Psychodynamická psychoterapie - Psychodynamic psychotherapy

Část série na
Psychologie
Základní typy
Aplikovaná psychologie
Seznamy
Psychodynamická psychoterapie
Pletivo D064889

Psychodynamická psychoterapie nebo psychoanalytická psychoterapie je formou hloubkové psychologie , jejímž primárním zaměřením je odhalení nevědomého obsahu klientovy psychiky ve snaze zmírnit psychické napětí.

Psychodynamická psychoterapie spoléhá na mezilidský vztah mezi klientem a terapeutem více než jiné formy hloubkové psychologie. Pokud jde o přístup, tato forma terapie využívá psychoanalýzu přizpůsobenou méně intenzivnímu stylu práce, obvykle s frekvencí jednou nebo dvakrát týdně. Hlavními teoretiky jsou Freud , Klein a teoretici hnutí objektových vztahů , např. Winnicott, Guntrip a Bion. Někteří psychodynamičtí terapeuti také čerpají z Junga nebo Lacana nebo Langse . Jedná se o zaměření, které bylo použito v individuální psychoterapii , skupinové psychoterapii , rodinné terapii a k porozumění a práci s institucionálními a organizačními kontexty. V psychiatrii je považován za léčbu volby pro poruchy přizpůsobení , stejně jako posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), ale spíše pro poruchy související s osobností.

Dějiny

Principy psychodynamiky byly zavedeny v publikaci z roku 1874 Přednášky o fyziologii německým lékařem a fyziologem Ernstem Wilhelmem von Brücke . Von Brücke, který vychází z termodynamiky , navrhl, aby všechny živé organismy byly energetické systémy, které se řídí zásadou zachování energie . Ve stejném roce byl von Brücke vedoucím prvního ročníku studenta medicíny Sigmunda Freuda na vídeňské univerzitě . Freud později přijal tento nový konstrukt „dynamické“ fyziologie, aby pomohl při vlastní koncepci lidské psychiky. Později byl koncept a aplikace psychodynamiky dále rozvíjen lidmi jako Carl Jung , Alfred Adler , Otto Rank a Melanie Klein .

Přístupy

Většina psychodynamických přístupů se soustředí na koncept, že ve hře je nějaké maladaptivní fungování a že tato nepřizpůsobivost je, alespoň částečně, v bezvědomí . Předpokládaná nepřizpůsobivost se vyvíjí v raném věku a nakonec způsobuje potíže v každodenním životě.

Psychodynamické terapie se zaměřují na odhalení a řešení těchto nevědomých konfliktů, které jsou příčinou jejich symptomů. Mezi hlavní techniky používané psychodynamickými terapeuty patří volná asociace , interpretace snů , rozpoznávání odporu, přenosu , práce přes bolestné vzpomínky a obtížné problémy a budování silné terapeutické aliance. Jako v některých psychoanalytických přístupech je terapeutický vztah chápán jako klíčový prostředek k porozumění a řešení vztahových obtíží, se kterými se klient v životě setkal.

Základní principy a charakteristiky

Ačkoli psychodynamická psychoterapie může mít mnoho podob, společné rysy zahrnují:

  • Důraz na ústřednost intrapsychických a nevědomých konfliktů a jejich vztah k rozvoji;
  • Identifikace obrany jako rozvíjející se ve vnitřních psychických strukturách, aby se předešlo nepříjemným důsledkům konfliktu;
  • Víra, že psychopatologie se vyvíjí zejména ze zkušeností raného dětství;
  • Pohled, že vnitřní reprezentace zkušeností je organizována kolem mezilidských vztahů;
  • Přesvědčení, že životní problémy a dynamika se znovu objeví v kontextu vztahu klient-terapeut jako přenos a protiprenos ;
  • Využití volného sdružování jako hlavní metody zkoumání vnitřních konfliktů a problémů;
  • Se zaměřením na interpretaci přenosu , obranné mechanismy a současných příznaků a zpracování prostřednictvím těchto současných problémů;
  • Důvěra v nadhled je kriticky důležitý pro úspěch v terapii.

Účinnost

Psychodynamická psychoterapie, krátkodobá i dlouhodobá, je účinná psychoterapie. Psychodynamická psychoterapie je terapie založená na důkazech (Shedler 2010) a její intenzivnější forma, psychoanalýza, byla také prokázána jako důkazní. Pozdější metaanalýzy ukázaly, že psychoanalýza a psychodynamická terapie jsou účinné, s výsledky srovnatelnými nebo většími než jiné druhy psychoterapie nebo antidepresiv , ale tyto argumenty byly také podrobeny různé kritice. Například metaanalýzy v letech 2012 a 2013 dospěly k závěru, že účinnost psychoanalytické terapie je málo podporovaná nebo existuje důkaz, a proto je zapotřebí dalšího výzkumu.

Systematický přehled dlouhodobé psychodynamické psychoterapie (LTPP) v roce 2009 zjistil celkovou velikost účinku 0,33. Jiní zjistili velikost efektu 0,44 - 0,68.

Metaanalýzy krátkodobé psychodynamické psychoterapie (STPP) nalezly velikost účinku v rozmezí od 0,34 do 0,71 ve srovnání s žádnou léčbou a bylo zjištěno, že je v následném sledování o něco lepší než jiné terapie. Jiné recenze zjistily velikost účinku 0,78 - 0,91 pro somatické poruchy ve srovnání s žádnou léčbou a 0,69 pro léčbu deprese. Do roku 2012 meta-analýzu u Harvard Review of Psychiatry z intenzivní krátkodobý dynamické psychoterapii (ISTDP) našel míru účinnosti v rozsahu od .84 za mezilidských problémů 1,51 deprese. Celkový ISTDP měl velikost účinku 1,18 ve srovnání s žádnou léčbou.

V roce 2011 provedla studie publikovaná v časopise American Journal of Psychiatry 103 srovnání mezi psychodynamickou léčbou a nedynamickým konkurentem a zjistila, že 6 bylo nadřazených, 5 podřadných, 28 nemělo žádný rozdíl a 63 bylo adekvátních. Studie zjistila, že by to mohlo být použito jako základ „k tomu, aby se psychodynamická psychoterapie stala„ empiricky ověřenou “léčbou. V roce 2017 zjistila metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií, že psychodynamická terapie je stejně účinná jako jiné terapie, včetně kognitivně behaviorální terapie .

Meta studie z roku 2011 ukázala, že dlouhodobá psychodynamická psychoterapie byla lepší než méně intenzivní formy psychoterapie u komplexní duševní poruchy. V závislosti na závažnosti základní patologie je nutná dlouhodobější psychoterapie. Například jednotlivci fungující na úrovni 1 DSM osobnostní funkční škály by vyžadovali menší zacházení než na úrovni 2 nebo vyšší. Studie také prokázaly, že ti, kteří dostávali psychodynamickou psychoterapii, pokračovali v růstu po terapii, zatímco ti, kteří dostali kognitivní behaviorální terapii, ne.

Vztah klient-terapeut

Vzhledem k subjektivitě potenciálních psychologických onemocnění každého pacienta existuje zřídka jednoznačný léčebný přístup. Terapeuti nejčastěji mění obecné přístupy tak, aby co nejlépe vyhovovaly specifickým potřebám pacienta. Pokud terapeut extrémně dobře nerozumí psychologickým onemocněním svého pacienta, pak je nepravděpodobné, že by byli schopni rozhodnout o léčebné struktuře, která pacientovi pomůže. Proto musí být vztah pacient-terapeut extrémně silný.

Terapeuti povzbuzují své pacienty, aby byli co nejotevřenější a nejupřímnější. Pokud k tomu dojde, musí pacienti svému terapeutovi důvěřovat. Protože účinnost léčby tak silně závisí na tom, že pacient poskytne svému terapeutovi informace, je vztah pacient-terapeut pro psychodynamickou terapii životně důležitější než téměř každý jiný typ lékařské praxe.

Viz také

Reference