Ergoterapie - Occupational therapy

Pracovní lékařství
US Navy Pracovní terapeuti pracující s ambulantními pacienty.png
US Navy Pracovní terapeuti poskytující léčbu ambulantním pacientům
ICD-9-CM 93,83
Pletivo D009788

Ergoterapie ( OT ) je profese ve zdravotnictví . Jedná se o využití hodnocení a intervence k rozvoji, obnově nebo udržení smysluplných činností nebo povolání jednotlivců, skupin nebo komunit. Jedná se o spojenecké zdravotnické povolání, které vykonávají ergoterapeuti a asistenti ergoterapie (OTA). OT často pracují s lidmi s duševními problémy, zdravotním postižením, zraněním nebo poruchou.

American Occupational asociace terapie definuje ergoterapeut jako někoho, kdo „pomáhá lidem v celé své životnosti podílet se na věci, které chtějí a potřebují provést pomocí terapeutické použití každodenních činností (profesí). Běžné terapie intervence z povolání patří pomoc dětem se zdravotním postižením podílet plně ve školních a sociálních situacích, rehabilitaci úrazů a poskytování podpory starším dospělým, kteří prožívají fyzické a kognitivní změny. “

Ergoterapeuti jsou obvykle vysokoškolsky vzdělaní profesionálové a pro praxi musí složit licenční zkoušku. Ergoterapeuti často úzce spolupracují s odborníky v oblasti fyzikální terapie , logopedické patologie , audiologie , ošetřovatelství , sociální práce , psychologie , medicíny a asistenční technologie .

Dějiny

Raná historie

Nejstarší důkazy o používání povolání jako terapeutické metody lze nalézt ve starověku. V c. 100 př. N. L. , Řecký lékař Asclepiades léčil pacienty s duševním onemocněním humánně pomocí terapeutických koupelí, masáží, cvičení a hudby. Později římský Celsus předepisoval svým pacientům hudbu, cestování, konverzaci a cvičení. Ve středověku však bylo použití těchto intervencí u lidí s duševním onemocněním vzácné, ne -li žádné.

V Evropě 18. století reformovali nemocniční systém revolucionáři jako Philippe Pinel a Johann Christian Reil . Místo použití kovových řetězů a zábran používaly jejich instituce na konci 18. století přísnou práci a volnočasové aktivity. Toto byla éra morální léčby , vyvinutá v Evropě v době osvícení , kde leží kořeny ergoterapie. Ačkoli se v Evropě dařilo, zájem o reformní hnutí ve Spojených státech v průběhu 19. století kolísal. V prvních desetiletích 20. století se znovu objevil jako ergoterapie.

Hnutí Arts and Crafts, které se konalo v letech 1860 až 1910, také ovlivnilo ergoterapii. V USA, nedávno industrializované zemi, se umělecké a řemeslné společnosti postavily proti monotónnosti a ztratily autonomii tovární práce. Umění a řemesla byly používány jako způsob podpory učení prostřednictvím dělání, poskytovaly kreativní výstup a sloužily jako způsob, jak se vyhnout nudě během dlouhých hospitalizací.

Eleanor Clarke Slagle (1870-1942) je považována za „matku“ ergoterapie. Slagle, který byl jedním ze zakládajících členů Národní společnosti pro podporu ergoterapie (NSPOT), navrhl trénink návyku jako primární model ergoterapie léčby. Na základě filozofie, že zapojení do smysluplných rutin utváří pohodu člověka, trénink návyků zaměřený na vytváření struktury a rovnováhy mezi prací, odpočinkem a volným časem. Přestože byl trénink návyků původně vyvinut k léčbě jedinců s duševním onemocněním, jeho základní principy jsou zřejmé v moderních modelech léčby, které se používají v celé řadě klientských populací.

V roce 1915 Slagle otevřel první tréninkový program ergoterapie, Henry B. Favill School of Occupations, v Hull House v Chicagu. Slagle pokračoval jako prezident a tajemník AOTA. V roce 1954, AOTA vytvořil Eleanor Clarke Slagle Lectureship Award na její počest. Tato cena každoročně oceňuje člena AOTA „který kreativně přispěl k rozvoji znalostí této profese prostřednictvím výzkumu, vzdělávání nebo klinické praxe“.

Rozvoj zdravotnické profese

Pracovní lékařství. Výroba hraček v psychiatrické léčebně. Éra první světové války.

Zdravotní profese ergoterapie byla koncipována na počátku 1910ů jako odraz progresivní éry . Raní profesionálové spojili vysoce ceněné ideály, jako je silná pracovní morálka a důležitost vytváření vlastních rukou s vědeckými a lékařskými principy. Národní společnost pro podporu ergoterapie (NSPOT), nyní nazývaná Americká asociace ergoterapie (AOTA), byla založena v roce 1917 a profese ergoterapie byla oficiálně pojmenována v roce 1921. William Rush Dunton , jeden ze zakladatelů NSPOT a vizionářská postava v prvních desetiletích profese bojovala s „těžkopádností pojmu ergoterapie“, protože postrádala „přesnost významu, který je posedlý vědeckými termíny“. Další tituly jako „pracovní léčba“, „ergoterapie“ (ergo je řecký kořen „práce“) a „kreativní povolání“ byly diskutovány jako náhražky, ale nakonec žádný z nich neměl tak široký význam, že praxe ergoterapie požadoval, aby zachytil mnoho forem léčby, které existovaly od začátku.

Ergoterapie během první světové války: zranění na lůžku jsou pletení.

Vznik ergoterapie zpochybnil názory mainstreamové vědecké medicíny. Místo soustředění se čistě na lékařský model , ergoterapeuti tvrdili, že dysfunkce způsobuje složitá kombinace sociálních, ekonomických a biologických důvodů. Zásady a techniky byly vypůjčeny z mnoha oborů-mimo jiné včetně fyzioterapie , ošetřovatelství , psychiatrie , rehabilitace , svépomoci , ortopedie a sociální práce- aby se obohatil rozsah této profese. Mezi lety 1900 a 1930 zakladatelé definovali oblast praxe a vyvinuli podpůrné teorie. Na počátku třicátých let zavedla AOTA vzdělávací směrnice a akreditační postupy.

Počátek dvacátého století byl obdobím, kdy rostoucí výskyt zdravotního postižení souvisejícího s průmyslovými nehodami , tuberkulózou , první světovou válkou a duševními chorobami přinesl rostoucí sociální povědomí o souvisejících problémech. Vstup Spojených států do druhé světové války byl také rozhodující událostí v historii této profese. Až do této doby se pracovní terapie zabývala především léčbou lidí s duševním onemocněním. Zapojení USA do Velké války a zvyšující se počet zraněných a zdravotně postižených vojáků však představovaly pro velitele skličující výzvu. Armáda získala pomoc NSPOT k náboru a školení více než 1 200 „pomocníků při rekonstrukci“, aby pomohla s rehabilitací raněných ve válce. Se vstupem do druhé světové války a následnou raketově rostoucí poptávkou po ergoterapeutech léčit zraněné ve válce prošla oblast ergoterapie dramatickým růstem a změnami. Ergoterapeuti museli být zruční nejen v používání konstruktivních činností, jako jsou řemesla, ale také stále častěji v používání činností každodenního života.

V poválečných letech byl boj o udržení lidí v této profesi. Důraz se přesunul od altruistické mentality za války k finančnímu, profesionálnímu a osobnímu uspokojení, které přináší terapeut. Aby byla profese přitažlivější, byla praxe standardizována, stejně jako učební osnovy. Byla stanovena vstupní a výstupní kritéria a Americká asociace pracovní terapie se zasazovala o stabilní zaměstnání, slušné mzdy a spravedlivé pracovní podmínky. Prostřednictvím těchto metod ergoterapie hledala a získala lékařskou legitimitu ve 20. letech 20. století. Dvacátá a třicátá léta byla časem stanovení standardů vzdělávání a položení základů profese a její organizace. Eleanor Clarke Slagle navrhla 12měsíční kurz v roce 1922 a tyto standardy byly přijaty v roce 1923. Vzdělávací standardy byly v roce 1930 rozšířeny na celkovou dobu školení 18 měsíců, aby byly požadavky na profesní vstup srovnatelné s požadavky ostatních profese. První učebnice byla vydána ve Spojených státech pro pracovní terapii v roce 1947, editoval Helen S.Willard a Clare S. Spackman. Profese nadále rostla a předefinovala se v padesátých letech minulého století. Profese také začala posuzovat potenciál pro použití vyškolených asistentů ve snaze vyřešit přetrvávající nedostatek kvalifikovaných terapeutů a v roce 1960 byly zavedeny vzdělávací standardy pro asistenty ergoterapie. 60. a 70. léta byla dobou neustálých změn a růstu pro profesi, protože se snažila začlenit nové znalosti a vyrovnat se s nedávným a rychlým růstem profese v předchozích desetiletích. Nový vývoj v oblastech neurobehaviorálního výzkumu vedl k novým konceptualizacím a novým léčebným přístupům, přičemž nejprůkopanějším byl možná senzorický integrativní přístup vyvinutý A. Jean Ayresem.

Profese nadále roste a rozšiřuje svůj rozsah a nastavení praxe. Zaměstnanecká věda , studium povolání, byla vytvořena v roce 1989 jako nástroj pro poskytování výzkumu založeného na důkazech na podporu a rozvoj praxe ergoterapie a také nabízí základní vědu ke studiu témat obklopujících „povolání“. To znamená, že profesní věda je nadále do značné míry vedena teorií a její aplikace v klinické praxi je často zpochybňována.

Role praktického terapeuta se navíc rozšířily o politickou advokacii (od základů zdola až po vyšší legislativu); například v roce 2010 měl PL 111-148 s názvem Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči habilitační doložku, která byla z velké části přijata kvůli politickému úsilí AOTA, jak je uvedeno na webových stránkách Centennial společnosti AOTA (AOTA, 2017). Pracovníci ergoterapie navíc osobně i profesionálně usilují o koncepty pracovní spravedlnosti a další otázky lidských práv, které mají místní i globální dopady. Světové centrum zdrojů federace ergoterapeutů má mnoho stanovisek k rolím ergoterapie, pokud jde o jejich účast na problémech lidských práv.

Filozofické základy

Filozofie ergoterapie se vyvíjel v průběhu historie profese. Filozofie formulovaná zakladateli vděčila hodně ideálům romantismu , pragmatismu a humanismu , které jsou společně považovány za základní ideologie minulého století.

Jednu z nejcitovanějších raných prací o filozofii ergoterapie představil Adolf Meyer , psychiatr, který na konci 19. století emigroval do USA ze Švýcarska a který byl pozván, aby na shromáždění nových Společnost pro ergoterapii v roce 1922. V té době byl Dr. Meyer jedním z předních psychiatrů ve Spojených státech a vedoucím nového oddělení psychiatrie a Phippsovy kliniky na univerzitě Johnse Hopkinse v Baltimore v Marylandu.

William Rush Dunton , zastánce Národní společnosti pro podporu pracovní terapie, nyní Americké asociace pracovní terapie, se snažil prosazovat myšlenky, že povolání je základní lidskou potřebou a že povolání je terapeutické. Z jeho prohlášení vzešlo několik základních předpokladů ergoterapie, mezi které patří:

  • Povolání má pozitivní vliv na zdraví a pohodu.
  • Povolání vytváří strukturu a organizuje čas.
  • Povolání přináší smysl života, kulturně i osobně.
  • Povolání je individuální. Lidé si cení různých povolání.

Tyto předpoklady byly vyvinuty v průběhu času a jsou základem hodnot, které jsou základem etických kodexů vydaných národními asociacemi. Ústředním tématem zůstává význam povolání pro zdraví a pohodu.

V 50. letech 20. století vedla kritika medicíny a množství zdravotně postižených veteránů z druhé světové války ke vzniku redukcionističtější filozofie. Zatímco tento přístup vedl k vývoji technických znalostí o profesní výkonnosti, kliničtí lékaři byli stále více rozčarováni a přehodnocovali tyto přesvědčení. Výsledkem je, že se v centru profese znovu objevila orientace na klienty a povolání. V průběhu minulého století se základní filozofie ergoterapie vyvinula z odklonu od nemoci, léčby, umožnění prostřednictvím smysluplného zaměstnání.

Tři běžně zmiňovaná filozofická pravidla ergoterapie jsou, že povolání je nezbytné pro zdraví, že jeho teorie jsou založeny na holismu a že jeho ústředními složkami jsou lidé, jejich povolání (činnosti) a prostředí, ve kterém tyto činnosti probíhají. Zazněly však nesouhlasné hlasy. Zejména Mocellin prosazoval opuštění pojmu zdraví okupací, protože jej v moderním světě prohlásil za zastaralý. Rovněž zpochybnil vhodnost obhajoby holismu, když to praxe jen málokdy podporuje. Některé hodnoty formulované Americkou asociací pracovní terapie byly kritizovány jako zaměřené na terapeuta a neodrážejí moderní realitu multikulturní praxe.

V poslední době praktikující ergoterapie sami sebe vyzývají, aby uvažovali v širším smyslu o potenciálním rozsahu profese, a rozšířili ji o práci se skupinami, které zažívají pracovní nespravedlnost pramenící z jiných zdrojů, než je zdravotní postižení. Mezi příklady nových a nově vznikajících oblastí praxe patří terapeuti pracující s uprchlíky , děti s obezitou a lidé bez domova .

Procvičte si rámce

Ergoterapeut pracuje systematicky s klientem prostřednictvím sekvence akcí nazývaných proces ergoterapie. Existuje několik verzí tohoto procesu, jak je popsáno mnoha učenci. Všechny rámce praxe zahrnují složky hodnocení (nebo hodnocení), intervence a výsledky. Tento proces poskytuje rámec, ve kterém ergoterapeuti pomáhají a přispívají k podpoře zdraví, a zajišťuje strukturu a konzistenci mezi terapeuty.

Rámec pracovní terapie (OTPF) je klíčovou kompetencí ergoterapie ve Spojených státech. Rámec OTPF je rozdělen na dvě části: doménu a proces. Doména zahrnuje prostředí, klientské faktory, jako je motivace jedince, zdravotní stav a stav plnění pracovních úkolů. Doména se dívá na kontextuální obrázek, který pomáhá ergoterapeutovi porozumět diagnostice a léčbě pacienta. Tento proces je akce, kterou terapeut provede k provedení plánu a strategie léčby pacienta.

Kanadský model aktivace zaměřené na klienta (CMCE) zahrnuje povolání povolání jako klíčovou kompetenci ergoterapie a kanadský rámec praxe (CPPF) jako hlavní proces povolení povolání v Kanadě. Kanadský rámec praxe (CPPF) má osm akčních bodů a tři kontextové prvky, kterými jsou: nastavit fázi, vyhodnotit, odsouhlasit objektivní plán, implementovat plán, sledovat/upravovat a vyhodnocovat výsledek. Ústředním prvkem tohoto procesního modelu je zaměření na identifikaci silných stránek a zdrojů klienta i terapeuta před vypracováním výsledků a akčního plánu.

Povolání

Podle rámce praxe pracovní terapie Americké asociace terapeutické terapie (AOTA): Doména a proces, 3. vydání (OTPF-3), je povolání definováno jako jakýkoli typ smysluplné činnosti, do které se člověk zapojuje, aby „okupoval“ svůj čas. Tato povolání mohou být cílená, cílená, účelová, kulturně relevantní, specifická pro konkrétní roli, individuálně přizpůsobená nebo komunitní, v závislosti na hodnotách, přesvědčení, kontextu a prostředí. Níže jsou uvedeny příklady takových povolání:

  • Činnosti každodenního života (ADL)
    • OTPF-3 definuje ADL jako každodenní činnosti, které jsou vyžadovány k péči o vlastní já a tělo, které jsou nástrojem zdraví, pohody a sociální účasti.
      • Mezi příklady ADL patří: koupání, sprchování, toaletní a toaletní hygiena, oblékání, polykání/jíst, krmení, funkční mobilita, osobní hygiena a péče a sexuální aktivita.
  • Instrumentální činnosti každodenního života (IADL)
    • OTPF-3 definuje IADL jako každodenní činnosti, které „podporují každodenní život v domácnosti a komunitě, které často vyžadují složitější interakce, než jaké se používají v ADL“.
      • Mezi příklady IADL patří: Péče o ostatní, Péče o domácí zvířata, Výchova dětí, Komunikace, Řízení a mobilita komunity, Finanční správa, Správa a údržba zdraví, Zřízení a správa domova, Příprava a úklid jídla, Řízení léků, Náboženské a duchovní aktivity a výraz, Bezpečnost a nouzová údržba, Nakupování
  • Odpočívej a spi
    • OTPF-3 definuje odpočinek a spánek jako „činnosti související se získáváním regeneračního odpočinku a spánku na podporu zdravého a aktivního zapojení do jiných povolání“.
      • Mezi příklady odpočinku a spánku patří: Odpočinek, příprava na spánek a účast na spánku
  • Vzdělávání
    • OTPF-3 definuje vzdělávání jako činnosti, které jsou potřebné k podpoře učení, účasti a dostupnosti v rámci vzdělávacího prostředí.
      • Mezi příklady vzdělávání patří: účast na formálním vzdělávání, neformální potřeby osobního vzdělávání nebo zkoumání zájmů (mimo formální vzdělávání) a neformální účast na osobním vzdělávání.
  • Práce
    • Zaměstnanecké zájmy a pronásledování
      • OTPF-3 cituje Moseyho (1996, s. 423) jako způsob, jakým si jedinec vybírá pracovní příležitosti podle svých zálib, nelibostí, možných omezení a majetku.
    • Hledání a získávání zaměstnání
      • OTPF-3 definuje tento aspekt práce jako příležitost k tomu, aby se člověk mohl zasazovat o sebe spolu s vyplňováním, odesíláním a recenzováním žádostí. Příprava na pohovor, akt účasti na pohovoru a následné pokračování po pohovoru. A nakonec akt účasti
    • Pracovní výkon
      • OTPF-3 definuje tento aspekt práce jako to, jak jednotlivec vykonává svou práci. Uvedeny jsou například: způsob, jakým osoba plní své pracovní požadavky, tj. Pracovní dovednosti, pracovní vzorce, řízení času, interakce a vztahy se spolupracovníky/manažery/zákazníky, dohled, výroba, zahájení atd.
    • Příprava a úprava důchodu
      • OTPF-3 definuje tento aspekt práce jako to, jak se jedinec přizpůsobuje své nové roli, která zahrnuje profesní zájmy a příležitosti. Příležitost pro jednotlivce rozvíjet a posilovat zájmy a dovednosti.
    • Dobrovolný průzkum
      • OTPF-3 definuje tento aspekt práce jako příležitost pro jednotlivce objevit komunitní příčiny, organizace nebo příležitosti, kterých se může zúčastnit bez placení, které splňuje jejich osobní zájmy, dovednosti, umístění
  • Hrát si
    • Zahrajte si průzkum
      • OTPF-3 definuje tento aspekt práce jako příležitost pro jednotlivce objevit komunitní příčiny, organizace nebo příležitosti, kterých se může zúčastnit bez placení, které splňuje jejich osobní zájmy, dovednosti, umístění
    • Účast ve hře
      • OTPF-3 definuje tento aspekt hry jako účast jednotlivce na zvoleném způsobu hry. Jak je jednotlivec schopen vyvážit hru s ostatními povoláními. Tato oblast také řeší, jak člověk shromažďuje potřebné komponenty pro hru a jak náležitě používá vybavení.
  • Volný čas
    • Průzkum volného času
      • OTPF-3 identifikuje tento aspekt volného času jako identifikaci individuálních zájmů, dovedností, příležitostí a aktivit, které jsou vhodné.
    • Účast ve volném čase
      • OTPF-3 identifikuje tento aspekt volného času jako individuální aktivitu při plánování a účast na volnočasových aktivitách, které jsou vhodné. Schopnost udržovat rovnováhu mezi volným časem a jiným zaměstnáním a také používat přiměřeně potřebné vybavení.
  • Sociální účast
    • Společenství
      • OTPF-3 definuje tento aspekt sociální participace jako úspěšnou interakci prostřednictvím zapojení do aktivit se skupinou (tj. Sousedství, pracoviště, škola, náboženská nebo duchovní skupina).
    • Rodina
      • OTPF-3 cituje Moseyho (1996 s. 340) a definuje tento aspekt sociální participace jako úspěšnou interakci v rámci rodinné role.
    • Peer, příteli
      • OTPF-3 definuje tento aspekt sociální participace jako charakteristické úrovně interakce a blízkosti, které mohou zahrnovat zapojení do požadované sexuální aktivity.

Procvičte si nastavení

Podle průzkumu o platu a pracovní síle z roku 2015 provedeného Americkou asociací ergoterapie pracují ergoterapeuti v široké škále praktických prostředí, včetně: nemocnic (26,6%), škol (19,9%), zařízení dlouhodobé péče/kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení (19,2 %), volně stojící ambulantní (10,7%), domácí zdraví (6,8%), akademická obec (6,1%), včasná intervence (4,6%), duševní zdraví (2,4%), komunita (2%) a další (15% ). V poslední době je trend OT směřujících k práci v nemocničním prostředí a v zařízeních dlouhodobé péče/v zařízeních kvalifikovaných zdravotnických zařízení, které tvoří 46% pracovní síly SZ.

Kanadský ústav zdravotnických informací (CIHI) zjistili, že mezi 2006 - 2010 téměř polovina (45,6%) z ergoterapeuti pracoval v nemocnicích, 31,8% pracovalo v komunitě, a 11,4% pracovalo v profesionální praxi.

Oblasti praxe

Široké spektrum OT praxe ztěžuje kategorizaci oblastí praxe, zejména s ohledem na rozdílné systémy zdravotní péče v globálním měřítku. V této části je použita kategorizace od American Occupational Therapy Association .

Děti a mládež

Houpačka na plošině s pneumatikou používaná během pracovní terapie s dětmi

Ergoterapeuti pracují s kojenci, batolaty, dětmi, mládeží a jejich rodinami v různých prostředích, včetně škol, klinik, domovů, nemocnic a komunity. Posouzení schopnosti člověka zapojit se do každodenních smysluplných povolání je počátečním krokem intervence ergoterapie (OT) a zahrnuje zhodnocení pracovního výkonu mladého člověka v oblastech krmení , hraní , socializace , dovedností každodenního života nebo docházky do školy . Ergoterapeuti berou v úvahu silné a slabé stránky základních dovedností dítěte, které mohou mít fyzickou, kognitivní nebo emocionální povahu, jakož i kontext a požadavky prostředí, které hraje. Při plánování léčby pracují terapeuti ve spolupráci s rodiči, pečovateli, učiteli nebo samotnými dětmi a dospívajícími, aby vyvinuli funkční cíle v rámci různých profesí smysluplných pro mladého klienta. Včasná intervence je nesmírně důležitým aspektem každodenního fungování dítěte ve věku od narození do 3 let. Tato oblast praxe udává tón nebo standard pro terapii ve školním prostředí. SZ, kteří praktikují včasnou intervenci, rozvíjejí schopnost rodiny pečovat o své dítě se speciálními potřebami a podporovat jeho funkci a účast v co nejpřirozenějším prostředí. Každé dítě musí mít individuální plán rodinných služeb (IFSP), který se zaměřuje na cíle rodiny pro dítě. Je možné, že OT bude sloužit jako koordinátor služeb rodiny a usnadní týmový proces vytváření IFSP pro každé způsobilé dítě.

Cíle, které ergoterapeut řeší s dětmi a mládeží, mohou mít různé formy. Například:

  • Poskytování vzdělávání o dlahování a péči o ošetřovatele v nemocnici.
  • Usnadnění rozvoje rukopisu poskytnutím intervence k rozvoji jemné motoriky a schopnosti připravenosti na psaní u dětí školního věku.
  • Poskytování individualizované léčby potíží se smyslovým zpracováním .
  • Výuka dovedností zvládat dítě s generalizovanou úzkostnou poruchou .
  • Konzultace s učiteli, poradci, sociálními pracovníky, rodiči/ pečovateli nebo jakoukoli osobou, která pracuje s dětmi, ohledně úprav, ubytování a podpory v různých oblastech, jako je smyslové zpracování, motorické plánování, vizuální zpracování , sekvencování, přechody mezi školami atd. .
  • Poučení pečovatelů ohledně intervence při jídle u dětí s autismem, které mají potíže s krmením.

Ve Spojených státech pracují dětští ergoterapeuti ve školním prostředí jako „související služba“ pro děti s individuálním vzdělávacím plánem (IEP). Každý student, který absolvuje speciální vzdělávání a související služby v systému veřejných škol, má ze zákona povinnost mít IEP, což je velmi individualizovaný plán navržený pro každého konkrétního studenta (ministerstvo školství USA, 2007). Související služby jsou „vývojové, nápravné a další podpůrné služby, které jsou nutné pro pomoc dítěti se zdravotním postižením, aby mělo prospěch ze speciálního vzdělávání“, a zahrnují řadu profesí, jako jsou služby patologie řeči a audiologické služby, tlumočnické služby, psychologické služby a fyzickou a pracovní terapii.

Ergoterapeuti jako související služba pracují s dětmi s různým zdravotním postižením, aby se zabývali dovednostmi potřebnými pro přístup ke speciálnímu vzdělávacímu programu a podporovali akademické úspěchy a sociální účast po celý školní den (AOTA, nd-b). Ergoterapeuti přitom pomáhají dětem plnit jejich roli studentů a připravují je na přechod k postsekundárnímu vzdělávání, profesní a komunitní integraci (AOTA, nd-b).

Ergoterapeuti mají specifické znalosti pro zvýšení účasti na školních rutinách po celý den, včetně:

  • Úprava školního prostředí tak, aby umožňovala fyzický přístup dětem s postižením
  • Poskytněte pomocnou technologii na podporu úspěchu studentů
  • Pomáhá plánovat výukové aktivity pro implementaci ve třídě
  • Podporujte potřeby studentů s významnými výzvami, jako je pomoc při určování metod pro alternativní hodnocení učení
  • Pomáhat studentům rozvíjet dovednosti nezbytné k přechodu na post-středoškolské zaměstnání, samostatný život nebo další vzdělávání (AOTA).

Další prostředí, jako jsou domovy, nemocnice a komunita, je důležitým prostředím, kde ergoterapeuti pracují s dětmi a mladistvými, aby podpořili svou nezávislost ve smysluplných každodenních činnostech. Ambulance nabízejí rostoucí OT intervenci označovanou jako „léčba senzorické integrace“. Tuto terapii, kterou poskytují zkušení a znalí dětští ergoterapeuti, původně vyvinul A. Jean Ayres, ergoterapeut. Senzorická integrační terapie je praxe založená na důkazech, která umožňuje dětem lépe zpracovávat a integrovat smyslové vstupy z dětského těla a okolí, čímž se zlepšuje jeho emoční regulace, schopnost učit se, chování a funkční účast na smysluplných každodenních činnostech.

Uznávání programů a služeb ergoterapie pro děti a mládež celosvětově roste. Ergoterapie pro děti i dospělé je nyní OSN uznávána jako lidské právo, které je spojeno se sociálními determinanty zdraví. V roce 2018 pracuje na celém světě více než 500 000 ergoterapeutů (z nichž mnozí pracují s dětmi) a 778 akademických institucí poskytujících výuku ergoterapie.

Zdraví a wellness

Podle rámce praxe pracovní terapie Americké asociace terapeutické terapie (AOTA) , 3. vydání, je doména ergoterapie popsána jako „Dosažení zdraví, pohody a účasti na životě prostřednictvím zapojení do zaměstnání“. Pracovníci ergoterapie mají zřetelnou hodnotu ve své schopnosti využívat každodenní povolání k dosažení optimálního zdraví a pohody. Ergoterapeuti mohou zkoumat role, rutiny, prostředí a povolání jednotlivce a identifikovat překážky v dosažení celkového zdraví, pohody a účasti.

Pracovníci ergoterapie mohou intervenovat na primární, sekundární a terciární úrovni intervence, aby podpořili zdraví a pohodu. Lze jej řešit ve všech praktických prostředích, aby se předešlo nemocem a zraněním, a přizpůsobit postupy zdravého životního stylu osobám s chronickými chorobami. Dva z programů pracovní terapie, které se zaměřily na zdraví a pohodu, jsou Program přepracování životního stylu a Program SKUTEČNÉHO diabetu.

Zásahy ergoterapie pro zdraví a pohodu se v každém prostředí liší:

Škola

Pracovníci ergoterapie se zaměřují na celoškolní obhajobu zdraví a pohody, včetně prevence šikany , informovanosti o batohu, propagace prázdnin, školních obědů a začleňování do tělesné výchovy. Rovněž intenzivně pracují se studenty s poruchami učení, jako jsou studenti s autistickým spektrem.

Studie provedená ve Švýcarsku ukázala, že velká většina ergoterapeutů spolupracuje se školami, polovina z nich poskytuje přímé služby v běžném školním prostředí. Výsledky také ukazují, že služby byly poskytovány především dětem s lékařskými diagnózami, přičemž se zaměřovaly spíše na školní prostředí než na zdravotní postižení dítěte.

Ambulantní

Pracovníci ergoterapie provádějí léčebná sezení 1: 1 a skupinové intervence zaměřené na: volný čas, zdravotní gramotnost a vzdělávání, upravenou fyzickou aktivitu, zvládání stresu/hněvu, přípravu zdravého jídla a řízení léků.

Akutní péče

Pracovníci ergoterapie provádějí léčebná sezení 1: 1, skupinové intervence a propagují celo nemocniční programy zaměřené na: sebeobslužné činnosti, neurokognitivní hodnocení a intervence, techniky zvládání bolesti, fyzickou aktivitu a mobilitu, volný čas, sociální zapojení, zvládání stresu, dietu a životní styl doporučení a správa léků.

Komunitní

Pracovníci ergoterapie vyvíjejí a realizují celospolečenské programy na prevenci nemocí a na podporu zdravého životního stylu: vedením vzdělávacích kurzů pro prevenci, usnadněním zahradničení, nabídkou ergonomických hodnocení a nabídkou příjemných programů pro volný čas a pohybové aktivity.

Duševní zdraví

Profese ergoterapie věří, že zdraví jedince je podporováno aktivním zapojením do svého povolání (AOTA, 2014). Pokud člověk pociťuje jakoukoli potřebu duševního zdraví, může být narušena jeho schopnost aktivně se účastnit povolání. Pokud má například někdo deprese nebo úzkost, může dojít k přerušení spánku, obtížným plněním úkolů péče o sebe, ke snížení motivace k účasti na volnočasových aktivitách, ke snížení koncentrace na práci související se školou nebo prací a vyhýbání se sociálním interakcím. Pracovníci ergoterapie disponují vzdělávací základnou o duševním zdraví a mohou přispět k úsilí v oblasti podpory duševního zdraví, prevence a intervence. Pracovníci ergoterapie mohou poskytovat služby, které se zaměřují na sociální emoční pohodu, prevenci negativního chování, včasnou detekci prostřednictvím projekcí a intenzivní intervenci (Bazyk & Downing, 2017). Pracovníci ergoterapie mohou pracovat přímo s klienty, zajišťovat profesionální rozvoj zaměstnanců a pracovat ve spolupráci s dalšími členy týmu a rodinami. Například terapeuti z povolání jsou specificky zruční v porozumění vztahu mezi požadavky úkolu a schopnostmi člověka. S těmito znalostmi jsou praktici schopni navrhnout intervenční plán, který usnadní úspěšnou účast na smysluplných povoláních. Služby ergoterapie se mohou zaměřit na zapojení do zaměstnání za účelem podpory účasti v oblastech souvisejících se školou, vzděláváním, prací, hrou, volným časem, ADL a instrumentálními ADL (Bazyk & Downing, 2017).

Ergoterapie využívá přístup veřejného zdraví k duševnímu zdraví (WHO, 2001), který klade důraz na podporu duševního zdraví, jakož i prevenci a intervenci duševních chorob. Tento model zdůrazňuje jedinečnou hodnotu ergoterapeutů při podpoře duševního zdraví, prevenci a intenzivních intervencích po celý život (Miles et al., 2010). Níže jsou uvedeny tři hlavní úrovně služeb:

Úroveň 3: intenzivní intervence

Intenzivní intervence jsou poskytovány jednotlivcům s identifikovanými duševními, emočními nebo behaviorálními poruchami, které omezují každodenní fungování, mezilidské vztahy, pocity emoční pohody a schopnost vyrovnat se s výzvami v každodenním životě. Pracovníci ergoterapie se zavázali k modelu obnovy, který se zaměřuje na to, aby umožnil osobám s problémy duševního zdraví prostřednictvím procesu zaměřeného na klienta žít smysluplný život v komunitě a dosáhnout svého potenciálu (Champagne & Gray, 2011).

Intenzivní intervence (přímé - individuální nebo skupinové, konzultace) se zaměřují na zaměstnání v zájmu posílení obnovy nebo „regenerace duševního zdraví“, což vede k optimální úrovni účasti komunity, každodenního fungování a kvality života; funkční hodnocení a intervence (trénink dovedností, ubytování, kompenzační strategie) (Brown, 2012); identifikace a implementace zdravých návyků, rituálů a rutin na podporu pohody.

Úroveň 2: cílené služby

Cílené služby jsou navrženy tak, aby předcházely problémům s duševním zdravím u osob, kterým hrozí rozvoj problémů s duševním zdravím, jako jsou osoby s emočními zkušenostmi (např. Trauma, týrání), situační stresové faktory (např. Tělesné postižení, šikana, sociální izolace, obezita ) nebo genetické faktory (např. rodinná anamnéza duševních chorob). Pracovníci ergoterapie se zavázali k včasné identifikaci a intervenci při řešení problémů duševního zdraví ve všech prostředích.

Zaměření cílených služeb (malé skupiny, konzultace, ubytování, vzdělávání) je zapojení do povolání k podpoře duševního zdraví a snížení časných symptomů; malé terapeutické skupiny (Olson, 2011); úpravy prostředí za účelem zvýšení účasti (např. vytvoření smyslově přátelských tříd, domácího nebo pracovního prostředí)

Úroveň 1: univerzální služby

Univerzální služby jsou poskytovány všem jedincům s mentálním zdravím nebo problémy s chováním nebo bez nich, včetně těch s postižením a chorobami (Barry & Jenkins, 2007). Služby ergoterapie se zaměřují na podporu a prevenci duševního zdraví pro všechny: podpora účasti na profesích podporujících zdraví (např. Příjemné aktivity, zdravé stravování, cvičení, přiměřený spánek); podpora samoregulačních a zvládacích strategií (např. všímavost, jóga); podpora gramotnosti v oblasti duševního zdraví (např. znalost toho, jak se starat o své duševní zdraví a co dělat, když pociťujete příznaky spojené se špatným duševním zdravím). Pracovníci ergoterapie vyvíjejí univerzální programy a zakládají strategie na podporu duševního zdraví a pohody v různých prostředích, od škol po pracoviště.

Těžištěm univerzálních služeb (individuální, skupinová, celoškolní, na úrovni zaměstnanců/organizace) jsou univerzální programy, které pomáhají všem jednotlivcům úspěšně se účastnit povolání, která podporují pozitivní duševní zdraví (Bazyk, 2011); strategie vzdělávání a koučování se širokou škálou příslušných zúčastněných stran se zaměřením na podporu a prevenci duševního zdraví; rozvoj strategií zvládání a odolnosti; úpravy životního prostředí a podporuje podporu účasti na povoláních podporujících zdraví.

Produktivní stárnutí

Ergoterapeuti pracují se staršími dospělými, aby si udrželi nezávislost, účastnili se smysluplných aktivit a žili naplňující životy. Některé příklady oblastí, které ergoterapeuti řeší se staršími dospělými, jsou řízení, stárnutí na místě , slabozrakost a demence nebo Alzheimerova choroba (AD). Při řešení řízení se provádí hodnocení řidičů, aby se zjistilo, zda jsou řidiči za volantem v bezpečí. Aby umožnili nezávislost starších dospělých doma, ergoterapeuti provádějí hodnocení rizik pádů , hodnotí fungování klientů ve svých domovech a doporučují konkrétní úpravy domova . Při řešení slabozrakosti ergoterapeuti upravují úkoly a prostředí. Při práci s jednotlivci s AD se ergoterapeuti zaměřují na udržení kvality života, zajištění bezpečnosti a podporu nezávislosti.

Geriatrie/produktivní stárnutí

Ergoterapeuti se zabývají všemi aspekty stárnutí od podpory zdraví až po léčbu různých chorobných procesů. Cílem ergoterapie pro starší dospělé je zajistit, aby si starší dospělí mohli zachovat nezávislost a snížit náklady na zdravotní péči spojenou s hospitalizací a hospitalizací. V komunitě mohou ergoterapeuti posoudit schopnost starších dospělých řídit a zda jsou v bezpečí. Pokud se zjistí, že jednotlivec není bezpečný pro řízení, může ergoterapeut pomoci s hledáním alternativních možností přepravy. Ergoterapeuti také pracují se staršími dospělými ve svém domě v rámci domácí péče. V domácnosti může ergoterapeut pracovat na takových věcech, jako je prevence pádů, maximalizace nezávislosti na aktivitách každodenního života, zajištění bezpečnosti a možnost zůstat v domácnosti tak dlouho, jak si člověk přeje. Ergoterapeut může také doporučit úpravy domu, aby byla zajištěna bezpečnost v domácnosti. Mnoho starších dospělých trpí chronickými stavy, jako je diabetes, artritida a kardiopulmonální stavy. Ergoterapeuti mohou pomoci zvládat tyto podmínky tím, že nabízejí vzdělávání o strategiích úspory energie nebo strategiích zvládání. Ergoterapeuti pracují nejen se staršími dospělými ve svých domovech, ale také se staršími dospělými v nemocnicích, pečovatelských domech a po akutní rehabilitaci. V domovech pro seniory je úkolem ergoterapeuta pracovat s klienty a pečovateli na výchově k bezpečné péči, úpravě prostředí, polohování potřeb a zdokonalování dovedností IADL, abychom jmenovali alespoň některé. Při akutní rehabilitaci pracují terapeuti s klienty, aby je dostali zpět domů a na předchozí úroveň jejich funkce po hospitalizaci kvůli nemoci nebo úrazu. Ergoterapeuti také hrají jedinečnou roli pro osoby s demencí. Terapeut může pomoci s úpravou prostředí, aby byla zajištěna bezpečnost, jak nemoc postupuje, spolu se vzděláváním pečovatele, aby se zabránilo vyhoření. Ergoterapeuti také hrají roli v paliativní a hospicové péči. Cílem v této fázi života je zajistit, aby role a povolání, které jednotlivec považuje za smysluplné, byly i nadále smysluplné. Pokud osoba již není schopna vykonávat tyto činnosti, může ergoterapeut nabídnout nové způsoby, jak tyto úkoly splnit, přičemž vezme v úvahu prostředí spolu s psychosociálními a fyzickými potřebami. Ergoterapeuti nejenže pracují se staršími dospělými v tradičním prostředí, ale také pracují v seniorských centrech a ALF.

