Psitakóza - Psittacosis

Psitakóza
Chlamydophila psittaci FA stain.jpg
Přímé fluorescenční barvení protilátek na mozkovém otisku myšího mozku zobrazující C. psittaci
Specialita Infekční medicína
Pulmonologie

Psitakóza - také známá jako horečka papouška a ornitóza - je zoonotické infekční onemocnění u lidí způsobené bakterií zvanou Chlamydia psittaci a nakaženou z infikovaných papoušků , jako jsou ara , korely a andulky , a z holubů , vrabců , kachen , slepic , rackové a mnoho dalších druhů ptáků. Předpokládá se, že výskyt infekce u kanárů a pěnkav je nižší než u ptáků psittacinu .

V určitých kontextech se toto slovo používá, pokud je nákaza přenášena jakýmkoli druhem ptáků patřících do čeledi Psittacidae , zatímco ornitóza je používána, pokud je nákaza přenášena jinými ptáky.

U lidí

Příznaky a symptomy

U lidí, po inkubační době 5–19 dnů, se příznaky onemocnění pohybují od inapidentálního onemocnění až po systémové onemocnění s těžkou pneumonií . Vykazuje se hlavně jako atypická pneumonie. V prvním týdnu psitakózy příznaky napodobují tyfus , vyčerpání vysokých horeček , bolesti kloubů , průjem , zánět spojivek , krvácení z nosu a nízkou hladinu bílých krvinek . Mohou se objevit růžové skvrny zvané Horderovy skvrny. Ke konci prvního týdne je zvětšení sleziny běžné. Může se stát vážnou plicní infekcí. Diagnózu lze předpokládat v případě respirační infekce spojené se splenomegalií a / nebo epistaxí. Bolest hlavy může být tak silná, že naznačuje meningitidu a nuchální rigidita není neobvyklá. Ke konci prvního týdne může vést k otupělosti nebo dokonce kómatu v závažných případech.

Druhý týden je více podobný akutní bakteremické pneumokokové pneumonii s nepřetržitými vysokými horečkami, bolestmi hlavy, kašlem a dušností . Rentgenové paprsky ukazují nerovnoměrné infiltráty nebo rozptýlené vyblednutí plicních polí.

Příležitostně se mohou vyskytnout komplikace ve formě endokarditidy , zánětu jater , zánětu srdečního svalu , zánětu kloubů , keratokonjunktivitidy (příležitostně extranodálního lymfomu mezní zóny slzné žlázy / orbity) a neurologických komplikací ( zánět mozku ). Může se také objevit těžký zápal plic vyžadující podporu intenzivní péče. Byly hlášeny fatální případy (méně než 1% případů).

Přenosová trasa

Bakterie Chlamydia psittaci, která způsobuje psitakózu, může být přenášena kontaktem z úst do zobáku nebo vzdušnou inhalací prachového peří, sušených výkalů nebo respiračních sekretů infikovaných ptáků. Přenos z člověka na člověka je možný, ale vzácný.

Diagnóza

Krevní analýza obvykle ukazuje normální počet bílých krvinek, ale občas je patrná výrazná leukocytóza . U poloviny pacientů jsou jaterní enzymy abnormální, s mírným zvýšením aspartát-transaminázy . Rychlost sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein mohou být výrazně zvýšeny. Diferenciální diagnóza musí být stanovena pro tyfus, tyfus a atypickou pneumonii Mycoplasma , Legionella nebo Q horečka . Historie expozice má zásadní význam pro diagnostiku. Diagnóza zahrnuje mikrobiologické kultury z respiračních sekrecí pacientů nebo sérologicky se čtyřnásobným nebo větším zvýšením titrů protilátek proti C. psittaci ve vzorcích krve v kombinaci s pravděpodobným průběhem onemocnění. Typické inkluze zvané „Leventhal-Cole-Lillieho těla“ lze vidět v makrofázích v tekutině BAL (bronchoalveolární laváž). Kultura C. psittaci je nebezpečná a měla by být prováděna pouze v laboratořích biologické bezpečnosti.

Léčba

Infekce je léčena antibiotiky ; tetracykliny a chloramfenikol jsou volbou pro léčbu pacientů. Většina lidí reaguje na orální terapii doxycyklinem , tetracyklin- hydrochloridem nebo chloramfenikolpalmitátem. Pro počáteční léčbu těžce nemocných pacientů může být doxycyklin hyklát podáván intravenózně . Remise příznaků je obvykle patrná do 48–72 hodin. Může však dojít k relapsu a léčba musí pokračovat nejméně 10–14 dní po ústupu horečky.

Epidemiologie

Psitakóza byla v Evropě poprvé hlášena v roce 1879.

