Palatal obturator - Palatal obturator
Patra uzávěr je protéza , která zcela uzavírá otvor, jako je například oronazální píštěle (v střeše úst ). Jsou podobné zubním držákům , ale bez předního drátu. Palatální obturátory jsou obvykle krátkodobá protetika používaná k uzavření defektů tvrdého / měkkého patra, které mohou ovlivnit produkci řeči nebo způsobit nazální regurgitaci během krmení. Po operaci může na patře, alveolárním hřebeni nebo vestibulu hrtanu zůstat zbytkový orinasální otvor . Palatální obturátor lze použít ke kompenzaci hypernazality a k podpoře cílené logopedické korekce kompenzační artikulace způsobené rozštěpem patra. Jednoduše řečeno, palatální obturátor pokrývá všechny píštěle (nebo „otvory“) ve střeše úst, které vedou k nosní dutině, a poskytuje nositeli plastovou / akrylovou odnímatelnou střechu úst, která pomáhá řeči, stravování a správné proudění vzduchu.
Palatální obturátory nelze zaměňovat s palatinálními výtahy nebo jinými protetickými pomůckami. Palácový obturátor lze použít v případě nedostatku tkáně, když dojde ke zbývajícímu otvoru v patře. V některých případech to může být postupně zmenšováno, aby se tkáň mohla časem zpevnit a kompenzovat zmenšující se velikost obturátoru. Palatální zdvih se však používá, když není dostatečný palatinový pohyb. Zvyšuje patro a snižuje rozsah pohybu nezbytný k zajištění dostatečného uzavření k oddělení nosní dutiny od ústní dutiny. Řečové žárovky a palatinální výtahy pomáhají ve velofaryngeálním uzávěru a nezakrývají píštěl. Žárovka řeči, další typ protetického zařízení, často zaměňovaný s palatinálním obturátorem, obsahuje faryngální část, která jde za měkké patro.
Palátové obturátory potřebují jednotlivci s rozštěpem patra , ti, kteří si nechali odstranit nádory nebo měli traumatické poranění patra.
Typy patrových obturátorů
Patra deska je protetické zařízení , které obecně sestává z akrylového deskových a retenčních sponami ortodontických drátu, který pokrývá fistula patra. Může být použit jako pomoc při zlepšování artikulace a krmení. Blokování otvoru pomáhá zlepšit nadnárodnost a kojeneckou schopnost kojenců. V případě labial-orálně-nosní píštěle může dlaha zahrnovat přední prodloužení směrem nahoru, aby plně uzavřela průchod probíhající mezi labiálním povrchem alveoly , alveol a nosní dutiny. Deska může být konstruována tak, aby zahrnovala jakékoli vrozeně chybějící zuby, aby se zlepšila artikulace a vzhled. Jednotlivci, kteří používají palatinové dlahy, musí být pravidelně sledováni svými zubními odborníky kvůli možnému podráždění tkáně dlahou. Materiály, jako jsou částice jídla, ústní sliznice a sekrece, mohou způsobit nahromadění na horním povrchu destičky; proto je nezbytné čistit palatinální obturátor alespoň dvakrát denně, aby nedošlo k podráždění tkáně. Pro obturátory se v závislosti na době a účelu použití používají také konkrétnější výrazy: Foto Příklady zařízení Latham nebo Nasální alveolární jsou hlavními příklady použití v Deformacích rázštepu.
- V krátkodobém horizontu může být použit modifikační obturátor k blokování palatální píštěle, ke zvětšení těsnění a k oddělení ústní a nosní dutiny .
- Pro-palatální chirurgie se používá prozatímní palatální obturátor. Tento obturátor pomáhá uzavřít zbývající píštěl a používá se, když nejsou plánovány žádné další chirurgické zákroky. Musí být často revidováno.
- Pokud není pro pacienta možná další rehabilitace, používá se definitivní obturátor, který je určen k dlouhodobému užívání.
Palácová lepidla jsou orální lepidla nebo materiály bariéry kůže používané k uzavření píštěle tvrdého patra. Obturátory tohoto typu musí být odstraněny před jídlem a pitím. Uživatelé musí nový kus lepidla nastříhat a držet ho přes píštěl, dokud nepřilne. Lepidla se nemají používat na píštěle měkkého patra, pokud má měkké patro určitou pohyblivost kvůli možnému neúmyslnému uvolnění a trávení materiálu.
Nance Obturator
Tento pevný obturátor je založen na přístroji Nance, který se původně používal jako udržovatel prostoru v zubním lékařství a ortodoncii, ale byl přepracován pro uzavírání předních patrových píštělí u pacientů s rozštěpem rtu a patra. Nance obturátor lze použít, když chirurgické uzavření píštěle není proveditelné a odnímatelné zařízení není úspěšné.
Mluvený projev
Často se používá palatální obturátor, protože palatální píštěl může ovlivnit vývoj a správnou artikulaci. Jelikož se velikosti píštělí liší, malé píštěle mají tendenci vést k malým nebo žádným změnám řeči, zatímco velké píštěle mají tendenci vést ke slyšitelným nosním emisím a slabému tlaku s hypernasalitou a / nebo bez ní . Problémem jsou často nesprávné formulace , abnormální nosní rezonance a nosní únik nebo vzduch. Fistulae mohou během produkce souhlásek orálního tlaku snižovat intraorální tlak vzduchu, což způsobí zkreslení zvuků i zvýšení nosního proudění vzduchu. Je běžné, že jedinec s píštělí kompenzuje ztrátu tlaku během produkce zvuku řeči pokusem o regulaci intraorálního tlaku vzduchu se zvyšujícím se respiračním úsilím a pomocí kompenzační artikulace. Palatální zastávky middorsum (atypické místo artikulace) jsou často výsledkem palatálních píštělí způsobujících zkreslení zvuku během řeči. O okluzi píštěle se pokouší reproduktory s deviantním umístěním jazyka během těchto palatálních zastávek.
Palátová obturace může být léčena dočasně nebo může být udržována po delší dobu. Byla zdokumentována palatální obturace specifická pro dané místo, aby se významně zlepšily chyby artikulace, hypernazality (na základě úsudků posluchače) a nosní emise (pouze bezprostředně po uzavření). Použití více umístění předního jazyka je považováno za primární cíl logopedické terapie. Vztah mezi patrovými otvory a artikulací je důležité si uvědomit před chirurgickými plány, aby bylo možné zjistit načasování logopedie a nejvhodnější terapeutické cíle a přístup. Logopedická léčba může být nejpřínosnější před trvalou palatální obturací než krátkodobou obturací.
Viz také
Reference
- Borzabadi-Farahani, A., Groper, JN, Tanner, AM, Urata, MM, Panossian, A., & Yen, SL (2012). Nance Obturator, nový fixní obturátor pro pacienty s rozštěpem patra a píštěle. Journal of Prosthodontics, 21 (5): 400-403.
- Kuehn, DP, & Moller, KT (2000). Řečové a jazykové problémy v rozštěpové paletě Populace: The State of the Art. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 37, 348-348.
- Marino, VCC, Williams, WN, Wharton, PW, Paulk, MF, Dutka-Souza, JCR, & Schulz, GM (2005). Okamžité a trvalé změny v pohybu jazyka experimentální * Palatální „píštěl“: případová studie. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 42, 286–296.
- „Maxilofaciální protetika.“ Oddělení lidských služeb na ostrově Rhode Island. Oddělení lidských služeb na ostrově Rhode Island. 10. července 2006 < https://web.archive.org/web/20110719215543/http://www.dhs.ri.gov/dhs/heacre/ provsvcs / manuals / dental / maxpros.htm>.
- Peterson-Falzone, S., Hardin-Jones, M. a Karnell, M. (2001). Rozštěp patra (3. vydání). St. Louis: Mosby.
- Pinborough-Zimmerman, J., Canady C., Yamashiro, DK, a Morales Jr., L. (1998). Změny artikulace a nazality vyplývající z trvalé palatální obstrukce píštěle. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 35, 81–87.
- Reisberg, DJ (2000). Zubní a protetická péče o pacienty s rozštěpem nebo kraniofaciálními stavy. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 37, 534–537.