Syndrom orální alergie - Oral allergy syndrome

Syndrom orální alergie (pyl-potravinová alergie)
Specialita	Imunologie

Syndrom orální alergie ( OAS ) je druh potravinové alergie klasifikovaný souhrnem alergických reakcí v ústech a krku v reakci na konzumaci určitého (obvykle čerstvého) ovoce , ořechů a zeleniny, která se typicky vyvíjí u dospělých se sennou rýmou .

OAS není samostatnou potravinovou alergií, ale spíše představuje zkříženou reaktivitu mezi vzdálenými zbytky pylu stromů nebo plevelů, které se nacházejí v určitém ovoci a zelenině. Proto je OAS pozorován pouze u lidí se sezónními alergiemi na pyl a většinou u lidí, kteří jsou alergičtí na pyl stromů. Obvykle se omezuje na požití tepelně neupraveného ovoce nebo zeleniny.

Dalším termínem používaným pro tento syndrom je pylová alergie na potraviny . U dospělých je až 60% všech potravinových alergických reakcí způsobeno zkříženými reakcemi mezi potravinami a inhalačními alergeny.

OAS je přecitlivělost zprostředkovaná typem 1 nebo IgE , která se někdy nazývá „ skutečná alergie “. Imunitní systém těla produkuje protilátky IgE proti pylu ; v OAS se tyto protilátky také vážou (nebo zkříženě reagují) na jiné strukturně podobné proteiny nacházející se v botanicky příbuzných rostlinách.

OAS se může objevit kdykoli během roku, ale je nejrozšířenější v pylové sezóně. Jedinci s OAS obvykle vyvíjejí příznaky během několika minut po jídle.

Příznaky a symptomy

Pacienti trpící OAS mohou mít některou z řady alergických reakcí, které se obvykle vyskytují velmi rychle, během několika minut po požití spouštěcího jídla. Nejčastější reakcí je svědění nebo pálení rtů, úst, zvukovodu nebo hltanu . Někdy mohou být v očích, nosu a kůži vyvolány další reakce. Může být pozorován otok rtů, jazyka a uvuly a pocit svírání v krku. Pokud postižený spolkne jídlo a alergen není zničen žaludečními kyselinami, je pravděpodobné, že později dojde k reakci na uvolňování histaminu v gastrointestinálním traktu . Může se objevit zvracení , průjem , závažné poruchy trávení nebo křeče . OAS může být zřídka závažný a může se projevovat sípáním, zvracením, kopřivkou, nízkým krevním tlakem nebo anafylaxí .

Příčiny

OAS produkuje příznaky, když postižená osoba jí určité ovoce, zeleninu a ořechy. Někteří jedinci mohou vykazovat alergii pouze na jednu konkrétní potravinu a jiní mohou vykazovat alergickou reakci na mnoho potravin.

Jedinci s alergií na pyl stromů mohou vyvinout OAS pro různé potraviny. Zatímco alergie na pyly stromů byla zpracována, pylu trávy není dobře porozuměno. Kromě toho mají někteří jedinci závažné reakce na určité ovoce a zeleninu, které nespadají do žádné konkrétní kategorie alergií. Když tropické potraviny zahajují OAS, může být základní příčinou alergie na latex .

Protože alergenní proteiny spojené s OAS jsou obvykle zničeny vařením, většina reakcí je způsobena konzumací syrových potravin. Hlavní výjimkou jsou celer a ořechy, které mohou vyvolat reakce i po uvaření.

Křížové reakce

Alergie na konkrétní pyl je obvykle spojena s reakcemi OAS na jiné určité potraviny. Například alergie na ambrózii je spojena s reakcemi OAS na banán , meloun , meloun , medovici , cuketu a okurku . To neznamená, že všichni, kdo trpí alergií na ambrózii, budou pociťovat nežádoucí účinky všech nebo dokonce kterékoli z těchto potravin. Reakce mohou být spojeny s jedním druhem jídla, přičemž nové reakce na jiné potraviny se vyvinou později. Reakce na jednu nebo více potravin v dané kategorii však nemusí nutně znamenat, že je osoba alergická na všechny potraviny v této skupině.

• Pyl olše : mandle , jablka , celer , třešně , lískové ořechy , broskve , hrušky , petržel , malina , jahoda
• Pyl břízy : mandle , jablka , meruňky , avokádo , banány , mrkev , celer , třešně , čekanka , koriandr , fenykl , fík , lískové ořechy , kiwi , nektarinky , petržel , pastinák , broskve , hrušky , papriky , švestky , brambory , švestky , sója , jahody , pšenice , jackfruit; Potenciál: vlašské ořechy
• Pyl trávy: fík , melouny , rajčata , pomeranče , celer , broskev
• Pyl pelyňku : mrkev , celer , koriandr , fenykl , petržel , paprika , slunečnice , hořčice
• Pyl ambrózie : banán , meloun , okurka , zelený pepř , paprika , slunečnicová semínka/olej , medovice , meloun , cuketa , echinacea , artyčok , pampelišky , med (pokud včely opylují pylem z divokých květin), ibišek nebo heřmánkový čaj
• Možné křížové reakce (na kteroukoli z výše uvedených): bobule ( borůvky , maliny atd.), Citrusy ( pomeranče , citrony atd.), Hrozny , mango , fíky , arašídy , ananas , granátová jablka , meloun , atemoya, cherimoya, cukr-jablko, pudinkové jablko, soursop.

Diagnóza

Pacient má již typickou anamnézu atopie a atopickou rodinnou anamnézu. Ekzém, otolaryngeální symptomy senné rýmy nebo astma budou často dominovat, což povede k tomu, že nebude podezření na potravinovou alergii. Pachatelé často dobře vařených, konzervovaných, pasterizovaných nebo mražených potravin způsobují malou až žádnou reakci v důsledku denaturace zkříženě reagujících proteinů, což způsobuje zpoždění a zmatek v diagnostice, protože příznaky jsou vyvolávány pouze u syrových nebo plně vyzrálých čerstvých potravin. Správná diagnóza příslušných typů alergenů je zásadní. Pacienti trpící OAS mohou být alergičtí nejen na pyl. Orální reakce na jídlo si pacienti často mylně sami diagnostikují jako důsledek pesticidů nebo jiných kontaminantů. Od systémových symptomů OAS je třeba odlišit další reakce na potraviny - jako je nesnášenlivost laktózy a intolerance, které jsou důsledkem toho, že pacient není schopen metabolizovat přirozeně se vyskytující chemické látky (např. Salicyláty a bílkoviny) v potravinách.

Testování

Mnoho lidí neví, že mají OAS. Pokud se však při konzumaci určitých potravin objeví otok , brnění nebo bolest, pak je rozumné navštívit specialistu na alergie. Před stanovením diagnózy si vytvořte potravinový deník. To je důležité, protože lékař pak může provést test na alergii. Před zahájením testování se získá komplexní historie, aby se zabránilo náhodnému testování. Diagnóza OAS může zahrnovat kožní testy, krevní testy, náplasťové testy nebo orální provokace. Při podezření na OAS je ideální test orálního podnětu.

Zkoušky

K potvrzení OAS je podezřelá potrava konzumována běžným způsobem. Zaznamená se období pozorování po požití a symptomy. Pokud jsou požadovány další faktory, jako jsou kombinované potraviny, je to také zopakováno v testu. Pokud se například u jedince vždy objeví příznaky po jídle následovaném cvičením, pak se to opakuje v laboratoři.

Léčba

OAS musí být veden ve spojení s dalšími alergiemi pacienta, především alergií na pyl. Závažnost příznaků může s hladinami pylu voskovat a ubývat. Publikované počty pylu a sezónní tabulky jsou užitečné, ale mohou být neúčinné v případě silného větru nebo neobvyklého počasí, protože pyl může cestovat stovky kilometrů z jiných oblastí. Kromě toho se pacientům doporučuje, aby se vyhnuli spouštěcím potravinám, zejména ořechům. Bylo prokázáno, že loupání nebo vaření pokrmů eliminuje účinky některých alergenů, jako je mal d 1 (jablko), ale nikoli jiných, jako je celer nebo jahoda. V případě potravin, jako jsou lískové ořechy, které mají více než jeden alergen, může vaření odstranit jeden alergen, ale ne druhý.

Antihistaminika mohou také zmírnit příznaky alergie blokováním imunitní cesty. Osoby s anamnézou závažné anafylaktické reakce mohou nosit injekční nouzovou dávku epinefrinu (například EpiPen). Orální steroidy mohou být také užitečné. Alergická imunoterapie byla hlášena ke zlepšení nebo vyléčení OAS u některých pacientů. Imunoterapie s extrakty obsahujícími pyl břízy může být prospěšná pro OAS trpící jablky nebo lískovými ořechy v souvislosti s alergeny pylu břízy. Navzdory tomu byl nárůst tolerovaného množství jablka/lískových oříšků malý (z 12,6 na 32,6 g jablka) a v důsledku toho by byla léčba OAS pacientem omezena.

Viz také

Reference