Ošetřovatelství - Nursing

Zdravotní sestřička
Britka inklinující k dítěti.jpg
Britská zdravotní sestra pečující o dítě
obsazení
Jména Zdravotní sestřička
Sektory činnosti
Ošetřovatelství
Popis
Kompetence Péče o celkovou a specializovanou pohodu pacientů
Požadováno vzdělání
Kvalifikace z hlediska zákonných předpisů podle národní, státní nebo provinční legislativy v každé zemi
Oblasti
zaměstnání
Související práce

Ošetřovatelství je profese v sektoru zdravotní péče zaměřená na péči o jednotlivce, rodiny a komunity, aby mohli dosáhnout, udržet nebo obnovit optimální zdraví a kvalitu života . Sestry se mohou odlišovat od ostatních poskytovatelů zdravotní péče svým přístupem k péči o pacienta , školením a rozsahem praxe . Sestry praktikují v mnoha specializacích s různou úrovní autority na předpis . Sestry tvoří největší složku většiny zdravotnických prostředí; ale existují důkazy o mezinárodním nedostatku kvalifikovaných sester. Mnoho sester poskytuje péči v rozsahu objednávání lékařů a tato tradiční role formovala veřejný obraz sester jako poskytovatelů péče. Praktičtí lékaři jsou sestry s absolventským diplomem v pokročilé ošetřovatelské praxi. Většina jurisdikcí jim však povoluje praktikovat nezávisle v různých prostředích. Od poválečného období prošlo vzdělávání sester procesem diverzifikace směrem k pokročilým a specializovaným pověřením a řada tradičních předpisů a rolí poskytovatelů se mění.

Sestry vypracují plán péče ve spolupráci s lékaři, terapeuty, pacientem, rodinou pacienta a dalšími členy týmu, který se zaměřuje na léčbu nemocí za účelem zlepšení kvality života. Ve Spojeném království a ve Spojených státech sestry v pokročilém věku, jako jsou specialisté na klinickou sestru a praktičtí lékaři, diagnostikují zdravotní problémy a předepisují léky a další terapie v závislosti na individuálních státních předpisech. Sestry mohou pomoci koordinovat péči o pacienty prováděnou jinými členy multidisciplinárního zdravotnického týmu, jako jsou terapeuti, praktičtí lékaři a dietologové. Sestry poskytují péči jak na sobě, například s lékaři, tak samostatně jako ošetřující profesionálové.

Dějiny

Tradiční

Ošetřovatelští historici stojí před úkolem určit, zda se péče poskytovaná nemocným nebo zraněným ve starověku nazývá ošetřovatelská péče. V pátém století před naším letopočtem například Hippokratova sbírka na některých místech popisuje odbornou péči a pozorování pacientů mužskými „ošetřovateli“, kteří mohli být časnými sestrami. Kolem roku 600 př. N. L. V Indii je zaznamenáno v knize Sushruta Samhita , kniha 3, kapitola V o roli sestry jako „různých částí nebo členů těla, jak již bylo zmíněno dříve, včetně kůže, nelze správně popsat tím, kdo není dobře zběhlý v anatomii. Každý, kdo si přeje získat důkladné znalosti anatomie, by tedy měl připravit mrtvé tělo a pečlivě jej pozorovat, pitvat a zkoumat jeho různé části. “

Před založením moderního ošetřovatelství členové náboženských řádů, jako jeptišky a mniši, často poskytovali ošetřovatelskou péči. Mezi jinými existují příklady v křesťanských , islámských a buddhistických tradicích. Phoebe , zmíněná v Římanům 16, byla v mnoha zdrojích popsána jako „první hostující sestra“. Tyto tradice měly vliv na vývoj étosu moderního ošetřovatelství. Náboženské kořeny moderního ošetřovatelství zůstávají v mnoha zemích dodnes důkazem. Jedním příkladem ve Spojeném království je použití historického názvu „sestra“ v minulosti k označení vrchní sestry.

Během reformace 16. století protestantští reformátoři zavřeli kláštery a kláštery, což umožnilo několik stovek městských hospiců zůstat v provozu v severní Evropě. Jeptišky, které sloužily jako zdravotní sestry, dostaly důchody nebo jim bylo řečeno, aby se vdaly a zůstaly doma. Ošetřovatelská péče šla k nezkušeným, protože tradiční pečovatelé, kteří mají kořeny v římskokatolické církvi, byli odstraněni ze svých pozic. Ošetřovatelská profese utrpěla velkou překážku přibližně 200 let.

19. století

Ruské sestry milosrdenství na Krymu, 1854-1855

Během krymské války velkovévodkyně Pavlovna Elena vydal výzvu k ženám vstoupit Order Povýšení svatého Kříže (Krestodvizhenskaya obshchina) za rok služby ve vojenských nemocnicích. První část dvaceti osmi „sester“ v čele s Aleksandrou Petrovna Stakhovichovou, ředitelkou řádu, odešla na Krym počátkem listopadu 1854.

Florence Nightingale byla vlivnou postavou ve vývoji moderního ošetřovatelství. Když byl Nightingale zaměstnán během krymské války, nebyla vytvořena žádná uniforma . Nightingale, často považován za prvního teoretika sestry, spojil zdraví s pěti faktory prostředí: (1) čistý nebo čerstvý vzduch, (2) čistá voda, (3) účinná drenáž, (4) čistota a (5) světlo, zejména přímé sluneční světlo. Nedostatek těchto pěti faktorů měl za následek nedostatek zdraví nebo nemoci. Jak role ošetřovatelství, tak vzdělání byly poprvé definovány Slavíkem.

Florence Nightingale položila základy profesionální ošetřovatelky po krymské válce . Její Poznámky k ošetřovatelství (1859) se staly populární. Nightingaleův model odborného vzdělávání, který založil první školu ošetřovatelství spojenou s nepřetržitě fungující nemocnicí a lékařskou školou, se v Evropě a Severní Americe rozšířil po roce 1870. Nightingale byl také průkopníkem grafické prezentace statistických dat .

Nightingalova doporučení stavěla na úspěších jamajských „doktrek“, jako byla Mary Seacole , která má Nightingale ráda, sloužila v krymské válce. Seacole v 19. století na Krymu, ve Střední Americe a na Jamajce praktikoval hygienu a používání bylin při hojení zraněných vojáků a osob trpících chorobami. Její předchůdci měli velký úspěch jako léčitelé v kolonii Jamajky v 18. století a patřili k nim Seacolova matka, paní Grantová, Sarah Adamsová, Cubah Cornwallisová a Grace Donneová , milenka a doktrína nejbohatšího plantážníka Jamajky Simona Taylora .

Mezi další důležité sestry ve vývoji profese patří:

  • Agnes Hunt ze Shropshire byla první ortopedická sestra a byla klíčová při vzniku ortopedické nemocnice The Robert Jones & Agnes Hunt Hospital v Oswestry, Shropshire.
  • Agnes Jones , která v roce 1865 zavedla režim výcviku zdravotních sester na ošetřovně Brownlow Hill v Liverpoolu .
  • Linda Richardsová , která založila kvalitní zdravotnické školy ve Spojených státech a Japonsku a byla oficiálně první profesionálně vyškolenou zdravotní sestrou v USA, která v roce 1873 promovala z New England Hospital for Women and Children v Bostonu.
  • Clarissa Harlowe „Clara“ Bartonová , průkopnice amerického učitele, patentová úřednice, zdravotní sestra a humanitární pracovnice a zakladatelka Amerického červeného kříže.
  • Saint Marianne Cope , sestra svatého Františka, která otevřela a provozovala některé z prvních všeobecných nemocnic ve Spojených státech a zavedla standardy čistoty, které ovlivnily vývoj moderního amerického nemocničního systému.

Kapitoly Červeného kříže , které se začaly objevovat po zřízení Mezinárodního výboru Červeného kříže v roce 1863, nabízely zdravotní sestry možnost zaměstnání a profesionalizace (navzdory počátečním námitkám Florence Nightingale ). Katolické řády, jako jsou Malé sestry chudých , Sestry milosrdenství , Sestry Panny Marie , St. Francis Health Services, Inc. a Sisters of Charity, v tomto období stavěly nemocnice a poskytovaly ošetřovatelské služby. Na druhé straně, moderní hnutí za diakonii začalo v Německu v roce 1836. Během půl století bylo v Evropě více než 5 000 diakonů.

Formální používání zdravotních sester v moderní armádě začalo ve druhé polovině devatenáctého století. Sestry viděly aktivní službu v první búrské válce , v egyptské kampani (1882) a v súdánské kampani (1883).

20. století

Náborový plakát pro australské sestry z první světové války

Začátkem 20. století se do popředí zájmu dostalo školení založené na nemocnicích s důrazem na praktické zkušenosti. Škola ve stylu slavíka začala mizet. Nemocnice a lékaři považovali ženy v ošetřovatelství za zdroj bezplatné nebo levné práce. Vykořisťování sester nebylo neobvyklé ze strany zaměstnavatelů, lékařů a poskytovatelů vzdělávání.