V roce 1929 zasáhlo USA vysoce propagované vypuknutí psitakózy . Ačkoli nejde o první zprávu o psitakóze ve Spojených státech, do té doby byla největší. Vedlo to k větší kontrole dovozu papoušků v zájmovém chovu. Následky ohniska a způsob jeho řešení vedly k založení Národního ústavu zdraví .

Od roku 2002 do roku 2009, 66 lidských případů psitakóza byly hlášeny Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, a většina vyústila ve styku s kontaminovanými v zájmovém chovu, obvykle cockatiels, papoušky a ara. Může dojít k mnoha dalším případům, které nejsou správně diagnostikovány nebo hlášeny. Infekce jsou vystaveni majitelům ptáků, zaměstnancům obchodů se zvířaty, ošetřovatelům zvířat a veterinářům. Byla hlášena některá ohniska psitakózy v zařízeních na zpracování drůbeže.

U ptáků

Nezralá malá modrá volavka s psitakózou

U ptáků se infekce Chlamydia psittaci označuje jako ptačí chlamydióza. Infikovaní ptáci vylučují bakterie výkaly a výtoky z nosu, které mohou zůstat infekční několik měsíců. Mnoho kmenů zůstává u ptáků v klidu, dokud není aktivováno ve stresu. Ptáci jsou vynikající a vysoce mobilní vektory pro distribuci chlamydiové infekce, protože se živí a mají přístup k detritu infikovaných zvířat všeho druhu.

Znamení

C. psittaci u ptáků je často systémový a infekce mohou být nepravidelné, závažné, akutní nebo chronické s občasným vylučováním. Známky u ptáků zahrnují „zanícené oči, potíže s dýcháním, vodnatý trus a zelené uráty“.

Diagnóza

Počáteční diagnóza může být podle příznaků, ale je obvykle potvrzena testem na antigeny a protilátky . K dispozici je také test založený na polymerázové řetězové reakci . Ačkoli kterýkoli z těchto testů může psitakózu potvrdit, jsou možné falešné negativy, proto se doporučuje kombinace klinických a laboratorních testů, než se dá ptákovi čistý zdravotní stav. Může zemřít do tří týdnů.

Epidemiologie

Infekce je obvykle trusem jiného infikovaného ptáka, i když může být přenášena také peřím a vejci a obvykle se vdechuje nebo spolkne.

Kmeny C. psittaci u ptáků infikují buňky epitelu sliznice a makrofágy dýchacích cest. Nakonec se vyvíjí septikémie a bakterie se lokalizují v epitelových buňkách a makrofágech většiny orgánů, spojivek a gastrointestinálního traktu. Může být také předán ve vejcích. Stres obvykle vyvolává nástup závažných příznaků, což vede k rychlému zhoršení a smrti. Kmeny C. psittaci jsou podobné virulenci, snadno rostou v buněčné kultuře, mají 16S-rRNA geny, které se liší o <0,8% a patří k osmi známým sérovarům . Všechny by měly být považovány za snadno přenosné na člověka.

C. psittaci sérovar A je endemický mezi ptáky psittacinu a způsobuje sporadické zoonotické onemocnění u lidí, jiných savců a želv. Serovar B je endemický mezi holuby, byl izolován od krůt a byl také identifikován jako příčina potratů ve stádě dojnic. Serovars C a D představují pracovní nebezpečí pro pracovníky jatek a pro lidi v kontaktu s ptáky. Izoláty serovaru E (známé jako Cal-10, MP nebo MN) byly získány od různých ptačích hostitelů po celém světě, a přestože byly spojeny s vypuknutím lidí ve 20. a 30. letech, nebyl identifikován konkrétní rezervoár pro serovar E . Sérovary M56 a WC byly izolovány během propuknutí u savců.

Léčba

Léčba se obvykle provádí antibiotiky, jako je doxycyklin nebo tetracyklin, a lze ji podávat kapkami do vody nebo injekcemi. Mnoho kmenů C. psittaci je citlivých na bakteriofágy .

Použijte jako biologickou zbraň

Psitakóza byla jedním z více než tuctu agentů, které Spojené státy zkoumaly jako potenciální biologické zbraně, než národ pozastavil svůj program biologických zbraní .

Pozoruhodné oběti

V roce 1930, během pandemie psitakózy v letech 1929–1930 , Lena Rose Pepperdine zemřela v roce 1930 na horečku papoušků. Byla první manželkou George Pepperdine , zakladatele Pepperdine University .

Reference

  • Počáteční obsah tohoto článku byl upraven ze zdrojů dostupných na https://www.cdc.gov .

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje