Ortostatická intolerance - Orthostatic intolerance

Ortostatická intolerance ( OI ) je vývoj symptomů ve vzpřímené poloze, které se uvolní při sklápění . Existuje mnoho typů ortostatické intolerance. OI může být podkategorií dysautonomie , poruchy autonomního nervového systému, ke které dochází, když se jedinec postaví. Některé druhy zvířat s ortostatickým krevním tlakem se vyvinuly, aby se vyrovnaly s ortostatickými poruchami.

Mezi syndromy ortostatické nesnášenlivosti na jedné straně a syndromem chronické únavy nebo fibromyalgií na straně druhé je patrné podstatné překrývání . Postihuje více ženy než muže (poměr žen a mužů je minimálně 4: 1), obvykle do 35 let.

Ortostatická nesnášenlivost se vyskytuje u lidí, protože vzpřímený postoj je základním stresorem , takže k udržení krevního tlaku , průtoku krve mozkem a vědomí vyžaduje rychlé a účinné oběhové a neurologické kompenzace . Když člověk stojí, asi 750 ml hrudní krve je náhle translokováno dolů. Lidem, kteří trpí OI, chybí základní mechanismy, jak tento deficit kompenzovat. Změny srdeční frekvence , krevního tlaku a cerebrálního průtoku krve, které produkují OI, mohou být způsobeny abnormalitami v interakcích mezi kontrolou objemu krve , kardiovaskulárním systémem , nervovým systémem a systémem kontroly oběhu .

Příznaky a symptomy

Ortostatická intolerance je rozdělena zhruba na základě anamnézy pacienta na dvě varianty - akutní a chronickou .

Akutní OI

Pacienti, kteří trpí akutním OI, obvykle projevují poruchu dočasnou ztrátou vědomí a držení těla , s rychlým zotavením (jednoduché mdloby nebo synkopa ) a také zůstávají při vědomí při ztrátě držení těla. To se liší od synkopy způsobené srdečními problémy, protože jsou známy spouštěče mdloby (stoj, teplo, emoce ) a identifikovatelné prodromální příznaky (nevolnost, rozmazané vidění, bolest hlavy). Jak uvádí Dr. Julian M. Stewart, odborník na OI z New York Medical College : „Mnoho synkopálních pacientů nemá žádné souběžné onemocnění; mezi mdlobami je jim dobře.“

Příznaky:

Klasickým projevem akutní OI je voják, který omdlí poté, co delší dobu ztuhle stojí v pozoru.

Chronická OI

Pacienti s chronickou ortostatickou nesnášenlivostí mají příznaky většinou nebo všechny dny. Jejich příznaky mohou zahrnovat většinu symptomů akutního OI plus:

Příčiny

Příznaky OI jsou vyvolány:

  • Vzpřímený postoj po dlouhou dobu (např. Stání ve frontě, stání ve sprše nebo dokonce posezení u stolu)
  • Teplé prostředí (např. Horké letní počasí, horká přeplněná místnost, horká sprcha nebo koupel, po cvičení)
  • Emocionálně stresující události (vidění krve nebo krvavých scén, strach nebo úzkost)
  • Návrat z prodlouženého pobytu ve vesmíru, kdy tělo ještě není znovu přizpůsobeno gravitaci
  • Prodloužená opěrka postele
  • Nedostatečný příjem tekutin a solí .

Diagnóza

OI je „notoricky obtížně diagnostikovatelné “. V důsledku toho mnoho pacientů zůstalo nediagnostikovaných nebo špatně diagnostikovaných a buď neléčených, nebo léčených pro jiné poruchy. Současné testy OI ( test naklápěcího stolu , autonomní hodnocení a vaskulární integrita) mohou také specifikovat a zjednodušit léčbu. Pacienti s příznaky dysautonomie mohou být odesláni ke kardiologovi, neurologovi nebo dokonce k gastroenterologovi k léčbě a léčbě.

Řízení

U většiny pacientů dochází ke zlepšení symptomů, ale u některých může být OI vážně znemožňující a může mít progresivní povahu, zvláště pokud je způsobena základním stavem, který se zhoršuje. Způsoby, kterými se symptomy projevují, se u jednotlivých pacientů velmi liší; v důsledku toho jsou nutné individuální léčebné plány.

OI je léčeno farmakologicky a nefarmakologicky. Léčba nevyléčí OI; spíše kontroluje příznaky.

Lékaři, kteří se specializují na léčbu OI, souhlasí s tím, že nejdůležitějším ošetřením je pití více než 2 l (8 šálků) tekutin každý den. Stálý, velký přísun vody nebo jiných tekutin snižuje většinu, a u některých pacientů i všechny hlavní příznaky tohoto stavu. Obvykle se pacientům nejlépe daří, když vypijí sklenici vody ne méně často než každé dvě hodiny během dne, místo aby vypili velké množství vody v jednom bodě dne.

Pro nejzávažnější případy a některé mírnější případy se používá kombinace léků . Individuální reakce na různé léky se velmi liší a lék, který dramaticky zlepšuje příznaky jednoho pacienta, může symptomy jiného pacienta mnohem zhoršit. Léky se zaměřují na tři hlavní problémy:

Léky, které zvyšují objem krve:

Léky, které inhibují acetylcholinesterázu:

Léky, které zlepšují vazokonstrikci:

Změny v chování, které mohou pacienti s OI provádět, jsou:

Pozoruhodný případ

Pozoruhodným trpícím OI je Greg Page , zakládající člen a původní zpěvák australské dětské hudební skupiny The Wiggles . Vzhledem k tomu, že byla diagnostikována tato nemoc, Page opustil skupinu v roce 2006 a byl nahrazen jeho záskokem, Sam Moran . O dva roky později vytvořil vlastní fond pro OI, který by pomohl financovat výzkum této tehdy málo známé poruchy. Page se zotavil natolik, že se v roce 2012 dočasně vrátil do The Wiggles, aby pomohl s přechodem na další generaci Wiggles, poté skupinu opět opustil a nahradila ho Emma Watkins .

Viz také

Reference

externí odkazy

Klasifikace