Vyrážka - Rash
Vyrážka | |
---|---|
Difúzní vyrážka na zadní straně muže | |
Specialita | Dermatologie |
Vyrážka je změna lidské kůže , který ovlivňuje barvu, vzhled, nebo texturu.
Vyrážka může být lokalizována v jedné části těla nebo postihnout celou kůži. Vyrážky mohou způsobit změnu barvy kůže, svědění , zahřátí, hrbolek, popraskání , suchost, popraskání nebo puchýře , bobtnání a může být bolestivé. Příčiny, a tedy i léčba vyrážky, se velmi liší. Diagnóza musí brát v úvahu takové věci, jako je výskyt vyrážky, další příznaky, čemu mohl být pacient vystaven, zaměstnání a výskyt u rodinných příslušníků. Diagnóza může potvrdit libovolný počet stavů. Přítomnost vyrážky může pomoci diagnostikovat; související příznaky a symptomy diagnostikují určitá onemocnění. Například vyrážka u spalniček je erytematózní , morbilliformní , makulopapulární vyrážka, která začíná několik dní po začátku horečky. Klasicky začíná u hlavy a šíří se dolů.
Diferenciální diagnostika
Mezi běžné příčiny vyrážky patří:
- Potravinová alergie
- Vedlejší účinky léků
- Úzkost
- Alergie, například na potraviny, barviva, léky, bodnutí hmyzem, kovy, jako je zinek nebo nikl; takové vyrážky se často nazývají kopřivka .
- Styk s kůží s dráždivou látkou
- Plísňová infekce , jako je kožní onemocnění
- Peruánský balzám
- Reakce na očkování
- Kožní onemocnění, jako je ekzém nebo akné
- Vystavení slunci ( spálení sluncem ) nebo horku
- Tření v důsledku tření kůže
- Podráždění způsobené abrazivy napuštěnými v oděvu, které třou kůži. Samotná tkanina může být pro některé lidi dostatečně abrazivní
- Sekundární syfilis
- Špatná osobní hygiena
Méně časté příčiny:
- Autoimunitní poruchy , jako je psoriáza
- Otrava olovem
- Těhotenství
- Opakované škrábání na konkrétním místě
- Lyme nemoc
- Spála
- COVID-19 (viz Příznaky COVID-19 § Kožní vyrážky )
Podmínky
Onemocnění kůže | Příznaky | Obvyklá oblast těla |
---|---|---|
Akné vulgaris | Komedony, papuly, pustuly a uzlíky. | Obličej, hrudník a záda. |
Akné rosacea | Zčervenalý vzhled nebo zarudnutí. | Tváře, brada, čelo nebo nos. |
Vařit | Bolestivá červená boule nebo shluk bolestivých červených boulí | Kdekoli |
Celulitida | Červené, citlivé a oteklé oblasti kůže | Kolem řezu, škrábání nebo porušení kůže |
Kousnutí hmyzem | Červené a/nebo svědivé hrbolky na kůži | Kdekoli a může být náhodně posypáno |
Erythema migrans / Lyme nemoc | Rozšiřuje se v průběhu dnů nebo týdnů na 5–70 cm (medián 16 cm), kruhový nebo oválný, červený nebo namodralý, může mít vyvýšený nebo tmavší střed, může mít centrální nebo prstencovitý průchod, může být teplý, není bolestivý ani svědí | Podpaží , třísla , zadní část kolena , na trupu , pod ramínky oblečení nebo ve vlasech, uších nebo krku dětí |
Alergická reakce | Nepravidelné, vyvýšené nebo ploché červené vředy, které se objevily po užití léků/léků nebo po konzumaci určitých potravin | Kdekoli |
Hidradenitis Suppurativa | Cystický stav nadměrné stimulace apokrinních žláz naplněný kožním mazem, způsobený mnoha vnitřními a vnějšími faktory, např. Stresem, toxickým přetížením prostředí a oslabením imunity. | Viz Hidradenitida. |
Kopřivka | Náhle se vytvořily boule | Kdekoli, ale obvykle poprvé zaznamenáno na obličeji |
Seboroická dermatitida | Hrboly a otoky | V blízkosti žláz |
Cradle Cap | Suchá, šupinatá kůže | Skalp nedávno narozených dětí |
Dráždivá kontaktní dermatitida | Červená, svědivá, šupinatá nebo mastná vyrážka | Obočí, nos, okraj pokožky hlavy, místo kontaktu s bižuterií, parfémem nebo oblečením. |
Alergická kontaktní dermatitida způsobená jedovatým břečťanem , jedovým dubem , sumachem nebo balzámem z Peru | Červená, svědivá, šupinatá nebo mastná vyrážka; může být také plačící nebo kožovitý. | Všude, kde došlo k přímému nebo přenosovému kontaktu s dráždivou látkou (např. Z kontaminovaného oděvu.) |
Alergická purpura | Malé červené tečky na kůži nebo větší, modřiny podobné skvrny, které se objevily po užití léku | Kdekoli |
Pityriasis rosea | Začalo to jediným šupinatým, červeným a mírně svědivým bodem a během několika dnů se udělalo velké množství menších skvrn na vyrážce, některé červené a/nebo jiné opálené | Hrudník a břicho |
Dermatitis herpetiformis | Intenzivně svědivá vyrážka s červenými hrbolky a puchýři | Lokty, kolena, záda nebo hýždě |
Erythema nodosum | Velké červené boule, které se zdají být pohmožděné a jsou citlivé na dotek | Kdekoli |
Lupénka | Bílá, šupinatá vyrážka na červené, šupinaté a podrážděné pokožce | Lokty a kolena |
Multiformní erytém | Červená, skvrnitá vyrážka s kopřivkou nebo boláky „jako terč“. | Kdekoli |
Spalničky | Červená vyrážka, která je vyvolána horečkou nebo bolestmi v krku. | Obvykle začíná nejprve na čele a tváři a šíří se dolů. |
Plané neštovice | Více puchýřů s horečkou, kašlem, bolestmi, únavou a bolestmi v krku. | Obvykle začíná nejprve na obličeji, hrudníku a zádech a šíří se dolů. |
Pásový opar | Červené puchýře, které jsou velmi bolestivé a mohou krustovat | Kdekoli |
Pátá nemoc | Začalo to horečkou a pak se objevila jasně červená vyrážka | Tváře |
Bradavice | Tvoří se měkké hrbolky, které nesvědí a nemají žádné další příznaky | Kdekoli |
Kožní onemocnění | Plešatá skvrna na temeni nebo prstenec svědivé červené kůže | Kdekoli |
Syfilis | Vyrážka, která je červená, ale ne svědí | Dlaně nebo chodidla |
Svědění , kvasinková infekce nebo plenková vyrážka | Červená svědivá vyrážka | Slabina |
Tinea versicolor | Světle zbarvené nášivky | Kdekoli |
Impetigo | Křupavé, opálené vředy | Blízko nosu nebo rtu |
Svrab | Kousnutí podobné boláky, které svědí a intenzivně se šíří | Obvykle začíná na rukou nebo nohou a šíří se všude |
Skalnatá horská skvrnitá horečka | Jemná vyrážka s horečkou a bolestmi hlavy | Obvykle začíná na pažích a nohou, včetně rukou a nohou |
Lupus erythematosus | Motýlí vyrážka s bolavými klouby | Čelo a tváře |
Žloutenka nebo známka hepatitidy | Nažloutlý | Kůže, oční bělmo a ústa |
Pohmoždit | Modrá nebo černá oblast po zasažení | Kdekoli |
Aktinické keratózy | Šupinaté, růžové, šedé nebo opálené skvrny nebo boule | Obličej, pokožka hlavy nebo na zádech nebo ruce |
Keloidní nebo hypertrofická jizva | Jizva, která se zvětšila, než se očekávalo | Kdekoli |
Lipoma | Měkký nebo gumový růst | Kdekoli |
Milia | Mnoho bílých skvrn | Na tváři dítěte |
Molluscum nebo contagiosum | Malé, pevné, kulaté boule s důlky uprostřed, které mohou sedět na drobných stoncích | Kdekoli |
Spála | Stává se splývavou a vytváří jasně červené linie v kožních rýhách krku, podpaží a tříslech ( linie Pastia ) | Obličej, hrudník a záda, celé tělo, podpaží, vnitřní lokty, třísla |
Mazová cysta | Hrbolek s bílou kupolí pod kůží | Skalp, zátylek nebo horní část zad |
Kožní znaménko | Měkký, masitý růst, hrudka nebo boule | Obličej, krk, podpaží nebo třísla |
Xanthelasma | Žlutá oblast pod kůží | Pod víčky |
Melanom | Tmavá boule, která mohla začít uvnitř krtka nebo kazu, nebo skvrna nebo krtek, které změnily barvu, velikost, tvar nebo jsou bolestivé nebo svědící | Kdekoli |
Bazocelulární karcinom | Masitá, rostoucí hmota | Oblasti vystavené slunci |
Spinocelulární karcinom | Neobvyklý růst, který je červený, šupinatý nebo krustovaný | Obličej, ret nebo brada |
Kaposiho sarkom | Tmavé nebo černé vyvýšené skvrny na kůži, které stále rostou nebo se objevily nedávno | Kdekoli |
Erythema annulare centrifugum (EAC) | Růžovo-červený prsten nebo terčíky | Kdekoli |
Diagnostický přístup
Příčin vyrážky je mnoho, což může hodnocení vyrážky extrémně ztížit. Přesné hodnocení poskytovatelem může být provedeno pouze v kontextu důkladné anamnézy, tj. Léků, které pacient užívá, povolání pacienta, kde byl pacient, a úplného fyzického vyšetření.
Body, které jsou při zkoušce obvykle zaznamenány, zahrnují:
- Vzhled: např. Purpurový (typický pro vaskulitidu a meningokokové onemocnění ), jemný a podobný smirkový papír (typický pro šarla ); pro molluscum contagiosum (a v minulosti neštovice ) jsou typické kruhové léze s centrální prohlubní ; plaky se stříbrnými šupinkami jsou typické pro lupénku .
- Distribuce: např. Vyrážka šarlatové horečky se sbíhá a vytváří jasně červené čáry v kožních rýhách krku, podpaží a tříslech ( Pastiiny linie ); že váčky o plané neštovice se zdá následovat dutiny těla (jsou výraznější po stlačení páteře na zádech a v dutinách oběma lopatkami); velmi málo vyrážek postihuje dlaně a chodidla (sekundární syfilis , rickettsie nebo tečkované horečky , guttate psoriáza , onemocnění rukou, slintavky a kulhavky , keratoderma blennorrhagicum );
- Symetrie: např. Herpes zoster obvykle postihuje pouze jednu stranu těla a nepřekračuje střední čáru.
Pro diagnostické účely lze objednat patch test .
Léčba
Léčba se liší podle toho, s jakou vyrážkou byl pacient diagnostikován. Běžné vyrážky lze snadno napravit steroidními topickými krémy (jako je hydrokortison ) nebo nesteroidními kúrami. Mnoho léků je v USA k dispozici na přepážce.
Problém se steroidními topickými krémy, tj. Hydrokortisonem; je jejich neschopnost proniknout do pokožky absorpcí, a proto není účinná při čištění postižené oblasti, což činí hydrokortizon téměř úplně neúčinným ve všech, kromě těch nejmírnějších případů.
Reference
externí odkazy
- Průvodce vyrážkami v lékařské encyklopedii Medline Plus - obsahuje fotografie
- Odkazy na obrázky kožních vyrážek (Hardin MD/Univ of Iowa)
- Obrázky běžných kožních vyrážek v porovnání (Dermapics)
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |