psychoanalýza -Psychoanalysis

Psychoanalýza
MKN-9-CM 94,31
Pletivo D011572

Psychoanalýza (z řečtiny : ψυχή , psykhḗ , 'duše' + ἀνάλυσις , analýza , 'vyšetřovat') je soubor teorií a terapeutických technik, které se částečně zabývají nevědomou myslí a které společně tvoří metodu léčby duševních poruch . Disciplína byla založena na počátku 90. let 19. století rakouským neurologem Sigmundem Freudem , který tuto praxi rozvinul ze svého teoretického modelu organizace a rozvoje osobnosti, psychoanalytické teorie . Freudovo dílo částečně vychází z klinické práce Josefa Breuera a dalších. Psychoanalýza byla později vyvinuta různými směry, většinou studenty Freuda, jako Alfred Adler a jeho spolupracovník Carl Gustav Jung , stejně jako neo-freudskými mysliteli, jako Erich Fromm , Karen Horneyová a Harry Stack Sullivan .

Psychoanalýza je kontroverzní disciplína a její účinnost jako léčby byla zpochybňována. V polovině 20. století byla z velké části nahrazena podobnou, ale širší psychodynamickou psychoterapií , i když si zachovává výrazný vliv v psychiatrii . Psychoanalytické koncepty jsou také široce používány mimo terapeutickou arénu, v oblastech, jako je psychoanalytická literární kritika , stejně jako v analýze filmu, pohádek, filozofických perspektiv, jako je freudomarxismus a další kulturní fenomény.

Základní principy

Mezi základní principy psychoanalýzy patří:

  1. Vývoj člověka je určován často zapomenutými událostmi v raném dětství, spíše než samotnými zděděnými vlastnostmi .
  2. Lidské chování a poznávání jsou do značné míry určovány instinktivními pudy, které jsou zakořeněny v nevědomí.
  3. Pokusy uvést takové podněty do povědomí spouští odpor ve formě obranných mechanismů , zejména represe .
  4. Konflikty mezi vědomým a nevědomým materiálem mohou vést k duševním poruchám , jako je neuróza , neurotické rysy, úzkost a deprese .
  5. Nevědomý materiál lze nalézt ve snech a neúmyslných činech , včetně manýrismu a lapsusů .
  6. Osvobození od účinků nevědomí je dosaženo vnesením tohoto materiálu do vědomé mysli pomocí terapeutické intervence.
  7. „Ústředním bodem psychoanalytického procesu“ je přenos , při kterém pacienti znovu prožívají své infantilní konflikty tím, že do analytika promítají pocity lásky, závislosti a hněvu.

Praxe

Během psychoanalytických sezení, která obvykle trvají 50 minut, ideálně 4–5krát týdně, může pacient (nebo analyzátor ) ležet na pohovce a analytik může sedět těsně za a mimo dohled. Pacient vyjadřuje své myšlenky, včetně volných asociací , fantazií a snů, z nichž analytik usuzuje na nevědomé konflikty způsobující pacientovy symptomy a charakterové problémy. Prostřednictvím analýzy těchto konfliktů, která zahrnuje interpretaci přenosu a protipřenosu (pocity analytika vůči pacientovi), analytik konfrontuje pacientovu patologickou obranu , aby pacientovi pomohl získat vhled .

Dějiny

Sigmund Freud poprvé použil termín „psychoanalýza“ ( francouzsky : psychanalyse ) v roce 1896, nakonec si tento termín ponechal pro svou vlastní myšlenkovou školu. V listopadu 1899 napsal Výklad snů ( německy Die Traumdeutung ), který Freud považoval za své „nejvýznamnější dílo“.

Psychoanalýza byla později vyvinuta různými směry, většinou studenty Freuda, jako byli Alfred Adler a Carl Gustav Jung , a neofreuďany jako Erich Fromm , Karen Horney a Harry Stack Sullivan .

Psycholog Frank Sulloway ve své knize Freud, Biolog of the Mind: Beyond the Psychoanalytic Legend tvrdí, že Freudovy biologické teorie, jako je libido, byly zakořeněny v biologické hypotéze, která doprovázela práci Charlese Darwina , přičemž citoval teorie Kraffta-Ebinga , Mollanda, Havelocka Ellise , Haeckel , Wilhelm Fliess jako ovlivňování Freuda.

90. léta 19. století

Myšlenka psychoanalýzy ( německy : psychoanalýza ) se poprvé začala vážně zabývat za Sigmunda Freuda , který ve Vídni v 90. letech 19. století formuloval svou vlastní teorii psychoanalýzy . Freud byl neurolog , který se snažil najít účinnou léčbu pro pacienty s neurotickými nebo hysterickými příznaky. Freud si uvědomil, že existují mentální procesy, které nejsou při vědomí, zatímco byl zaměstnán jako neurologický poradce v Dětské nemocnici, kde si všiml, že mnoho afatických dětí nemělo žádnou zjevnou organickou příčinu jejich symptomů. Na toto téma pak napsal monografii . V roce 1885 získal Freud grant na studium u Jean-Martina Charcota , známého neurologa, na Salpêtrière v Paříži, kde Freud sledoval klinické prezentace Charcota, zejména v oblastech hysterie, paralýz a anestezií. Charcot zavedl hypnózu jako experimentální výzkumný nástroj a vyvinul fotografickou reprezentaci klinických příznaků.

První Freudova teorie vysvětlující hysterické symptomy byla představena ve Studiích o hysterii (1895; Studien über Hysterie ), spoluautorem se svým mentorem, významným lékařem Josefem Breuerem , což bylo obecně považováno za zrod psychoanalýzy. Práce vycházela z Breuerovy léčby Berthy Pappenheimové , označované v případových studiích pseudonymemAnna O. “, léčbu, kterou sama Pappenheimová nazvala „ lék mluvení “. Breuer psal, že mnoho faktorů mohlo vyústit v takové symptomy, včetně různých druhů citového traumatu, a on také připočítal práci jiných takový jako Pierre Janet ; zatímco Freud tvrdil, že u kořene hysterických symptomů byly potlačené vzpomínky na nepříjemné události, téměř vždy s přímými nebo nepřímými sexuálními asociacemi.

Přibližně ve stejné době se Freud pokusil vyvinout neurofyziologickou teorii nevědomých mentálních mechanismů, kterou brzy vzdal. Za jeho života zůstala nepublikována. Termín „psychoanalýza“ ( psychoanalýza ) poprvé představil Freud ve své eseji nazvané „Dědičnost a etiologie neuróz“ („ L'hérédité et l'étiologie des névroses “), napsané a publikované ve francouzštině v roce 1896.

V 1896, Freud také publikoval jeho teorii svádění , prohlašovat, že má odkryté potlačené vzpomínky na incidenty sexuálního zneužívání pro všechny jeho aktuální pacienty, od kterého on navrhoval, že předpoklady pro hysterické symptomy jsou sexuální vzrušení v dětství. V roce 1898 však soukromě přiznal svému příteli a kolegovi Wilhelmu Fliessovi , že již nevěří jeho teorii, ačkoli to veřejně prohlásil až v roce 1906. Ačkoli v roce 1896 oznámil, že jeho pacienti „nemají pocit, že by si [infantilní sexuální] scény“, a ujistil ho „důrazně o své nevěře“, v pozdějších zprávách tvrdil, že mu řekli, že byli v dětství sexuálně zneužíváni. Toto se stalo přijatým historickým popisem, dokud nebylo zpochybněno několika Freudovými učenci v druhé části 20. století, kteří tvrdili, že svým pacientům vnutil své předpojaté názory. Freud však na základě svých tvrzení, že pacienti hlásili dětské sexuální zneužívání, následně tvrdil, že jeho klinické nálezy v polovině 90. let 19. století poskytly důkaz o výskytu nevědomých fantazií, které měly zakrýt vzpomínky na dětskou masturbaci . Teprve mnohem později prohlásil stejná zjištění jako důkaz oidipských tužeb.

V roce 1899 měl Freud teorii, že sny mají symbolický význam a obecně jsou specifické pro snícího. Freud formuloval svou druhou psychologickou teorii – která předpokládá, že nevědomí má nebo je „primárním procesem“ sestávajícím ze symbolických a zhuštěných myšlenek a „sekundárním procesem“ logických, vědomých myšlenek. Tato teorie byla publikována v jeho knize z roku 1899 The Interpretation of Dreams . Kapitola VII je přepracováním dřívějšího „Projektu“ a Freud nastínil svou topografickou teorii . V této teorii, která byla většinou později nahrazena strukturní teorií, byla nepřijatelná sexuální přání potlačena do „systémového nevědomí“, nevědomého kvůli odsouzení předmanželské sexuální aktivity společností, a toto potlačení vyvolalo úzkost. Tato „ topografická teorie“ je stále populární ve velké části Evropy, ačkoli ve velké části Severní Ameriky upadla do nemilosti.

1900–1940

V roce 1905 Freud publikoval Tři eseje o teorii sexuality , ve kterých popsal svůj objev psychosexuálních fází :

  • Orální (věk 0–2);
  • Anální (2–4);
  • Falicko-oidipský nebo první genitál (3–6);
  • Latence (6–puberta); a
  • Zralé genitálie (puberta – dále).

Jeho raná formulace zahrnovala myšlenku, že kvůli společenským omezením byla sexuální přání potlačena do nevědomého stavu a že energie těchto nevědomých přání by se mohla proměnit v úzkost nebo fyzické symptomy. Proto byly rané léčebné techniky, včetně hypnózy a abreakce, navrženy tak, aby přivedly bezvědomí k vědomí, aby se zmírnil tlak a zjevně vzniklé symptomy. Tuto metodu později Freud nechal stranou a dal volné asociaci větší roli.

V O narcismu (1915) Freud obrátil svou pozornost k titulárnímu tématu narcismu . Freud, který stále používá energetický systém, charakterizoval rozdíl mezi energií namířenou na sebe a energií namířenou na ostatní, nazývanou katexis . V roce 1917 v „ Mourning and Melancholia “ navrhl, že určité deprese byly způsobeny obrácením hněvu hnaného vinou na sebe sama. V roce 1919 se prostřednictvím „A Child is Being Beaten“ začal zabývat problémy sebedestruktivního chování (morálního masochismu) a upřímného sexuálního masochismu. Na základě svých zkušeností s depresivními a sebedestruktivními pacienty a přemítáním o masakru první světové války se Freud nespokojil s tím, že zvažoval pouze orální a sexuální motivaci chování. V roce 1920 se Freud zabýval schopností identifikace (s vůdcem as ostatními členy) ve skupinách jako motivací pro chování (ve skupinové psychologii a analýze ega ). Ve stejném roce Freud navrhl svou teorii sexuality a agrese „dvojího pohonu“ v knize Beyond the Pleasure Principle , aby se pokusil začít vysvětlit lidskou destruktivitu. Také to bylo první vystoupení jeho „strukturální teorie“ sestávající ze tří nových konceptů id, ego a superego .

O tři roky později, v roce 1923, shrnul myšlenky id, ega a superega v The Ego and the Id . V knize revidoval celou teorii mentálního fungování, přičemž nyní uvážil, že represe je pouze jedním z mnoha obranných mechanismů a že dochází ke snížení úzkosti. Freud proto charakterizoval represi jako příčinu i důsledek úzkosti. V roce 1926, v „Zábrany, symptomy a úzkost“, Freud charakterizoval, jak intrapsychický konflikt mezi pohonem a superegem (přání a vina) způsobil úzkost a jak tato úzkost mohla vést k inhibici mentálních funkcí, jako je intelekt a řeč. „Inhibice, symptomy a úzkost“ byla napsána jako odpověď na Otta Ranka , který v roce 1924 publikoval Das Trauma der Geburt ( Trauma zrození ), analyzující, jak umění, mýty, náboženství, filozofie a terapie byly osvětleny separační úzkostí v „fáze před vývojem Oidipova komplexu“. Freudovy teorie však žádnou takovou fázi necharakterizovaly. Podle Freuda byl oidipovský komplex středem neurózy a byl základním zdrojem veškerého umění, mýtů, náboženství, filozofie, terapie – vlastně celé lidské kultury a civilizace. Bylo to poprvé, kdy kdokoli z nejužšího kruhu charakterizoval něco jiného než oidipovský komplex jako přispívající k intrapsychickému vývoji, což byla představa, kterou Freud a jeho tehdejší následovníci odmítli.

V roce 1936 objasnil „Princip vícenásobné funkce“ Robert Waelder . Rozšířil formulaci, že psychologické symptomy byly způsobeny konfliktem a zároveň ho zmírnil. Navíc každý ze symptomů (jako jsou fobie a nutkání ) představoval prvky nějakého pudového přání (sexuálního a/nebo agresivního), superega, úzkosti, reality a obrany. Také v roce 1936 vydala Anna Freud , Sigmundova dcera, svou klíčovou knihu Ego a mechanismy obrany , ve které nastínila četné způsoby, jak může mysl umlčet a vyvést z vědomí věci.

40. léta – současnost

Když Hitlerova moc rostla, rodina Freudových a mnozí z jejich kolegů uprchli do Londýna. Do roka Sigmund Freud zemřel. Ve Spojených státech, také po smrti Freuda, začala nová skupina psychoanalytiků zkoumat funkci ega. Skupina vedená Heinzem Hartmannem stavěla na chápání syntetické funkce ega jako zprostředkovatele v psychickém fungování, odlišovala je od autonomních funkcí ega (např. paměť a intelekt, které by mohly být sekundárně ovlivněny konfliktem). Tito „psychologové ega“ z 50. let vydláždili cestu k zaměření analytické práce tím, že se věnovali obraně (zprostředkované egem), než prozkoumali hlubší kořeny nevědomých konfliktů.

Kromě toho vzrůstal zájem o dětskou psychoanalýzu . Ačkoli byla psychoanalýza od svého počátku kritizována, byla používána jako výzkumný nástroj dětského vývoje a stále se používá k léčbě určitých duševních poruch. V 60. letech byly Freudovy rané úvahy o dětském vývoji ženské sexuality zpochybněny; tato výzva vedla k vývoji různých chápání ženského sexuálního vývoje, z nichž mnohé modifikovaly načasování a normalitu několika Freudových teorií (které byly získány z léčby žen s duševními poruchami). Několik výzkumníků následovalo studie Karen Horneyové o společenských tlakech, které ovlivňují vývoj žen.

V první dekádě 21. století bylo ve Spojených státech přibližně 35 školicích ústavů pro psychoanalýzu akreditovaných Americkou psychoanalytickou asociací (APsaA), která je součástí Mezinárodní psychoanalytické asociace (IPA), a existuje více než 3000 vystudovaní psychoanalytici praktikující ve Spojených státech. IPA akredituje psychoanalytická školicí centra prostřednictvím takových „složkových organizací“ po celém zbytku světa, včetně zemí jako Srbsko, Francie, Německo, Rakousko, Itálie, Švýcarsko a mnoho dalších, stejně jako asi šest institutů přímo ve Spojených státech. .

Psychoanalýza jako hnutí

Freud v roce 1902 založil Společnost psychologického středu , o které Edward Shorter tvrdí, že byla začátkem psychoanalýzy jako hnutí. Tato společnost se stala Vídeňskou psychoanalytickou společností v roce 1908 ve stejném roce, kdy se konal první mezinárodní kongres psychoanalýzy v rakouském Salcburku. Alfred Adler byl jedním z nejaktivnějších členů této společnosti v jejích prvních letech.

Druhý kongres psychoanalýzy se konal v Norimberku v Německu v roce 1910. Na tomto kongresu Ferenczi vyzval k vytvoření Mezinárodní psychoanalytické asociace s Jungem jako doživotním prezidentem. Třetí kongres se konal ve Výmaru v roce 1911. Londýnská psychoanalytická společnost byla založena v roce 1913 Ernestem Jonesem .

Vývoj alternativních forem psychoterapie

Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

V 50. letech 20. století byla psychoanalýza hlavní modalitou psychoterapie . Behaviorální modely psychoterapie začaly přebírat ústřední roli v psychoterapii v 60. letech 20. století. Aaron T. Beck , psychiatr vyškolený v psychoanalytické tradici, se rozhodl empiricky otestovat psychoanalytické modely deprese a zjistil, že vědomé přemítání o ztrátě a osobním selhání souvisí s depresí. Naznačil, že zkreslená a zaujatá přesvědčení jsou kauzálním faktorem deprese, když v roce 1967 publikoval vlivný článek po desetiletí výzkumu, který k vysvětlení deprese používal konstrukci schémat . Beck rozvinul tuto empiricky podloženou hypotézu o příčině deprese do mluvící terapie zvané kognitivně behaviorální terapie (CBT) na počátku 70. let.

Teorie připojení

Teorii připojení teoreticky vyvinul John Bowlby a empiricky ji formalizovala Mary Ainsworthová . Bowlby byl trénován psychoanalyticky, ale byl znepokojen některými vlastnostmi psychoanalýzy a v reakci na to vyvinul alternativní konceptualizaci dětského chování založenou na principech ethologie . Holmes tvrdí, že konceptualizace teorií připoutání je testovatelnější než psychoanalýza. Bowlbyho teorie připoutání odmítá Freudův model psychosexuálního vývoje založený na oidipském modelu. V reakci na jeho publikace se Bowlby vyhýbal psychoanalytickým kruhům, které nepřijaly jeho teorie, ale tato konceptualizace byla přijata výzkumem matek a kojenců v 70. letech 20. století. Bowlbyho práce o připoutání do značné míry ignoruje vnitřní (intrapersonální/psychodynamické) aspekty psychologie. Holmes tvrdí, že práce Winnocotta a Wilfreda Biona prováděly analogickou práci intrapersonálně v rámci psychoanalýzy.

Bowlby se připojil k Britské psychoanalytické společnosti ve třicátých letech a byl trénován Joan Riviere , Kleinian , během doby konfliktu Kleinian a Freudian psychoanalýza. Stal se školícím sekretářem rady, později se v roce 1956 stal zástupcem prezidenta Donalda Winnicotta . Bowlbyho znepokojoval dogmatismus psychoanalýzy v té době, její tajemná terminologie, nedostatek pozornosti k prostředí v chování dětí a koncepty odvozené z mluvení. terapie chování dítěte.

V roce 1951 Bowlby publikoval zprávu Světové zdravotnické organizace Péče o matku a duševní zdraví , která argumentovala důležitostí faktorů životního prostředí v dětství pro duševní zdraví. Po přečtení knihy etologa Konrada Lorenze Prsten krále Šalamouna viděl Bowlby příležitost znovu nalézt psychoanalýzu na principech etologie , studia chování zvířat. Bowlby publikoval tři články vysvětlující tyto teorie, které byly rozšířeny do tří knih nazvaných Attachment, Separation and Loss.

Tyto dokumenty představily myšlenku vrozeného vztahu mezi matkou a jejich dítětem odlišný od freudovského pojetí “ústního pudu”, který Holmes argumentuje byl podobný Winnicottově pojetí “environmentální” a “objektové” matky; a Fairbairnův koncept pohonů jako ukazatelů k objektům. Bowlby také představil koncept separační úzkosti, o kterém Holmes tvrdí, že je podobný pozdější Freudově konceptualizaci úzkosti. Holmes tvrdí, že Bowlbyho teorie se liší od psychoanalýzy v tom, že byla interpersonální a popisovala realitu spíše ve vztahu mezi jednotlivci než v duševním stavu; implikovaná harmonie mezi matkou a dítětem, spíše než konflikt, bagatelizuje psychosexuální model dětské psychologie a nahrazuje jej snahou o hru a výchovu.

Teorie

Převládající psychoanalytické teorie mohou být uspořádány do několika teoretických škol. Přestože se tyto pohledy liší, většina z nich zdůrazňuje vliv nevědomých prvků na vědomé. Značná práce byla také vykonána na konsolidaci prvků protichůdných teorií.

Stejně jako v oblasti medicíny existují určité přetrvávající konflikty ohledně konkrétních příčin určitých syndromů a spory ohledně ideálních léčebných technik. V 21. století jsou psychoanalytické myšlenky zakotveny v západní kultuře , zejména v oblastech, jako je péče o děti , vzdělávání , literární kritika , kulturní studia , duševní zdraví a zvláště psychoterapie . Ačkoli existuje hlavní proud rozvinutých analytických myšlenek , existují skupiny, které se řídí předpisy jednoho nebo více pozdějších teoretiků. Psychoanalytické myšlenky také hrají roli v některých typech literární analýzy, jako je Archetypální literární kritika .

Topografická teorie

Topografickou teorii pojmenoval a poprvé popsal Sigmund Freud ve Výkladu snů (1899). Teorie předpokládá, že mentální aparát lze rozdělit na systémy Vědomý , Předvědomý a Nevědomý . Tyto systémy nejsou anatomickými strukturami mozku, ale spíše mentálními procesy. Ačkoli Freud udržel tuto teorii skrz jeho život on velmi nahradil to s strukturální teorií . Topografická teorie zůstává jedním z metapsychologických hledisek pro popis toho, jak mysl funguje v klasické psychoanalytické teorii.

Strukturální teorie

Strukturální teorie rozděluje psychiku na id , ego a super-ego . ID je přítomno při narození jako úložiště základních instinktů, které Freud nazval „ Triebe “ („pohání“): neorganizované a nevědomé, funguje pouze na „principu slasti“, bez realismu a předvídavosti. Ego se vyvíjí pomalu a postupně, přičemž se zabývá zprostředkováním mezi naléháním id a realitami vnějšího světa; funguje tedy na „principu reality“. Super-ego je považováno za část ega, ve které se rozvíjí sebepozorování, sebekritika a další schopnosti reflexe a úsudku. Ego a super-ego jsou částečně vědomé a částečně nevědomé.

Teoretické a klinické přístupy

Během dvacátého století se objevilo mnoho různých klinických a teoretických modelů psychoanalýzy.

Psychologie ega

Psychologii ega původně navrhl Freud v knize Inhibice, symptomy a úzkost (1926), zatímco hlavní kroky vpřed byly učiněny prostřednictvím práce Anny Freudové o obranných mechanismech , která byla poprvé publikována v její knize Ego a mechanismy obrany (1936).

Teorii zdokonalili Hartmann , Loewenstein a Kris v sérii článků a knih od roku 1939 do konce 60. let. Leo Bellak byl pozdější přispěvatel. Tato řada konstruktů, paralelních s některými z pozdějších vývojů kognitivní teorie, zahrnuje představy autonomních funkcí ega: mentální funkce nezávisí, přinejmenším svým původem, na intrapsychickém konfliktu. Mezi tyto funkce patří: smyslové vnímání, motorická kontrola, symbolické myšlení, logické myšlení, řeč, abstrakce, integrace (syntéza), orientace, koncentrace, úsudek o nebezpečí, testování reality, adaptivní schopnosti, exekutivní rozhodování, hygiena a sebezáchovu. . Freud poznamenal, že inhibice je jednou z metod, kterou může mysl využít k zasahování do kterékoli z těchto funkcí, aby se vyhnula bolestivým emocím. Hartmann (50. léta 20. století) poukázal na to, že v těchto funkcích může docházet ke zpožděním nebo deficitům.

Frosch (1964) popsal rozdíly u těch lidí, kteří prokázali poškození svého vztahu k realitě, ale zdálo se, že jsou schopni to otestovat.

Podle psychologie ega zahrnují silné stránky ega, které později popsal Otto F. Kernberg (1975), schopnost ovládat orální, sexuální a destruktivní impulsy; tolerovat bolestivé afekty bez rozpadu; a zabránit erupci do vědomí bizarní symbolické fantazie. Syntetické funkce na rozdíl od autonomních funkcí vznikají vývojem ega a slouží k řízení konfliktních procesů. Obrany jsou syntetické funkce, které chrání vědomou mysl před vědomím zakázaných impulsů a myšlenek. Jedním z účelů psychologie ega bylo zdůraznit, že některé mentální funkce lze považovat za základní, spíše než za deriváty přání, afektů nebo obran. Autonomní funkce ega však mohou být sekundárně ovlivněny nevědomým konfliktem. Pacient může mít například hysterickou amnézii (paměť je autonomní funkcí) kvůli intrapsychickému konfliktu (přeje si nevzpomínat, protože je to příliš bolestivé).

Celkově vzato výše uvedené teorie představují skupinu metapsychologických předpokladů. Proto inkluzivní skupina různých klasických teorií poskytuje průřezový pohled na lidské duševní procesy. Existuje šest „úhlů pohledu“, pět popsaných Freudem a šestý přidal Hartmann. Nevědomé procesy lze tedy hodnotit z každého z těchto šesti hledisek:

  1. Topografický
  2. Dynamická (teorie konfliktu)
  3. Ekonomická (teorie toku energie)
  4. Strukturální
  5. Genetické (tj. návrhy týkající se vzniku a vývoje psychických funkcí)
  6. Adaptační (tj. psychologické jevy ve vztahu k vnějšímu světu)

Moderní teorie konfliktů

Moderní teorie konfliktu , variace psychologie ega , je revidovaná verze strukturální teorie, nejvíce pozoruhodně odlišná tím, že mění pojetí příbuzná tomu, kde byly ukládány potlačené myšlenky. Moderní teorie konfliktů řeší emocionální symptomy a charakterové rysy jako komplexní řešení duševního konfliktu. Zbavuje se konceptů pevného id, ega a superega a místo toho předpokládá vědomý a nevědomý konflikt mezi přáními (závislá, kontrolní, sexuální a agresivní), vinou a studem, emocemi (zejména úzkostí a depresivními afekty) a obrannými operacemi. které vypínají z vědomí některé aspekty ostatních. Zdravé fungování (adaptivní) je navíc do značné míry určováno také řešením konfliktů.

Hlavním cílem moderní psychoanalýzy teorie konfliktu je změnit rovnováhu konfliktu u pacienta tím, že si uvědomíme aspekty méně adaptivních řešení (také nazývaných „kompromisní formace“), aby je bylo možné znovu promyslet a nalézt adaptivnější řešení. Mezi současné teoretiky, kteří navazují na práci Charlese Brennera , zejména The Mind in Conflict (1982), patří Sandor Abend, Jacob Arlow a Jerome Blackman.

Teorie objektových vztahů

Teorie objektových vztahů se pokouší vysvětlit lidské vztahy prostřednictvím studia toho, jak jsou organizovány mentální reprezentace sebe sama a druhých. Klinické příznaky, které naznačují problémy se vztahem k objektům (typicky vývojové opoždění v průběhu života), zahrnují poruchy schopnosti jedince cítit: vřelost, empatii, důvěru, pocit bezpečí, stabilitu identity, konzistentní citovou blízkost a stabilitu ve vztazích s významnými lidmi.

Klein diskutuje o konceptu introjekce , vytváření mentální reprezentace vnějších objektů; a projekce , aplikující tuto mentální reprezentaci na realitu. Wilfred Bion představil koncept zadržování projekcí ve vztahu matka-dítě, kde matka rozumí projekcím kojenců, upravuje je a vrací je dítěti.

Koncepty týkající se vnitřní reprezentace (aka „introspect“, „reprezentace sebe a objektu“ nebo „internalizace sebe sama a druhých“), ačkoli jsou často připisovány Melanie Klein , byly ve skutečnosti poprvé zmíněny Sigmundem Freudem ve svých raných konceptech teorie pohonu ( Tři Eseje o teorii sexuality , 1905). Freudův dokument z roku 1917 „ Mourning and Melancholia “ například předpokládal, že nevyřešený zármutek je způsoben tím, že přeživší internalizovaný obraz zesnulého splynul s obrazem pozůstalého, a pak přeživší přesunul nepřijatelný hněv vůči zesnulému na nyní komplexní sebe- obrázek .

Vamik Volkan v „Linking Objects and Linking Phenomena“ rozvinul Freudovy myšlenky na toto téma, když na podobné dynamice popsal syndromy „usazeného patologického truchlení“ vs. „reaktivní deprese“. Hypotézy Melanie Klein o internalizaci během prvního roku života, vedoucí k paranoidním a depresivním pozicím, později zpochybnil René Spitz (např . První rok života , 1965), který rozdělil první rok života na koenestetickou fázi prvních šest měsíců a poté diakritická fáze pro druhých šest měsíců. Mahler , Fine a Bergman (1975) popisují odlišné fáze a dílčí fáze dětského vývoje vedoucí k „separaci-individuaci“ během prvních tří let života, přičemž zdůrazňují důležitost stálosti rodičovských postav tváří v tvář destruktivní agresi dítěte, internalizacím. , stabilita zvládání afektů a schopnost rozvíjet zdravou autonomii .

John Frosch, Otto Kernberg , Salman Akhtar a Sheldon Bach vyvinuli teorii stálosti sebe sama a objektu, protože ovlivňuje psychiatrické problémy dospělých, jako jsou psychózy a hraniční stavy. Blos (1960) popsal, jak k podobným separačně-individuačním bojům dochází během dospívání, samozřejmě s jiným výsledkem než v prvních třech letech života: dospívající obvykle nakonec opustí dům rodičů (v závislosti na kultuře).

Během dospívání popsal Erik Erikson (1950–1960) „krizi identity“, která zahrnuje úzkost z šíření identity. Aby dospělý mohl ve vztazích zažít „teplou ETIKU: (vřelost, empatii, důvěru, prostředí držení , identitu, blízkost a stabilitu), musí teenager vyřešit problémy s identitou a znovu rozvinout stálost sebe a objektu.

Psychologie sebe sama

Psychologie sebe sama klade důraz na rozvoj stabilního a integrovaného pocitu sebe sama prostřednictvím empatických kontaktů s jinými lidmi, primárně významnými druhými chápanými jako „sebeobjekty “. Vlastní objekty splňují potřeby vyvíjejícího se já po zrcadlení, idealizaci a dvojčatech, a tím posilují vyvíjející se já. Proces léčby probíhá prostřednictvím „transmutačních internalizací“, ve kterých si pacient postupně internalizuje funkce vlastního objektu poskytované terapeutem. Self psychologii původně navrhl Heinz Kohut a dále ji rozvinuli Arnold Goldberg , Frank Lachmann, Paul a Anna Ornsteinovi , Marian Tolpin a další.

Lacanova psychoanalýza

Lacanova psychoanalýza , která integruje psychoanalýzu se strukturální lingvistikou a hegeliánskou filozofií, je obzvláště populární ve Francii a částech Latinské Ameriky. Lacanova psychoanalýza je odklon od tradiční britské a americké psychoanalýzy. Jacques Lacan ve svých seminářích a spisech často používal frázi „retourner à Freud“ („návrat k Freudovi“), protože tvrdil, že jeho teorie jsou rozšířením Freudových vlastních, na rozdíl od teorií Anny Freudové, psychologie ega, objektových vztahů . a "self" teorie a také tvrdí, že je nutné číst Freudova kompletní díla, nejen jejich část. Lacanovy koncepty se týkají „ zrcadlového jeviště “, „skutečného“ , „imaginárního“ a „symbolického“ a tvrzení, že „nevědomí je strukturováno jako jazyk“.

Přestože měl Lacan a jeho myšlenky velký vliv na psychoanalýzu ve Francii a částech Latinské Ameriky, trvalo déle, než byly přeloženy do angličtiny, a tak měl menší dopad na psychoanalýzu a psychoterapii v anglicky mluvícím světě. Ve Spojeném království a ve Spojených státech se jeho myšlenky nejvíce používají k analýze textů v literární teorii . Kvůli jeho stále kritičtějšímu postoji vůči odklonu od Freudových myšlenek, kdy často vybíral konkrétní texty a četby od svých kolegů, byl Lacan vyloučen z činnosti školícího analytika v IPA, což ho vedlo k vytvoření vlastní školy, aby si udržela institucionální struktura pro mnoho kandidátů, kteří chtěli pokračovat ve své analýze s ním.

Adaptivní paradigma

Adaptivní paradigma psychoterapie se rozvíjí z práce Roberta Langse . Adaptivní paradigma interpretuje psychický konflikt především ve smyslu vědomého a nevědomého přizpůsobení se realitě. Langsova nedávná práce se do jisté míry vrací k dřívějšímu Freudovi v tom, že Langs preferuje upravenou verzi topografického modelu mysli (vědomé, předvědomé a nevědomé) před strukturálním modelem (id, ego a super-ego). včetně prvního důrazu na traumata (ačkoli Langs se dívá spíše na traumata související se smrtí než na sexuální traumata). Langsův model mysli se přitom od Freudova liší tím, že rozum chápe z hlediska evolučních biologických principů.

Vztahová psychoanalýza

Relační psychoanalýza kombinuje interpersonální psychoanalýzu s teorií objektových vztahů a s mezisubjektivní teorií, která je kritická pro duševní zdraví. Představil ho Stephen Mitchell . Vztahová psychoanalýza zdůrazňuje, jak je osobnost jednotlivce utvářena skutečnými i domnělými vztahy s ostatními a jak jsou tyto vztahové vzorce znovu uplatňovány v interakcích mezi analytikem a pacientem. V New Yorku patří mezi klíčové zastánce vztahové psychoanalýzy Lew Aron , Jessica Benjamin a Adrienne Harris. Fonagy a Target v Londýně předložili svůj pohled na nutnost pomoci určitým odděleným, izolovaným pacientům, rozvinout schopnost „mentalizace“ spojené s přemýšlením o vztazích a o sobě samých. Arietta Slade, Susan Coates a Daniel Schechter v New Yorku navíc přispěli k aplikaci vztahové psychoanalýzy na léčbu dospělých pacientů jako rodiče, ke klinické studii mentalizace ve vztazích mezi rodiči a dětmi a mezigeneračnímu přenosu vazby a trauma.

Interpersonálně-vztahová psychoanalýza

Termín interpersonálně-relační psychoanalýza se často používá jako profesní identifikace. Psychoanalytici pod touto širší střechou debatují o tom, jaké přesně jsou rozdíly mezi těmito dvěma školami, bez jakéhokoli současného jasného konsenzu.

psychopatologie (psychické poruchy)

Dospělí

Různé psychózy zahrnují deficity v autonomních funkcích ega (viz výše) integrace (organizace) myšlení, ve schopnosti abstrakce, ve vztahu k realitě a v testování reality. U depresí s psychotickými rysy může být poškozena i sebezáchovná funkce (někdy až zdrcujícím depresivním afektem). Kvůli integračním deficitům (často způsobujícím to, co obecní psychiatři nazývají „volné asociace“, „blokování“, „ útěk myšlenek “, „verbigerace“ a „stažení myšlenek“), je také narušen vývoj reprezentace sebe a objektu. Klinicky tedy psychotičtí jedinci projevují omezení v vřelosti, empatii, důvěře, identitě, blízkosti a/nebo stabilitě ve vztazích (kvůli problémům s úzkostí z fúze sebeobjektů).

U pacientů, jejichž autonomní funkce ega jsou více intaktní, ale přesto vykazují problémy s objektními vztahy, diagnóza často spadá do kategorie známé jako „hraniční“. Hraniční pacienti také vykazují nedostatky, často v ovládání impulzů, afektů nebo fantazií – ale jejich schopnost testovat realitu zůstává víceméně nedotčena. Dospělí, kteří nepociťují vinu a hanbu a kteří se oddávají kriminálnímu chování, jsou obvykle diagnostikováni jako psychopatie nebo antisociální porucha osobnosti .

Neurotické symptomy — včetně paniky, fobií, konverzí, obsesí, nutkání a depresí — nejsou obvykle způsobeny deficitem funkcí. Místo toho jsou způsobeny intrapsychickými konflikty. Konflikty jsou obecně mezi sexuálními a nepřátelsko-agresivními přáními, vinou a hanbou a faktory reality. Konflikty mohou být vědomé nebo nevědomé, ale vytvářejí úzkost, depresivní afekt a hněv. A konečně, různé prvky jsou řízeny obrannými operacemi – v podstatě vypínacími mozkovými mechanismy, díky nimž si lidé neuvědomují tento prvek konfliktu.

Represe je termín daný mechanismu, který uzavírá myšlenky z vědomí. Izolace afektu je termín používaný pro mechanismus, který vypíná pocity z vědomí. Neurotické symptomy se mohou objevit s deficitem funkcí ega, objektových vztahů a silných stránek ega nebo bez nich. Nezřídka se proto setkáváme s lidmi s obsedantně-kompulzivní poruchou a schizofrenií nebo s pacienty s panickou poruchou, kteří mají i hraniční poruchu osobnosti atd.

Tato část nahoře je částečná k ego psychoanalytické teorii autonomních funkcí ega .

Původ dětství

Freudovské teorie tvrdí, že problémy dospělých lze vysledovat k nevyřešeným konfliktům z určitých fází dětství a dospívání , způsobeným fantazií, pramenící z jejich vlastních pudů. Freud na základě údajů shromážděných od svých pacientů na začátku své kariéry měl podezření, že neurotické poruchy se objevují, když byly děti v dětství sexuálně zneužívány (tj . teorie svádění ). Později Freud dospěl k názoru, že i když dochází ke zneužívání dětí, neurotické symptomy s tím nejsou spojeny. Věřil, že neurotičtí lidé mají často nevědomé konflikty, které zahrnují incestní fantazie pocházející z různých fází vývoje. Zjistil, že fáze od tří do šesti let věku (předškolní léta, dnes nazývaná „první genitální fáze“) je plná fantazií o romantických vztazích s oběma rodiči. Ve Vídni na počátku 20. století se rychle objevily argumenty o tom, zda svádění dětí dospělých, tj. sexuální zneužívání dětí , bylo základem neurotické nemoci. Stále neexistuje úplná shoda, i když dnes odborníci uznávají negativní dopady sexuálního zneužívání dětí na duševní zdraví.

Oidipské konflikty

Mnoho psychoanalytiků, kteří pracují s dětmi, studovalo skutečné účinky zneužívání dětí, které zahrnují deficity ega a objektových vztahů a vážné neurotické konflikty. Bylo provedeno mnoho výzkumů o těchto typech traumat v dětství a jejich následcích pro dospělé. Při studiu dětských faktorů, které spouštějí rozvoj neurotických příznaků, našel Freud konstelaci faktorů, které z literárních důvodů nazval oidipovský komplex na základě hry Sofokla Oidipus Rex , ve které hlavní hrdina nevědomky zabije svého otce a ožení se s jeho matka. Platnost Oidipova komplexu je nyní široce zpochybňována a odmítána.

Zkrácený termín, oidipský – později vysvětlený Josephem J. Sandlerem v knize „On the Concept Superego“ (1960) a upravený Charlesem Brennerem v knize The Mind in Conflict (1982) – odkazuje na silné vazby, které si děti vytvářejí ke svým rodičům v předškolní léta. Tato připoutanost zahrnuje fantazie o sexuálních vztazích s jedním (nebo oběma) rodiči, a tudíž konkurenční fantazie vůči jednomu (nebo oběma) rodičům. Humberto Nagera (1975) byl v těchto letech zvláště nápomocný při objasňování mnoha složitostí dítěte.

"Pozitivní" a "negativní" oidipské konflikty byly spojeny s heterosexuálním a homosexuálním aspektem. Zdá se, že oba se vyskytují ve vývoji většiny dětí. Nakonec ústupky vyvíjejícího se dítěte realitě (že se nevezmou ani jednoho rodiče, ani nezruší druhého) vedou k identifikaci s rodičovskými hodnotami. Tyto identifikace obecně vytvářejí nový soubor mentálních operací týkajících se hodnot a viny, zahrnuty pod termín superego . Kromě rozvoje superega děti „řeší“ své předškolní oidipské konflikty přesměrováním přání do něčeho, co jejich rodiče schvalují („sublimace“), a během školního věku („latence“) rozvíjejí obsedantně-kompulzivní obranné manévry odpovídající jejich věku. (pravidla, opakující se hry).

Léčba

Pomocí různých analytických a psychologických technik k posouzení duševních problémů se někteří domnívají, že existují určité konstelace problémů, které jsou zvláště vhodné pro analytickou léčbu (viz níže), zatímco jiné problémy mohou lépe reagovat na léky a jiné interpersonální intervence. Aby byla osoba žádající o pomoc léčena psychoanalýzou, ať už se jedná o jakýkoli problém, musí prokázat touhu zahájit analýzu. Osoba, která si přeje zahájit analýzu, musí mít určitou schopnost řeči a komunikace. Stejně tak musí být schopni mít nebo rozvíjet důvěru a vhled v rámci psychoanalytického sezení. Potenciální pacienti musí podstoupit předběžnou fázi léčby, aby se posoudila jejich přístupnost k psychoanalýze v té době a také aby analytik mohl vytvořit fungující psychologický model, který bude analytik používat k řízení léčby. Psychoanalytici pracují především s neurózou a hysterií; adaptované formy psychoanalýzy se však používají při práci se schizofrenií a jinými formami psychózy nebo duševní poruchy. Konečně, pokud je potenciální pacient vážně sebevražedný, může být použito delší předběžné stadium, někdy se sezeními, která mají uprostřed dvacetiminutovou přestávku. Existuje mnoho modifikací v technice pod hlavičkou psychoanalýzy kvůli individualistické povaze osobnosti jak u analytika, tak u pacienta.

Mezi nejčastější problémy, které lze psychoanalýzou léčit, patří: fobie , konverze , nutkání , obsese , záchvaty úzkosti , deprese , sexuální dysfunkce , široká škála problémů ve vztazích (jako je randění a manželské neshody) a široká škála charakterových problémů (např. , bolestivá plachost, podlost, otravnost, workoholismus, hypersvodivost, hyperemocionalita, hyperfastidiousness). Skutečnost, že mnoho z těchto pacientů také vykazuje výše uvedené deficity, ztěžuje diagnostiku a výběr léčby.

Analytické organizace jako IPA, APsaA a Evropská federace pro psychoanalytickou psychoterapii zavedly postupy a modely pro indikaci a praxi psychoanalytické terapie pro účastníky analýzy. Shoda mezi analytikem a pacientem může být považována za další faktor přispívající k indikaci a kontraindikaci psychoanalytické léčby. Analytik rozhodne, zda je pacient vhodný pro psychoanalýzu. Toto rozhodnutí analytika je, kromě obvyklých indikací a patologie, do určité míry založeno také na „shody“ mezi analytikem a pacientem. Vhodnost člověka pro analýzu v kteroukoli konkrétní dobu je založena na jeho touze dozvědět se něco o tom, odkud jeho nemoc pochází. Někdo, kdo není vhodný pro analýzu, nevyjadřuje žádnou touhu dozvědět se více o základních příčinách své nemoci.

Hodnocení může zahrnovat nezávislé názory jednoho nebo více dalších analytiků a bude zahrnovat diskusi o pacientově finanční situaci a pojištění.

Techniky

Základní metodou psychoanalýzy je interpretace nevědomých konfliktů pacienta, které zasahují do běžného fungování – konfliktů, které způsobují bolestivé symptomy, jako jsou fobie, úzkost, deprese a nutkání. Strachey (1936) zdůraznil, že zjištění způsobů, jak pacient zkreslil představy o analytikovi, vedlo k pochopení toho, co mohlo být zapomenuto. Zejména nevědomé nepřátelské pocity vůči analytikovi lze nalézt v symbolických negativních reakcích na to, co Robert Langs později nazval „rámcem“ terapie – nastavení, které zahrnovalo časy sezení, placení poplatků a nutnost mluvit. U pacientů, kteří udělali chyby, zapomněli nebo projevili jiné zvláštnosti týkající se času, poplatků a mluvení, může analytik obvykle najít různé nevědomé „odpory“ toku myšlenek (aka volné asociace ).

Když pacient leží na pohovce s analytikem mimo dohled, pacient má tendenci si pamatovat více zážitků, větší odpor a přenos a je schopen reorganizovat myšlenky po rozvinutí vhledu – prostřednictvím interpretační práce analytika. Ačkoli fantazijní život lze pochopit prostřednictvím zkoumání snů , jsou také důležité masturbační fantazie. Analytika zajímá, jak na to pacient reaguje, a vyhýbá se takovým fantaziím. Různé vzpomínky na raný život jsou obecně zkreslené – to, co Freud nazýval vzpomínkami na obrazovce – a v každém případě velmi rané zážitky (před dvěma lety) – si nelze zapamatovat.

Variace v technice

Mezi psychoanalytiky existuje to, co je známé jako klasická technika , i když se Freud ve svých spisech od toho značně odchyloval v závislosti na problémech daného pacienta.

Klasickou techniku ​​shrnul Allan Compton jako:

  • instrukce: říkat pacientovi, aby se pokusil říct, co si myslí, včetně rušení;
  • průzkum: kladení otázek; a
  • objasnění: přeformulování a shrnutí toho, co pacient popsal.

Analytik může také použít konfrontaci k tomu, aby upozornil pacienta na aspekt fungování, obvykle obranu. Analytik pak používá různé interpretační metody, jako například:

  • Dynamická interpretace: vysvětlování, jak být příliš milý chrání před vinou (např. obrana vs. afekt);
  • Genetická interpretace: vysvětlení, jak minulá událost ovlivňuje přítomnost;
  • Interpretace odporu: ukázat pacientovi, jak se vyhýbají svým problémům;
  • Interpretace přenosu : ukazuje pacientovi, jak staré konflikty vznikají v současných vztazích, včetně vztahů s analytikem; nebo
  • Interpretace snů: získání pacientových myšlenek o jejich snech a jejich propojení s jejich aktuálními problémy.

Analytici mohou také použít rekonstrukci k odhadu toho, co se mohlo stát v minulosti, což vyvolalo nějaký aktuální problém. Tyto techniky jsou primárně založeny na teorii konfliktů (viz výše). Jak se vyvíjela teorie objektových vztahů , doplněná prací Johna Bowlbyho a Mary Ainsworthové , techniky s pacienty, kteří měli vážnější problémy se základní důvěrou ( Ericson , 1950) a v minulosti mateřskou deprivací (viz díla Augusty Alpert), vedly k novým techniky s dospělými. Ty byly někdy nazývány interpersonálními, intersubjektivními (srov . Stolorow ), vztahovými nebo korektivními technikami objektových vztahů. Tyto techniky zahrnují vyjádření empatického naladění na pacienta nebo vřelosti; odhalení části osobního života nebo postojů analytika pacientovi; umožnit pacientovi autonomii ve formě nesouhlasu s analytikem (srov. IH Paul, Letters to Simon ); a vysvětlení motivací druhých, které pacient špatně vnímá.

Ego psychologické koncepty deficitu ve fungování vedly ke zdokonalení podpůrné terapie. Tyto techniky jsou zvláště použitelné u psychotických a téměř psychotických (srov. Eric Marcus, "Psychosis and Near-psychosis") pacientů. Tyto podpůrné terapeutické techniky zahrnují diskuse o realitě; podpora zůstat naživu (včetně hospitalizace); psychotropní léky k úlevě od zdrcujících depresivních afektů nebo zdrcujících fantazií (halucinace a bludy); a rady o významu věcí (aby se zabránilo selhání abstrakce).

Pojem „tichý analytik“ byl kritizován. Ve skutečnosti analytik naslouchá pomocí Arlowova přístupu, jak je uvedeno v „Genezi interpretace“, pomocí aktivního zásahu k interpretaci odporu, obrany vytvářející patologii a fantazie. Mlčení není technika psychoanalýzy (viz také studie a názory Owena Renika). „ Analytická neutralita “ je koncept, který neznamená, že analytik mlčí. Odkazuje na postoj analytika, který se nestaví na žádnou stranu ve vnitřních bojích pacienta. Například, pokud se pacient cítí vinen, analytik může prozkoumat, co pacient dělal nebo co si myslel, co způsobuje vinu, ale neuklidňuje pacienta, aby se necítil vinen. Analytik by také mohl prozkoumat identifikace s rodiči a ostatními, které vedly k vině.

Interpersonálně-relační psychoanalytici zdůrazňují názor, že je nemožné být neutrální. Sullivan zavedl termín účastník-pozorovatel , aby naznačil, že analytik nevyhnutelně interaguje s analyzátorem, a navrhl podrobné šetření jako alternativu k interpretaci. Podrobný průzkum zahrnuje zaznamenání toho, kde analyzátor vynechává důležité prvky účtu, zaznamenat si, kdy je příběh zatemněn, a položit pečlivé otázky, aby se dialog otevřel.

Skupinová terapie a terapie hrou

Přestože sezení s jedním klientem zůstávají normou, psychoanalytická teorie byla použita k vývoji jiných typů psychologické léčby. Psychoanalytická skupinová terapie byla průkopníky Trigant Burrow , Joseph Pratt, Paul F. Schilder , Samuel R. Slavson , Harry Stack Sullivan a Wolfe. Poradenství pro rodiče zaměřené na dítě bylo zavedeno na počátku analytické historie Freudem a později je dále rozvíjeli Irwin Marcus , Edith Schulhofer a Gilbert Kliman. Psychoanalyticky založená párová terapie byla vyhlášena a vysvětlena Fredem Sanderem. Techniky a nástroje vyvinuté v první dekádě 21. století zpřístupnily psychoanalýzu pacientům, kteří nebyli léčitelnými dřívějšími technikami. To znamenalo, že analytická situace byla upravena tak, aby byla pro tyto pacienty vhodnější a s větší pravděpodobností užitečná. Eagle (2007) věří, že psychoanalýza nemůže být samostatnou disciplínou, ale musí být otevřená ovlivňování a integraci s poznatky a teoriemi z jiných oborů.

Psychoanalytické konstrukty byly upraveny pro použití u dětí s léčbou, jako je terapie hrou , arteterapie a vyprávění příběhů . Během své kariéry, od 20. do 70. let, Anna Freud přizpůsobovala psychoanalýzu dětem prostřednictvím hry. To se dodnes používá u dětí, zejména těch, které jsou v předpubertálním věku. Pomocí hraček a her jsou děti schopny symbolicky demonstrovat svůj strach, fantazii a obranu; i když není totožná, tato technika u dětí je analogická s cílem volné asociace u dospělých. Psychoanalytická herní terapie umožňuje dítěti a analytikovi porozumět dětským konfliktům, zejména obraně, jako je neposlušnost a odtažitost, které se bránily různým nepříjemným pocitům a nepřátelským přáním. V arteterapii může poradce nechat dítě nakreslit portrét a poté o portrétu vyprávět příběh. Poradce sleduje opakující se témata – bez ohledu na to, zda jde o umění nebo hračky.

Kulturní variace

Psychoanalýzu lze přizpůsobit různým kulturám , pokud terapeut nebo poradce rozumí kultuře klienta. Tori a Blimes například zjistili, že obranné mechanismy byly platné na normativním vzorku 2 624 Thajců . Používání určitých obranných mechanismů souviselo s kulturními hodnotami. Například Thajci oceňují klid a kolektivnost (kvůli buddhistické víře), takže měli nízkou regresivní emocionalitu . Psychoanalýza platí také proto, že Freud používal techniky, které mu umožnily získat subjektivní vjemy jeho pacientů. Zaujímá objektivní přístup tím, že během svých talkterapeutických sezení nečelí svým klientům. Se svými pacienty se setkával, ať byli kdekoli, například když využíval volné asociace – kdy klienti říkali, co je napadlo, bez autocenzury. Jeho léčba měla pro většinu kultur, zejména asijských, malou až žádnou strukturu. Proto je pravděpodobnější, že ve strukturované terapii budou použity freudovské konstrukty. Corey navíc předpokládá, že bude nutné, aby terapeut pomáhal klientům rozvíjet kulturní identitu i identitu ega.

Psychodynamická terapie

Psychodynamické terapie se týkají terapií, které čerpají z psychoanalytických přístupů, ale jsou navrženy tak, aby byly kratší nebo méně intenzivní.

Cena a délka léčby

Náklady na psychoanalytickou léčbu pro pacienta se značně liší od místa k místu a mezi praktiky. Nízkonákladová analýza je často dostupná v psychoanalytické výcvikové klinice a postgraduálních školách. Jinak se poplatek stanovený každým analytikem liší podle jeho školení a zkušeností. Vzhledem k tomu, že ve většině míst ve Spojených státech, na rozdíl od Ontaria a Německa, klasická analýza (která obvykle vyžaduje sezení třikrát až pětkrát týdně) není hrazena zdravotním pojištěním, může mnoho analytiků vyjednávat o poplatcích s pacienty, o kterých se domnívají, že mohou. pomoci, ale kteří mají finanční potíže. Modifikace analýzy, které zahrnují psychodynamickou terapii, krátké terapie a určité typy skupinové terapie, se provádějí méně často – obvykle jednou, dvakrát nebo třikrát týdně – a obvykle pacient sedí čelem k terapeutovi. V důsledku obranných mechanismů a nedostatečného přístupu k nepochopitelným prvkům nevědomí může být psychoanalýza rozsáhlým procesem, který zahrnuje 2 až 5 sezení týdně po dobu několika let. Tento typ terapie se opírá o přesvědčení, že snížení příznaků ve skutečnosti nepomůže s hlavními příčinami nebo iracionálními pudy. Analytik je obvykle „prázdná obrazovka“, která o sobě prozrazuje velmi málo, aby klient mohl využít prostor ve vztahu k práci na svém nevědomí bez zásahů zvenčí.

Psychoanalytik používá různé metody, aby pomohl pacientovi, aby si více uvědomoval sám sebe a rozvinul vhled do svého chování a do významů symptomů. V první řadě se psychoanalytik pokouší vytvořit důvěrnou atmosféru, ve které se pacient může cítit bezpečně a podávat zprávy o svých pocitech, myšlenkách a fantaziích. Analysandi (jak se lidem v analýze říká) jsou požádáni, aby hlásili vše, co je napadne, beze strachu z odvety. Freud to nazval „základním pravidlem“. Analysandi jsou požádáni, aby hovořili o svých životech, včetně jejich raného života, současného života a nadějí a aspirací do budoucnosti. Jsou povzbuzováni, aby hlásili své fantazie, „bleskové myšlenky“ a sny. Ve skutečnosti Freud věřil, že sny jsou „královskou cestou do nevědomí“; výkladu snů věnoval celý svazek. Freud nechal své pacienty ležet na pohovce ve spoře osvětlené místnosti a seděli mimo dohled, obvykle přímo za nimi, aby svými gesty nebo výrazy neovlivňoval myšlenky pacientů.

Úkolem psychoanalytika ve spolupráci s analyzantem je pomoci prohloubit analyzandovo porozumění těm faktorům, mimo jeho vědomí, které řídí jeho chování. V bezpečném prostředí psychoanalytického prostředí se analytik přilne k analytikovi a brzy začne se svým analytikem zažívat stejné konflikty, jaké zažívá s klíčovými postavami svého života, jako jsou jeho rodiče, jeho šéf, jeho drahá polovička, atd. Úlohou psychoanalytika je upozorňovat na tyto konflikty a interpretovat je. Přenesení těchto vnitřních konfliktů na analytika se nazývá „přenos“.