Zrakové postižení

Zrakové postižení je jedním z 10 nejlepších postižení mezi americkými dospělými. Ergoterapeuti spolupracují s jinými profesemi, jako jsou optometristé, oční lékaři a certifikovaní terapeuti s nízkým zrakem, aby maximalizovali nezávislost osob se zrakovým postižením tím, že jejich zbývající vidění využívají co nejefektivněji. Propagační cíl AOTA „Žít život naplno“ hovoří o tom, kdo jsou lidé a učí se, co chtějí dělat, zejména při podpoře účasti na smysluplných aktivitách bez ohledu na zrakové postižení. Populace, které mohou těžit z ergoterapie, zahrnují starší dospělé, osoby s traumatickým poraněním mozku, dospělé osoby s potenciálem vrátit se k řízení a děti se zrakovým postižením. Poruchy zraku řešené pracovními terapeuty lze charakterizovat do 2 typů včetně slabozrakosti nebo neurologického poškození zraku. Příkladem neurologické poruchy je kortikální porucha zraku (CVI), která je definována jako „... abnormální nebo neefektivní vidění vyplývající z problému nebo poruchy postihující části mozku, které poskytují zrak“. Následující část bude diskutovat o roli ergoterapie při práci se zrakově postiženými.

Ergoterapie pro starší dospělé s nízkým zrakem zahrnuje analýzu úkolů, hodnocení prostředí a úpravu úkolů nebo prostředí podle potřeby. Mnoho praktikujících ergoterapie úzce spolupracuje s optometristy a oftalmology na řešení zrakových deficitů v ostrosti, zorném poli a pohybu očí u lidí s traumatickým poraněním mozku, včetně poskytování vzdělání o kompenzačních strategiích k bezpečnému a efektivnímu plnění každodenních úkolů. Dospělí se stabilním poškozením zraku mohou těžit z ergoterapie za účelem poskytnutí hodnocení řízení a vyhodnocení potenciálu návratu k řízení. A konečně, praktici ergoterapie umožňují dětem se zrakovým postižením plnit úkoly péče o sebe a účastnit se aktivit ve třídě pomocí kompenzačních strategií.

Rehabilitace dospělých

Ergoterapeuti se zabývají potřebou rehabilitace po úrazu nebo poškození. Při plánování léčby se terapeuti zabývají fyzickými, kognitivními, psychosociálními a environmentálními potřebami dospělé populace v různých prostředích.

Ergoterapie při rehabilitaci dospělých může mít různé formy:

  • Práce s dospělými s autismem v denních rehabilitačních programech na podporu úspěšných vztahů a účasti komunity prostřednictvím výuky sociálních dovedností
  • Zvýšení kvality života jedince s rakovinou zapojením do smysluplných povolání, poskytováním metod snižování úzkosti a stresu a navrhováním strategií zvládání únavy
  • Koučování jednotlivců s amputacemi rukou, jak nasadit a sundat myoelektricky ovládanou končetinu, a také trénink funkčního využití končetiny
  • Prevence tlakových bolestí pro osoby se ztrátou citlivosti, například při poraněních míchy.
  • Používání a implementace nové technologie, jako je software pro převod řeči na text a videohry Nintendo Wii
  • Komunikace metodami telehealth jako modelu poskytování služeb pro klienty, kteří žijí ve venkovských oblastech
  • Práce s dospělými, kteří dostali mrtvici, aby získali zpět své každodenní činnosti

Asistenční technologie

Pracovníci ergoterapie nebo ergoterapeuti (OT) jsou jedinečně připraveni vzdělávat, doporučovat a propagovat používání pomocných technologií ke zlepšení kvality života svých klientů. OT jsou schopni porozumět jedinečným potřebám jednotlivce, pokud jde o pracovní výkon, a mají silné zázemí v analýze činností, aby se mohli zaměřit na pomoc klientům dosáhnout cílů. Využití pestré a různorodé asistenční technologie je tedy v modelech praxe v ergoterapii silně podporováno.

Cestovní pracovní terapie

Kvůli rostoucí potřebě praktikujících ergoterapie v USA se mnoho zařízení rozhoduje pro praktiky ergoterapie na cestách - kteří jsou ochotni cestovat, často mimo stát, dočasně pracovat v zařízení. Úkoly se mohou pohybovat od 8 týdnů do 9 měsíců, ale obvykle trvají 13–26 týdnů. Cestovní terapeuti pracují v mnoha různých prostředích, ale nejvyšší potřeba terapeutů je v domácím zdraví a v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Abyste mohli být praktikujícím cestovní ergoterapie, nejsou potřeba žádné další vzdělávací požadavky; však mohou existovat různé státní licenční směrnice a postupy praxe, které je třeba dodržovat. Podle Zip Recruiter je v červenci 2019 národní průměrný plat terapeuta na plný úvazek cestovního terapeuta 86 475 $ s rozpětím mezi 62 ​​500 $ až 100 000 $ napříč Spojenými státy. Nejčastěji (43%), cestovní terapeuti vstupují do odvětví ve věku od 21 do 30 let.

Pracovní spravedlnost

Praktická oblast pracovní spravedlnosti se týká „výhod, výsad a škod spojených s účastí na povoláních“ a účinků souvisejících s přístupem nebo odepřením příležitostí k účasti na povoláních. Tato teorie upozorňuje na vztah mezi povoláním, zdravím, blahobytem a kvalitou života. K profesní spravedlnosti lze přistupovat individuálně i kolektivně. Individuální cesta zahrnuje nemoci, postižení a funkční omezení. Kolektivní způsob zahrnuje veřejné zdraví, genderovou a sexuální identitu, sociální začlenění, migraci a životní prostředí. Schopnosti praktických terapeutů jim umožňují sloužit jako obhájci systémových změn, které mají dopad na instituce, politiku, jednotlivce, komunity a celé populace. Mezi populace, které zažívají profesní nespravedlnost, patří uprchlíci, vězni, bezdomovci, ti, kteří přežili přírodní katastrofy, jednotlivci na konci života, lidé se zdravotním postižením, starší lidé žijící v obytných domech, jednotlivci zažívající chudobu, děti, přistěhovalci a jednotlivci LGBTQI+.

Role ergoterapeuta, který pracuje na podpoře pracovní spravedlnosti, může například zahrnovat:

  • Analýza úkolů, úpravy aktivit a prostředí za účelem minimalizace překážek účasti na smysluplných aktivitách každodenního života.
  • Řešení fyzických a duševních aspektů, které mohou bránit funkční schopnosti člověka.
  • Poskytněte intervenci, která je relevantní pro klienta, rodinu a sociální kontext.
  • Přispějte ke globálnímu zdraví prosazováním toho, aby se jednotlivci se zdravotním postižením účastnili smysluplných aktivit na globální úrovni. Okupační terapeuti se podílejí na Světové zdravotnické organizaci (WHO), nevládních organizacích a komunitních skupinách a na tvorbě politik s cílem ovlivnit zdraví a pohodu osob se zdravotním postižením na celém světě

Role praktikujících ergoterapie v oblasti pracovního práva nespočívá pouze v sladění s vnímáním procesní a sociální spravedlnosti, ale také v prosazování vlastní potřeby smysluplného povolání a v tom, jak podporuje spravedlivou společnost, pohodu a kvalitu života mezi lidmi, kteří jsou relevantní pro jejich kontextu. Klinickým lékařům se doporučuje, aby zvážili pracovní spravedlnost ve své každodenní praxi, aby podpořili záměr pomoci lidem účastnit se úkolů, které chtějí a potřebují dělat.

Pracovní nespravedlnost

Naproti tomu pracovní nespravedlnost se týká podmínek, kdy jsou lidé zbaveni, vyloučeni nebo odepřeni příležitostem, které pro ně mají smysl. Mezi druhy pracovní nespravedlnosti a příklady v rámci praxe SZ patří:

  • Profesní deprivace: Vyloučení ze smysluplných povolání v důsledku vnějších faktorů, které jsou mimo kontrolu člověka. Například pro osobu, která má potíže s funkční mobilitou, může být obtížné znovu se začlenit do komunity kvůli dopravním bariérám.
  • Profesní apartheid: Vyloučení osoby ve vybraných profesích z důvodu osobních charakteristik, jako je věk, pohlaví, rasa, národnost nebo socioekonomický status. Příklad lze vidět u dětí s vývojovým postižením z nízkých socioekonomických poměrů, jejichž rodiny by se z finančních omezení rozhodly terapii vynechat.
  • Okrajové vymezení povolání: Týká se toho, jak implicitní normy chování nebo společenská očekávání brání člověku ve výkonu zvoleného povolání. Jako příklad lze uvést, že dítěti s tělesným postižením mohou být místo sportu nabízeny pouze stolní volnočasové aktivity místo sportu jako mimoškolní aktivita kvůli funkčním omezením způsobeným jeho tělesným postižením.
  • Profesní nerovnováha: Omezená účast na smysluplném povolání způsobená jinou rolí v jiném zaměstnání. Je to vidět na situaci pečovatele osoby se zdravotním postižením, který musí také plnit další role, jako je rodič ostatním dětem, student nebo pracovník.
  • Odcizení povolání: Uložení zaměstnání, které pro tuto osobu nemá žádný význam. V SZ profesi se to projevuje poskytováním rote aktivit, které ve skutečnosti nesouvisí s cíli nebo zájmem klienta.

V rámci praxe ergoterapie může docházet k nespravedlnosti v situacích, kdy profesionální dominance, standardizované zacházení, zákony a politické podmínky vytvářejí negativní dopad na pracovní angažovanost našich klientů. Povědomí o těchto nespravedlnostech umožní terapeutovi zamyslet se nad vlastní praxí a přemýšlet o způsobech, jak přistupovat k problémům svých klientů a zároveň podporovat pracovní spravedlnost.

Komunitní terapie

Jak se ergoterapie (OT) rozrůstá a rozvíjí, komunitní praxe rozkvetla z nově se objevující oblasti praxe na základní součást praxe v ergoterapii (Scaffa & Reitz, 2013). Komunitní praxe umožňuje OT pracovat s klienty a dalšími zúčastněnými stranami, jako jsou rodiny, školy, zaměstnavatelé, agentury, poskytovatelé služeb, obchody, denní péče a denní péče a další, kteří mohou ovlivnit míru úspěchu, kterého bude mít klient při účasti. Rovněž umožňuje terapeutovi vidět, co se ve skutečnosti děje, v kontextu a navrhnout intervence relevantní pro to, co by mohlo klienta podpořit v účasti a co jí v účasti brání. Komunitní praxe prochází všemi kategoriemi, v nichž OT praktikují od fyzického přes kognitivní, duševní zdraví po duchovní, v komunitním prostředí lze vidět všechny typy klientů. Role OT se také může lišit, od obhájce po konzultanta, poskytovatele přímé péče po návrháře programu, doplňkové služby až po terapeutického vedoucího.

Vzdělávání

Celosvětově existuje řada kvalifikací požadovaných pro praxi jako ergoterapeut nebo asistent ergoterapie. V závislosti na zemi a očekávané úrovni praxe zahrnují možnosti studia přidružený titul, bakalářský titul, magisterský titul na základní úrovni, magisterský titul na postgraduální úrovni, doktorát na základní úrovni (OTD), doktorát na profesionální úrovni (OTD), doktor kliniky Věda v OT (CScD), doktor filozofie v ergoterapii (PhD) a kombinované tituly OTD/PhD.

Role ergoterapeuta a asistenta ergoterapie existují na mezinárodní úrovni. V současné době ve Spojených státech existují duální vstupní body pro programy OT i OTA. Pro OT to je vstupní magisterský nebo základní doktorát. Pro OTA to je přidružený titul nebo bakalářský titul.

Světová federace ergoterapeutů (WFOT) má minimální standardy pro vzdělávání OT, který byl revidován v roce 2016. Všechny vzdělávací programy po celém světě musí tyto minimální standardy splňovat. Tyto standardy jsou zahrnuty a mohou být doplněny akademickými standardy stanovenými národní akreditační organizací země. Jako součást minimálních standardů musí mít všechny programy osnovy, které zahrnují praxe (terénní práce). Mezi příklady terénních prací patří: akutní péče, lůžková nemocnice, ambulantní nemocnice, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, školy, skupinové domovy, včasná intervence, domácí zdraví a komunitní prostředí.

Profese ergoterapie je založena na širokém teoretickém a důkazním základě. Učební plán SZ se zaměřuje na teoretický základ povolání prostřednictvím více aspektů vědy, včetně profesní vědy, anatomie, fyziologie, biomechaniky a neurologie. Tento vědecký základ je navíc integrován se znalostmi z psychologie, sociologie a dalších.

Ve Spojených státech, Kanadě a dalších zemích po celém světě existuje požadavek na licenci. Abyste získali licenci OT nebo OTA, musíte absolvovat akreditovaný program, splnit požadavky na práci v terénu a složit národní certifikační zkoušku.

Teoretické rámce

Charakteristickým rysem ergoterapie je to, že terapeuti často doporučují používat teoretické rámce k sestavení své praxe. Mnozí tvrdili, že používání teorie komplikuje každodenní klinickou péči a není nutné poskytovat péči řízenou pacientem.

Všimněte si, že terminologie se mezi učenci liší. Neúplný seznam teoretických základů pro rámování člověka a jeho povolání obsahuje následující:

Obecné modely

Obecné modely jsou zastřešujícím názvem, který je dán souhrnem kompatibilních znalostí, výzkumu a teorií, které tvoří koncepční praxi. Obecněji jsou definovány jako „ty aspekty, které ovlivňují naše vnímání, rozhodování a praxi“.

  • Osobní prostředí Povolání Výkonnostní model
    • Model PEOP (Person Environment Occupation Performance) byl původně publikován v roce 1991 (Charles Christiansen & M. Carolyn Baum) a popisuje výkon jednotlivce na základě čtyř prvků, mezi něž patří: životní prostředí, osoba, výkon a zaměstnání. Model se zaměřuje na souhru těchto složek a na to, jak tato interakce působí k potlačení nebo podpoře úspěšného zapojení do zaměstnání.

Modely praxe zaměřené na povolání

  • Pracovní intervenční model intervenční terapie (OTIPM) (Anne Fisher a další)
  • Model pracovního výkonu (OPPM)
  • Model lidského povolání (MOHO) ( Gary Kielhofner a další)
    • MOHO byl poprvé publikován v roce 1980. Vysvětluje, jak si lidé vybírají, organizují a vykonávají povolání ve svém prostředí. Tento model je podporován důkazy generovanými více než třicet let a byl úspěšně aplikován po celém světě.
  • Kanadský model pracovního výkonu a zapojení (CMOP-E)
  • Model pracovních výkonů-Austrálie (OPM-A) (Chris Chapparo a Judy Ranka)
    • OPM (A) byl konceptualizován v roce 1986 a jeho současná podoba byla zahájena v roce 2006. OPM (A) ilustruje složitost výkonu povolání, rozsah praxe v ergoterapii a poskytuje rámec pro vzdělávání v oblasti ergoterapie.
  • Model Kawa (řeka) (Michael Iwama)
  • Biopsychosociální model
    • Biopsychosociální model zohledňuje, jak mohou být nemoci a nemoci ovlivněny sociálními, environmentálními, psychologickými a tělesnými funkcemi. Biopsychosociální model je jedinečný v tom, že jako faktor pohody bere klientovy subjektivní zkušenosti a vztah klient-poskytovatel. Tento model také zohledňuje kulturní rozmanitost, protože mnoho zemí má různé společenské normy a přesvědčení. Jedná se o multifaktoriální a vícerozměrný model, který má pochopit nejen příčinu onemocnění, ale také přístup zaměřený na člověka, že poskytovatel má spíše participační a reflexní roli.

Referenční rámce

Referenční rámce jsou další znalostní základnou pro ergoterapeuta k rozvoji jejich léčby nebo hodnocení pacienta nebo skupiny klientů. Ačkoli existují koncepční modely (uvedené výše), které terapeutovi umožňují konceptualizovat profesní role pacienta, je často důležité použít další odkaz pro vložení klinického uvažování. Mnoho terapeutů z povolání proto použije další referenční rámce k hodnocení a následnému rozvoji cílů terapie pro své pacienty nebo uživatele služeb.

  • Biomechanický referenční rámec
    • Biomechanický referenční rámec se primárně zabývá pohybem během okupace. Používá se u jedinců, kteří mají omezení v pohybu, nedostatečnou svalovou sílu nebo ztrátu vytrvalosti v povoláních. Referenční rámec nebyl původně sestaven ergoterapeuty a terapeuti by jej měli převést do perspektivy ergoterapie, aby se předešlo riziku, že se hlavní pozornost stane pohyb nebo cvičení.
  • Rehabilitační (kompenzační)
  • Neurofunkční ( Gordon Muir Giles a Clark-Wilson)
  • Teorie dynamických systémů
  • Referenční rámec zaměřený na klienta
    • Tento referenční rámec je vyvinut z díla Carla Rogerse . Považuje klienta za centrum veškeré terapeutické činnosti a jeho klientovy potřeby a cíle řídí realizaci procesu ergoterapie.
  • Kognitivně-behaviorální referenční rámec
  • Ekologie modelu lidské výkonnosti
  • Model obnovy
  • Senzorická integrace
    • Rámec senzorické integrace je běžně implementován v klinické, komunitní a školní ergoterapeutické praxi. Nejčastěji se používá u dětí s vývojovými zpožděními a vývojovými poruchami, jako je porucha autistického spektra a dyspraxie. Mezi hlavní rysy senzorické integrace v léčbě patří poskytování příležitostí klientovi zažít a integrovat zpětnou vazbu pomocí více senzorických systémů, poskytování terapeutických výzev klientovým dovednostem, integrace klientových zájmů do terapie, organizace prostředí pro podporu zapojení klienta, usnadnění fyzicky bezpečné a emočně podporující prostředí, úpravy aktivit tak, aby podporovaly silné a slabé stránky klienta, a vytváření smyslových příležitostí v rámci hry k rozvoji vnitřní motivace. Zatímco senzorická integrace je tradičně implementována v pediatrické praxi, objevují se důkazy o výhodách strategií senzorické integrace pro dospělé.

ICF

Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (ICF) je rámec pro opatření zdraví a schopnosti tím, znázorňující, jak tyto komponenty dopad něčí funkci. To velmi úzce souvisí s rámcem praxe pro pracovní terapii, protože se uvádí, že „základní přesvědčení profese je v pozitivním vztahu mezi povoláním a zdravím a jeho pohledu na lidi jako na profesní bytosti“. ICF je integrováno do 2. vydání rámce pro praxi. Aktivity a příklady účasti z ICF překrývají oblasti rámce zaměstnání, dovedností výkonu a vzorců výkonu v rámci. ICF také zahrnuje kontextuální faktory (environmentální a osobní faktory), které souvisejí s kontextem rámce. Tělesné funkce a struktury zařazené do ICF navíc pomáhají popsat klientské faktory popsané v rámci rámce praxe pro pracovní terapii. Další zkoumání vztahu mezi pracovní terapií a složkami ICIDH-2 (revize původní mezinárodní klasifikace poruch, postižení a handicapů (ICIDH), která se později stala ICF) provedl McLaughlin Gray.

V literatuře je uvedeno, že ergoterapeuti by měli používat specifický slovník ergoterapie společně s ICF, aby byla zajištěna správná komunikace o konkrétních konceptech. ICF může postrádat určité kategorie k popisu toho, co ergoterapeuti potřebují sdělit klientům a kolegům. Rovněž nemusí být možné přesně sladit konotace kategorií ICF s podmínkami ergoterapie. ICF není hodnocení a specializovaná terminologie ergoterapie by neměla být nahrazována terminologií ICF. ICF je zastřešující rámec pro současné terapeutické postupy.

Globální pracovní terapie

Ergoterapie se praktikuje po celém světě a lze ji v praxi přeložit do mnoha různých kultur a prostředí. Konstrukce povolání je sdílena v celé profesi bez ohledu na zemi, kulturu a kontext. Okupace a aktivní účast na povolání je nyní považována za lidské právo a je prosazována jako silný vliv na zdraví a pohodu.

Jak tato profese roste, existuje mnoho lidí, kteří cestují napříč zeměmi, aby pracovali jako ergoterapeuti za lepší prací nebo příležitostmi. V tomto kontextu je každý ergoterapeut povinen přizpůsobit se nové kultuře, cizí své vlastní. Porozumění kulturám a jejich komunitám je pro étos pracovní terapie klíčové. Účinná praxe ergoterapie zahrnuje uznávání hodnot a sociálních perspektiv každého klienta a jeho rodin. Využití kultury a porozumění tomu, co je pro klienta důležité, je skutečně rychlejší cestou k nezávislosti.

Světová federace ergoterapeutů je mezinárodním hlasem profese a je členskou sítí ergoterapeutů po celém světě. WFOT podporuje mezinárodní praxi ergoterapie prostřednictvím spolupráce napříč zeměmi. WFOT v současné době zahrnuje více než 100 organizací členských zemí, 550 000 praktikujících ergoterapie a 900 schválených vzdělávacích programů.

Tato profese slaví 27. října každoročně Světový den pracovní terapie za účelem zvýšení viditelnosti a povědomí o této profesi a propagace její práce na místní, národní a mezinárodní platformě. WFOT je v úzké spolupráci se Světovou zdravotnickou organizací (WHO) od roku 1959 a spolupracuje na programech, jejichž cílem je zlepšit světové zdraví. WFOT podporuje vizi zdravých lidí v souladu s 17 cíli OSN v oblasti udržitelného rozvoje, které se zaměřují na „ukončení chudoby, boj proti nerovnosti a nespravedlnosti, řešení změny klimatu a podporu zdraví“. Ergoterapie je významným hráčem, který umožňuje jednotlivcům a komunitám zapojit se do „vybraných a nezbytných povolání“ a do „vytváření smysluplnějších životů“.

Viz také

Reference

externí odkazy