Polyneuropatie - Polyneuropathy

Polyneuropatie
Mikrograf ukazující periferní neuropatii (vaskulitidu). Polyneuropatie je periferní neuropatie vyskytující se ve stejné oblasti na obou stranách těla.
Specialita	Neurologie
Příznaky	Ataxie
Příčiny	Dědičná ( Charcot – Marie – Toothova choroba ) a získaná ( porucha užívání alkoholu )
Diagnostická metoda	Studie nervového vedení, analýza moči
Léčba	Pracovní terapie, redukce hmotnosti (management)

Polyneuropatie ( poly- + neuro- + -patie ) je poškození nebo onemocnění postihující periferní nervy ( periferní neuropatie ) ve zhruba stejných oblastech na obou stranách těla, zahrnující slabost, necitlivost a pálivou bolest. Obvykle začíná v rukou a nohou a může postupovat do paží a nohou a někdy do jiných částí těla, kde může ovlivnit autonomní nervový systém . Může to být akutní nebo chronické . Polyneuropatie může způsobit řadu různých poruch, včetně cukrovky a některých typů Guillain-Barrého syndromu .

Klasifikace

Polyneuropatie mohou být klasifikovány různými způsoby, například podle příčiny , prezentace nebo tříd polyneuropatie, pokud jde o to, která část nervové buňky je ovlivněna hlavně: axon , myelinový obal nebo buněčné tělo .

• Distální axonopatie je výsledkem přerušené funkce periferních nervů. Jedná se o nejběžnější reakce neuronů metabolických nebo toxických poruch, a mohou být způsobeny tím, metabolických onemocnění, jako je diabetes , selhání ledvin , onemocnění pojivové tkáně , nedostatek syndromy, jako je podvýživa a alkoholismus , nebo účinků toxinů nebo léčiv , jako je chemoterapie . Mohou být rozděleny podle typu postiženého axonu (velké vlákno, malé vlákno nebo obojí), nejdéle se nejdříve degenerují nejdálnější části axonů a axonální atrofie postupuje pomalu směrem k tělu nervových buněk. Pokud je však příčina odstraněna, je možná regenerace, i když prognóza závisí na délce a závažnosti původního stimulu. Lidé s distálními axonopatiemi obvykle vykazují senzomotorické poruchy, jako je amyotrofická laterální skleróza
• Myelinopatie je způsobena ztrátou myelinu nebo Schwannových buněk . Tato demyelinizace zpomaluje nebo zcela blokuje vedení akčních potenciálů axonem nervové buňky ( neurapraxie ). Nejběžnější příčinou je akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie AIDP, nejběžnější forma syndromu Guillain-Barré (i když mezi další příčiny patří chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie )
• Neuronopatie je výsledkem problémů v neuronech periferního nervového systému (PNS). Mohou být způsobeny chorobami motorických neuronů , senzorickými neuronopatiemi, toxiny nebo autonomní dysfunkcí. Neurotoxiny, jako jsou chemoterapeutika , mohou způsobit neuronopatie.

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky / příznaky polyneuropatie, které lze rozdělit (na smyslové a dědičné) a odpovídají následujícímu:

• Senzorická polyneuropatie - ataxie , necitlivost, ztráta svalové hmoty a parestézie .
• Dědičná polyneuropatie - skolióza a kladivkové prsty

Příčiny

Příčiny polyneuropatie lze rozdělit na dědičné a získané, a jsou tedy následující:

• Dědičné - jsou dědičné motorické neuropatie, Charcot – Marie – Toothova choroba a dědičná neuropatie se sklonem k tlakové obrně.
• Získaný - je diabetes mellitus , vaskulární neuropatie, porucha užívání alkoholu a nedostatek vitaminu B12

Patofyziologie

Pokud jde o patofyziologii polyneuropatie, samozřejmě první závisí na tom, která polyneuropatie. Například v případě chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie se zjistí, že jde o autoimunitní onemocnění. Zde bylo prokázáno zapojení T buněk , zatímco z hlediska demyelinizace samotné protilátky nejsou schopné.

Diagnóza

Diagnóza polyneuropatií začíná anamnézou a fyzickým vyšetřením, aby se zjistil průběh chorobného procesu (např. Paže, nohy, distální, proximální), pokud kolísají, a jaké deficity a bolest se týkají. Pokud je bolest faktorem, je důležité určit, kde a jak dlouho bolest trvá, je také třeba vědět, jaké poruchy se v rodině vyskytují a jaké nemoci může člověk mít. Přestože onemocnění jsou často navrhována pouze fyzickým vyšetřením a anamnézou, mohou být použity testy, které zahrnují: elektrodiagnostické testování, elektroforézu sérových proteinů , studie nervového vedení , analýzu moči , kreatinkinázu v séru (CK) a testování protilátek (někdy se provádí biopsie nervu).

Lze použít i jiné testy, zejména testy na specifické poruchy spojené s polyneuropatiemi, byla vyvinuta opatření ke stanovení kvality pro diagnostiku pacientů s distální symetrickou polyneuropatií (DSP).

Diferenciální diagnostika

Pokud jde o diferenciální diagnostiku polyneuropatie, je třeba se podívat na následující:

Léčba

Při léčbě polyneuropatií je třeba zjistit a zvládnout příčinu, mezi manažerské činnosti patří: redukce hmotnosti, používání pomůcek pro chůzi a asistence pracovního terapeuta . Navíc je užitečná kontrola TK u pacientů s diabetem, zatímco intravenózní imunoglobulin se používá k multifokální motorické neuropatii.

Podle Lopate et al. Je methylprednisolon životaschopnou léčbou chronické zánětlivé demyelinativní polyneuropatie (kterou lze také léčit intravenózním imunoglobulinem). Autoři také naznačují, že prednison má při této léčbě větší nepříznivé účinky, na rozdíl od přerušovaných (vysokých dávek) výše zmíněných léků.

Podle Wu et al. Je u kritického onemocnění polyneuropatie pro postiženého jedince důležitá podpůrná a preventivní léčba, stejně jako vyhýbání se (nebo omezování) kortikosteroidů .

Viz také

Reference

Další čtení

• Dimachkie, Mazen M .; Barohn, Richard J. (7. dubna 2013). „Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie“ . Současné možnosti léčby v neurologii . 15 (3): 350–366. doi : 10,1007 / s11940-013-0229-6 . ISSN   1092-8480 . PMC   3987657 . PMID   23564314 .
• Katirji, Bashar; Kaminski, Henry J .; Ruff, Robert L. (11.10.2013). Neuromuskulární poruchy v klinické praxi . Springer Science & Business Media. ISBN   9781461465676 . Vyvolány 26 August je 2016 .
• Řekl, profesor Gérard (2014). Periferní neuropatie a neuropatická bolest: do světla . tfm Publishing Limited. str. 17. ISBN   9781910079027 . Vyvolány 3 August je 2016 .

externí odkazy

Klasifikace	D ICD - 10 : G60 - G64 ICD - 9-CM : 356,4 , 357,1 - 357,7 MeSH : D011115
Externí zdroje	Pacient UK : Polyneuropatie

Scholia má profil tématu polyneuropatie .