Pervazivní vývojová porucha jinak neurčená - Pervasive developmental disorder not otherwise specified

Pervazivní vývojová porucha jinak neurčená (PDD-NOS), (včetně atypického autismu)
Specialita Klinická psychologie , psychiatrie , pediatrie , pracovní lékařství

Pervazivní vývojové poruchy není uvedeno jinak (včetně atypických autismus) ( PDD-NOS ) je jeden ze čtyř autistické poruchy (AD) v DSM-5 a také byl jeden z pěti chorob klasifikovaných jako pervazivní vývojové poruchy (PDD) v DSM-IV Podle DSM-4 je PDD-NOS diagnóza, která se používá pro „závažné nebo všudypřítomné poškození ve vývoji vzájemných sociálních interakcí a/nebo verbálních a neverbálních komunikačních dovedností, nebo když jde o stereotypní chování, zájmy a /nebo jsou přítomny aktivity, ale kritéria nejsou splněna pro konkrétní PDD “nebo pro několik dalších poruch. PDD-NOS zahrnuje atypický autismus , protože kritéria pro autistickou poruchu nejsou splněna, například kvůli pozdnímu věku nástupu, atypické symptomatologii nebo podprahové symptomatologii nebo všem těmto. Přestože je PDD-NOS považován za mírnější než typický autismus , není to vždy pravda. Zatímco některé charakteristiky mohou být mírnější, jiné mohou být závažnější.

Příznaky a symptomy

Je běžné, že jedinci s PDD-NOS mají více neporušených sociálních dovedností a nižší úroveň intelektuálního deficitu než jedinci s jinými PDD. Charakteristiky mnoha jedinců s PDD-NOS jsou:

  • Komunikační potíže (např. Používání a porozumění jazyku)
  • Obtížnost se sociálním chováním
  • Paranoia, charakteristická forma sociální úzkosti, derealizace, přechodné psychózy a nekonvenčních přesvědčení, pokud se prostředí změnilo bez dalšího upozornění
  • Nerovnoměrný rozvoj dovedností (silné stránky v některých oblastech a zpoždění v jiných)
  • Neobvyklá hra s hračkami a jinými předměty
  • Opakující se pohyby těla nebo vzorce chování
  • Zaměstnání fantazií, které zasahují a které není normální mít v určitém věku v závislosti na sociálních, kulturních a náboženských normách.
  • Netradiční vnímání světa
  • Maladaptivní snění
  • Nesprávná identifikace zrcadleného já (klam, že osoba v zrcadle je dítě, přestože je starší dospívající nebo dospělý)

Diagnóza

PDD-NOS je stará diagnostická kategorie. Není zahrnuta jako možnost pro poruchu autistického spektra a není součástí DSM-5 , ale je zahrnuta v ICD-10 , buď jako „atypický autismus“, nebo „všudypřítomná vývojová porucha, nespecifikovaná“.

Diagnóza všudypřítomné vývojové poruchy, která není jinak specifikována, je dána jednotlivcům s obtížemi v oblastech sociální interakce, komunikace a/nebo stereotypních vzorců chování nebo zájmů, ale kteří nesplňují úplná kritéria DSM-4 pro autismus nebo jinou PDD . To nutně neznamená, že PDD-NOS je mírnější postižení než ostatní PDD. Znamená to pouze, že jedinci, kteří obdrží tuto diagnózu, nesplňují diagnostická kritéria ostatních PDD, ale že stále existuje všudypřítomná vývojová porucha, která postihuje jedince v oblasti komunikace, socializace a chování.

Pokud jde o ostatní pervazivní vývojové poruchy, diagnostika PDD-NOS vyžaduje zapojení týmu specialistů. Jednotlivec musí podstoupit úplné diagnostické hodnocení, včetně důkladné lékařské, sociální, adaptivní, motorické dovednosti a komunikační historie. Dalšími částmi hodnocení mohou být škály hodnocení chování, přímé pozorování chování, psychologické hodnocení, hodnocení vzdělání, hodnocení komunikace a hodnocení zaměstnání.

Popis PDD-NOS pouze jako „podprahové“ kategorie bez konkrétnější definice případu představuje metodologické problémy pro výzkum týkající se relativně heterogenní skupiny lidí, kteří tuto diagnózu dostávají. I když je pravda, že děti s diagnostikovanou PDD-NOS jako celek vykazují méně intelektuálních deficitů a fungují lépe než autistické děti, mnoho dalších, kteří splňují kritéria pro PDD-NOS, má některé autistické rysy, ale také mentální deficity, které jsou tak závažné, že je obtížné nebo nemožné určit, zda některé nedostatky pocházejí z autismu nebo z vážného až hlubokého stupně samotného mentálního postižení . Kromě toho někteří další, kteří splňují kritéria pro PDD-NOS, přicházejí k odborné pozornosti v pozdějším věku ve srovnání s těmi, u nichž byl diagnostikován autismus.

Podskupiny

Studie naznačují, že osoby s PDD-NOS patří do jedné ze tří velmi odlišných podskupin:

  • Vysoce fungující skupina (kolem 25 procent), jejíž symptomy se víceméně překrývají s příznaky Aspergerova syndromu , a zároveň nesplňují kritéria pro autistickou poruchu , ale které se zcela liší od těch s Aspergerovým syndromem, pokud jde o zpoždění ve vývoji jazyka a/nebo mírné kognitivní poruchy. (Kritéria pro Aspergerův syndrom vylučují zpoždění řeči nebo kognitivní zpoždění v raném věku.)
  • Další skupina (kolem 25 procent), jejíž příznaky se více podobají příznakům autistické poruchy, ale plně nesplňují všechny její diagnostické příznaky a symptomy. Důvodem je, že buď byly příznaky rozpoznány v pozdějším věku, nebo proto, že byly příliš mladé, nebo mají kognitivní deficity, které jsou příliš závažné na to, aby správně identifikovaly všechny příznaky autismu, které mohou mít.
  • Největší skupinu (přibližně 50 procent) tvoří ti, kteří splňují všechna diagnostická kritéria pro autistickou poruchu, ale jejichž stereotypní a opakující se chování je znatelně mírné.

Léčba

Pro PDD-NOS není znám žádný „lék“, existují však intervence, které mohou mít pozitivní vliv. Předpokládá se, že včasné a intenzivní provádění postupů a intervencí založených na důkazech zlepšuje výsledky. Většina z nich jsou spíše individualizované speciální vzdělávací strategie než lékařská nebo farmaceutická léčba; nejlepších výsledků je dosaženo při použití týmového přístupu mezi podporujícími jednotlivci.

Mezi některé z běžnějších terapií a služeb patří:

Reference

externí odkazy

Klasifikace