Bylo také provedeno mnoho studií o kratších „dynamických“ léčbách; ty jsou účelnější k měření a do určité míry osvětlují terapeutický proces. Krátká relační terapie (BRT), krátká psychodynamická terapie (BPT) a časově omezená dynamická terapie (TLDP) omezují léčbu na 20–30 sezení. Klasická analýza může v průměru trvat 5,7 roku, ale u fóbií a depresí nekomplikovaných deficitem ega nebo deficitem objektových vztahů může analýza probíhat kratší dobu. Delší analýzy jsou indikovány u těch, kteří mají vážnější poruchy v objektových vztazích, více symptomů a více zakořeněnou patologii charakteru.

Školení a výzkum

Psychoanalýzu nadále praktikují psychiatři, sociální pracovníci a další odborníci na duševní zdraví; jeho praxe však upadla. V polovině 20. století byla z velké části nahrazena podobnou, ale širší psychodynamickou psychoterapií . Psychoanalytické přístupy i nadále uvádí britská národní zdravotnická služba jako možná užitečné při léčbě deprese.

Spojené státy

Psychoanalytický výcvik ve Spojených státech zahrnuje osobní psychoanalýzu pro účastníka, přibližně 600 hodin výuky ve třídě, se standardním učebním plánem, po dobu čtyř nebo pěti let.

Obvykle musí tuto psychoanalýzu provádět supervizující a školící analytik. Většina institutů (ale ne všechny) v rámci Americké psychoanalytické asociace vyžaduje, aby supervizující a výcvikoví analytici získali certifikaci od American Board of Psychoanalysts. Certifikace zahrnuje slepou kontrolu, ve které je práce psychoanalytika prověřena psychoanalytiky mimo jejich místní komunitu. Po získání certifikace tito psychoanalytici podstoupí další překážku, ve které jsou speciálně prověřeni staršími členy jejich vlastního institutu. Dohlížející a školení analytici dodržují nejvyšší klinické a etické standardy. Kromě toho musí mít rozsáhlé zkušenosti s prováděním psychoanalýz.

Podobně přísná je třídní výuka pro psychoanalytické kandidáty. Třídy se obvykle scházejí několik hodin týdně nebo na celý den či dva každý druhý víkend během akademického roku; to se liší podle ústavu.

Kandidáti mají obecně každý týden jednu hodinu supervize s dohledem a školícím analytikem na každý psychoanalytický případ. Minimální počet případů se mezi ústavy liší, často jde o dva až čtyři případy. Jsou vyžadovány případy pro muže a ženy. Dohled musí u jednoho nebo více případů trvat alespoň několik let. Supervize se provádí v kanceláři supervizora, kde stážista prezentuje materiál z psychoanalytické práce v daném týdnu. Při supervizi jsou zkoumány pacientovy nevědomé konflikty, také jsou zkoumány konstelace přenos-protipřenos. Vyučuje se také klinická technika.

Mnoho psychoanalytických školicích středisek ve Spojených státech bylo akreditováno zvláštními komisemi APsaA nebo IPA. Kvůli teoretickým rozdílům existují nezávislé instituty, obvykle založené psychology, kterým až do roku 1987 nebyl povolen přístup do institutů psychoanalytického výcviku APsaA. V současné době existuje ve Spojených státech 75 až 100 nezávislých institutů. Stejně tak jsou další instituty přidruženy k jiným organizacím, jako je Americká akademie psychoanalýzy a dynamické psychiatrie a Národní asociace pro rozvoj psychoanalýzy. Ve většině psychoanalytických institutů ve Spojených státech zahrnuje kvalifikace pro přijetí závěrečný titul v oboru duševního zdraví, jako je Ph.D., Psy.D., MSW nebo MD Několik institutů omezuje uchazeče na ty, kteří již mají titul MD nebo MD. Ph.D. a většina ústavů v jižní Kalifornii uděluje titul Ph.D. nebo Psy.D. v psychoanalýze po promoci, která zahrnuje splnění nezbytných požadavků pro státní rady, které udělují tento doktorský titul. Prvním vzdělávacím institutem v Americe, který vzdělával nelékařské psychoanalytiky, byla Národní psychologická asociace pro psychoanalýzu (1978) v New Yorku. Založil ji analytik Theodor Reik. The Contemporary Freudian (původně New York Freudian Society), odnož Národní psychologické asociace, má pobočku ve Washingtonu, DC. Je součástí společnosti/instituce nebo IPA.

Některá psychoanalytická školení byla zřízena jako postdoktorandské stipendium na univerzitách, například na Duke University, Yale University, New York University, Adelphi University a Columbia University. Jiné psychoanalytické instituty nemusí být přímo spojeny s univerzitami, ale fakulta na těchto institutech obvykle zastává současné fakultní pozice s Ph.D. programy a/nebo s rezidenčními programy psychiatrie na lékařské fakultě.

IPA je hlavní světový akreditační a regulační orgán pro psychoanalýzu. Jejich posláním je zajistit pokračující sílu a rozvoj psychoanalýzy ve prospěch psychoanalytických pacientů. Pracuje v partnerství se svými 70 zakládajícími organizacemi ve 33 zemích a podporuje 11 500 členů. Ve Spojených státech existuje 77 psychoanalytických organizací, institutů a sdružení, které jsou rozmístěny po jednotlivých státech. APsaA má 38 přidružených společností, které mají 10 nebo více aktivních členů, kteří působí v dané geografické oblasti. Cíle APsaA a dalších psychoanalytických organizací jsou: poskytovat průběžné vzdělávací příležitosti pro své členy, stimulovat rozvoj a výzkum psychoanalýzy, poskytovat školení a organizovat konference. Ve Spojených státech existuje osm přidružených studijních skupin. Studijní skupina je první úrovní integrace psychoanalytického orgánu v rámci IPA, následuje provizorní společnost a nakonec členská společnost.

Divize psychoanalýzy (39) Americké psychologické asociace (APA) byla založena na počátku 80. let několika psychology. Až do založení Divize psychoanalýzy neměli psychologové, kteří byli vyškoleni v nezávislých institutech, žádnou národní organizaci. Divize psychoanalýzy má nyní přibližně 4 000 členů a přibližně 30 místních poboček ve Spojených státech. Divize psychoanalýzy pořádá dvě výroční setkání nebo konference a nabízí další vzdělávání v teorii, výzkumu a klinické technice, stejně jako jejich přidružené místní pobočky. Evropská psychoanalytická federace (EPF) je organizace, která konsoliduje všechny evropské psychoanalytické společnosti. Tato organizace je přidružena k IPA. V roce 2002 bylo přibližně 3 900 individuálních členů ve 22 zemích, kteří hovořili 18 různými jazyky. Existuje také 25 psychoanalytických společností.

Americká asociace psychoanalýzy v klinické sociální práci (AAPCSW) byla založena Craytonem Roweem v roce 1980 jako divize Federace klinických společností sociální práce a v roce 1990 se stala nezávislou entitou. Do roku 2007 byla známá jako National Membership Committee on Psychoanalýza. Organizace byla založena, protože ačkoli sociální pracovníci představovali větší počet lidí, kteří se připravovali na psychoanalytiky, byli nedostatečně zastoupeni jako supervizoři a učitelé v ústavech, které navštěvovali. AAPCSW má nyní více než 1000 členů a má více než 20 kapitol. Pořádá dvakrát ročně národní konferenci a řadu výročních místních konferencí.

Zkušenosti psychoanalytiků a psychoanalytických psychoterapeutů a výzkum vývoje kojenců a dětí vedly k novým poznatkům. Teorie byly dále rozvíjeny a výsledky empirického výzkumu jsou nyní více integrovány do psychoanalytické teorie .

Spojené království

Londýnská psychoanalytická společnost byla založena Ernestem Jonesem dne 30. října 1913. Po první světové válce s rozšířením psychoanalýzy ve Spojeném království byla společnost obnovena a v roce 1919 byla pojmenována Britská psychoanalytická společnost . Brzy poté byl založen Institut psychoanalýzy řídit činnost spolku. Patří mezi ně: školení psychoanalytiků, rozvoj teorie a praxe psychoanalýzy, poskytování léčby prostřednictvím The London Clinic of Psychoanalysis, vydávání knih v The New Library of Psychoanalysis a Psychoanalytic Ideas. Institut psychoanalýzy také vydává The International Journal of Psychoanalysis , spravuje knihovnu, podporuje výzkum a pořádá veřejné přednášky. Společnost má Etický kodex a Etickou komisi. Společnost, institut a klinika se nacházejí v Byron House v západním Londýně .

Společnost je ustavující společností Mezinárodní psychoanalytické asociace (IPA), orgánu s členy na všech pěti kontinentech, který zajišťuje profesionální a etické postupy. Společnost je členem Britské psychoanalytické rady (BPC); BPC vydává rejstřík britských psychoanalytiků a psychoanalytických psychoterapeutů. Všichni členové Britské psychoanalytické rady jsou povinni podstoupit trvalý profesní rozvoj , CPD. Členové Společnosti vyučují a zastávají posty v jiných schválených psychoanalytických kurzech, např.: British Psychotherapy Foundation a na akademických odděleních, např . University College London .

Mezi členy Společnosti patřili: Michael Balint , Wilfred Bion , John Bowlby , Ronald Fairbairn , Anna Freud , Harry Guntrip , Melanie Klein , Donald Meltzer , Joseph J. Sandler , Hanna Segal , JD Sutherland a Donald Winnicott .

Institut psychoanalýzy je předním vydavatelem psychoanalytické literatury. 24svazkové standardní vydání Kompletní psychologické práce Sigmunda Freuda bylo koncipováno, přeloženo a vyrobeno pod vedením Britské psychoanalytické společnosti. Společnost ve spojení s Random House brzy vydá nové, revidované a rozšířené standardní vydání. S New Library of Psychoanalysis Institut pokračuje ve vydávání knih předních teoretiků a praktiků. The International Journal of Psychoanalysis vydává Institute of Psychoanalysis. Nyní, ve svém 84. ročníku, má jeden z největších nákladů ze všech psychoanalytických časopisů.

Indie

Psychoanalytická praxe se v Indii objevuje pomalu, ale vláda ji zatím neuznává. V roce 2016 Indie ve svém zákoně o duševním zdraví dekriminalizovala sebevraždu.

Psychoanalytická psychoterapie

Existují různé formy psychoanalýzy a psychoterapie , ve kterých se praktikuje psychoanalytické myšlení. Kromě klasické psychoanalýzy existuje například psychoanalytická psychoterapie, terapeutický přístup, který rozšiřuje „dostupnost psychoanalytické teorie a klinických praktik, které se vyvíjely více než 100 let, většímu počtu jedinců“. Dalšími příklady dobře známých terapií, které rovněž využívají poznatky psychoanalýzy, jsou léčba založená na mentalizaci (MBT) a psychoterapie zaměřená na přenos (TFP). V péči o duševní zdraví také přetrvává vliv psychoanalytického myšlení.

Výzkum

Více než sto let kazuistik a studií v časopisech Modern Psychoanalysis , Psychoanalytic Quarterly , International Journal of Psychoanalysis a Journal of the American Psychoanalytic Association analyzovalo účinnost analýzy v případech neurózy a problémů charakteru nebo osobnosti . Psychoanalýza modifikovaná technikami objektových vztahů se ukázala být účinná v mnoha případech zakořeněných problémů intimity a vztahu (srov. mnoho knih Otty Kernberga). Psychoanalytická léčba může v jiných situacích trvat přibližně rok až mnoho let, v závislosti na závažnosti a složitosti patologie.

Psychoanalytická teorie byla od svého počátku předmětem kritiky a sporů. Freud to poznamenal na začátku své kariéry, když ho jiní lékaři ve Vídni ostrakizovali za jeho zjištění, že příznaky hysterické konverze se neomezují pouze na ženy. Výzvy k analytické teorii začaly Otto Rankem a Alfredem Adlerem (přelom 20. století), pokračovaly behavioristy (např . Wolpe ) do 40. a 50. let a přetrvávaly (např . Miller ). Kritika přichází od těch, kteří namítají proti představě, že v mysli existují mechanismy, myšlenky nebo pocity, které by mohly být nevědomé. Kritika byla rovněž vznesena proti myšlence „dětské sexuality“ (poznání, že děti ve věku od dvou do šesti let si představují věci o plození). Kritika teorie vedla k variacím v analytických teoriích, jako je práce Ronalda Fairbairna , Michaela Balinta a Johna Bowlbyho . V posledních zhruba 30 letech se kritika soustředila na otázku empirického ověřování.

Psychoanalýza byla používána jako výzkumný nástroj dětského vývoje (srov. časopis The Psychoanalytic Study of the Child ) a vyvinula se ve flexibilní, účinnou léčbu určitých duševních poruch. V 60. letech byly zpochybněny Freudovy rané (1905) úvahy o dětském vývoji ženské sexuality ; tato výzva vedla k velkému výzkumu v 70. a 80. letech a poté k přeformulování ženského sexuálního vývoje, který korigoval některé Freudovy koncepty. Podívejte se také na různá díla Eleanor Galensonové, Nancy Chodorowové , Karen Horneyové , Françoise Doltoové , Melanie Kleinové , Selmy Fraibergové a dalších. V poslední době psychoanalytičtí výzkumníci, kteří do své práce integrovali teorii připoutání, včetně Alicie Liebermanové, Susan Coatesové a Daniela Schechtera , zkoumali roli rodičovské traumatizace ve vývoji mentálních reprezentací sebe a druhých u malých dětí.

Účinnost

Psychoanalytická profese byla odolná vůči výzkumu účinnosti. Hodnocení účinnosti pouze na základě výkladu terapeuta nelze prokázat.

Výsledky výzkumu

Četné studie prokázaly, že účinnost terapie primárně souvisí s kvalitou terapeuta, spíše než se školou, technikou nebo tréninkem.

Metaanalýzy v letech 2012 a 2013 našly podporu nebo důkazy pro účinnost psychoanalytické terapie, ale je zapotřebí dalšího výzkumu. Jiné metaanalýzy publikované v posledních letech ukázaly, že psychoanalýza a psychodynamická terapie jsou účinné s výsledky srovnatelnými nebo vyššími než u jiných druhů psychoterapie nebo antidepresiv , ale tyto metaanalýzy byly podrobeny různé kritice. Vážným omezením při interpretaci výsledků je zejména zahrnutí pre/post studií spíše než randomizovaných kontrolovaných studií a absence adekvátního srovnání s kontrolní léčbou. Francouzská zpráva z roku 2004 od INSERM dospěla k závěru, že psychoanalytická terapie je u některých nemocí méně účinná než jiné psychoterapie (včetně kognitivně behaviorální terapie ).

V roce 2011 provedla Americká psychologická asociace 103 srovnání mezi psychodynamickou léčbou a nedynamickým konkurentem a zjistila, že 6 bylo lepších, 5 méněcenných, 28 nevykazovalo žádný rozdíl a 63 bylo adekvátních. Studie zjistila, že by to mohlo být použito jako základ, „aby se psychodynamická psychoterapie stala ‚empiricky ověřenou‘ léčbou“.

Metaanalýzy krátkodobé psychodynamické psychoterapie (STPP) zjistily velikosti účinku ( Cohenovo d ) v rozmezí od 0,34 do 0,71 ve srovnání s žádnou léčbou a bylo zjištěno, že je mírně lepší než jiné terapie v následném sledování. Jiné recenze zjistily velikost účinku 0,78 až 0,91 pro somatické poruchy ve srovnání s žádnou léčbou a 0,69 pro léčbu deprese. Metaanalýza intenzivní krátkodobé dynamické psychoterapie (ISTDP) z Harvard Review of Psychiatry z roku 2012 zjistila velikost účinku v rozmezí od 0,84 u interpersonálních problémů po 1,51 u deprese. Celková ISTDP měla velikost účinku 1,18 ve srovnání s žádnou léčbou.

Metaanalýza dlouhodobé psychodynamické psychoterapie v roce 2012 zjistila celkovou velikost účinku 0,33, což je mírné. Tato studie dospěla k závěru, že míra zotavení po LTPP byla stejná jako u kontrolní léčby, včetně léčby jako obvykle, a zjistila, že důkazy o účinnosti LTPP jsou omezené a v nejlepším případě protichůdné. Jiní zjistili velikost účinku 0,44–0,68.

Podle francouzského přehledu z roku 2004, který provedl INSERM , se psychoanalýza předpokládala nebo prokázala jako účinná při léčbě panické poruchy , posttraumatického stresu a poruch osobnosti , ale nenašla důkazy o její účinnosti při léčbě schizofrenie , obsedantně kompulzivní poruchy , specifické fobie , bulimie . a anorexie .

Systematický přehled lékařské literatury z roku 2001 Cochrane Collaboration dospěl k závěru, že neexistují žádná data, která by prokazovala, že psychodynamická psychoterapie je účinná při léčbě schizofrenie a závažných duševních chorob, a varoval, že léky by měly být v případech schizofrenie vždy používány spolu s jakýmkoli typem talk terapie . Francouzská recenze z roku 2004 zjistila totéž. Tým pro výzkum výsledků pacientů se schizofrenií nedoporučuje použití psychodynamické terapie v případech schizofrenie a tvrdí, že k ověření její účinnosti je zapotřebí více studií.

Kritika

Freud i psychoanalýza byly kritizovány v extrémních termínech. Výměny mezi kritiky a obránci psychoanalýzy byly často tak vyhrocené, že je lze charakterizovat jako Freudovy války . Lingvista Noam Chomsky kritizoval psychoanalýzu za nedostatek vědeckého základu. Evoluční biolog Stephen Jay Gould zvažoval psychoanalýzu ovlivněnou pseudovědeckými teoriemi, jako je teorie rekapitulace . Psychologové Hans Eysenck , John F. Kihlstrom a další také kritizovali pole jako pseudovědu.

Debata o statusu vědeckého

Teoretické základy psychoanalýzy spočívají ve stejných filozofických proudech, které vedou k interpretační fenomenologii spíše než v těch, které vedou k vědeckému pozitivismu , což činí teorii do značné míry neslučitelnou s pozitivistickými přístupy ke studiu mysli.

Raní kritici psychoanalýzy věřili, že její teorie byly založeny příliš málo na kvantitativním a experimentálním výzkumu a příliš mnoho na metodě klinické případové studie. Filosof Frank Cioffi uvádí nepravdivá tvrzení o řádném vědeckém ověření teorie a jejích prvků jako nejsilnější základ pro klasifikaci Freudova díla a jeho školy jako pseudovědy.

Karl Popper tvrdil, že psychoanalýza je pseudověda , protože její tvrzení nelze testovat a nelze je vyvrátit; to znamená, že nejsou falzifikovatelné :

....ta "klinická pozorování", o kterých se analytici naivně domnívají, že potvrzují jejich teorii, to nedokážou o nic víc než každodenní potvrzení, která astrologové nacházejí ve své praxi. A pokud jde o Freudův epos Ego, Super-ego a Id, nelze pro něj učinit podstatně silnější nárok na vědecký status než pro Homérovy sebrané příběhy z Olympu.

Kromě toho Imre Lakatos napsal, že "Freudiánci byli zmateni Popperovou základní výzvou týkající se vědecké poctivosti. Ve skutečnosti odmítli specifikovat experimentální podmínky, za kterých by se vzdali svých základních předpokladů." V Sexual Desire (1986) filozof Roger Scruton odmítá Popperovy argumenty poukazující na teorii represe jako na příklad freudovské teorie, která má ověřitelné důsledky. Scruton nicméně dospěl k závěru, že psychoanalýza není skutečně vědecká, a to na základě toho, že zahrnuje nepřijatelnou závislost na metafoře. Filozof a fyzik Mario Bunge tvrdil, že psychoanalýza je pseudověda, protože porušuje ontologii a metodologii vlastní vědě. Podle Bunge je většina psychoanalytických teorií buď netestovatelná, nebo nepodložená důkazy. Zejména kognitivní vědci se také zabývali. Martin Seligman , prominentní akademik v pozitivní psychologii , napsal, že:

Před třiceti lety kognitivní revoluce v psychologii svrhla jak Freuda, tak behavioristy, alespoň v akademické sféře... Imperialistický freudovský pohled tvrdí, že emoce vždy řídí myšlení, zatímco imperialistický kognitivní pohled tvrdí, že myšlení vždy řídí emoce. Důkazem však je, že každý toho druhého občas řídí.

Adolf Grünbaum ve Validation in the Clinical Theory of Psychoanalysis (1993) tvrdí, že teorie založené na psychoanalýze jsou falsifikovatelné, ale že kauzální tvrzení psychoanalýzy nejsou podložena dostupnými klinickými důkazy.

Historik Henri Ellenberger , který při psaní své knihy The Discovery of the Unconscious: The History and Evolution of Dynamic Psychiatry zkoumal historii Freuda, Junga, Adlera a Janet, tvrdil, že psychoanalýza není vědecká jak na základě její metodologie, tak i sociální struktura:

Psychoanalýza, je to věda? Nesplňuje kritéria (jednotná věda, definovaná doména a metodologie). Odpovídá rysům filozofické sekty (uzavřená organizace, vysoce osobní zasvěcení, doktrína, která je proměnlivá, ale definovaná svým oficiálním přijetím, kultem a legendou zakladatele).

—  Henri Ellenberger

Freud

Někteří obvinili Freuda z výmyslu, nejslavnější v případě Anny O. Jiní spekulovali, že pacienti měli stavy, které jsou nyní snadno identifikovatelné a nesouvisející s psychoanalýzou; například se předpokládá, že Anna O. měla spíše organické poškození, jako je tuberkulózní meningitida nebo epilepsie temporálního laloku , než Freudova diagnóza hysterie.

Henri Ellenberger a Frank Sulloway tvrdí, že Freud a jeho následovníci vytvořili nepřesnou legendu o Freudovi, aby popularizovali psychoanalýzu. Borch-Jacobson a Shamdasani tvrdí, že tato legenda byla přizpůsobena různým dobám a situacím. Isabelle Stengers uvádí, že psychoanalytické kruhy se pokusily zabránit historikům v přístupu k dokumentům o životě Freuda.

