Prosopagnosie - Prosopagnosia

Prosopagnosie
Ostatní jména Obličejová slepota
Fusiform face face face recognition.jpg
Tvář oblast vřetenovité je část mozku spojené s rozpoznávání obličeje
Výslovnost
Specialita Neurologie

Prosopagnosie (z řeckého prósōpon , znamenat „tvář“ a agnosia , což znamená „non-znalosti“), také volal tvář slepota , je kognitivní porucha z obličeje vnímání , v němž schopnost rozpoznávat známé tváře , včetně vlastního obličeje (self rozpoznávání), je narušena, zatímco ostatní aspekty vizuálního zpracování (např. objektová diskriminace) a intelektuálního fungování (např. rozhodování ) zůstávají nedotčené. Termín původně odkazoval na stav následující po akutním poškození mozku (získaná prosopagnosie), ale existuje také vrozená nebo vývojová forma poruchy s mírou prevalence 2,5%. Specifickou oblastí mozku, obvykle spojenou s prosopagnosií, je fusiformní gyrus , který se aktivuje specificky v reakci na tváře. Funkčnost fusiformního gyru umožňuje většině lidí rozeznat tváře podrobněji než podobné složité neživé objekty. U osob s prosopagnosií závisí nová metoda rozpoznávání tváří na méně citlivém systému rozpoznávání objektů. Fusiformní gyrus pravé hemisféry se častěji podílí na rozpoznávání známých tváří než levý. Zůstává nejasné, zda je fusiformní gyrus specifický pouze pro rozpoznávání lidských tváří, nebo je také zapojen do vysoce trénovaných vizuálních podnětů.

Získaná prosopagnóza je důsledkem poškození týlního temporálního laloku a nejčastěji se vyskytuje u dospělých. To je dále rozděleno na aperceptivní a asociativní prosopagnosii. U vrozené prosopagnózy jedinec nikdy adekvátně nerozvíjí schopnost rozpoznávat tváře.

Ačkoli došlo k několika pokusům o nápravu, žádná terapie neprokázala trvalé zlepšení v reálném světě napříč skupinou prosopagnosiků. Prosopagnosics se často učí používat strategie rozpoznávání „po částech“ nebo „podle funkcí“. To může zahrnovat sekundární stopy, jako je oblečení, chůze, barva vlasů, barva kůže, tvar těla a hlas. Protože se zdá, že obličej funguje jako důležitý identifikační prvek v paměti , může být pro lidi s tímto stavem také obtížné sledovat informace o lidech a normálně se stýkat s ostatními. Prosopagnosie byla také spojena s dalšími poruchami, které jsou spojeny s blízkými oblastmi mozku: levá hemianopsie (ztráta zraku z levé strany prostoru, spojená s poškozením pravého týlního laloku), achromatopsie (deficit vnímání barev často spojený s jednostranným nebo bilaterální léze v temporo-týlní křižovatce) a topografická dezorientace (ztráta známosti prostředí a potíže s používáním orientačních bodů, spojené s lézemi v zadní části parahippocampálního gyru a přední části lingválního gyru pravé hemisféry).

Opakem prosopagnosie je dovednost vynikající schopnosti rozpoznávání tváří. Lidem s touto schopností se říká „ super rozpoznávači “.

Typy

Aperceptivní

Apperceptive prosopagnosie se obvykle používá k popisu případů nabytých prosopagnosie s některými z prvních procesů v tvář vnímání systému. Mozkové oblasti, o nichž se předpokládá, že hrají rozhodující roli v aperceptivní prosopagnosii, jsou pravé okcipitální časové oblasti. Lidé s touto poruchou nemohou mít žádný smysl pro tváře a nejsou schopni dělat stejné - různé úsudky, když jsou jim předkládány obrázky různých tváří. Nejsou schopni rozpoznat známé i neznámé tváře. Aperceptivní podtypy prosopagnózie navíc bojují s rozpoznáváním emocí obličeje. Mohou však rozpoznat lidi podle indicií, které nemají obličej, jako je jejich oblečení, účes, barva pleti nebo hlas. Předpokládá se, že apperceptivní prosopagnosie je spojena s poruchou fusiformního gyru . Je zajímavé, že experimenty s tvorbou nových detektorů obličeje u dospělých na obličejové podněty (učení se rozlišovat tváře koček) naznačují, že takové nové detektory se netvoří ve fusiformě, ale v lingválním gyru .

Asociativní

Asociativní prosopagnosie se obvykle používá k popisu případů získané prosopagnózy s ušetřenými percepčními procesy, ale narušenými vazbami mezi procesy vnímání rané tváře a sémantickými informacemi, které o lidech uchováváme ve svých vzpomínkách. Pravé přední časové oblasti mohou také hrát rozhodující roli v asociativní prosopagnózii. Lidé s touto formou poruchy mohou být schopni zjistit, zda jsou fotografie tváří lidí stejné nebo odlišné, a odvozovat věk a pohlaví z tváře (což naznačuje, že mohou mít smysl pro některé informace o tváři), ale nemusí být schopni následně identifikovat osobě nebo poskytnout o ní jakékoli informace, jako je její jméno, povolání nebo kdy se s nimi naposledy setkali. Předpokládá se, že asociativní prosopagnosie je způsobena poruchou funkce parahippocampálního gyru .

Vývojový

Vývojová prosopagnóza (DP), nazývaná také vrozená prosopagnóza (CP), je celoživotní deficit rozpoznávání tváří, který se projevuje v raném dětství a který nelze přičíst získanému poškození mozku. Zatímco vývojová prosopagnosie začíná na počátku života, mnoho lidí si uvědomuje, že má DP, až později v dospělosti. Řada studií zjistila funkční deficity u DP jak na základě opatření EEG, tak fMRI . Bylo navrženo, že za tento stav je zodpovědný genetický faktor. Termín „dědičná prosopagnosie“ byl zaveden, pokud DP postihlo více než jednoho člena rodiny, což v podstatě akcentovalo možný genetický přínos tohoto stavu. K prozkoumání tohoto možného genetického faktoru bylo 689 náhodně vybraných studentů provedeno průzkum, ve kterém bylo kvantifikovatelně identifikováno sedmnáct vývojových prosopagnosik. Rodinní příslušníci čtrnácti jednotlivců DP byli dotazováni, aby zjistili vlastnosti podobné prosopagnosii, a ve všech čtrnácti rodinách byl nalezen alespoň jeden další postižený rodinný příslušník.

V roce 2005 studie vedená Ingo Kennerknechtem ukázala podporu pro navrhovanou formu vrozené poruchy prosopagnosie. Tato studie poskytuje epidemiologické důkazy o tom, že vrozená prosopagnóza je často se vyskytující kognitivní porucha, která často probíhá v rodinách. Analýza rodokmenů vytvořených ve studii také naznačuje, že segregační vzor dědičné prosopagnózy (HPA) je plně kompatibilní s autozomálně dominantní dědičností . Tento způsob dědičnosti vysvětluje, proč je HPA mezi některými rodinami tak běžná (Kennerknecht et al. 2006).

Způsobit

Prosopagnosie může být způsobena lézemi v různých částech nižších okcipitálních oblastí (týlní obličejová oblast), fusiformního gyrusu ( fusiformní obličejová oblast ) a přední temporální kůry. Skeny s pozitronovou emisní tomografií ( PET ) a fMRI ukázaly, že u jedinců bez prosopagnózy jsou tyto oblasti aktivovány specificky v reakci na podněty obličeje. Nižší okcipitální oblasti jsou zapojeny hlavně v raných fázích vnímání obličeje a přední časové struktury integrují konkrétní informace o obličeji, hlasu a jménu známé osoby.

Získaná prosopagnosie se může vyvinout v důsledku několika neurologicky škodlivých příčin. Cévní příčiny prosopagnózy zahrnují infarkty zadní mozkové tepny (PCAI) a krvácení v infero-mediální části temporo-týlní oblasti. Ty mohou být buď dvoustranné nebo jednostranné, ale pokud jsou jednostranné, jsou téměř vždy na pravé hemisféře. Nedávné studie potvrdily, že poškození pravé hemisféry ve výše uvedených specifických temporo-týlních oblastech je dostatečné k vyvolání prosopagnózy. MRI skeny pacientů s prosopagnosií ukázaly léze izolované na pravé hemisféře, zatímco fMRI skeny ukázaly, že levá hemisféra funguje normálně. Jednostranné levé temporo-týlní léze vedou k agnosii objektu, ale k náhradním procesům rozpoznávání tváře, i když bylo zdokumentováno několik případů, kdy unilaterální poškození vlevo vyústilo v prosopagnosii. Bylo navrženo, že tyto poruchy rozpoznávání obličeje způsobené poškozením levé hemisféry jsou způsobeny sémantickými defekty blokujícími procesy vyhledávání, které se podílejí na získávání sémantických informací specifických pro osobu z vizuální modality.

Mezi další méně obvyklé etiologie patří otrava oxidem uhelnatým , temporální lobektomie, encefalitida , novotvar , atrofie pravého spánkového laloku , poranění , Parkinsonova choroba , Alzheimerova choroba a porucha autistického spektra .

Diagnóza

Existuje několik neuropsychologických hodnocení, která mohou definitivně diagnostikovat prosopagnosii. Běžně používaným testem jsou testy známých tváří, kde jsou jednotlivci požádáni, aby rozpoznali tváře známých osobností. Tento test je však obtížné standardizovat. Benton Facial Recognition Test (BFRT) je další test, který používají neuropsychologové k posouzení dovedností rozpoznávání obličeje. Jednotlivcům se zobrazí cílová plocha nad šesti testovacími plochami a jsou požádáni, aby identifikovali, která testovací plocha odpovídá cílové ploše. Obrázky jsou oříznuty, aby se odstranily vlasy a oblečení, protože mnoho lidí s prosopagnosií používá k rozpoznávání tváří narážky na vlasy a oblečení. Během testu se používají mužské i ženské tváře. U prvních šesti položek odpovídá cílové ploše pouze jedna testovací plocha; během následujících sedmi položek se tři testovací plochy shodují s cílovými plochami a pozice jsou různé. Spolehlivost BFRT byla zpochybněna, když studie provedená Duchaineem a Nakayamou ukázala, že průměrné skóre 11 samostatně hlášených prosopagnosik bylo v normálním rozmezí.

Test může být užitečný pro identifikaci pacientů s aperceptivní prosopagnosií, protože se jedná hlavně o test shody a nejsou schopni rozpoznat známé i neznámé tváře. Zkoušku by nezvládli. Nebylo by užitečné při diagnostice pacientů s asociativní prosopagnosií, protože jsou schopni odpovídat obličejům.

Cambridge Face Memory Test (CFMT) byl vyvinut Duchaine a Nakayama za účelem lepší diagnostiky lidí s prosopagnosií. Tento test zpočátku představuje jednotlivcům tři obrázky, každý ze šesti různých cílových tváří. Poté se jim představí mnoho tříobrázkových sérií, které obsahují jeden obrázek cílové tváře a dva rušiče. Duchaine a Nakayama ukázali, že CFMT je přesnější a účinnější než předchozí testy při diagnostice pacientů s prosopagnózií. Jejich studie porovnávala dva testy a 75% pacientů bylo diagnostikováno CFMT, zatímco pouze 25% pacientů bylo diagnostikováno BFRT. Podobně jako u BFRT jsou však pacienti žádáni, aby se v zásadě shodovali s neznámými tvářemi, protože jsou na začátku testu viděni jen krátce. Test není v současné době široce používán a bude vyžadovat další testování, než bude považován za spolehlivý.

20položkový index prosopagnózie (PI20) je volně dostupný a ověřený dotazník s vlastním hlášením, který lze použít společně s počítačovými testy rozpoznávání obličeje k identifikaci jedinců s prosopagnózií. Byl ověřen pomocí objektivních měřících schopností vnímání obličeje, včetně známých testů rozpoznávání obličeje a testu paměti Cambridge Face. Méně než 1,5% celkové populace má skóre vyšší než 65 na PI20 a méně než 65% na CFMT.

Léčba

Neexistují žádné široce přijímané léčby.

Prognóza

Strategie řízení získané prosopagnózy, jako je člověk, který má po mrtvici potíže s rozpoznáváním tváří lidí, mají obecně nízkou úspěšnost. Získaná prosopagnosie někdy spontánně odezní sama.

Dějiny

Selektivní neschopnost rozpoznávat tváře byla dokumentována již v 19. století a zahrnovala případové studie Hughlings Jackson a Charcot . Pojmenován byl však až v roce 1947, kdy termín prosopagnosie poprvé použil německý neurolog Joachim Bodamer  [ de ] . Popsal tři případy, včetně 24letého muže, který utrpěl střelnou ránu do hlavy a ztratil schopnost rozpoznávat přátele, rodinu a dokonce i vlastní tvář. Dokázal je však rozpoznat a identifikovat pomocí jiných smyslových modalit, jako jsou sluchové, hmatové a dokonce i jiné vzorce vizuálních podnětů (jako je chůze a jiné fyzické manýry). Bodamer dal svému příspěvku název Die Prosop-Agnosie , odvozený z klasické řecké πρόσωπον (prósōpon), což znamená „tvář“, a αγνωσία ( agnōsía ), což znamená „neznalost“. V říjnu 1996 Bill Choisser začal popularizovat termín obličejová slepota pro tento stav; nejstarší známé použití termínu je v lékařském dokumentu z roku 1899.

Případem prosopagnózy je „doktor P.“ v knize Olivera Sackse z roku 1985 Muž, který si zamiluje svou manželku za klobouk , je však toto považováno za jednu z obecnějších vizuálních agnosií . Přestože doktor P. nedokázal svou ženu poznat z jejího obličeje, dokázal ji poznat podle hlasu. Jeho rozpoznávání obrázků jeho rodiny a přátel se zdálo být založeno na vysoce specifických vlastnostech, jako je hranatá čelist a velké zuby jeho bratra. Sám Oliver Sacks trpěl prosopagnosií, ale velkou část svého života o tom nevěděl.

