Fokální neurologické příznaky - Focal neurologic signs
Fokální neurologické příznaky | |
---|---|
Diferenciální diagnostika | Trauma hlavy, nádor, mrtvice |
Fokální neurologické příznaky, známé také jako fokální neurologické deficity nebo fokální příznaky CNS, jsou poškození nervů , míchy nebo mozkových funkcí, které postihují konkrétní oblast těla, např. Slabost levé paže, pravé nohy, paréza nebo plegie .
Ohniskové neurologické deficity mohou být způsobeny různými zdravotními stavy, jako je poranění hlavy , nádory nebo mrtvice ; nebo různými nemocemi, jako je meningitida nebo encefalitida, nebo jako vedlejší účinek některých léků, jako jsou léky používané v anestezii .
Neurologické měkké příznaky jsou skupinou nefokálních neurologických příznaků.
Znaky čelního laloku
Známky čelního laloku obvykle zahrnují motorický systém a mohou zahrnovat mnoho zvláštních typů deficitu v závislosti na tom, která část čelního laloku je ovlivněna:
- nestabilní chůze (nestabilita při chůzi)
- svalová ztuhlost, odolnost vůči pasivním pohybům končetin ( hypertonie )
- paralýza končetiny ( monoparéza ) nebo větší oblast na jedné straně těla ( hemiparéza )
- ochromit pohyby hlavy a očí
- neschopnost vyjádřit se lingvisticky, popsáno jako expresivní afázie (Brocova afázie)
- fokální záchvaty, které se mohou rozšířit do sousedních oblastí ( Jacksonův záchvat )
- grand mal nebo tonicko-klonické záchvaty
- změny osobnosti, jako je dezinhibice, nevhodná žertovnost, vztek bez provokace; nebo ztráta iniciativy a obav, apatie, akinetický mutismus , celková retardace
- příznaky „frontálního uvolnění“ , tj. znovuobjevení primitivních reflexů, jako jsou čenichový reflex , uchopovací reflex a palmárno-mentální reflex
- jednostranná ztráta čichu (anosmie)
Znaky temenního laloku
Znaky temenního laloku obvykle zahrnují somatické pocity a mohou zahrnovat:
- zhoršení hmatového vjemu
- narušení propriocepce , tj. posturální senzace a pocit pasivního pohybu
- syndromy smyslového a zrakového zanedbávání , tj. neschopnost věnovat pozornost věcem v určitých částech smyslového nebo prostorového prostředí člověka; to může být tak extrémní jako odmítnutí končetiny
- ztráta schopnosti číst, psát nebo počítat ( dyslexie , dysgrafie , dyskalkulie )
- ztráta schopnosti najít definované místo (geografická agnosie )
- ztráta schopnosti identifikovat objekty na základě dotyku ( astereognosie )
Značky dočasného laloku
Příznaky spánkového laloku obvykle zahrnují sluchový vjem a paměť a mohou zahrnovat:
- hluchota bez poškození struktur ucha, popsaná jako kortikální hluchota
- tinnitus , sluchové halucinace
- ztráta schopnosti porozumět hudbě nebo jazyku, popsaná jako smyslová afázie (Wernickova afázie)
- amnézie , ztráta paměti (postihující dlouhodobou nebo krátkodobou paměť nebo obojí)
- jiné poruchy paměti, například déjà vu
- komplexní, multimodální halucinace
- komplexní parciální záchvaty (epilepsie temporálního laloku)
Znaky týlního laloku
Znaky týlního laloku obvykle zahrnují zrakový vjem a mohou zahrnovat:
- celková ztráta zraku ( kortikální slepota )
- ztráta zraku s odmítnutím ztráty ( Antonův syndrom )
- ztráta zraku na jedné straně zorného pole obou očí ( homonymní hemianopsie )
- vizuální agnosie , tj. neschopnost rozpoznat známé objekty, barvy nebo tváře
- vizuální iluze, jako je mikropsie (objekty vypadají menší) a makropsie (objekty vypadají větší)
- zrakové halucinace , zobrazování elementárních forem, jako jsou cik-caky a záblesky, v jedné polovině zorného pole pouze pro každé oko (naproti tomu zrakové halucinace spánkového laloku zobrazují složité formy a vyplňují celé zorné pole)
Limbické příznaky
Poškození limbického systému zahrnuje ztrátu nebo poškození paměti a může zahrnovat:
- ztráta nebo zmatenost dlouhodobé paměti před fokální neuropatií ( retrográdní amnézie )
- neschopnost vytvářet nové vzpomínky ( anterográdní amnézie )
- ztráta nebo snížení emocí ( apatie )
- ztráta čichových funkcí
- ztráta schopnosti rozhodovat
Cerebelární znamení
Cerebelární příznaky obvykle zahrnují rovnováhu a koordinaci a mohou zahrnovat:
- cerebelární ataxie chůze se širokou základnou; pacient pokulhává na straně léze ( ataxie )
- neschopnost koordinovat jemné motorické aktivity ( úmyslný třes ), např. „minulé ukazování“ (ukazování za prst v testu prst-nos)
- neschopnost provádět rychlé střídavé pohyby ( dysdiadochokineze ), např. neschopnost rychle převrátit ruce
- nedobrovolné horizontální pohyby očí ( nystagmus )
- dysartrie , obvykle s bilaterálními lézemi; řeč má zastavující se trhavou kvalitu ( skenovací řeč nebo staccato řeč )
Náznaky mozkového kmene
Příznaky mozkového kmene mohou zahrnovat řadu specifických senzorických a motorických abnormalit, v závislosti na tom, které vláknité trakty a jádra kraniálních nervů jsou ovlivněna.
Známky míchy
Známky míchy obecně zahrnují jednostrannou paralýzu s kontralaterální ztrátou pocitu bolesti.
Neurologické měkké znaky
Neurologické měkké příznaky (NSS) jsou skupinou drobných nefokálních neurologických příznaků, které zahrnují synkinezi . U schizofrenie se běžně vyskytují i další měkké příznaky včetně neobratnosti a ztráty jemné motoriky . NSS pravděpodobně odráží poruchy senzorické integrace, motorické koordinace a provádění složitých motorických úkolů. Pokud jsou klinické příznaky účinně léčeny, příznaky spojené se schizofrenií se zastaví; a shoda naznačuje, že mohou představovat státní znak schizofrenie.
Viz také
Reference
Essentials of Kumar and Clark's Clinical Medicine, 5. vydání. Saunders Elsevier, Velká Británie. 2012. strana 725