Pneumonický mor - Pneumonic plague

Pneumonický mor
Yersinia pestis.jpg
Skenovací elektronový mikrograf zobrazující množství bakterií Yersinia pestis
Specialita Infekční nemoc
Příznaky Horečka, bolest hlavy, dušnost, kašel
Obvyklý nástup 3 až 7 dní
Příčiny Yersinia pestis
Rizikové faktory Hlodavci
Diagnostická metoda Testování sputa
Léčba Antibiotika
Prognóza Bez léčby téměř vždy fatální
Frekvence Vzácný

Pneumonický mor je závažná plicní infekce způsobená bakterií Yersinia pestis . Mezi příznaky patří horečka , bolest hlavy, dušnost , bolest na hrudi a kašel. Obvykle začínají asi tři až sedm dní po expozici. Je to jedna ze tří forem moru , další dvě jsou septikemický mor a dýmějový mor .

Pneumonická forma se může objevit po počáteční bubonické nebo septikemické morové infekci. Může to také vyplývat z vdechování vzdušných kapiček od jiné osoby nebo zvířete infikovaného plicním morem. Rozdíl mezi formami moru je lokalizace infekce; u plicního moru je infekce v plicích, u dýmějového moru lymfatické uzliny a u septikemického moru v krvi. Diagnóza je testováním krve, sputa nebo tekutiny z lymfatické uzliny.

Zatímco se vyvíjejí vakcíny , ve většině zemí nejsou dosud komerčně dostupné. Prevence spočívá v vyhýbání se kontaktu s infikovanými hlodavci, lidmi nebo kočkami. Doporučuje se izolovat infikované od ostatních. Léčba pneumonického moru je pomocí antibiotik .

Mor je přítomen mezi hlodavci v Africe, Americe a Asii. Pneumonický mor je vážnější a méně častý než bubonický mor. Celkový hlášený počet případů všech typů moru v roce 2013 byl 783. Neléčený, pneumonický mor je téměř vždy smrtelný. Někteří předpokládají, že pneumonická verze moru byla zodpovědná hlavně za černou smrt, která měla za následek přibližně 50 milionů úmrtí v 13. století.

Příznaky a symptomy

Nejviditelnějším příznakem plicního moru je kašel, často s hemoptýzou (vykašlávání krve). U pneumonického moru jsou prvními příznaky onemocnění horečka, bolest hlavy, slabost a rychle se rozvíjející zápal plic s dušností, bolestmi na hrudi, kašlem a někdy i krvavým nebo vodnatým sputem .

Zápal plic trvá dva až čtyři dny a může způsobit respirační selhání a šok . Pacienti zemřou bez včasné léčby, někteří do 36 hodin.

Počáteční příznaky pneumonického moru mohou často zahrnovat následující:

Rychle se rozvíjející zápal plic s:

Příčiny

Pneumonický mor může být způsoben dvěma způsoby: primární, který je důsledkem vdechnutí aerosolových morových bakterií , nebo sekundární, když se septikemický mor šíří do plicní tkáně z krevního oběhu. Pneumonický mor není výhradně přenášen vektorem jako bubonický mor; místo toho se může šířit z člověka na člověka. Byly zaznamenány případy pneumonického moru v důsledku pitvy nebo manipulace s kontaminovanou zvířecí tkání. Jedná se o jeden z typů moru dříve známého jako Černá smrt .

Léčba

Pneumonický mor je velmi agresivní infekce vyžadující včasnou léčbu. Aby se snížilo riziko úmrtí, musí být do 24 hodin od prvních příznaků podána antibiotika. Streptomycin , gentamicin , tetracykliny a chloramfenikol jsou schopny zabíjet původce bakterií.

Antibiotická léčba po dobu sedmi dnů ochrání lidi, kteří měli přímý a blízký kontakt s infikovanými pacienty. Nosit těsně přiléhající chirurgickou masku také chrání před infekcí.

Úmrtnost na neléčený plicní mor se blíží 100%.

Moderní ohniska

Od roku 2002 Světová zdravotnická organizace (WHO) hlásila sedm epidemií moru, i když některé mohou být hlášeny i proto, že se často vyskytují v odlehlých oblastech. V letech 1998 až 2009 bylo hlášeno téměř 24 000 případů, včetně asi 2 000 úmrtí, v Africe, Asii, Americe a východní Evropě. Devadesát osm procent světových případů se vyskytuje v Africe.

Demokratická republika Kongo

V Demokratické republice Kongo došlo v letech 2005 a 2006 ke dvěma ohniskům. Vypuknutí v roce 2005 bylo detekováno pouze zpětným pohledem na vzorky krve.

Indie

V září 1994 zažila Indie vypuknutí moru, který zabil 50 lidí a způsobil pozastavení leteckého cestování do Dillí, dokud se ohnisko nedostane pod kontrolu. Epidemie se obávala, že bude mnohem horší, protože mor povrchově připomíná jiná běžná onemocnění, jako je chřipka a bronchitida; přes 200 lidí, kteří byli v karanténě, bylo propuštěno, když neměli pozitivní test na mor. Ke všem kromě dvou úmrtí došlo v okolí města Surat .

Čína

V Manchurii došlo v letech 1910–1911 k velkému vypuknutí pneumonického moru , v době, kdy se začalo říkat Manchurianský mor , při němž zahynulo kolem 60 000 lidí. Soud Qing vyslal Wu Lien-teh , doktora vzdělaného na univerzitě v Cambridgi , aby dohlížel na kontrolu nemocí a úsilí o léčbu. Udělal nové pozorování, že nemoc byla přenášena vzduchem , a vyvinul prototypové respirátory, které pomáhají zabránit jejímu šíření. V letech 1920–21 došlo ke druhému, méně smrtícímu vypuknutí, při kterém zahynulo přibližně 9300 lidí.

The Čínská lidová republika má vymýtit plicní mor z většiny částí země, ale stále hlásí občasné případy, ve vzdálených západních oblastech, kde je nemoc nesených krys a svišťů , kteří žijí v celé himálajské náhorní plošině . Vypuknutí může být způsobeno, když osoba sní nakaženého sviště nebo přijde do styku s blechami přenášenými krysami. Zpráva WHO z roku 2006 z mezinárodního setkání o moru citovala čínského vládního odborníka na choroby, podle kterého se většina případů moru na severozápadě Číny vyskytuje, když jsou lovci kontaminováni a stahují z kůže nakažená zvířata.

Expert tehdy uvedl, že kvůli odlehlosti regionu tato nemoc zabila více než polovinu nakažených lidí. Zpráva také uvádí, že od 90. let minulého století došlo k nárůstu případů moru u lidí - z méně než 10 v 80. letech na téměř 100 případů v letech 1996 a 254 v roce 2000. V září 2008 zemřeli ve východním Tibetu dva lidé na zápal plic .

Vypuknutí choroby v Číně začalo v srpnu 2009 ve městě Ziketan v provincii Čching -chaj . Město bylo uzavřeno a několik lidí zemřelo v důsledku nemoci. Podle mluvčí Vivian Tan z kanceláře WHO v Pekingu „V takových případech [v srpnu 2009] vyzýváme úřady, aby případy identifikovaly, vyšetřily jakékoli podezřelé příznaky mezi blízkými kontakty a aby co nejdříve ošetřily potvrzené případy. Dosud to přesně dělali. V posledních letech byly v celé zemi hlášeny sporadické případy, takže úřady mají zkušenosti, jak se s tím vypořádat. “

V září 2010 bylo v Tibetu hlášeno pět případů pneumonického moru.

V červenci 2014 čínská média informovala o jednom případu nalezeném v Gansu.

12. listopadu 2019 bylo oznámeno, že dvěma lidem z čínské provincie Vnitřní Mongolsko byl diagnostikován plicní mor. Byli léčeni v okrese Chaoyang v Pekingu a úřady zavedly preventivní kontrolní opatření. Později v listopadu byl potvrzen třetí případ moru. 55letému muži diagnostikovali dýmějový mor poté, co ve Vnitřním Mongolsku jedl divokého králíka. Regionální zdravotní komise tvrdí, že nemá žádné důkazy, které by naznačovaly, že tento případ souvisí s předchozími dvěma. Do konce listopadu byl potvrzen čtvrtý případ. Čínské zdravotnické úřady oznámily nový případ dýmějového moru v severním regionu Vnitřního Mongolska, čímž se celkový počet hlášených případů moru pocházejícího z Vnitřního Mongolska zvýšil na čtyři.

Peru

V srpnu 2010 peruánský ministr zdravotnictví Oscar Ugarte oznámil, že vypuknutí moru zabilo 14letého chlapce a nakazilo nejméně 31 lidí v provincii na severním pobřeží. Chlapec zemřel na dýmějový mor 26. července 2010. Ugarte uvedl, že úřady prověřovaly vývoz cukru a rybí moučky z provincie Ascope , která se nachází asi 520 km severozápadně od Limy , nedaleko oblíbené pláže Chicama . Většina infekcí v Peru byla dýmějový mor, se čtyřmi případy plicního moru.

První zaznamenaná epidemie moru v Peru byla v roce 1903. Před výše uvedeným případem byla poslední známá epidemie v roce 1994, při níž zahynulo 35 lidí.

Madagaskar

Lékařský tým spolupracující během epidemie moru na Madagaskaru (říjen 2017).

V listopadu 2013 došlo v africkém ostrovním státě Madagaskar k vypuknutí moru . K 16. prosinci bylo infikováno nejméně 89 lidí, z toho 39 úmrtí s nejméně dvěma případy plicního moru. Později však bylo hlášeno až 90% případů, které zahrnovaly plicní mor.

Od 23. srpna do 30. září 2017 bylo na Madagaskaru hlášeno celkem 73 podezřelých, pravděpodobných a potvrzených případů plicního moru, včetně 17 úmrtí. Diagnózu potvrdil Institut Pasteur de Madagascar testem polymerázové řetězové reakce, zatímco terénní zdravotníci použili Rychlý diagnostický test. WHO a Institut Pasteur de Madagascar se podíleli na podávání antibiotických sloučenin a pokoušeli se zastavit šíření nemoci. Do poloviny října bylo odhadem 684 potvrzených případů moru se 474 pneumonickými, 156 bubonickými a jedním septikemickým. Zbytek nebyl klasifikován. Plicnímu moru bylo připsáno nejméně 74 úmrtí.

Epidemie oficiálně skončila 26. listopadu 2017, přičemž bylo oficiálně hlášeno 2348 případů a 202 úmrtí.

Spojené státy

Na podzim roku 1924 došlo v Los Angeles k vypuknutí epidemie, která zabila 30 lidí.

Dne 2. listopadu 2007 biolog divoké zvěře Eric York zemřel na zápal plic v národním parku Grand Canyon . York byl vystaven bakteriím při provádění pitvy na jatečně upraveném těle pumy .

V roce 2014 ministerstvo pro veřejné zdraví a životní prostředí v Coloradu potvrdilo, že Coloradskému muži byl diagnostikován plicní mor, první potvrzený případ u člověka v Coloradu za více než 10 let a jeden z pouhých 60 případů od roku 1957. Muž byl nalezen mít nemoc poté, co rodinný pes nečekaně zemřel a pitva odhalila, že příčinou byla nemoc. Než skončila epidemie, byly v Coloradu potvrzeny další tři případy pneumonického moru.

Reference

externí odkazy

Klasifikace