Pervazivní vývojová porucha - Pervasive developmental disorder

Všudypřítomná vývojová porucha
Specialita Psychiatrie , pediatrie

Diagnostická kategorie pervazivních vývojových poruch ( PDD ), na rozdíl od specifických vývojových poruch (SDD), je skupina poruch charakterizovaných zpožděním ve vývoji více základních funkcí včetně socializace a komunikace . Mezi všudypřítomné vývojové poruchy patří autismus , Aspergerův syndrom , pervazivní vývojová porucha jinak neurčená (PDD-NOS, tj. Všechny poruchy autistického spektra [ASD]), dětská dezintegrační porucha (CDD), hyperaktivní porucha spojená s mentální retardací a stereotypními pohyby a Rettův syndrom . První čtyři z těchto poruch se běžně nazývají poruchy autistického spektra; poslední porucha je mnohem vzácnější a někdy je zařazena do autistického spektra a někdy ne.

Terminologie PDD a ASD se často používá zaměnitelně a liší se v závislosti na umístění. Ty dva mají překrývající se definice, ale jsou definovány odlišně v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 5. vydání (DSM-5), a v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. vydání (ICD-10). DSM-5 odstranil PDD jako diagnózu a nahradil jej ASD a relativní závažností stavu. ICD-10 na druhé straně označuje ASD jako všudypřítomnou vývojovou poruchu s výše uvedenými podtypy.

Nástup pervazivních vývojových poruch nastává v kojeneckém věku, ale stav je obvykle identifikován až ve věku kolem tří let dítěte. Rodiče mohou začít pochybovat o zdraví svého dítěte, pokud nejsou splněny vývojové milníky, včetně věku přiměřeného motorického pohybu a produkce řeči.

Mezi lékaři existuje rozdělení na používání termínu PDD. Mnozí používají termín PDD jako krátký způsob, jak říci PDD-NOS ( všudypřítomná vývojová porucha, která není jinak specifikována ). Jiní používají označení obecné kategorie PDD, protože váhají s diagnostikou velmi malých dětí se specifickým typem PDD, jako je autismus. Oba přístupy přispívají k záměně tohoto pojmu, protože termín PDD ve skutečnosti odkazuje na kategorii poruch a nejedná se o diagnostické označení.

Příznaky a symptomy

Příznaky PDD mohou zahrnovat problémy s chováním a komunikací, jako jsou:

  • Obtížné používání a porozumění jazyku
  • Obtížnost týkající se lidí, předmětů a událostí; například nedostatek očního kontaktu, polohovací chování a nedostatek obličejových reakcí
  • Neobvyklá hra s hračkami a jinými předměty.
  • Paranoia, charakteristická forma sociální úzkosti, derealizace, přechodné psychózy a nekonvenčních přesvědčení, pokud se prostředí nebo rutina změní bez předchozího upozornění
  • Opakující se pohyby těla nebo vzorce chování, jako je mávání rukou, kroucení vlasů, klepání nohou nebo složitější pohyby
  • Obtížná regulace chování a emocí, což může mít za následek záchvaty vzteku, úzkosti a agrese
  • Emocionální zhroucení
  • Bludné nebo nekonvenční vnímání světa
  • Maladaptivní snění
  • Chybná identifikace zrcadleného já-klam, že osoba v zrcadle, že jste dítě, přestože jste starší dospívající nebo dospělý

Stupně

Děti s PDD se velmi liší schopnostmi, inteligencí a chováním. Některé děti nemluví vůbec, jiné mluví omezenými frázemi nebo konverzacemi a některé mají relativně normální jazykový vývoj. Opakovací herní dovednosti a omezené sociální dovednosti jsou obecně evidentní. Neobvyklé reakce na smyslové informace - hlasité zvuky, světla - jsou běžné.

Diagnóza

Diagnóza se obvykle provádí v raném dětství. S vydáním Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch- páté vydání ( DSM-5 ) v květnu 2013 byla diagnostika PDD odstraněna a nahrazena poruchami autistického spektra. Rozdíl mezi předchozími poruchami je implikován řadou úrovní závažnosti. Jedinci, kteří dostali diagnózy na základě DSM-IV, udržují svoji diagnózu pod poruchami autistického spektra. Úvodník publikovaný v časopise American Journal of Psychiatry z října 2012 uvádí, že ačkoli někteří lékaři tvrdí, že neexistují dostatečné důkazy na podporu diagnostického rozdílu mezi ASD a PDD, několik recenzí literatury zjistilo, že studie ukazující významné rozdíly mezi těmito dvěma poruchami výrazně přesile těch, kteří nenašli žádný rozdíl.

Na rozdíl od DSM-5, Světová zdravotnická organizace je Mezinárodní klasifikace nemocí , 10. vydání ( ICD-10 ) rozděluje PDD do čtyř různých podtypů, z nichž každý má své vlastní diagnostických kritérií. Čtyři poruchy (dětský autismus, atypický autismus, Rettův syndrom a další dětská dezintegrační porucha) se vyznačují abnormalitami sociálních interakcí a komunikace.

Poruchy jsou primárně diagnostikovány na základě behaviorálních rysů, ačkoli přítomnost jakýchkoli zdravotních stavů je důležitá, nejsou při diagnostice brány v úvahu.

Před vydáním DSM-5 někteří kliničtí lékaři používali PDD-NOS jako „dočasnou“ diagnózu u dětí mladších pěti let, když se z jakéhokoli důvodu zdráhají diagnostikovat autismus. Existuje pro to několik důvodů. Velmi malé děti mají zpočátku omezené sociální interakce a komunikační schopnosti, takže diagnostikovat mírnější případy autismu u batolat může být obtížné. Nevysloveným předpokladem je, že do pěti let se neobvyklé chování buď vyřeší, nebo se vyvine v diagnostikovatelný autismus. Někteří rodiče však nálepku PDD považují za pouhý eufemismus pro poruchy autistického spektra, což je problematické, protože toto označení ztěžuje získání pomoci při intervenci v raném dětství .

Klasifikace

Všudypřítomné vývojové poruchy byly:

První tři z těchto poruch se běžně nazývají poruchy autistického spektra ; poslední dvě poruchy jsou mnohem vzácnější a někdy jsou zařazeny do autistického spektra a někdy ne.

V květnu 2013 byla vydána Diagnostická a statistická příručka- páté vydání ( DSM-5 ), která aktualizuje klasifikaci pro všudypřítomné vývojové poruchy. Seskupení poruch, včetně PDD-NOS, autismu, Aspergerova syndromu, Rettova syndromu a CDD, bylo odstraněno a nahrazeno obecným termínem poruchy autistického spektra. Americká psychiatrická asociace dospěla k závěru, že použití obecné diagnózy ASD podporuje přesnější diagnózy. Kombinace těchto poruch byla podpořena také stanoviskem, že autismus je charakterizován běžnými příznaky, a proto by měl nést jeden diagnostický termín. Aby bylo možné rozlišit mezi různými poruchami, používá DSM-5 úrovně závažnosti. Úrovně závažnosti zohledňují požadovanou podporu, omezené zájmy a opakující se chování a nedostatky v sociální komunikaci.

PDD a PDD-NOS

Mezi lékaři existuje rozdělení na používání termínu PDD. Mnozí používají termín PDD jako krátký způsob, jak říci PDD-NOS. Jiní používají obecnou kategorii, protože termín PDD ve skutečnosti odkazuje na kategorii poruch a nejedná se o diagnostické označení.

PDD není sama o sobě diagnóza, zatímco PDD-NOS je diagnóza. Aby se problém dále komplikoval, PDD-NOS lze také označovat jako „atypický vývoj osobnosti“, „atypický PDD“ nebo „atypický autismus“.

Chování

Spojení mezi HFA a kriminálním chováním není zcela charakterizováno. Několik studií ukázalo, že funkce spojené s HFA mohou zvýšit pravděpodobnost zapojení do kriminálního chování. Přestože je v této oblasti stále zapotřebí provést velký výzkum, nedávné studie o korelaci mezi HFA a kriminálními činy naznačují, že je potřeba porozumět atributům HFA, které mohou vést k násilnému chování. Existuje několik případových studií, které spojují nedostatek empatie a sociální naivity spojené s HFA s trestnými činy.

Stále je zapotřebí více výzkumu v souvislosti mezi HFA a zločiny, protože většina ostatních studií poukazuje na to, že většina lidí s PAS je desetkrát častěji obětí a pětkrát méně náchylná ke spáchání zločinů než běžná populace. Existují však také malé podskupiny lidí s nízko fungujícím autismem, kteří páchají zločiny, protože nerozumí zákonům.

Léčba

K řešení určitých problémů s chováním se používají léky; terapie pro děti s PDD by měla být specializovaná podle specifických potřeb dítěte.

Některé děti s PDD mají prospěch ze specializovaných učeben, ve kterých je velikost třídy malá a výuka probíhá individuálně. Ostatní fungují dobře ve standardních hodinách speciální pedagogiky nebo v běžných třídách s podporou. Včasná intervence, včetně vhodných a specializovaných vzdělávacích programů a podpůrných služeb, hraje zásadní roli při zlepšování výsledků jedinců s PDD.

Viz také

Reference

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje