Rickettsialpox - Rickettsialpox
Rickettsialpox | |
---|---|
Léze rickettsialpox | |
Specialita | Infekční nemoc |
Prognóza | Vyřeší se za 2-3 týdny bez léčby |
Rickettsialpox je infekční onemocnění přenášené roztoči způsobené bakteriemi rodu Rickettsia ( Rickettsia akari ). Lékař Robert Huebner a samostatně proškolený entomolog Charles Pomerantz hráli hlavní roli při identifikaci příčiny nemoci po vypuknutí v roce 1946 v bytovém komplexu v New Yorku, dokumentované v článku „Varování pana Pomerantze“, článku lékařského spisovatele Bertona Roueché .
I když to není přenášen klíště (charakteristické pro skvrnitého horečky ), bakterie je součástí skvrnitý tyfus skupiny z Rickettsia , a proto tento stav je často klasifikovány s touto skupinou.
Příznaky a symptomy
Prvním příznakem je boule tvořená skusem, která nakonec vyústí v černou chrastu. Mnohé z těchto příznaků jsou podobné chřipce, včetně horečky, zimnice, slabosti a bolestivých svalů, ale nejvýraznějším příznakem je vyrážka, která propukne v celém těle infikované osoby.
Přenos
Bakterie se původně vyskytují u myší a způsobují infikování roztočů krmených myší (obvykle myší domácí ). Lidé dostanou rickettsialpox, když dostanou sousto od infikovaného roztoče , nikoli od samotných myší.
Roztoč je Liponyssoides sanguineus , který byl dříve známý jako Allodermanyssus sanguineus .
Léčba
Rickettsialpox je léčen tetracykliny ( doxycyklin je lék volby). Chloramfenikol je vhodná alternativa.
Prognóza
Rickettsialpox je obecně mírný a v případě neléčení vymizí do 2–3 týdnů. Nejsou známa žádná úmrtí v důsledku nemoci.
Epidemiologie
Obyvatelé městských oblastí (kteří obvykle mají problémy s hlodavci) mají vyšší riziko nákazy rickettsialpox.
Dějiny
Počáteční vypuknutí choroby se konal v areálu Regency Park, který měl 69 bytových jednotek, rozdělených do tří skupin po třech příběhy na výšku, který se nachází v Kew Gardens , v New Yorku čtvrť města Queensu . Lékaři, kteří viděli pacienty začínající počátkem roku 1946, předpokládali, že mají atypickou formu neštovic , ale došlo k poznání, že se jedná o lokalizovanou epidemii neznámého původu, která začala v létě téhož roku. Lékaři prozkoumali obyvatele budovy a zjistili, že mezi 2 000 lidmi žijícími v komplexu bylo od ledna do října 124 případů tohoto onemocnění, přičemž vrchol více než 20 případů hlášených v červenci dosáhl. Osoby postižené tímto stavem se pohybovaly ve věku od 3 měsíců do 71 let, muži i ženy byly ovlivněny stejně a výskyt u dospělých (6,5% z 1400 ve věku nad 15 let) převyšoval výskyt u dětí ve věku 14 a méně (5,3%).
Jednotlivci by nejprve měli v místě kousnutí hmyzem malou lézi, která by nakonec zanechala malou jizvu. Lymfatické uzliny by se zvětšily a asi týden po počátečním kousnutí by se u pacientů začaly objevovat zimnice, horečka a bolesti hlavy doprovázené makulopapulární vyrážkou . Vyrážka by trvala asi týden, přičemž úplný postup od léze, se kterou se setkáte, až do zotavení, obvykle tři týdny. Několik charakteristik bylo z epidemiologického hlediska považováno za korelované se stavem. Muži a ženy byli postiženi stejně a neexistovala zjevná souvislost s povoláním nebo školní docházkou. Jednotlivci získávali jídlo z několika různých zdrojů a ostatní jednotlivci, kteří žili jinde a nakupovali si jídlo na stejných místech, nebyli ovlivněni. Byly testovány dodávky vody a spotřebované mléko bez neobvyklých nálezů. V této oblasti byly psí boudy a někteří nájemníci měli psy jako domácí mazlíčky, ale při prohlídce zvířat nebyly zjištěny žádné klíšťata ani hmyz.
Mnoho obyvatel hlásilo přítomnost myší v bytech a v jejich okolí, zejména v suterénech budov poblíž spaloven, kde byly nalezeny živé a mrtvé myši. Odpady odstraňované spalovnami spaloven měly být denně spalovány, popel byl odváděn sanitárním oddělením v New Yorku . Kvůli nedostatku pracovních sil nebyl materiál pravidelně spalován, což hlodavcům poskytovalo dostatek potravy. Myši byly uvězněny v bytech a poblíž spaloven a v jejich krvi byly nalezeny protilátky proti rickettsialpox. Při návštěvě komplexu se specialistou na hubení škůdců a samostatně vyškoleným entomologem Charlesem Pomerantzem Huebner oloupal tapety, aby našel stěny plné roztočů, takže nájemníci říkali, že „stěny se pohybovaly“. Roztoči byli shromážděni a z některých z nich byly izolovány rickettsiální kmeny, které se organismu dostalo jméno Rickettsia akari .
Úředníci veřejného zdravotnictví podnikli kroky k prevenci dalších ohnisek choroby. Provozovatelům budov bylo řečeno, aby zajistili pravidelné spalování spaloven, aby bylo zajištěno, že jídlo dostupné myším, které ukrývaly tuto nemoc, bylo odstraněno co nejrychleji a nejdůkladněji. Opatření proti škůdcům byla přijata prostřednictvím newyorského ministerstva zdravotnictví a jeho komisaře Izraele Weinsteina, aby byly ve spolupráci s vlastníky nemovitostí eliminovány myši v budovách a v jejich okolí.
Dalších 20 případů rickettsialpox bylo objeveno jinde v New Yorku během vyšetřování ohniska královen, včetně 10 případů zjištěných v bytovém domě v Bronxu, který byl původně diagnostikován jako atypická plané neštovice. V suterénu této budovy byly nalezeny myši, stejně jako roztoči patřící do stejné třídy v Queensu. Kromě počátečních případů z prvního ohniska v Queensu bylo v New Yorku od roku 1947 do roku 1951 diagnostikováno více než 500 případů onemocnění.
Společnost a kultura
- House (TV seriál) , Sezóna 7, Epizoda 7 („Neštovice na našem domě“) - pacient dostane rickettsialpox po rozbití skleněné nádoby nalezené zapečetěné na dně vraku
Viz také
Poznámky
Reference
- Chi Hiong U Go, MD. Rickettsialpox , eMedicine od WebMD.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |