Pivotní léčba odpovědi - Pivotal response treatment
Léčba pivotní odpovědi ( PRT ), označovaná také jako trénink pivotní odpovědi , je naturalistická forma analýzy aplikovaného chování používaná jako časná intervence u dětí s autismem , kterou propagovali Robert a Lynn Koegel. Zastánci PRT tvrdí, že chování závisí na „stěžejních“ behaviorálních dovednostech - motivaci a schopnosti reagovat na více podnětů - a že rozvoj těchto dovedností vyústí ve zlepšení vedlejšího chování. V roce 2005 Richard Simpson z University of Kansas identifikoval léčbu stěžejní odpovědi jako jednu ze čtyř vědecky podložených léčby autismu .
Dějiny
Počáteční pokusy o léčbu autismu byly většinou neúspěšné a v šedesátých letech se vědci začali zaměřovat na behaviorální intervenční terapie . Ačkoli se tyto intervence těšily určité míře úspěchu, omezení zahrnovala dlouhé hodiny potřebné pro tisíce pokusů a omezené zobecnění na nová prostředí. Dr. Lynn a Robert Koegel začlenili nápady z postupů přirozeného jazyka k rozvoji verbální komunikace u dětí s autismem. Předpokládali, že pokud by se úsilí soustředilo na určité klíčové reakce, intervence by byla úspěšnější a efektivnější. Jak to viděli, rozvoj těchto stěžejních chování by vedl k rozsáhlému zlepšení v jiných oblastech. Pivotní odpověď na léčbu (PRT) je založena na přesvědčení, že autismus je mnohem méně závažná porucha, než se původně myslelo.
Teorie
Pivotní léčba reakce je naturalistický intervenční model odvozený od principů aplikované analýzy chování . Spíše než cílit na individuální chování jednotlivě, PRT se zaměřuje na klíčové oblasti vývoje dítěte, jako je motivace, reakce na více podnětů, sebeřízení a sociální iniciace. Zaměřením na tyto kritické oblasti vede PRT k rozsáhlým vedlejším zlepšením v dalších sociálních, komunikačních a behaviorálních oblastech, které nejsou konkrétně zacíleny.
Základní motivační strategie PRT jsou začleněny do intervence tak často, jak je to možné, a zahrnují výběr dítěte, variaci úkolu, střídání úkolů údržby, pokusy o odměnu, výcvik mandů a použití přímých a přírodních výztuh. Dítě hraje klíčovou roli při určování činností a předmětů, které budou použity při výměně PRT. Úmyslné pokusy o cílové chování jsou odměňovány přírodním zesilovačem (např. Pokud se dítě pokusí požádat o vycpané zvíře, dítě dostane zvíře, nikoli kousek bonbónu nebo jinou nesouvisející výztuhu). Stěžejní léčba odezvy se používá k výuce jazyka, snížení rušivého / autostimulačního chování a zvýšení sociálních, komunikačních a akademických dovedností.
Dvěma hlavními stěžejními oblastmi terapie stěžejní odezvy jsou motivace a aktivity zahájené samostatně. Tři další jsou sebeřízení, empatie a schopnost reagovat na více signálů nebo narážek. Prostředí Play se používá k výuce stěžejních dovedností, jako je tah , komunikace a jazyk. Toto školení je zaměřeno na dítě: dítě se rozhoduje, které řídí terapii. Důraz je také kladen na roli rodičů jako agentů primární intervence.
Simpson (2005) poznamenal, že PRT byla vědecky podložená praxe léčby autismu. Účinnost stěžejních reakčních terapií byla prokázána, ale probíhá probíhající výzkum jejich účinků na děti s autismem.
Podpěra, podpora
Článek publikovaný v roce 2015 od Mohammadzaheri et al. zjistili, že PRT může být až osmkrát účinnější než standardní postupy ABA při snižování určitého chování.
Reference
Další čtení
- Bryson SE, Koegel LK, Koegel RL, Openden D, Smith IM, Nefdt N (2007). „Šíření ve velkém měřítku a komunitní implementace Pivotal Response Treatment: Popis programu a předběžná data“ (PDF) . Výzkum a praxe pro osoby s těžkým zdravotním postižením . 32 (2): 142–153. doi : 10,2511 / rpsd.32.2.142 . Archivovány z původního (PDF) dne 12.05.2013.
- Harper CB, Symon JB, Frea WD (2007). „Přestávka je časově omezená: využití vrstevníků ke zlepšení sociálních dovedností dětí s autismem.“ J Autism Dev Disord . 38 (5): 815–26. doi : 10,1007 / s10803-007-0449-2 . PMID 17874290 .
- Koegel LK, Koegel R, Nefdt N, Fredeen R, Klein E, Bruinsma YE (2005). „První KROK: Model včasné identifikace dětí s poruchami autistického spektra“. Journal of Positive Behavior Interventions . 7 (4): 247–252. doi : 10.1177 / 10983007050070040601 .
- Koegel LK (říjen 2000). „Intervence pro usnadnění komunikace při autismu“ (PDF) . Journal of Autism and Developmental Disorders . 30 (5): 383–91. doi : 10,1023 / A: 1005539220932 . PMID 11098873 .
- Koegel LK, Koegel RL, Harrower JK, Carter CM (1999). "Zásadní zásah reakce: Přehled přístupu". Věstník Sdružení pro osoby s těžkým postižením . 24 (3): 174–185. doi : 10,2511 / rpsd.24.3.174 .
- Koegel LK, Koegel RL, Shoshan Y, McNerney E (1999). „Stěžejní zásahová reakce II: Předběžné údaje o dlouhodobých výsledcích“. Věstník Sdružení pro osoby s těžkým postižením . 24 (3): 186–198. doi : 10,2511 / rpsd.24.3.186 .
- Koegel, Lynn Kern a Claire LaZebnik (2005). Překonání autismu . Penguin (Non-Classics). ISBN 978-0-14-303468-1 .
- Koegel, Lynn Kern; Robert L. Koegel a Glen Dunlap (1996). Pozitivní podpora chování: Zahrnutí lidí s obtížným chováním v komunitě . Nakladatelství Brookes. ISBN 978-1-55766-228-6 .
- Koegel RL, Koegel LK, McNerney E (2001). „Stěžejní chování při léčbě autismu“. Journal of Clinical Child Psychology .
- Koegel RL, Brookman L, Koegel LK (2003). "Autismus: Stěžejní zásahová intervence a zmocnění rodičů". Trendy v neuropsychiatrii založené na důkazech .
- Koegel RL, Carter CM, Koegel LK (2003). „Výuka dětí s autismem se zasvěcením jako stěžejní odpověď“. Témata jazykových poruch . 23 (2): 134–145. doi : 10.1097 / 00011363-200304000-00006 .
- Koegel, Robert L. & Lynn Kern Koegel (c. 2006). Stěžejní léčba autismu: komunikační, sociální a akademický rozvoj . Baltimore, MD: Paul H. Brookes. ISBN 978-1-55766-819-6 .
- Koegel RL, Koegel LK, Carter CM (1999). "Stěžejní výukové interakce pro děti s autismem". Recenze školní psychologie . 28 (4): 576–594.
- Koegel, Robert L. & Lynn Kern Koegel (1996). Výuka dětí s autismem: Strategie pro zahájení pozitivních interakcí a zlepšení vzdělávacích příležitostí . Nakladatelství Brookes. ISBN 978-1-55766-180-7 .