Mnoho zdravotních sester vidělo aktivní službu v první světové válce , ale povolání se během druhé světové války změnilo . Britské sestry armádní ošetřovatelské služby byly součástí každé zámořské kampaně. Více sester se dobrovolně přihlásilo do služby v americké armádě a námořnictvu než jakékoli jiné povolání. Nacisté měli vlastní hnědé sestry, silné 40 000. Dvě desítky sester německého Červeného kříže byly oceněny Železným křížem za hrdinství pod palbou.

Moderní éra viděla vývoj vysokoškolských a postgraduálních ošetřovatelských titulů . Rozvoj ošetřovatelského výzkumu a touha po asociaci a organizaci vedly k vytvoření široké škály profesních organizací a akademických časopisů . Rostoucí uznání ošetřovatelství jako samostatné akademické disciplíny bylo doprovázeno uvědoměním si potřeby definovat teoretický základ pro praxi.

V 19. a na počátku 20. století byla ošetřovatelství považována za ženskou profesi, stejně jako lékařství byla mužská profese. S rostoucím očekáváním rovnosti na pracovišti na konci 20. století se z ošetřovatelství stala oficiálně genderově neutrální profese, i když v praxi zůstává procento zdravotních sester výrazně nižší než ženských lékařů na počátku 21. století.

Definice

Přestože se ošetřovatelská praxe liší jak prostřednictvím různých specializací, tak zemí, tyto ošetřovatelské organizace nabízejí následující definice:

Ošetřovatelství zahrnuje autonomní a kolaborativní péči o jednotlivce všech věkových kategorií, rodiny, skupiny a komunity, nemocné nebo nemocné, a ve všech prostředích. Ošetřovatelství zahrnuje podporu zdraví, prevenci nemocí a péči o nemocné, postižené a umírající lidi. Klíčovou ošetřovatelskou rolí je také advokacie, podpora bezpečného prostředí, výzkum, účast na formování zdravotní politiky a řízení systémů pacientů a zdravotních systémů a vzdělávání.

Využití klinického úsudku při poskytování péče, která lidem umožní zlepšit, udržet si nebo obnovit zdraví, vyrovnat se se zdravotními problémy a dosáhnout co nejlepší kvality života, bez ohledu na jeho nemoc nebo postižení, až do smrti.

Ošetřovatelství je ochrana, podpora a optimalizace zdraví a schopností; prevence nemocí a úrazů; zmírnění utrpení pomocí diagnostiky a léčby lidských reakcí; a prosazování zdravotní péče pro jednotlivce, rodiny, komunity a populace.

Jedinečnou funkcí sestry je pomáhat jednotlivci, nemocnému nebo dobře, při výkonu těch činností, které přispívají ke zdraví nebo k jeho uzdravení (nebo k mírové smrti), které by vykonával bez pomoci, kdyby měl potřebnou sílu, vůli nebo znalosti.

Jako profese

Sestra v Indonésii vyšetřující pacienta
Sestra ošetřující pacienta s popáleninami, nemocnice Ziguinchor PAIGC , 1973

Autorita pro ošetřovatelskou praxi je založena na sociální smlouvě, která vymezuje profesní práva a odpovědnosti, jakož i mechanismy veřejné odpovědnosti. Téměř ve všech zemích je ošetřovatelská praxe definována a řízena zákonem a vstup do profese je regulován na národní nebo státní úrovni.

Cílem ošetřovatelské komunity na celém světě je, aby její profesionálové zajistili kvalitní péči pro všechny při zachování jejich pověření, etického kodexu , standardů a kompetencí a pokračujícího vzdělávání. Stát se profesionální sestrou má řadu vzdělávacích cest, které se celosvětově velmi liší; všechny zahrnují rozsáhlé studium ošetřovatelské teorie a praxe a také školení v klinických dovednostech.

Sestry pečují o jednotlivce všech věkových kategorií a kulturního prostředí, kteří jsou zdraví a nemocní holistickým způsobem na základě fyzických, emocionálních, psychologických, intelektuálních, sociálních a duchovních potřeb jednotlivce. Profese kombinuje fyzickou vědu, sociální vědu, ošetřovatelskou teorii a technologii v péči o tyto jednotlivce.

Pro práci v ošetřovatelské profesi mají všechny sestry jedno nebo více přihlašovacích údajů v závislosti na rozsahu praxe a vzdělání . Ve Spojených státech pracuje licencovaná praktická sestra (LPN) samostatně nebo s registrovanou sestrou (RN). Nejvýznamnější rozdíl mezi LPN a RN je v požadavcích na vstup do praxe, které určují nárok na jejich rozsah praxe. RN poskytují vědecké, psychologické a technologické znalosti v péči o pacienty a rodiny v mnoha zdravotnických zařízeních. RN mohou získat další pověření nebo tituly .

Ve Spojených státech bude více vzdělávacích cest kvalifikovat kandidáta, který bude sedět na zkoušku licence jako RN. Associate titul v oboru ošetřovatelství (ADN) se uděluje na sestru, jenž absolvoval dvouletou bakalářský akademický titul udělený vysokých škol komunity, junior vysokých škol, vyšších odborných škol a bakalářských studijních-udělovat vysoké školy a univerzity po dokončení studiu zpravidla trvající dva roky. Je také označován jako Associate in Nursing (AN), Associate of Applied Science in Nursing (AAS) nebo Associate of Science in Nursing (ASN). Bachelor of Science v ošetřovatelství (BSN) se uděluje na sestru, která si získal americký čtyřletý akademický titul v oblasti vědy a principů ošetřovatelství, vydanou terciárního vzdělávání univerzity nebo podobně akreditované školy. Po absolvování vzdělávacích programů LPN nebo RN ve Spojených státech mají absolventi nárok na licenční zkoušku, aby se stali zdravotní sestrou, jejíž absolvování je vyžadováno pro ošetřovatelský průkaz. Zkouška National Licensure Examination (NCLEX) je standardizovaná zkouška (zahrnující výběr z více možností, vyberte vše, co platí, vyplňte prázdné a „hot spot“ otázky), které sestry absolvují, aby získaly licenci. Pořízení NCLEXu stojí dvě stě dolarů. Zkoumá schopnost sester správně pečovat o klienta. Lze zakoupit studijní knihy a praktické testy.

Některé sestry dodržují tradiční roli práce v nemocničním prostředí. Mezi další možnosti patří: pediatrie, novorozenecké, mateřské, OBGYN, geriatrie, ambulantní a zdravotní anesteziologové a informatici ( eHealth ). V závislosti na typu titulu a získaném vzdělání existuje mnoho dalších možností, které sestry mohou prozkoumat. RN mohou také zastávat různé role jako sestry pro pokročilé praxe .

Sestry nejsou asistenti lékařů. To je v určitých situacích možné, ale sestry častěji samostatně pečují o své pacienty nebo pomáhají jiným sestrám. RN ošetřují pacienty, zaznamenávají jejich anamnézu, poskytují emoční podporu a poskytují následnou péči. Sestry také pomáhají lékařům provádět diagnostické testy. Sestry téměř vždy pracují samy nebo s jinými sestrami. V případě potřeby budou sestry asistovat lékařům na pohotovosti nebo při traumatologii.

Genderové otázky

Sestra v nemocnici Runwell, Wickford, Essex, v roce 1943

Navzdory legislativě o rovných příležitostech je ošetřovatelství v mnoha zemích nadále profesí, kde dominují ženy; podle stavu Světové ošetřovatelství WHO v roce 2020 je přibližně 90% ošetřovatelské pracovní síly ženy. Například poměr zdravotních sester k mužům a ženám je v Kanadě a USA přibližně 1:19. Tento poměr je zastoupen po celém světě. Mezi významné výjimky patří frankofonní Afrika , která zahrnuje země Benin, Burkina Faso, Kamerun, Čad, Kongo, Pobřeží slonoviny , Demokratická republika Kongo , Džibuti, Guinea, Gabon, Mali, Mauritánie, Niger, Rwanda, Senegal a Togo, které má více zdravotních sestřiček než mužských. V Evropě je v zemích jako Španělsko , Portugalsko , Česká republika a Itálie více než 20% sester mužů. Ve Spojeném království je 11% sester a porodních asistentek registrovaných v Radě ošetřovatelství a porodní asistence (NMC) muži. Počet zdravotních sester ve Spojených státech se mezi lety 1980 a 2000 zdvojnásobil. Nicméně zdravotní sestry jsou stále běžnější, ale mužské sestry dostávají v průměru více platů.

Výzkum ukázal, že v ošetřovatelství mohou existovat negativní efekty diverzity. Pokud se důrazněji zaměřuje na rozmanitost v ošetřovatelství, může být narušena kvalita péče nebo výkon sester. Výzkum ukazuje, že jak se lidé začínají lišit v pracovním prostředí, může to způsobit problémy, pokud nejsou správně řešeny. Když se nemocnice začnou zaměřovat na rozmanitost nad svými pacienty, může být kvalita péče negativně ovlivněna, pokud se hlavním cílem stane rozmanitost.

Menšiny v ošetřovatelství v USA

Statisticky vzato, ve Spojených státech 19,2% ošetřovatelských pozic zastávají lidé z menšinového původu. Zbývajících 80,8% pozic zaujímají kavkazští jednotlivci, zejména ženy. Rozmanitost v ošetřovatelství chybí. Nízký počet různých populací v ošetřovatelské oblasti může způsobit potíže při léčbě různých pacientů.

Teorie a proces

Ošetřovatelská praxe je skutečné poskytování ošetřovatelské péče. Při poskytování péče sestry implementují plán ošetřovatelské péče pomocí ošetřovatelského procesu . To je založeno na specifické ošetřovatelské teorii, která je vybrána s ohledem na nastavení péče a obsluhovanou populaci. Při poskytování ošetřovatelské péče sestra využívá jak ošetřovatelskou teorii, tak osvědčené postupy odvozené z ošetřovatelského výzkumu .

Ošetřovatelský proces je obecně metoda používaná k hodnocení a diagnostikování potřeb, plánování výsledků a intervencí, implementace intervencí a hodnocení výsledků poskytované péče. Stejně jako ostatní obory, i tato profese vyvinula různé teorie odvozené z někdy rozdílných filozofických přesvědčení a paradigmat nebo světonázorů, které mají sestrám pomoci nasměrovat jejich aktivity k dosažení konkrétních cílů.

Rozsah činností

Činnosti denní pomoci

Sestry řídí a koordinují péči na podporu aktivit každodenního života (ADL). Poskytování takové péče je často delegováno na ošetřovatelské asistenty . To zahrnuje pomoc při mobilitě pacientů, jako je přesun pacienta s nesnášenlivostí do postele.

Léky

Řízení a podávání léků je součástí většiny rolí nemocničních ošetřovatelů, nicméně předepisující orgán se v jednotlivých jurisdikcích liší. V mnoha oblastech registrované sestry spravují a spravují léky předepsané odborníkem s plnou předepisující pravomocí, jako je praktický lékař nebo lékař . Protože sestry jsou odpovědné za hodnocení pacientů v celé jejich péči - včetně před a po podání léků - úpravy léků jsou často prováděny společným úsilím mezi předepisujícím lékařem a sestrou. Bez ohledu na předepisujícího lékaře jsou sestry právně odpovědné za léky, které podávají. Pokud dojde k chybě v předpisu, mohou to mít právní důsledky a dá se očekávat, že sestra chybu zaznamená a nahlásí. Ve Spojených státech mají sestry právo odmítnout jakékoli podávání léků, které považují za potenciálně škodlivé pro pacienta. Ve Spojeném království existuje několik sester, které absolvovaly další specializované školení, které jim umožňuje předepisovat jakékoli léky z rozsahu jejich praxe.

Vzdělávání pacientů

Do edukace je často zapojena rodina pacienta. Efektivní vzdělávání pacientů vede k menšímu počtu komplikací a návštěv v nemocnici.

Nastavení specialit a praxe

Ošetřovatelství je ze všech zdravotnických profesí nejrozmanitější . Sestry praktikují v široké škále prostředí, ale obecně je ošetřování rozděleno v závislosti na potřebách ošetřované osoby.

Hlavní populace jsou:

  • komunity/veřejnost
  • rodina/jednotlivec během celého života
  • dospělá gerontologie
  • pediatrie
  • novorozenecké
  • zdraví žen/související s pohlavím
  • duševní zdraví
  • informatika ( eHealth )
  • nemocnice akutní péče
  • ambulantní nastavení (ordinace lékaře, nastavení urgentní péče, tábory atd.)
  • ošetřovny pro školy/vysoké školy

Existují také specializované oblasti, jako je srdeční ošetřovatelství , ortopedické ošetřování , paliativní péče , perioperační ošetřovatelství , porodnické ošetřovatelství , onkologické ošetřovatelství , ošetřovatelská informatika , telenursing , radiologie a pohotovostní ošetřovatelství .

Sestry praktikují v široké škále prostředí, včetně nemocnic, soukromých domů , škol a farmaceutických společností . Sestry pracují v pracovním zdravotním prostředí (nazývaném také průmyslové zdravotnické zařízení), volně stojících klinikách a lékařských ordinacích, klinikách vedených sestrami , zařízeních dlouhodobé péče a táborech. Pracují také na výletních lodích a ve vojenské službě . Sestry působí jako poradci a konzultanti ve zdravotnictví a pojišťovnictví. Mnoho zdravotních sester také pracuje v oblasti advokacie zdraví a advokacie pacientů ve společnostech, jako je Health Advocate , Inc., které pomáhají v řadě klinických a administrativních problémů. Někteří jsou advokáti a jiní pracují s advokáty jako právními sestrami , kontrolují záznamy pacientů, aby zajistili, že byla poskytnuta adekvátní péče, a svědčí u soudu. Sestry mohou pracovat dočasně, což zahrnuje provádění směn bez smlouvy v různých prostředích, někdy známých jako denní diéty , agenturní ošetřovatelství nebo cestovní ošetřovatelství . Sestry pracují jako výzkumní pracovníci v laboratořích, na univerzitách a ve výzkumných institucích . Sestry se také ponoří do světa informatiky a působí jako konzultanti při vytváření počítačových grafů a dalšího softwaru. Autoři zdravotní sestry publikují články a knihy, aby poskytli nezbytné referenční materiály.

Pracovní rizika

Video popisující profesní rizika, která existují mezi sestrami

V mezinárodním měřítku je vážný nedostatek sester. Jedním z důvodů tohoto nedostatku je pracovní prostředí, ve kterém sestry praktikují. V nedávném přehledu empirických lidských faktorů a ergonomické literatury specifické pro ošetřovatelské výkony bylo zjištěno, že sestry pracují v obecně špatných podmínkách prostředí. Některé země a státy schválily právní předpisy týkající se přijatelného poměru sestra / pacient.

Rychlá a nepředvídatelná povaha zdravotní péče vystavuje sestry riziku úrazů a nemocí, včetně vysokého pracovního stresu . Ošetřovatelství je obzvláště stresující profese a sestry důsledně identifikují stres jako hlavní problém související s prací a ve srovnání s jinými profesemi patří mezi nejvyšší úrovně pracovního stresu. Tento stres je způsoben prostředím, psychosociálními stresory a požadavky ošetřovatelství, včetně nových technologií, které je třeba zvládnout, emoční práce spojená s ošetřováním, fyzická práce, práce na směny a vysoká pracovní zátěž. Tento stres vystavuje sestry riziku krátkodobých a dlouhodobých zdravotních problémů, včetně poruch spánku , deprese , úmrtnosti , psychiatrických poruch, nemocí souvisejících se stresem a nemocí obecně. Sestrám hrozí únava ze soucitu a morální strádání , což může zhoršit duševní zdraví. Mají také velmi vysokou míru pracovního vyhoření (40%) a emočního vyčerpání (43,2%). Vyhoření a vyčerpání zvyšují riziko nemocí, zdravotních chyb a suboptimální péče.

Sestry jsou také ohroženy násilím a zneužíváním na pracovišti. Násilí je obvykle pácháno nečleny personálu (např. Pacienty nebo rodinou), zatímco zneužívání je typicky pácháno jiným personálem nemocnice. 57% amerických zdravotních sester v roce 2011 uvedlo, že jim bylo v práci vyhrožováno; 17% bylo fyzicky napadeno.

Sestry mohou zažít 3 různé druhy násilí na pracovišti. Za prvé, fyzické násilí, které může být bít, kopat, bít, bít, kousat a používat předměty k vyvolání síly na někoho. Za druhé, psychologické násilí je, když je něco provedeno s cílem poškodit jinou osobu výhrůžkami a/nebo nátlakem. Za třetí, sexuální násilí, které může zahrnovat jakýkoli dokončený nebo pokus o nedobrovolný sexuální akt.

Násilí na pracovišti lze také rozdělit na dvě různé úrovně, interpersonální násilí a organizační nátlak. Mezilidského násilí by se mohli dopustit spolupracovníci a/nebo pacienti ostatními v nemocnici. Hlavní formou této úrovně je slovní zneužívání. Organizační nátlak může zahrnovat iracionálně vysoké pracovní vytížení, nucené směny, nucené umístění na různá oddělení nemocnice, nízké platy, odmítnutí výhod za přepracování, špatné pracovní prostředí a další stresory na pracovišti. Tyto problémy mohou ovlivnit kvalitu života těchto sester, které je mohou zažít. Sestry mohou být extrémně škodlivé, pokud jejich vedoucí nerozumí závažnosti těchto problémů a sestry prostřednictvím nich nepodporují.

K násilí na pracovišti přispívá mnoho faktorů. Tyto faktory lze rozdělit na environmentální, organizační a individuální psychosociální. Faktory prostředí mohou zahrnovat konkrétní nastavení (například pohotovostní oddělení), dlouhé čekací doby pacientů, časté přerušení, nejistotu ohledně léčby pacientů a velkou pracovní zátěž. Organizační faktory mohou zahrnovat neefektivní týmovou práci, organizační nespravedlnost, nedostatek agresivity a/nebo programy zvládání stresu a nedůvěru mezi kolegy. Mezi jednotlivé psychosociální faktory mohou patřit sestry, které jsou mladé a nezkušené, předchozí zkušenosti s násilím a nedostatek komunikačních schopností. Nedorozumění může také nastat kvůli komunikační bariéře mezi sestrami a pacienty. Příkladem může být stav pacienta ovlivněný léky, bolestí a/nebo úzkostí.

Příčin násilí na pracovišti je mnoho. Nejčastějšími pachateli obtěžování a/nebo šikany proti studentům ošetřovatelství byly registrované sestry včetně preceptorů, mentorů a klinických facilitátorů. Hlavní příčinou násilí na sestrách na pracovišti však byli pacienti. 80% vážných násilných incidentů ve zdravotnických zařízeních bylo způsobeno interakcemi sester s pacienty.

V oblasti ošetřovatelství existuje mnoho různých účinků násilí na pracovišti. Násilí na pracovišti může mít negativní dopad na sestry jak emocionálně, tak fyzicky. Cítí se odosobněni, odlidštěni, unavení, vyčerpaní, vystresovaní a unavení. Vzhledem k závažnosti některých případů násilí sestry hlásily projevy vyhoření v důsledku časté expozice. To může mít velký dopad na duševní zdraví sester a způsobit, že se sestry budou cítit nespokojené se svou profesí a nebezpečné ve svém pracovním prostředí.

Prevence

Existuje řada intervencí, které mohou zmírnit profesní rizika ošetřovatelství. Mohou být zaměřeny na jednotlivce nebo na organizaci. Intervence zaměřené na jednotlivce zahrnují programy zvládání stresu , které lze přizpůsobit jednotlivcům. Programy zvládání stresu mohou snížit úzkost, poruchy spánku a další příznaky stresu. Organizační intervence se zaměřují na snížení stresových aspektů pracovního prostředí definováním stresových charakteristik a vývojem jejich řešení. Společné využívání organizačních a individuálních intervencí je nejúčinnější při snižování stresu u sester. V některých japonských nemocnicích se používají poháněné exoskeletony . Byly také vyzkoušeny bederní opěrky (tj. Zadní pásy ).

Celosvětově

Amerika

Spojené státy

Dvě sestry v Arizoně, 1943

V USA je rozsah praxe určen státem nebo územím, ve kterém je zdravotní sestra licencována. Každý stát má své vlastní zákony, pravidla a předpisy upravující ošetřovatelskou péči. Obvykle je tvorba takových pravidel a předpisů delegována na státní ošetřovatelskou radu , která provádí každodenní správu těchto pravidel, licencí pro sestry a sestry a rozhoduje o ošetřovatelských problémech. V některých státech mohou být termíny „sestra“ nebo „ošetřovatelka“ používány pouze ve spojení s praxí registrované sestry (RN) nebo licencované praktické nebo odborné sestry (LPN/LVN).

V nemocničním prostředí registrované sestry často delegují úkoly na LPN a pomocný personál bez licence .

RN nejsou omezeni na zaměstnání jako sestry u postele. Jsou zaměstnáni lékaři, právníky, pojišťovnami, vládními agenturami, komunitními/veřejnými zdravotnickými agenturami, soukromým průmyslem, školními obvody, centry ambulantní chirurgie a dalšími. Některé registrované sestry jsou nezávislí poradci, kteří pracují pro sebe , zatímco jiní pracují pro velké výrobce nebo chemické společnosti. Výzkumné sestry vedou nebo pomáhají při provádění výzkumu nebo hodnocení (výsledku a procesu) v mnoha oblastech, jako je biologie, psychologie, lidský rozvoj a systémy zdravotní péče.

Mnoho zaměstnavatelů nabízí flexibilní pracovní plány, péči o děti, vzdělávací výhody a bonusy. Asi 21 procent registrovaných zdravotních sester jsou členy odborů nebo se na ně vztahuje odborová smlouva.

Ošetřovatelství je největší zdravotnickou profesí v zemi. V roce 2017 bylo v celé zemi více než 4 015 250 registrovaných sester a 922 196 licencovaných praktických sester. Ze všech licencovaných RN je 2,6 milionu nebo 84,8% zaměstnáno v ošetřovatelství. Sestry tvoří největší jednotlivou složku nemocničního personálu, jsou primárními poskytovateli nemocniční péče o pacienty a zajišťují většinu dlouhodobé péče v zemi. Primární cestou k profesionální ošetřovatelství ve srovnání s praxí na technické úrovni je čtyřletý bakalářský titul v oboru ošetřovatelství (BSN). Registrované sestry jsou připravovány buď prostřednictvím programu BSN; tříletý přidružený titul v ošetřovatelství; nebo tříletý program školení v nemocnici, získání diplomu v nemocnici. Všichni skládají stejnou státní licenční zkoušku. (Počet diplomových programů trvale klesá-na méně než 10 procent všech základních vzdělávacích programů RN-jak se vzdělávání ošetřovatelů přesunulo z výuky provozované v nemocnici do vysokoškolského a univerzitního systému.)

Požadavky na vzdělání a licenci

Diplom v ošetřovatelství

Nejstarší metodou ošetřovatelského vzdělávání je nemocniční diplomový program, který trvá přibližně tři roky. Studenti absolvují 30 až 60 kreditních hodin z anatomie , fyziologie , mikrobiologie , výživy , chemie a dalších předmětů na vysoké škole nebo univerzitě, poté přejdou na intenzivní kurzy ošetřovatelství. Do roku 1996 byla většina RN v USA zpočátku vzdělávána v ošetřovatelství diplomovými programy. Podle průzkumu zdravotnických prostředků z roku 2000, který provedlo ministerstvo zdravotnictví, získalo vzdělání pouze šest procent sester, které vystudovaly ošetřovatelské programy ve Spojených státech, na diplomové zdravotní škole.

Přidružený titul v ošetřovatelství

Nejběžnějším počátečním ošetřovatelským vzděláním je dvouletý přidružený titul v ošetřovatelství (spolupracovník aplikované vědy v ošetřovatelství, spolupracovník vědy v ošetřovatelství, přidružený titul v ošetřovatelství), dvouletý vysokoškolský titul označovaný jako ADN. Některé čtyřleté vysoké školy a univerzity také nabízejí ADN. Ošetřovatelské programy přidruženého stupně mají prerekvizitní a základní kurzy (které mohou zahrnovat angličtinu, matematiku a anatomii a fyziologii člověka) a v konečném důsledku natahují proces získávání titulu přibližně na tři roky nebo déle.

Bakalář vědy v ošetřovatelství

Třetí metodou je získat bakalářský titul v ošetřovatelství (BSN), čtyřletý titul, který také připravuje sestry na postgraduální vzdělávání. První dva roky v programu BSN studenti obvykle získají požadavky na všeobecné vzdělání a zbývající čas stráví v ošetřovatelských kurzech. V některých nových programech lze první dva roky nahradit aktivní licencí LPN spolu s požadovaným obecným studiem. Obhájci ADN a diplomových programů uvádějí, že tyto programy mají přístup ke vzdělávání studentů při vzdělávání, zatímco BSN je akademický titul, který klade důraz na výzkum a ošetřovatelskou teorii . Některé státy vyžadují specifické množství klinických zkušeností, které je stejné pro studenty BSN i ADN. Titul BSN kvalifikuje svého držitele na administrativní, výzkumné, poradenské a učitelské pozice, které by obvykle nebyly dostupné osobám s ADN, ale nejsou nutné pro většinu funkcí péče o pacienta. Ošetřovatelské školy mohou být akreditovány buď Akreditační komisí pro vzdělávání v ošetřovatelství (ACEN), nebo Komisí pro vysokoškolské vzdělávání sester (CCNE).

