Bolest svalů se zpožděným nástupem - Delayed onset muscle soreness
| Bolest svalů se zpožděným nástupem | |
|---|---|
| Ostatní jména | Svalová horečka |
| Specialita | Sportovní medicína |
Bolest svalů se zpožděným nástupem ( DOMS ) je bolest a ztuhlost svalů několik hodin až dní po nezvyklém nebo namáhavém cvičení .
Bolest je nejsilněji cítit 24 až 72 hodin po cvičení. Předpokládá se, že je způsoben excentrickým (prodlužujícím) cvičením, které způsobuje poškození svalových vláken v malém měřítku ( mikrotrauma ) . Po takovém cvičení se sval rychle přizpůsobí, aby se zabránilo poškození svalů, a tím i bolesti, pokud se cvičení opakuje.
Bolest svalů se zpožděným nástupem je jedním z příznaků poškození svalů způsobeného cvičením. Druhým je akutní bolest svalů , která se objevuje během cvičení a bezprostředně po něm.
Příznaky a symptomy
Bolest je vnímána jako tupá, bolestivá bolest v postiženém svalu, často v kombinaci s něhou a ztuhlostí. Bolest je obvykle cítit pouze tehdy, když je sval natažen, stažen nebo vystaven tlaku, nikoli v klidu. Tato něha, charakteristický symptom DOMS, se také označuje jako „svalová mechanická hyperalgézie “.
Ačkoli mezi cvičením a jednotlivci existují rozdíly, bolestivost obvykle roste v prvních 24 hodinách po cvičení. Vrcholí od 24 do 72 hodin, poté odezní a zmizí až sedm dní po cvičení.
Způsobit
Bolest svalů je způsobena excentrickým cvičením, tj. Cvičením sestávajícím z excentrických (prodlužujících se) stahů svalu. Izometrické (statické) cvičení způsobuje mnohem menší bolestivost a soustředné (zkracování) cvičení nezpůsobuje žádné.
Mechanismus
Mechanismus bolestivosti svalů se zpožděným nástupem není zcela pochopen, ale bolest je nakonec považována za důsledek mikrotraumatu - mechanického poškození ve velmi malém měřítku - cvičených svalů.
DOMS byl poprvé popsán v roce 1902 Theodorem Houghem , který dospěl k závěru, že tento druh bolestivosti je „v zásadě výsledkem prasknutí ve svalu“. Podle této teorie DOMS o „svalovém poškození“ jsou tyto ruptury mikroskopickými lézemi v Z-linii svalové sarkomery . Bolest byla přičítána zvýšené napínací síle a prodloužení svalů při excentrickém cvičení. To může způsobit uvolnění aktinového a myosinového můstku před relaxací, což nakonec způsobí větší napětí na zbývajících aktivních motorických jednotkách . To zvyšuje riziko rozšíření, rozmazání a poškození sarkomery. Když dojde k mikrotraumatu v těchto strukturách, nociceptory (receptory bolesti) v pojivových tkáních svalu jsou stimulovány a způsobují pocit bolesti.
Dalším vysvětlením bolesti spojené s DOMS je teorie „ enzymového efluxu “. Po mikrotraumatu se v poškozených svalech hromadí vápník, který je normálně uložen v sarkoplazmatickém retikulu . Buněčné dýchání je inhibováno a ATP potřebný k aktivnímu transportu vápníku zpět do sarkoplazmatického retikula je také zpomalen. Tato akumulace vápníku může aktivovat proteázy a fosfolipázy, které zase rozkládají a degenerují svalové bílkoviny. To způsobuje zánět a následně bolest v důsledku akumulace histaminů , prostaglandinů a draslíku .
Dřívější teorie předpokládala, že DOMS je spojen s hromaděním kyseliny mléčné v krvi, o které se předpokládalo, že se po cvičení nadále vyrábí. Toto nahromadění kyseliny mléčné bylo považováno za toxický metabolický odpadní produkt, který způsoboval vnímání bolesti v opožděném stádiu. Tato teorie byla do značné míry odmítnuta, protože koncentrické kontrakce, které také produkují kyselinu mléčnou, nebyly schopny způsobit DOMS. Navíc je z mnoha studií známo, že se kyselina mléčná vrací na normální úroveň do jedné hodiny po cvičení, a proto nemůže způsobit bolest, která se objeví mnohem později.
Vztah k jiným účinkům
Ačkoli bolestivost svalů se zpožděným nástupem je symptomem spojeným s poškozením svalů, jeho velikost nemusí nutně odrážet velikost poškození svalu.
Bolestivost je jednou z dočasných změn způsobených ve svalech nezvyklým excentrickým cvičením. Mezi další takové změny patří snížená svalová síla, snížený rozsah pohybu a otoky svalů. Ukázalo se však, že tyto změny se vyvíjejí nezávisle na sobě navzájem v čase a že bolestivost proto není příčinou snížení svalové funkce.
Možná funkce jako výstražné znamení
Bolestivost by mohla sloužit jako varování ke snížení svalové aktivity, aby se zabránilo zranění nebo dalšímu zranění. Při bolestivosti svalů se zpožděným nástupem (DOMS) způsobené excentrickým cvičením (prodloužení svalů) bylo pozorováno, že lehké soustředné cvičení (zkracování svalů) během DOMS může zpočátku způsobit větší bolest, ale následovalo dočasné zmírnění bolestivosti bez nežádoucích účinků na svaly pozorována funkce nebo zotavení. Kromě toho bylo zjištěno, že excentrické cvičení během DOMS nezhoršuje poškození svalů, ani nemělo nepříznivý vliv na zotavení, což naznačuje, že bolestivost nemusí být nutně varovným signálem ke snížení používání postiženého svalu. Bylo však také pozorováno, že druhý záchvat excentrického cvičení během jednoho týdne od počátečního cvičení vedl ke snížení svalové funkce bezprostředně poté.
Efekt opakovaného záchvatu
Po provedení nezvyklého excentrického cvičení a projevení silné bolesti se sval rychle přizpůsobí, aby snížil další poškození ze stejného cvičení. Říká se tomu „efekt opakovaného záchvatu“.
V důsledku tohoto účinku se nejenže snižuje bolestivost při příštím cvičení, ale také se rychleji zotavují další ukazatele poškození svalů, jako je otok, snížená síla a snížený rozsah pohybu. Účinek je většinou, ale ne zcela, specifický pro procvičovaný sval; experimenty ukázaly, že část ochranného účinku se projevuje i na jiných svalech.
Velikost účinku podléhá mnoha odchylkám, například v závislosti na době mezi záchvaty, počtu a délce excentrických kontrakcí a režimu cvičení. Také se liší mezi lidmi a mezi ukazateli poškození svalů. Obecně však ochranný účinek trvá nejméně několik týdnů. Zdá se, že se postupně snižuje, jak se prodlužuje doba mezi záchvaty, a je nezjistitelný asi po jednom roce.
První záchvat nemusí být tak intenzivní jako následující, aby poskytl alespoň určitou ochranu před bolestivostí. Ukázalo se například, že excentrické cvičení prováděné při 40% maximální síly poskytuje ochranu 20 až 60% před poškozením svalů, které při 100% silovém cvičení vzniklo o dva až tři týdny později. Efekt opakovaného záchvatu se také objevuje i po relativně malém počtu kontrakcí, možná až po dvou. V jedné studii poskytl první záchvat 10, 20 nebo 50 kontrakcí stejnou ochranu pro druhý záchvat 50 kontrakcí o tři týdny později.
Důvod ochranného účinku není dosud objasněn. Byla navržena řada možných mechanismů, které se mohou navzájem doplňovat. Patří sem nervové adaptace (lepší využití a ovládání svalu nervovým systémem), mechanické adaptace (zvýšená ztuhlost svalů nebo tkáň na podporu svalů) a buněčné adaptace ( mj. Adaptace na zánětlivou reakci a zvýšenou syntézu bílkovin ).
Prevence
Bolest svalů se zpožděným nástupem lze omezit nebo jí předcházet postupným zvyšováním intenzity nového cvičebního programu, a tím využít efektu opakovaného záchvatu.
Bolestivosti lze teoreticky zabránit omezením cvičení na koncentrické a izometrické kontrakce, ale excentrickým kontrakcím v některých svalech se během cvičení normálně nelze vyhnout, zvláště když jsou svaly unavené. Omezení délky excentrických prodloužení svalů během cvičení může poskytnout určitou ochranu před bolestivostí, ale také to nemusí být praktické v závislosti na způsobu cvičení.
Statické protahování nebo zahřívání svalů před nebo po cvičení nezabrání bolestivosti, ačkoli existují důkazy o tom, že vibrační terapie celého těla prováděná před cvičením může snížit bolestivost a snížený rozsah pohybu způsobený bolestivostí svalového opožděného nástupu.
Mezi další preventivní opatření s prokázanou účinností na základě randomizovaných kontrolovaných studií patří konzumace šafránu . Nebylo prokázáno, že nošení kompresních oděvů má významný vliv na bolestivost svalů se zpožděným nástupem.
Léčba
Bolest obvykle zmizí do 72 hodin po objevení se. Pokud je léčba žádoucí, může do určité míry pomoci jakékoli opatření, které zvyšuje průtok krve do svalu, jako je aktivita s nízkou intenzitou, masáž, mobilizace nervů, horké koupele nebo návštěva sauny .
V jedné studii z roku 2011 bylo ponoření do studené nebo ledové vody, příležitostně doporučovaný lék, neúčinné při zmírňování DOMS, ale v jiné bylo účinné. Neexistuje také dostatek důkazů k určení, zda celotělová kryoterapie -ve srovnání s pasivním odpočinkem nebo bez celotělové kryoterapie-snižuje DOMS nebo zlepšuje subjektivní zotavení po cvičení.
Bylo prokázáno, že ibuprofen snižuje bolestivost, ale nebrání snížení svalové výkonnosti způsobené bolestivostí svalů se zpožděným nástupem.
Neintuitivně může pokračující cvičení dočasně potlačit bolestivost. Cvičení zvyšuje prahy bolesti a toleranci bolesti. Tento efekt, nazývaný cvičením navozená analgezie , je známý tím, že se vyskytuje ve vytrvalostním tréninku (běh, jízda na kole, plavání), ale málo se ví o tom, zda se vyskytuje také v tréninku odporu . V literatuře existují tvrzení, že cvičení bolavých svalů se jeví jako nejlepší způsob, jak snížit nebo odstranit bolestivost, ale toto dosud nebylo systematicky zkoumáno.