Čarodějnice

Richard Feynman odepsal psychoanalytiky jako pouhé „čarodějky“:

Když se podíváte na všechny ty složité myšlenky, které vyvinuli v nekonečně malém čase, když porovnáte s kteroukoli jinou vědou, jak dlouho trvá získat jeden nápad za druhým, když vezmete v úvahu všechny struktury a vynálezy a složité věci, id a ega, napětí a síly a tlaky a tahy, říkám vám, že tam všechny být nemohou. Na jeden mozek nebo pár mozků je toho příliš mnoho, aby se to za tak krátkou dobu uvařilo.

Podobně, psychiatr E. Fuller Torrey , v Witchdoctors and Psychiatrists (1986), souhlasil, že psychoanalytické teorie nemají více vědecký základ než teorie tradičních domorodých léčitelů, “čarodějníků” nebo moderní “kultovní” alternativy takový jako EST . Psycholožka Alice Miller obvinila psychoanalýzu z podobnosti s jedovatými pedagogiky , které popsala ve své knize For Your Own Good . Prozkoumala a odmítla platnost Freudovy teorie pohonu , včetně Oidipova komplexu, který podle ní a Jeffreyho Massona obviňuje dítě z hrubého sexuálního chování dospělých. Psycholog Joel Kupfersmid zkoumal platnost Oidipova komplexu, zkoumal jeho povahu a původ. Došel k závěru, že existuje jen málo důkazů na podporu existence Oidipova komplexu.

Kritické perspektivy

Současní francouzští filozofové Michel Foucault a Gilles Deleuze tvrdili, že instituce psychoanalýzy se stala centrem moci a že její konfesní techniky se podobají těm, které jsou obsaženy a využívány v křesťanském náboženství . Francouzský psychoanalytik Jacques Lacan kritizoval důraz některých amerických a britských psychoanalytických tradic na to, co považoval za návrh imaginárních „příčin“ symptomů, a doporučil návrat k Freudovi. Francouzský psychoanalytik a psychiatr Félix Guattari spolu s Deleuzem kritizoval oidipskou a schizofrenní mocenskou strukturu psychoanalýzy a její souhlas s kapitalismem v Anti-Oidipovi (1972) a Tisíc plošin (1980), dvou svazcích jejich teoretické práce Kapitalismus a schizofrenie. . Belgický psycholingvista a psychoanalytik Luce Irigaray také kritizoval psychoanalýzu, když použil koncept phallogocentrismu Jacquese Derridy k popisu vyloučení ženy z freudovské a lacanovské psychoanalytické teorie. Deleuze a Guattari v Anti-Oidipovi uvádějí případy Gérarda Mendela , Bely Grunbergera a Janine Chasseguet-Smirgel , prominentních členů nejrespektovanějších psychoanalytických asociací (včetně IPA ), aby naznačovali, že psychoanalýza se tradičně vždy nadšeně těšila a přijímala policejní stát v celé své historii.

Freudovská teorie

Mnoho aspektů freudovské teorie je skutečně zastaralých a mělo by být: Freud zemřel v roce 1939 a další revize se pustily pomalu. Jeho kritici však stejně zaostávají za dobou a útočí na freudovské názory na 20. léta, jako by i nadále měly nějakou měnu ve své původní podobě. Psychodynamická teorie a terapie prošly značným vývojem od roku 1939, kdy byl Freudův vousatý obličej naposledy vážně spatřen. Současní psychoanalytici a psychodynamickí terapeuti už o id a egu moc nepíší, ani léčbu psychických poruch nepojímají jako archeologickou výpravu za hledáním ztracených vzpomínek.

Drew Westen , 1998

Průzkum vědeckého výzkumu ukázal, že zatímco osobnostní rysy odpovídající Freudově orální, anální, oidipské a genitální fázi lze pozorovat, nemusí se nutně projevovat jako stádia ve vývoji dětí. Tyto studie také nepotvrdily, že by takové rysy u dospělých vyplývaly ze zkušeností z dětství. Tyto fáze by však neměly být považovány za klíčové pro moderní psychoanalýzu. Pro moderní psychoanalytickou teorii a praxi je rozhodující síla nevědomí a fenomén přenosu.

Myšlenka „nevědomí“ je sporná, protože lidské chování lze pozorovat, zatímco lidská mentální aktivita musí být odvozena. Nicméně, nevědomí je nyní populární téma studia v polích experimentální a sociální psychologie (např., implicitní postojové míry, fMRI , a PET prohlíží a jiné nepřímé testy). Myšlenka na nevědomí a fenomén přenosu byly široce zkoumány a, jak se tvrdí, potvrzeny v polích kognitivní psychologie a sociální psychologie, ačkoli freudovský výklad nevědomé mentální aktivity většina kognitivních psychologů nezastává. Nedávný vývoj v neurovědě vedl k tomu, že jedna strana tvrdila, že poskytla biologický základ pro nevědomé emoční zpracování v souladu s psychoanalytickou teorií, tj. neuropsychoanalýzou , zatímco druhá strana tvrdí, že taková zjištění činí psychoanalytickou teorii zastaralou a irelevantní.

Shlomo Kalo vysvětluje, že vědecký materialismus , který vzkvétal v 19. století, vážně poškodil náboženství a odmítl vše, co se nazývalo duchovní. Těžce poškozena byla zejména instituce zpovědního kněze. Prázdné prázdno, které po sobě tato instituce zanechala, bylo rychle obsazeno psychoanalýzou novorozenců. Kalo ve svých spisech tvrdí, že základní přístup psychoanalýzy je chybný. Představuje hlavní chybné předpoklady, že štěstí je nedosažitelné a že přirozenou touhou lidské bytosti je využívat své bližní pro své vlastní potěšení a prospěch.

Jacques Derrida začlenil aspekty psychoanalytické teorie do své teorie dekonstrukce , aby zpochybnil to, co nazval „ metafyzikou přítomnosti “. Derrida také obrací některé z těchto myšlenek proti Freudovi, aby odhalil napětí a rozpory v jeho díle. Například, ačkoli Freud definuje náboženství a metafyziku jako vytěsnění identifikace s otcem v řešení oidipského komplexu, Derrida ( 1987 ) trvá na tom, že důležitost otce ve Freudově vlastní analýze je sama o sobě vděčena důležitosti dané otci. v západní metafyzice a teologii od Platóna .

Viz také

Reference

Poznámky

Citace

Další čtení

Úvody

  • Brenner, Charles (1954). Základní učebnice psychoanalýzy .
  • Elliott, Anthony (2002). Psychoanalytická teorie: Úvod (2. vydání). Duke University Press . --
    Úvod, který vysvětluje psychoanalytickou teorii s výklady hlavních teoretiků.
  • Dobře, Rubene (1990). Historie psychoanalýzy. (rozšířené vyd.). Northvale: Jason Aronson. ISBN  0-8264-0452-9
  • Samuel, Lawrence R. (2013). Shrink: Kulturní historie psychoanalýzy v Americe . University of Nebraska Press. 253 str.
  • Freud, Sigmund (2014) [1926]. " Psychoanalýza ." Encyklopedie Britannica .

Referenční práce

Knižní série

Analýzy, diskuse a kritiky

  • Aziz, Robert (2007). Syndetické paradigma: Nevyšlapaná cesta za Freudem a Jungem , Albany: State University of New York Press . ISBN  978-0-7914-6982-8
  • Borch-Jacobsen, Mikkel (1991). Lacan: The Absolute Master , Stanford: Stanford University Press. ISBN  0-8047-1556-4
  • Borch-Jacobsen, Mikkel (1996). Vzpomínka na Annu O: A Century of Mystification , London: Routledge. ISBN  0-415-91777-8
  • Borch-Jacobsen, Mikkel a Shamdasani, Sonu (2012). Soubory Freud: Anquiry to the History of Psychoanalysis , Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-72978-9 .
  • Brockmeier Jens (1997). „Autobiografie, vyprávění a freudovské pojetí dějin života“. Filosofie, psychiatrie a psychologie . 4 : 175–200.
  • Burnham, John, ed. (2012). Poté, co Freud odešel: Století psychoanalýzy v Americe , University of Chicago Press.
  • Cioffi, Frank . (1998). Freud a otázka pseudovědy , Open Court Publishing Company. ISBN  0-8126-9385-X
  • Crews, Frederick (1986). Skeptical Engagements , New York: Oxford University Press. ISBN  0-19-503950-5 . Část I tohoto svazku s názvem „Freudovské pokušení“ obsahuje pět esejů kritických k psychoanalýze napsaných v letech 1975 až 1986.
  • Crews, Frederick (1995). The Memory Wars: Freud's Legacy in Dispute , New York: New York Review of Books. ISBN  1-86207-010-5
  • Crews, Frederick, ed. (1998). Neautorizovaný Freud: Pochybovači čelí legendě , New York: Viking. ISBN  0-14-028017-0
  • Crews, Frederick (2017). Freud: The Making of an Illusion , Metropolitan Books. ISBN  9781627797177
  • Dufresne, Todd (2000). Tales From the Freudian Crypt: The Death Drive in Text and Context , Stanford: Stanford University Press. ISBN  0-8047-3885-8
  • — (2007). Proti Freudovi: Critics Talk Back , Stanford: Stanford University Press. ISBN  0-8047-5548-5
  • Erwin, Edward (1996), A Final Accounting: Philosophical and Empirical Issues in Freudian Psychology . ISBN  0-262-05050-1
  • Esterson, Allen (1993). Seductive Mirage: Průzkum díla Sigmunda Freuda. Chicago: Otevřený soud. ISBN  0-8126-9230-6
  • Fisher, Seymour a Roger P. Greenberg (1977). Vědecká důvěryhodnost Freudových teorií a terapie . New York: Základní knihy.
  • — (1996). Freud vědecky přehodnocen: Testování teorií a terapie . New York: John Wiley.
  • Gellner, Ernest (1993), Psychoanalytické hnutí: Vychytralost nerozumu . Kritický pohled na Freudovu teorii. ISBN  0-8101-1370-8
  • Grünbaum Adolf (1979). "Je freudovská psychoanalytická teorie pseudovědecká podle Karla Poppera je demarkační kritérium?". Americký filozofický čtvrtletník . 16 : 131–141.
  • — (1985). Základy psychoanalýzy: Filosofická kritika . ISBN  0-520-05017-7
  • Macmillan, Malcolm (1997), Freud Evaluated: The Completed Arc . ISBN  0-262-63171-7
  • Morley S, Eccleston C, Williams A (1999). „Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií kognitivně behaviorální terapie a behaviorální terapie pro chronickou bolest u dospělých, s výjimkou bolesti hlavy“. Bolest . 80 (1–2): 1–13. doi : 10.1016/s0304-3959(98)00255-3 . PMID  10204712 . S2CID  21572242 .
  • Roustang, Francois (1982). Dire Mastery: Učednictví od Freuda po Lacana . Baltimore: Johns Hopkins University Press. ISBN  0-88048-259-1
  • Webster, Richard . (1995). Proč se Freud mýlil: hřích, věda a psychoanalýza , New York: Basic Books, Harper Collins. ISBN  0-465-09128-8
  • Wollheim, Richard , editor. (1974). Freud: Sbírka kritických esejů. New York: Anchor Books. ISBN  0-385-07970-2

Odpovědi na kritiku

externí odkazy