Postgraduální vzdělávání

Pokročilé vzdělávání v ošetřovatelství probíhá na magisterské a doktorské úrovni. Připravuje absolventa na specializaci jako registrovaná sestra pro pokročilé (APRN) nebo na pokročilé role ve vedení, managementu nebo vzdělávání. Vedoucí klinické sestry (CNL) je pokročilý praktický lékař, který se zaměřuje na zlepšení výsledků v oblasti kvality a bezpečnosti u pacientů nebo populací pacientů z administrativního a personálního managementu. Doktorské programy v ošetřovatelství připravují studenta na práci v oblasti vzdělávání sester, správy zdravotní péče, klinického výzkumu, veřejné politiky nebo pokročilé klinické praxe. Většina programů uděluje doktorát z ošetřovatelství nebo doktor ošetřovatelské praxe (DNP).

Registrovaná sestra pro pokročilé (APRN)

Oblasti pokročilé ošetřovatelské praxe zahrnují oblast praktického lékaře (NP), certifikované porodní asistentky (CNM), certifikovaného anesteziologa registrované sestry (CRNA) nebo specialisty na klinickou sestru (CNS). Praktičtí lékaři a CNS pracují při hodnocení, diagnostice a léčbě pacientů v oblastech tak rozmanitých, jako je rodinná praxe , péče o zdraví žen, nouzová péče , akutní/kritická péče, psychiatrie , geriatrie nebo pediatrie , navíc CNS obvykle pracuje pro zařízení ke zlepšení stavu pacientů. pečovat, provádět výzkum nebo jako pedagog pedagogů.

Licenční zkouška

Absolvování kterékoli z těchto tří vzdělávacích cest umožňuje absolventské sestře absolvovat NCLEX-RN , test na získání licence jako registrovaná sestra, a je každým státem přijímán jako adekvátní ukazatel minimální kompetence pro nového absolventa. O vhodné přípravě základní úrovně RN však existuje kontroverze. Některé profesní organizace se domnívají, že BSN by měla být jedinou metodou přípravy RN a absolventi ADN by měli mít licenci „technických sester“ pro práci pod dohledem absolventů BSN. Jiní mají pocit, že zkušenosti absolventů diplomů a ADN na pracovišti vyrovnávají jakýkoli nedostatek teoretické přípravy.

Nedostatek ve Spojených státech

RN jsou největší skupinou zdravotnických pracovníků ve Spojených státech, v roce 2011 jich bylo zaměstnáno asi 2,7 milionu. Bylo oznámeno, že počet nových absolventů a sester vyškolených v zahraničí není dostatečný k uspokojení poptávky po registrovaných sestrách; toto je často označováno jako ošetřovatelský nedostatek a očekává se, že v dohledné budoucnosti poroste. Existují údaje, které podporují myšlenku, že nedostatek ošetřovatelů je nedostatek dobrovolný. Jinými slovy, sestry opouštějí ošetřování z vlastní vůle. V roce 2006 se odhadovalo, že přibližně 1,8 milionu sester se rozhodlo nepracovat jako zdravotní sestra. Bureau of Labor Statistics (BLS) uvedlo, že v roce 2011 bylo vytvořeno 296 900 pracovních míst ve zdravotnictví. RN tvoří většinu pracovní síly ve zdravotnictví, proto budou tyto pozice obsazeny především sestrami. BLS také uvádí, že do roku 2020 bude 1,2 milionu pracovních míst pro ošetřovatelství otevřeno kvůli nárůstu pracovní síly a náhradám.

Příčiny

Mezinárodní rada ošetřovatelství (ICN), největší mezinárodní zdravotnická organizace na světě, uznává nedostatek sester jako rostoucí krizi ve světě. Tento nedostatek má dopad na zdravotní péči všech na celém světě. Jedním z mnoha důvodů je, že sestry, které se snaží stát se sestrami, to dělají velmi pozdě v životě. To vede k dlouhé pracovní době. Národní průzkum připravený Federací sester a zdravotníků v roce 2001 zjistil, že jedna z pěti zdravotních sester plánuje opustit povolání do pěti let kvůli nevyhovujícím pracovním podmínkám, včetně nízkých platů, vážného nedostatku personálu, vysokého stresu, fyzické náročnosti, povinné přesčasy a nepravidelná pracovní doba. Přibližně 29,8 procenta všech ošetřovatelských zaměstnání se nachází v nemocnicích. V důsledku snižování administrativních nákladů, vyšší pracovní zátěže zdravotních sester a rychlého růstu ambulantních služeb však bude práce v nemocničních ošetřovatelských zařízeních růst pomaleji, než je průměr. Očekává se, že zaměstnanost v domácích pečovatelských a pečovatelských domech bude rychle růst. Ačkoli více lidí žije dobře do svých 80. a 90. let, mnozí potřebují druh dlouhodobé péče, která je k dispozici v pečovatelském domě. Bude také zapotřebí mnoha zdravotních sester, aby pomohly personálu s rostoucím počtem ambulantních zařízení, jako jsou HMO (organizace pro údržbu zdraví), skupinové lékařské praxe a centra ambulantní chirurgie. Ošetřovatelské speciality budou velmi žádané. Kromě toho existuje mnoho možností zaměstnání na částečný úvazek.

Levsey, Campbell a Green vyjádřili své znepokojení nad nedostatkem sester s odvoláním na Fang, Wilsey-Wisniewski a Bednash, 2006, kteří uvádějí, že v akademickém roce 2005–2006 bylo z akademického roku 2005–2006 odvráceno absolvování bakalářských ošetřovatelských programů kvůli 40 000 kvalifikovaných uchazečů o ošetřovatelství na nedostatek magisterských a doktorských kvalifikovaných fakult a že tento počet se zvýšil o více než 9 000 z 32 000 kvalifikovaných, ale odmítnutých studentů z pouhých dvou let dříve. Bylo nabídnuto několik strategií ke zmírnění tohoto nedostatku, včetně; Federální a soukromá podpora pro zkušené sestry pro zlepšení jejich vzdělání, zahrnující více hybridních/smíšených ošetřovatelských kurzů a používání simulace namísto zkušeností s klinickým (nemocničním) výcvikem.

Kromě toho existuje nedostatek akademicky kvalifikovaných instruktorů, kteří by vyučovali na zdravotnických školách po celém světě. Vážná potřeba vzdělávacích kapacit není naplněna, což je základní nejdůležitější zdroj přípravy pro sestry zítřka. Pokles na fakultě všude je způsoben mnoha faktory, včetně poklesu spokojenosti s pracovní silou, špatných platů a snížení ekvivalentu na plný úvazek. Během 6 let se o nedostatku ošetřovatelské fakulty psalo o stále větším množství. Neexistuje jasný konsensus ani organizovaný plán, jak vyřešit probíhající problém.

Pokračující vzdělávání

Vzhledem k tomu, že znalosti o zdravotní péči neustále rostou, mohou sestry zůstat v průběžném vzdělávání o krok napřed. Třídy a programy dalšího vzdělávání umožňují sestrám poskytovat pacientům nejlepší možnou péči, rozvíjet ošetřovatelskou kariéru a držet krok s požadavky ošetřovatelské rady. American Nurses Association a American Nursing Credentialing Center se věnují zajištění toho, aby sestry měly přístup ke kvalitním nabídkám dalšího vzdělávání. Kurzy dalšího vzdělávání jsou kalibrovány tak, aby poskytovaly lepší učení pro všechny úrovně sester. Mnoho států také reguluje další vzdělávání v ošetřovatelství. Ošetřovatelské licenční rady vyžadující další vzdělávání v ošetřovatelství (CNE) jako podmínku pro udělení licence, ať už počáteční nebo obnovovací, přijímají kurzy poskytované organizacemi, které jsou akreditovány jinými státními licenčními radami, Americkým střediskem pro pověřovací ošetřování (ANCC) nebo organizacemi, které mají byl ANCC určen jako schvalovatel dalšího vzdělávání ošetřovatelů. Existují určité výjimky z tohoto pravidla, včetně státu Kalifornie, Florida a Kentucky. National Healthcare Institute vytvořil seznam, který má sestrám pomoci při určování požadavků na kreditní hodiny CNE. I když tento seznam není all inclusive, nabízí podrobnosti o tom, jak kontaktovat ošetřující licenční rady přímo.

Certifikace rady

Profesionální ošetřovatelské organizace mají prostřednictvím svých certifikačních rad dobrovolné certifikační zkoušky k prokázání klinické způsobilosti v jejich konkrétní specializaci. Absolvování požadované pracovní praxe umožňuje RN se zaregistrovat ke zkoušce a pasáž dává RN oprávnění používat za svým jménem profesionální označení. Například průchod speciální zkoušky Americké asociace sester kritické péče umožňuje zdravotní sestře používat za jeho jménem iniciály „CCRN“. Jiné organizace a společnosti mají podobné postupy.

The American Nurses Credentialing Center , the credentialing arm of the American Nurses Association , is the největší ošetřovatelská pověřovací organizace a spravuje více než 30 speciálních vyšetření.

Korekční ošetřovatelství

Vzhledem ke své velké vězeňské populaci potřebují Spojené státy mnoho nápravných sester, které by vězňům pomohly získat řádnou zdravotní péči, včetně léčby duševního zdraví vězňů s psychologickými problémy.

Kanada

Dějiny

Kanadské ošetřovatelství se datuje do roku 1639 v Quebecu u augustiniánských jeptišek. Tyto jeptišky se pokoušely otevřít misi, která se starala o duchovní a fyzické potřeby pacientů. Zřízením této mise vzniklo první učňovské vzdělávání v ošetřovatelství v Severní Americe. V devatenáctém století se některé katolické řády ošetřovatelky snažily šířit své poselství po Kanadě. Většina sester byla ženského pohlaví a měla jen příležitostné konzultace s lékařem. Ke konci devatenáctého století byla zlepšena a rozšířena nemocniční péče a lékařské služby. Hodně z toho bylo kvůli Slavikovu vlivu. V roce 1874 byl ve Všeobecné a námořní nemocnici ve St. Catharines v Ontariu zahájen první formální program ošetřovatelství.

Vzdělávání

Všechny kanadské sestry a budoucí sestry jsou Kanadskou asociací sester silně povzbuzovány, aby pokračovaly ve vzdělávání a získaly bakalářský titul . Tento stupeň může mít za následek lepší výsledky pro pacienty. Všechny kanadské provincie a teritoria, s výjimkou Yukonu a Quebecu , vyžadují, aby všechny sestry měly bakalářský titul. Doba potřebná k získání tohoto titulu je obvykle čtyři roky. Některé kanadské univerzity však nabízejí zkrácený program, který trvá dva roky.

Certifikace ošetřovatelských specialit je k dispozici prostřednictvím Kanadské asociace sester ve 22 oblastech praxe, včetně:

Certifikace ošetřovatelských specializací obecně vyžaduje praxi, zkušenosti a složení testu, který je založen na kompetencích pro danou konkrétní lékařskou nebo chirurgickou doménu, ve které je ošetřovatelská péče poskytována. Certifikace v gerontologickém ošetřovatelství, která zahrnuje poskytování péče starším lidem, je nabízena nejen RN a NP, ale také LPN.

Latinská Amerika

Latinskoamerické ošetřovatelství je založeno na třech úrovních školení: (a) profesionální/registrované, (b) technické a (c) pomocné. Ošetřovatelské vzdělávání v Latinské Americe a Karibiku zahrnuje zásady a hodnoty univerzálního zdraví a primární zdravotní péče. Tyto principy podporují transformační způsoby vzdělávání, jako je rozvoj kritického a komplexního myšlení, řešení problémů, klinické rozhodování založené na důkazech a celoživotní učení. Panamerická zdravotnická organizace/Světová zdravotnická organizace (PAHO/WHO) navrhuje strategii pro univerzální přístup ke zdraví a všeobecné pokrytí zdraví za účelem zlepšení zdravotních výsledků a dalších základních cílů zdravotních systémů založených na právu každé osoby získat nejlepší standard zdraví, aniž by byli lidé vystaveni finančním obtížím prostřednictvím ošetřovatelské intervence.

Evropa

Španělsko

Viz Ošetřovatelství ve Španělsku

Spojené království

Aby mohl praktikovat zákonně jako registrovaná sestra ve Spojeném království, musí mít aktuální a platnou registraci u Rady pro ošetřovatelství a porodní asistenci . Titul „Registrovaná sestra“ může být udělen pouze osobám s takovou registrací. Tento chráněný titul je stanoven v zákoně o sestrách, porodních asistentkách a zdravotních návštěvnících z roku 1997. Od dubna 2016 se očekává, že sestry ve Spojeném království budou každé tři roky prodlužovány, což zahrnuje poskytování důkazů o dalším vývoji a aktivní praxi.

První a druhá úroveň

Sestry první úrovně tvoří většinu registrovaných sester ve Velké Británii. Dříve byly známy pod názvy jako registrovaná všeobecná sestra (RGN), registrovaná nemocná dětská sestra (RSCN), registrovaná mentální sestra (RMN) a registrovaná sestra (pro) mentálně postižené (RNMH). Nyní používané názvy jsou podobné, včetně Registered Nurse Adult (RNA), Registered Nurse Child (RNC), Registered Nurse Mental Health (RNMH) a Registered Nurse (of) Learning Disabilities (RNLD). Školení sestry druhého stupně již není poskytováno; jsou však stále legálně schopni vykonávat praxi ve Spojeném království jako registrovaná zdravotní sestra. Mnozí nyní buď odešli do důchodu, nebo absolvovali konverzní kurzy, aby se stali zdravotními sestrami prvního stupně. Mají právo odkazovat na sebe jako registrované sestry, protože jejich registrace je v registru sester Rady pro ošetřovatelství a porodní asistentku, ačkoli většina z nich se označuje jako zapsané sestry (EN) nebo státní zapsané sestry (SEN).

Pokročilá praxe

  • Praktičtí lékaři - většina těchto sester získá minimálně magisterský titul a požadovaný postgraduální certifikát. Často plní role podobné rolím lékařů a asistentů lékařů. Mohou předepisovat léky jako nezávislí nebo doplňující předepisující lékaři, přestože jsou na rozdíl od asistentů lékaře stále právně regulovány. Většina praktických lékařů (NP) má právo na doporučení a přijetí do nemocničních specialit. Obvykle pracují v primární péči (např. Ordinace praktického lékaře (GP)), oddělení úrazů a nouze (A&E) nebo v pediatrii, přestože jsou stále častěji k vidění v jiných oblastech praxe. Ve Velké Británii je titul „praktický lékař“ právně chráněn.
  • Specializovaná komunita zdravotních sester - tradičně okresní sestry a návštěvníci zdraví , tato skupina dohlíží na výzkum a publikační činnost.
  • Lektoři-praktičtí lékaři (nazývají se také facilitátoři praktického vzdělávání) -tyto sestry pracují jak v Národní zdravotní službě (NHS), tak na univerzitách. Obvykle pracují 2–3 dny v týdnu v každém prostředí. Na univerzitě připravují studentské sestry před registrací (viz níže) a často vyučují na odborných kurzech sestry po registraci.
  • Lektoři - tyto sestry nejsou zaměstnány NHS. Místo toho pracují na plný úvazek na univerzitách, a to jak ve výuce, tak ve výzkumu.

Manažeři

Mnoho sester, které dlouhodobě pracují v klinickém prostředí, se rozhodlo opustit klinickou sestru a připojit se k řadám vedení NHS. Dříve to bylo považováno za přirozený kariérní postup pro ty, kteří dosáhli pozic na oddělení oddělení, ale s příchodem specializovaných ošetřovatelských rolí (viz výše) se tato možnost stala méně atraktivní.

Mnoho sester však obsazuje pozice ve struktuře vrcholového vedení organizací NHS, některé dokonce jako členky správní rady. Jiní se rozhodnou zůstat trochu blíže ke svým klinickým kořenům tím, že se stanou manažery klinické sestry nebo moderními matrónkami .

Vzdělávání sestry

Předběžná registrace

Chcete -li se stát registrovanou zdravotní sestrou, musíte absolvovat program uznávaný Radou pro ošetřovatelství a porodní asistentku (NMC). V současné době to zahrnuje dokončení titulu , který je k dispozici na řadě univerzit nabízejících tyto kurzy , ve zvolené oborové specializaci (viz níže), což vede k akademickému ocenění a profesionální registraci jako registrovaná sestra 1. stupně. Takový kurz je 50/50 rozdělení učení na univerzitě (tj. Prostřednictvím přednášek, úkolů a zkoušek) a v praxi (tj. Péče o pacienta pod dohledem v rámci nemocnice nebo komunitního prostředí).

Tyto kurzy jsou tři (příležitostně čtyři) roky. První rok je známý jako společný nadační program (CFP) a učí základní znalosti a dovednosti požadované od všech sester. Dovednosti zahrnuté v SRP mohou zahrnovat komunikaci, přijímání pozorování, podávání léků a poskytování osobní péče pacientům. Zbývající část programu tvoří školení specifická pro studentem zvolený obor ošetřovatelství. Tyto jsou:

  • Ošetřování dětí.
  • Ošetřovatelství duševního zdraví.
  • Ošetřovatelství s poruchami učení.

Od roku 2013 bude Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci vyžadovat, aby všechny nové sestry kvalifikované ve Velké Británii získaly diplomovou kvalifikaci. Sestry, které jsou držitelky diplomu nebo dokonce certifikátu v ošetřovatelství, jsou však stále schopny legálně cvičit ve Velké Británii, i když jsou schopny absolvovat univerzitní moduly k získání dostatečného počtu kreditů k doplnění do určité míry.

