by normálně byla diagnostikována bipolární porucha, jako způsob, jak omezit bipolární diagnostiku v této věkové kohortě. Významnou změnou prošla také těžká depresivní porucha (MDD) v tom, že byla odstraněna doložka o úmrtí. Ti, kteří byli dříve osvobozeni od diagnózy MDD kvůli úmrtí, jsou nyní kandidáty na diagnózu MDD.

Léčba

Existují různé typy léčby poruch nálady, jako je terapie a léky. Behaviorální terapie , kognitivně behaviorální terapie a interpersonální terapie se ukázaly jako potenciálně prospěšné při depresi. Léky na těžkou depresivní poruchu obvykle zahrnují antidepresiva ; kombinace antidepresiv a kognitivně behaviorální terapie se ukázala být účinnější než jedna léčba samotná. Léky na bipolární poruchu mohou sestávat z antipsychotik , stabilizátorů nálady , antikonvulziv a/nebo lithia . Bylo prokázáno, že lithium snižuje sebevraždu a všechny příčiny úmrtnosti u lidí s poruchami nálady. Pokud jsou mitochondriální dysfunkce nebo mitochondriální choroby příčinou poruch nálady, jako je bipolární porucha, pak se předpokládá, že N-acetyl-cystein (NAC), acetyl-L-karnitin (ALCAR), S-adenosylmethionin (SAMe), koenzym Q10 ( CoQ10), kyselina alfa-lipoová (ALA), kreatin monohydrát (CM) a melatonin by mohly být potenciální možnosti léčby. Při určování léčby se používá mnoho typů stupnic deprese. Jednou z měřítek deprese je škála pro vlastní hlášení s názvem Beck Depression Inventory (BDI). Další stupnicí je Hamiltonova stupnice hodnocení deprese (HAMD). HAMD je stupnice klinického hodnocení, ve které je pacient hodnocen na základě klinického pozorování. The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) je stupnice symptomů deprese, která platí pro běžnou populaci. Tato stupnice se obvykle používá ve výzkumu a nikoli pro vlastní zprávy. PHQ-9, což je zkratka pro otázky Patient-Health Questionnaire-9, je také self-report. Nakonec Bipolární poruchu hodnotí dotazník Mood Disorder Questionnaire (MDQ).

Epidemiologie

Podle značného počtu provedených epidemiologických studií je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku určitých poruch nálady, jako je velká deprese. Přestože je stejný počet mužů a žen s diagnostikovanou bipolární poruchou II, ženy mají o něco vyšší frekvenci této poruchy.

Prevalence depresivních symptomů se v průběhu let zvyšuje, přičemž poslední generace uvádějí 6% nárůst symptomů deprese ve srovnání s jedinci ze starších generací.

V roce 2011 byly poruchy nálad nejčastějším důvodem hospitalizace u dětí ve věku 1–17 let ve Spojených státech, kde bylo přibližně 112 000 pobytů. Poruchy nálady byly hlavní hlavní diagnózou superuživatelů Medicaid ve Spojených státech v roce 2012. Dále studie na 18 státech zjistila, že poruchy nálad představovaly nejvyšší počet hospitalizací mezi pacienty s Medicaidem a nepojištěnými, přičemž 41 600 pacientů s Medicaidem a 12 200 nepojištěných pacientů znovu přijatých do 30 dnů od jejich indexového pobytu - míra opětovného přijetí 19,8 na 100 přijetí, respektive 12,7 na 100 přijetí. V roce 2012 byly nálady a další poruchy chování zdraví nejčastějšími diagnózami pobytů v USA pokrytých a nepojištěných Medicaidem (6,1% pobytů Medicaid a 5,2% nepojištěných pobytů).

Studie provedená v letech 1988 až 1994 mezi mladými dospělými Američany zahrnovala výběr demografických a zdravotních charakteristik. Účastnil se populační vzorek 8 602 mužů a žen ve věku 17–39 let. Celoživotní prevalence byla odhadnuta na základě šesti opatření nálady:

  • depresivní epizoda (MDE) 8,6%,
  • závažná depresivní porucha se závažností (MDE-s) 7,7%,
  • dysthymie 6,2%,
  • MDE s dysthymií 3,4%,
  • jakákoli bipolární porucha 1,6%, a
  • jakákoli porucha nálady 11,5%.

Výzkum

Kay Redfield Jamison a další prozkoumali možná spojení mezi poruchami nálady - zejména bipolární poruchou - a kreativitou . Bylo navrženo, že „přemítající typ osobnosti může přispět k [poruchám nálady] i umění“.

Jane Collingwood si toho všímá studie Oregonské státní univerzity

“se podívali na profesní status velké skupiny typických pacientů a zjistili, že„ ti s bipolární nemocí se zdají být nepřiměřeně soustředěni v nejtvořivější profesní kategorii “. Rovněž zjistili, že pravděpodobnost „zapojení do tvůrčích činností na pracovišti“ je u bipolárních než nebipolárních pracovníků výrazně vyšší “.

V článku Liz Paterek „Bipolární porucha a kreativní mysl“ napsala

„S mánií souvisí paměť a kreativita. Klinické studie ukázaly, že lidé v manickém stavu budou rýmovat, hledat synonyma a používat aliteraci více než kontroly. Tato mentální tekutost by mohla přispět ke zvýšení kreativity. Navíc mánie zvyšuje produktivitu a energie. Ti v maniakálním stavu jsou emocionálně citlivější a vykazují menší zábrany v postojích, což by mohlo vytvořit větší výraz. Studie provedené na Harvardu zkoumaly množství originálního myšlení při řešení kreativních úkolů. Bipolární jedinci, jejichž porucha nebyla závažná, měl tendenci projevovat větší míru kreativity “.

Zdá se, že vztah mezi depresí a kreativitou je obzvláště silný mezi básníky .

Viz také

Reference

Citované texty

externí odkazy

Klasifikace