Studium prosopagnózy bylo klíčové ve vývoji teorií vnímání tváře . Vzhledem k tomu, že prosopagnosie není jednotnou poruchou (tj. Různí lidé mohou vykazovat různé typy a úrovně poškození), bylo argumentováno, že vnímání tváře zahrnuje řadu fází, z nichž každá může způsobit kvalitativní rozdíly v poškození, které mohou různé osoby s prosopagnosií exponát.

Tento druh důkazů byl zásadní pro podporu teorie, že v mozku může existovat specifický systém vnímání tváře. Většina badatelů souhlasí s tím, že proces vnímání obličeje je celostní, nikoli hraný, protože jde o vnímání většiny objektů. Holistické vnímání obličeje nezahrnuje žádné explicitní znázornění místních rysů (tj. Očí, nosu, úst atd.), Ale považuje obličej za celek. Protože prototypický obličej má specifické prostorové rozložení (oči jsou vždy umístěny nad nosem a nos nad ústy), je výhodné použít holistický přístup k rozpoznání individuálních/konkrétních obličejů ze skupiny podobných rozložení. Toto holistické zpracování obličeje je přesně to, co je u prosopagnosiků poškozeno. Jsou schopni rozpoznat konkrétní prostorové rozložení a charakteristiky obličejových rysů, ale nejsou schopni je zpracovat jako jeden celý obličej. To je pro mnoho lidí neintuitivní, protože ne každý věří, že tváře jsou „zvláštní“ nebo jsou vnímány jiným způsobem než jiné objekty ve zbytku světa. Ačkoli důkazy naznačují, že ostatní vizuální objekty jsou zpracovávány holistickým způsobem (např. Psi u psích odborníků), velikost těchto efektů je menší a projevuje se méně důsledně než u obličejů. Ve studii, kterou provedli Diamond a Carey, ukázali, že je to pravda, provedením testů na rozhodčích výstav. Rozhodčím a kontrolní skupině ukázali obrázky psů, kteří potom převrátili stejné obrázky a znovu je ukázali. Rozhodčí na výstavách měli větší potíže s rozpoznáváním psů, kteří byli jednou převrácení, ve srovnání s kontrolní skupinou; Ukázalo se, že je účinný inverzní efekt, zvýšené potíže s rozpoznáváním obrazu po obrácení. Dříve se věřilo, že efekt inverze je spojen pouze s tvářemi, ale tato studie ukazuje, že se může vztahovat na jakoukoli kategorii odbornosti.

Rovněž se tvrdilo, že prosopagnosie může být obecným narušením chápání toho, jak jednotlivé složky vnímání tvoří strukturu nebo gestalt objektu. Psycholožka Martha Farahová byla s tímto pohledem zvláště spojována.

Děti

Vývojová prosopagnosie může být pro dítě obtížnou věcí, jak ji pochopit, tak se s ní vyrovnat. Mnoho dospělých s vývojovou prosopagnosií uvádí, že dlouhou dobu netušili, že mají nedostatek ve zpracování obličeje, aniž by věděli, že ostatní dokážou rozlišovat lidi pouze podle rozdílů v obličeji.

Prosopagnosie u dětí může být přehlížena; mohou se zdát jen velmi stydliví nebo mírně divní kvůli neschopnosti rozpoznávat tváře. Mohlo by také pro ně být těžké najít si přátele, protože nemusí poznávat své spolužáky. Často se spřátelí s dětmi, které mají velmi jasné a charakteristické rysy.

Děti s prosopagnosií mohou mít také potíže sledovat zápletky televizních pořadů a filmů, protože mají potíže s rozpoznáváním různých postav. Mají sklon tíhnout ke kresleným filmům, ve kterých mají postavy jednoduché, ale jasně definované vlastnosti, a mají tendenci nosit stejné oblečení, mohou mít nápadně odlišné barvy nebo dokonce různé druhy. Prosopagnosické děti dokonce těžko rozlišují členy rodiny nebo rozpoznávají lidi vytržené z kontextu (např. Učitel v obchodě s potravinami). Někteří mají potíže se poznat na skupinových fotografiích.

Navíc děti s prosopagnózií mohou mít ve škole těžké časy, protože mnoho školních odborníků se v prosopagnozii dobře nevyzná, pokud si tuto poruchu vůbec uvědomují. Nedávno byla vyvinuta databáze dětských tváří a test vnímání dětské tváře, který může odborníkům nabídnout způsob, jak vyhodnotit, zda má dítě prosopagnosii.

Pozoruhodné osoby

Následuje seznam osobností veřejného života a dalších významných osob s prosopagnosií.

Viz také

Reference

Další čtení

externí odkazy

  • Face Blind!  - Online kniha o obličejové slepotě od Billa Choissera v San Francisku.
Klasifikace