Trénink porodní asistentky je podobný co do délky a struktury, ale je dostatečně odlišný, aby nebyl považován za obor ošetřovatelství. Existují zkrácené (18měsíční) programy, které umožňují sestrám, které již mají kvalifikaci v oboru pro dospělé, držet duální registraci jako zdravotní sestra a porodní asistentka. Zkrácené kurzy trvající 2 roky existují také pro absolventy jiných oborů, aby se vyučili zdravotními sestrami. Toho je dosaženo intenzivnější studií a zkrácením společného nadačního programu.

Od roku 2016 mohou studentské sestry v Anglii a Walesu požádat vládu o stipendium na podporu během jejich zdravotního vzdělávání a mohou mít také nárok na studentskou půjčku, i když se spekulovalo, že to v budoucnu nebude k dispozici. Studentské sestry ve Skotsku stále dostávají standardní stipendium, které není testováno prostředky, a jejich školné se nadále platí - nemají však nárok na studentské půjčky.

Před projektem 2000 bylo za vzdělávání sester odpovědné nemocnice a nesídlilo na univerzitách; proto mnoho sester, které se kvalifikovaly před těmito reformami, není držitelem akademického ocenění.

Následná registrace

Po bodu počáteční registrace existuje očekávání, že všechny kvalifikované sestry budou i nadále aktualizovat své dovednosti a znalosti. Ošetřovatelská rada a porodní asistentka trvá na minimálně 35 hodinách vzdělávání každé tři roky, což je součástí požadavků na vzdělávání a praxi po registraci (PREP).

Mnoho sester má také příležitosti získat po kvalifikaci další klinické dovednosti. Kanylace , venepunkce , intravenózní farmakoterapie a mužská katetrizace jsou nejčastější, i když existuje mnoho dalších (například pokročilá podpora života ), které některé sestry provádějí.

Mnoho zdravotních sester, které získaly diplom, se rozhodlo zvýšit svou kvalifikaci do určité míry studiem na částečný úvazek. Mnoho sester upřednostňuje tuto možnost před získáním titulu původně, protože v rámci této modernizace je často příležitost studovat ve specializovaném oboru. Finančně to v Anglii bylo také mnohem lukrativnější, protože studenti diplomů získají během svého počátečního vzdělávání plnou stipendium a zaměstnavatelé často platí za studijní kurz i plat sestry.

Některé sestry, aby se staly odbornými sestrami (jako jsou zdravotní poradci, praktičtí lékaři atd.) Nebo vychovatelkami, absolvují další vzdělávání nad úrovní bakalářského studia. Magisterské tituly existují v různých tématech souvisejících se zdravotnictvím a některé sestry se rozhodnou studovat na doktoráty nebo jiná vyšší akademická ocenění. Okresní sestry a zdravotní návštěvníci jsou rovněž považováni za specializované sestry, a aby se jimi stali, musí absolvovat speciální školení. Jedná se o roční studium na plný úvazek.

Všechny nově kvalifikované okresní sestry a zdravotní návštěvníci jsou vyškoleni, aby předepisovali ze Vzorce lékařských předepisujících lékařů, což je seznam léků a obvazů, které jsou obvykle užitečné pro osoby vykonávající tyto role. Mnoho z těchto (a dalších) sester také absolvuje školení v oblasti nezávislého a doplňkového předepisování, což jim (od 1. května 2006) umožňuje předepisovat téměř jakýkoli lék v britské národní formuli . To bylo příčinou velké debaty v lékařských i ošetřovatelských kruzích.

Evropská unie

V Evropské unii je povolání sestry regulováno. O profesi se říká, že je regulována, pokud je přístup a cvičení podmíněno získáním konkrétní odborné kvalifikace. Databáze regulovaných profesí obsahuje seznam regulovaných profesí pro sestry v členských státech Evropské unie (EU), zemích Evropského hospodářského prostoru (EHP) a Švýcarsku. Na tento seznam se vztahuje směrnice 2005/36/ES.

Asie

Indie

Ošetřovatelské vzdělávání je v Indii řízeno ústředním orgánem indické ošetřovatelské rady a jeho normy jsou implementovány prostřednictvím příslušných státních ošetřovatelských rad. Seznam státních ošetřovatelských rad je k dispozici na oficiální webové stránce Indické ošetřovatelské rady. První formální vzdělání v ošetřovatelství bylo nabízeno na Madras Medical College v Madras presidentství. Zákon o indické ošetřovatelské radě z roku 1947. Číslo roku zákona: Zákon č. 19 z prosincového ustanovení Datum přijetí: [31. prosince 19 aktu] Cíl zákona: Zákon, který má zformovat ošetřovatelskou radu v Indii. Stanovit jednotné standardy školení pro sestry, porodní asistentky a zdravotní návštěvníky. Je implementován se 17 sekcemi a každý oddíl uvádí konkrétní legislativní úlohu rady.

Ošetřovatelské profesi dominovaly ženy v britském koloniálním období, ale v Madrasově předsednictví se této profesi aktivně věnovali muži.

Írán

Viz Ošetřovatelství v Íránu .

Izrael

Zdravotní sestry v Izraeli mají širokou škálu povinností, včetně nemocniční péče, vzdělávání pacientů, péče o rány, prenatálního a jiného monitorování, porodnictví a kliniky hlídání dětí.

Ošetřovatelství v izraelské kultuře začíná u Shifry a Puah, dvou židovských porodních asistentek, které pomohly porodit židovské ženy ve starověkém Egyptě.

Novodobé ošetřovatelství bylo založeno prostřednictvím zdravotních sester vyslaných do Izraele organizací Haddassah a zdravotní školy založené Henriettou Szoldovou v roce 1918. V té době Spojené království regulovalo porodní asistentku v Izraeli, ale sestry nebyly zmíněny v regulační vyhláška.

Dnes jsou sestry a porodní asistentky regulovány prostřednictvím izraelského ministerstva zdravotnictví.

Japonsko

Dějiny

Ošetřovatelství nebylo zavedenou součástí japonského systému zdravotní péče až do roku 1899 s vyhláškou o porodních asistentkách. Odtamtud vstoupila do hry v roce 1915 vyhláška o registrovaných sestrách. Toto stanovilo právní zdůvodnění pro registrované sestry po celém Japonsku. Během druhé světové války byl vytvořen nový zákon zaměřený na zdravotní sestry : sestra pro veřejné zdraví, porodní asistentka a zdravotní sestra , založená v roce 1948. Stanovila požadavky na vzdělání, standardy a licence. V Japonsku pokračovalo úsilí o zlepšení ošetřovatelství. V roce 1992 byl schválen zákon o ošetřovatelských lidských zdrojích. Tento zákon vytvořil rozvoj nových univerzitních programů pro sestry. Tyto programy byly navrženy tak, aby zvýšily úroveň vzdělání sester, aby mohly být lépe přizpůsobeny péči o veřejnost.

Typy zdravotních sester

Japonsko uznává pouze čtyři typy ošetřovatelství, a to ošetřovatelství veřejného zdraví , porodní asistence , registrovaná ošetřovatelka a asistentka ošetřovatelky.

Veřejné zdraví

Tento typ ošetřovatelství je navržen tak, aby pomáhal veřejnosti, a je také řízen potřebami veřejnosti. Cílem zdravotních sester v oblasti veřejného zdraví je monitorovat šíření nemocí, bděle sledovat ohrožení životního prostředí, vzdělávat komunitu o tom, jak se o sebe starat a jak se o ni starat, a školit na komunitní katastrofy.

Porodnictví

Sestry zapojené do porodní asistence jsou nezávislé na jakékoli organizaci. Porodní asistentka pečuje o těhotné ženy při porodu a po porodu. Pomáhají s kojením a péčí o dítě.

Ošetřovatelský asistent

Ošetřovatelští asistenti, známí také jako asistenti sestry nebo CNA (certifikovaní ošetřovatelští asistenti), pomáhají pacientům se základními denními úkoly. Jednotlivci, kteří jsou pomocnými sestrami, se řídí pokyny registrované sestry. Informují sestru s licencí o stavu pacienta. Pomocné sestry jsou vždy pod dohledem registrované zdravotní sestry s licencí.

Vzdělávání

V roce 1952 Japonsko založilo první zdravotnickou univerzitu v zemi. Spolupracovník stupeň byl jediný stupeň certifikace let. Lidé brzy začali chtít ošetřovatelské tituly na vyšším stupni vzdělání. Brzy byl založen bakalářský titul v ošetřovatelství (BSN). V současné době Japonsko nabízí doktorát na úrovni ošetřovatelství na mnoha univerzitách.

Existují tři způsoby, jak by se jednotlivec mohl stát registrovanou zdravotní sestrou v Japonsku. Po získání středoškolského titulu mohl člověk jít na čtyři roky na zdravotnickou univerzitu a získat bakalářský titul, tři roky jít na střední zdravotnickou školu nebo na tři roky do zdravotnické školy. Bez ohledu na to, kde jednotlivec navštěvuje školu, musí složit národní zkoušku. Ti, kteří navštěvovali zdravotnickou univerzitu, mají trochu výhodu oproti těm, kteří chodili do zdravotnické školy. Z národní zkoušky mohou udělat registrovanou zdravotní sestru, zdravotní sestru nebo porodní asistentku. V případě, že se stane porodní asistentkou nebo veřejnou zdravotní sestrou, musí student absolvovat roční kurz v požadovaném oboru poté, co absolvoval univerzitu ošetřovatelství a složil národní zkoušku, aby se stal registrovanou sestrou. Univerzity ošetřovatelství jsou nejlepší cestou pro někoho, kdo se chce stát zdravotní sestrou v Japonsku. Nabízejí širší škálu všeobecně vzdělávacích kurzů a také umožňují přísnější výukový styl ošetřovatelství. Tyto zdravotnické univerzity školí své studenty, aby byli schopni dělat kritická a vzdělaná rozhodnutí, když jsou v terénu. Lékaři vyučují potenciální sestry, protože není k dispozici dostatek sester, které by učily studenty. To zvyšuje dominanci, kterou mají lékaři nad sestrami.

Studenti, kteří navštěvují vysokou školu zdravotnickou nebo jen zdravotní školu, získají stejný titul jako ten, který by vystudoval univerzitu ošetřovatelství, ale nemají stejné vzdělání. Kurzy nabízené na zdravotnických školách a zdravotnických školách jsou zaměřeny na praktičtější aspekty ošetřovatelství. Tyto instituce nenabízejí mnoho kurzů všeobecného vzdělávání, takže studenti, kteří tyto školy navštěvují, se budou ve škole soustředit pouze na své ošetřovatelské vzdělání. Studenti, kteří navštěvují vysokou školu nebo školu zdravotní sestry , mají možnost stát se porodní asistentkou nebo zdravotní sestrou pro veřejné zdraví. Po absolvování zdravotnické školy nebo vysoké školy musí projít vzdělávacím institutem pro požadovaný obor. Japonské sestry nikdy nemusí obnovovat své licence. Jakmile složí zkoušku, mají doživotní licenci.

Dnes

Stejně jako Spojené státy potřebuje Japonsko více zdravotních sester. Hnací silou této potřeby je skutečnost, že země stárne a potřebuje více lékařské péče o své lidi. Zdá se však, že počet dostupných sester se nezvyšuje. Sestry čelí špatným pracovním podmínkám a nízkému sociálnímu postavení a existuje kulturní myšlenka, že vdané ženy opustí práci kvůli rodinným povinnostem. V průměru vydělávají japonské sestry kolem 280 000 jenů měsíčně a je to jedno z nejlépe platících zaměstnání. Lékaři však vydělávají dvakrát tolik než sestry. Podobně jako v jiných kulturách považují Japonci sestry za podřízené lékařům. Podle článku Americké asociace sester o Japonsku „ošetřovatelská práce byla popsána pomocí negativní terminologie, jako je„ tvrdý, špinavý, nebezpečný, nízký plat, málo prázdnin, minimální šance na manželství a rodinu a špatná image “.

Existují organizace, které sdružují japonské sestry, jako je Japonská asociace ošetřovatelů (JNA); JNA je profesní organizace a ne svaz. Členové JNA lobují za politiky a produkují publikace o ošetřovatelství. Podle článku Americké asociace sester o Japonsku JNA „usiluje o zlepšení ošetřovatelské praxe prostřednictvím mnoha aktivit, včetně rozvoje skupiny pro výzkum politiky, která má ovlivnit vývoj politiky, etický kodex sester a standardy ošetřovatelské praxe“. JNA také poskytuje certifikaci pro specialisty v oblasti duševního zdraví, onkologie a komunitního zdraví. Existují i ​​jiné organizace, včetně těch, které kategorizují sestry podle specializace, jako je nouzové ošetřování nebo ošetřování při katastrofách. Jedním ze starších odborů, které se týkají ošetřovatelství, je Japonská federace odborů zdravotnických pracovníků, která byla vytvořena v roce 1957. Je to unie, která zahrnuje lékaře i sestry. Tato organizace byla zapojena do ošetřovatelského zákona o lidských zdrojích .

Tchaj -wan

V Tchaj-wanu je ministerstvo zdravotnictví a sociálních věcí je zodpovědný za regulaci ošetřovatelství. Tchajwanská asociace sester (TUNA) je odborovou jednotkou na Tchaj -wanu, která bojuje za sestry v otázkách plateb a pracovní doby.

Austrálie

Katolické náboženské instituty měly vliv na rozvoj australského ošetřovatelství a založily mnoho australských nemocnic - irské sestry charity přišly jako první v roce 1838 a v roce 1857 založily nemocnici sv. Vincenta v Sydney jako bezplatnou nemocnici pro chudé. Oni a další řády jako sestry milosrdenství a v péči o seniory sestry malé společnosti Marie a malé sestry chudých založily nemocnice, hospice, výzkumné ústavy a zařízení péče o seniory po celé Austrálii.

Sčítání lidu v 19. století zjistilo, že během koloniálního období historie pracovalo v západní Austrálii několik set zdravotních sester, což zahrnovalo domorodé služebnice, které pečovaly o nemocné.

Státní ošetřující licenční orgány byly sloučeny v Austrálii v roce 2011 pod federálním orgánem AHPRA (Australian Health Practitioner Registration Authority). V celé zemi je k dispozici a uznáváno několik divizí ošetřovatelské licence.

  • Zaregistrované sestry mohou zahájit některé orální léky na léky se specifickou kompetencí, která je nyní zahrnuta v národních osnovách, ale která se liší podle aplikace agentury.
  • Registrované sestry mají vysokoškolské vzdělání (zapsané sestry mohou postoupit do stavu registrované sestry a získat zápočet za předchozí studium).
  • Praktičtí lékaři začali vycházet z postgraduálních programů a pracují v soukromé praxi i ve veřejných nemocnicích a na klinikách .
  • Sestry pro duševní zdraví musí absolvovat další školení pokročilých praktiků v oblasti duševního zdraví, aby mohli spravovat doporučení klientů podle zákona o duševním zdraví .

Austrálie si užívá luxus celostátních osnov pro odborné sestry, vyškolené na vysokých školách technického a dalšího vzdělávání (TAFE) nebo soukromé registrované vzdělávací organizace (RTO). Zapsané a registrované sestry jsou odborem imigrace identifikovány jako profesní oblast potřeby, přestože registrované sestry mají vždy kratší nabídku, což se zvyšuje úměrně se specializací.

V roce 1986 proběhla po zemi celá řada průmyslových akcí, které vyvrcholily, když pět tisíc viktoriánských zdravotních sester vstoupilo na osmnáct dní do stávky. Nemocnice byly schopny fungovat tím, že najímaly příležitostné zaměstnance ze svých stávkujících členů, ale zvýšené náklady si vynutily rozhodnutí ve prospěch sester.

Viz také

Reference

Bibliografie

Další čtení

  • Pokročilá praxe a vedení v radiologickém ošetřovatelství. Vydavatelství Springer. (2020). ISBN  978-3-030-32678-4
  • Fitzpatrick, Joyce J. (24. srpna 2011). Fitzpatrick, Joyce J .; Kazer, Meredith (eds.). Encyklopedie ošetřovatelského výzkumu (3. vyd.). ISBN 978-0826107503.
  • Hardy, Susan; Corones, Anthony (2017). „Uniforma sestry jako ethopoietická móda“. Teorie módy . 21 (5): 523–552. doi : 10,1080/1362704X.2016.1203090 . S2CID  192947666 .
  • Longe, Jacqueline, ed. Gale Encyclopedia of Nursing and Allied Health (6 vol. 2013)

Historický

  • Bullough, Vern L. a Bonnie Bullough. The Emergence of Modern Nursing (2. vydání, 1972)
  • D'Antonio, Patricie. American Nursing: Historie znalostí, autority a smyslu práce (2010), 272pp.
  • Dock, Lavinia Lloyd. Krátká historie ošetřovatelství od nejstarších dob po současnost (1920) plný text online ; zkrácená verze jejího čtyř svazku Historie ošetřovatelství vol 3 online
  • Donahue, M. Patricia. Nursing, The Finest Art: An Illustrated History (3. vydání 2010), obsahuje přes 400 ilustrací; 416pp; úryvek a textové vyhledávání
  • Fairman, Julie a Joan E. Lynaugh. Ošetřovatelství kritické péče: výňatek z textu a vyhledávání textu (2000)
  • Judd, Deborah. History of American Nursing: Trends and Eras (2009) 272pp výňatek a textové vyhledávání
  • Kalisch, Philip A. a Beatrice J. Kalisch. Advance of American Nursing (3. vydání 1995); 4. vydání 2003 má název American Nursing: A History
  • Snodgrassová, Mary Ellen. Historická encyklopedie ošetřovatelství (2004), 354 stran; od starověku po současnost

externí odkazy