Syndrom nemocné budovy - Sick building syndrome

Syndrom nemocné budovy
Specialita Environmentální medicína , imunologie Upravte to na Wikidata

Syndrom nemocné budovy ( SBS ) je stav, kdy lidé v budově trpí příznaky nemoci nebo se nakazí chronickým onemocněním z budovy, ve které pracují nebo mají bydliště. Ohniska mohou, ale nemusí být přímým důsledkem nedostatečného čištění nebo nevhodných metod čištění. SBS byl také použit k popisu obav zaměstnanců v poválečných budovách v brutalistickém stylu s špatně naplánovanou aerodynamikou budov, vadami stavebních materiálů nebo montážního postupu a nebo nedostatečnou údržbou. S časem stráveným v budově se některé příznaky obvykle zvyšují; často se časem zlepšuje nebo dokonce mizí, když jsou lidé mimo budovu. Vystavení toxické černé plísni může být problém. SBS se také používá zaměnitelně s „symptomy souvisejícími s budováním“, které spíše orientují název stavu kolem symptomů pacientů než „nemocnou“ budovou. Zpráva Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 1984 naznačila, že až 30% nových a předělaných budov na celém světě může být předmětem stížností na špatnou kvalitu vnitřního ovzduší . Jiné příčiny jsou přisuzovány kontaminujících látek produkovaných odplynění některých typů stavebních materiálů, těkavé organické sloučeniny (VOC), formy (viz zdravotní problémy forma ), nevhodné výfukové větrání a ozonu (vedlejší produkt nějaké kancelářských strojů), lehké průmyslové chemikálie používané v rámci nebo nedostatek adekvátního přívodu/filtrace čerstvého vzduchu (viz minimální hodnota vykazování účinnosti ).

Hlavním identifikačním pozorováním je zvýšený výskyt stížností na příznaky, jako je bolest hlavy, podráždění očí, nosu a krku, únava a závratě a nevolnost. Ve skutečnosti Oxfordský anglický slovník z roku 1989 definuje SBS tímto způsobem. Světová zdravotnická organizace vytvořila 484-stránkový tome na kvalitu vnitřního ovzduší v roce 1984, kdy byl SBS připisovány pouze neekologické příčin, a navrhl, že kniha by mohla tvořit základ pro právní předpisy nebo soudní spory.

Švédský výzkumník jménem Thörn uvádí, že „metodologie případových studií může přispět k lepšímu porozumění a zvládání syndromu nemocných budov“. V konkrétním případě, který studoval, byla po mnoha letech odsouzena samotná budova . Příčiny nemocných budov jsou často spojeny s vadami v systémech vytápění, větrání a klimatizace (HVAC). Existují však nekonzistentní zjištění o tom, zda klimatizační systémy vedou k SBS nebo ne.

Nedávno byla nemocná budova potvrzena jako vektor pro přenos SARS v roce 2003. Norovirus byl také spojen s budovami kvůli „malému inokulu potřebnému k produkci infekce (<100 virových částic), prodlouženému vylučování viru a jeho schopnosti přežít v prostředí. " Mnoho ohnisek norovirů bylo vystopováno zpět na výletní lodě s potravinářskou službou v nehygienických podmínkách nebo špinavou osobní hygienou kolem toalety .

Příznaky a symptomy

Bylo zdokumentováno, že expozice člověka aerosolům má za následek řadu nepříznivých účinků na zdraví. Obyvatelé budov si stěžují na příznaky, jako je smyslové podráždění očí, nosu nebo hrdla; neurotoxické nebo obecné zdravotní problémy; podráždění kůže; nespecifické reakce přecitlivělosti ; infekční choroby; a pachové a chuťové vjemy. Vystavení špatným světelným podmínkám vedlo k obecné malátnosti.

Vnější alergická alveolitida je spojována s přítomností hub a bakterií ve vlhkém vzduchu obytných domů a komerčních kanceláří. Studie v roce 2017 korelovala několik zánětlivých onemocnění dýchacího traktu s objektivními důkazy poškození způsobeného vlhkostí v domácnostech.

WHO klasifikovala hlášené symptomy do širokých kategorií, mezi něž patří: podráždění sliznic (podráždění očí, nosu a krku), neurotoxické účinky (bolesti hlavy, únava a podrážděnost), astma a příznaky podobné astmatu (tlak na hrudi a sípání), suchost a podráždění pokožky, gastrointestinální potíže a další.

Několik nemocných cestujících může hlásit individuální příznaky, které se nezdají být spojeny. Klíčem k objevu je zvýšený výskyt nemocí obecně s nástupem nebo zhoršením v poměrně krátkém časovém rámci - obvykle během několika týdnů. Ve většině případů se symptomy SBS zmírní brzy poté, co obyvatelé opustí konkrétní místnost nebo zónu. Mohou však existovat přetrvávající účinky různých neurotoxinů , které se nemusí vyjasnit, když obyvatel opustí budovu. V některých případech-zvláště u citlivých jedinců-může dojít k dlouhodobým účinkům na zdraví.

Způsobit

Společnost ASHRAE uznala, že znečištěný městský vzduch, označený v rámci hodnocení kvality ovzduší Agenturou pro ochranu životního prostředí Spojených států amerických (EPA) za nepřijatelný, vyžaduje instalaci takové úpravy, jako je filtrace, na kterou odborníci z oblasti HVAC obecně používají filtry impregnované uhlíkem a jim podobné. Různé toxiny různě zhoršují lidské tělo. Někteří lidé jsou více alergičtí na plísně, zatímco jiní jsou vysoce citliví na prach. Nedostatečné větrání zveličuje malé problémy (jako je zhoršující se izolace sklolaminátu nebo výpary z vaření) na mnohem vážnější problém kvality vnitřního vzduchu. Běžné produkty, jako jsou barvy, izolace, tuhá pěna, dřevotříska, překližka, vložky do potrubí, výfukové plyny a další chemické kontaminanty z vnitřních nebo venkovních zdrojů, a biologické nečistoty mohou být uvnitř systému HVAC AC zachyceny. Jak je tento vzduch recyklován pomocí fan coilů, celkový poměr okysličení klesá a stává se škodlivým. V kombinaci s dalšími stresovými faktory, jako je hluk z dopravy, špatné osvětlení, mohou obyvatelé budov nacházejících se ve znečištěné městské oblasti rychle onemocnět, protože je jejich imunitní systém zahlcen. Některé VOC , považované za toxické chemické kontaminanty pro člověka, se používají jako lepidla ve všech běžných stavebních výrobcích. Tyto aromatické uhlíkové kruhy / VOC mohou způsobit akutní a chronické zdravotní účinky na obyvatele budovy, včetně rakoviny, paralýzy, selhání plic a dalších. Bakteriální spóry, spóry hub, spóry plísní, pyl a viry jsou typy biologických kontaminantů a všechny mohou způsobit alergické reakce nebo onemocnění popsané jako SBS. Kromě toho může znečištění zvenčí, například výfukové plyny motorových vozidel, proniknout do špatně navržených budov a přispět ke špatné kvalitě vnitřního ovzduší, vysokým ppm CO a CO 2 . Dospělé symptomy SBS byly spojeny s anamnézou alergické rýmy, ekzému a astmatu.

Studie z roku 2015 týkající se asociace SBS a znečišťujících látek v ovzduší v kancelářských budovách v Íránu zjistila, že jak se v budově zvyšují hladiny oxidu uhličitého, bylo také prokázáno, že se zvyšují symptomy jako nevolnost, bolesti hlavy, podráždění nosu, dušnost a sucho v krku. Bylo zjištěno, že určité pracovní podmínky korelují se specifickými příznaky. Vyšší intenzita světla například významně souvisela se suchostí pokožky, bolestí očí a malátností. Bylo také zjištěno, že vyšší teplota koreluje s příznaky, jako je kýchání, zarudnutí kůže, svědění očí a bolest hlavy, zatímco nižší relativní vlhkost je spojena s kýcháním, zarudnutím kůže a bolestí očí.

V roce 1973, v reakci na ropnou krizi a obavy o zachování , normy ASHRAE 62-73 a 62-81 snížily požadované větrání z 10 kubických stop za minutu (4,7 l/s) na osobu na 5 kubických stop za minutu (2,4 l/s ) na osobu, ale bylo zjištěno, že to přispívá k syndromu nemocných budov. Od revize 2016 vyžadují ventilační standardy ASHRAE kromě ventilace na základě podlahové plochy zóny dodávané do dýchací zóny také 5 až 10 kubických stop za minutu ventilace na obyvatele (v závislosti na typu obsazení).

Psychologické faktory

Jedna studie se zabývala komerčními budovami a jejich zaměstnanci a porovnávala některé environmentální faktory podezřelé z vyvolání SBS s průzkumem obyvatel, který hlásili sami, a zjistila, že změřené psycho-sociální okolnosti se zdají být vlivnější než testované faktory životního prostředí. Autoři této studie poukázali na self-reportovanou povahu pozorování jako omezení výzkumu.

Výzkum ukázal, že SBS sdílí několik symptomů běžných v jiných podmínkách, které jsou alespoň částečně způsobeny psychosomatickými sklony. Byl navržen zastřešující termín „ autoimunitní/zánětlivý syndrom vyvolaný pomocnými látkami “. Mezi další členy navrhované skupiny patří silikóza , makrofágní myofascitida , syndrom války v Perském zálivu , jevy po očkování.

Pracoviště

Větší efekty byly nalezeny s rysy prostředí psycho-sociální práce, včetně vysokých pracovních požadavků a nízké podpory. Zpráva dospěla k závěru, že fyzické prostředí kancelářských budov se zdá být při vysvětlování rozdílů ve výskytu symptomů méně důležité než rysy prostředí psycho-sociální práce. Stále však existuje vztah mezi syndromem nemocné budovy a příznaky pracovníků bez ohledu na stres na pracovišti.

Nadměrný pracovní stres nebo nespokojenost, špatné mezilidské vztahy a špatná komunikace jsou často považovány za spojitost se SBS, nedávné studie ukazují, že kombinace citlivosti prostředí a stresu může výrazně přispět k syndromu nemocných budov.

Specifické stresy související s prací souvisejí se specifickými příznaky SBS. Pracovní zátěž a pracovní konflikt jsou významně spojeny s obecnými příznaky (bolest hlavy, abnormální únava, pocit chladu nebo nevolnost). Zatímco přeplněné pracovní prostory a nízká spokojenost s prací jsou spojeny s příznaky horních cest dýchacích.

Specifické kariéry jsou také spojeny se specifickými příznaky SBS. Doprava, komunikace, zdravotnictví a sociální pracovníci mají nejvyšší výskyt obecných symptomů. Kožní příznaky, jako je ekzém, svědění a vyrážky na rukou a obličeji, jsou spojeny s technickou prací. Pracovníci lesního hospodářství, zemědělství a prodeje mají nejnižší míru symptomů syndromu nemocné budovy.

Milton a kol. určili náklady na nemocenskou specifickou pro jednu firmu odhadem na 480 $ na zaměstnance a asi pět dní nemocenské za rok lze přičíst nízké ventilaci. Při porovnávání oblastí s nízkou ventilací v budovách s oblastmi s vyšší ventilací bylo relativní riziko krátkodobé pracovní neschopnosti v oblastech s nízkou ventilací 1,53krát vyšší.

Produktivita práce je spojena s mírou ventilace, což je faktorem přispívajícím k SBS, a dochází k významnému nárůstu produkce, protože se zvyšuje rychlost ventilace, o 1,7% za každé dvojnásobné zvýšení rychlosti ventilace.

Odpad z tiskárny, uvolňovaný do ovzduší jako ultrajemné částice (UFP) při spalování toneru během procesu tisku, může vést k určitým symptomům SBS. Výtok z tiskárny může obsahovat různé toxiny, na které je citlivá podskupina kancelářských pracovníků, což vyvolává příznaky SBS.

Černá plíseň potahující potrubí v kanceláři v budově sbírek muzea Perot v roce 2014

V letech 2014 a 2015 byla budova sbírek Perotova muzea přírody a vědy ve Fair Parku v Dallasu v Texasu zaplavena symptomy SBS černé plísně (např. Aspergillus a Stachybotrys ), občasné zaplavení odpadních vod podlahou a široká škála neustálé havěti a jejího odpadu včetně hmyzu, ještěrek, krys, ptáků a želv. V létě 2015 začal typ sanace budov, během kterého dodavatelé najatí městem Dallas omylem shodili práškový azbest ze stropu přímo na zaměstnance, a to dvakrát během půl hodiny.

Domov

Syndrom nemocné budovy se může objevit také kvůli faktorům domova. Laminátové podlahy mohou způsobit větší expozici chemikáliím a více výsledných symptomů SBS ve srovnání s kamennými, dlaždičkovými a cementovými podlahami. Bylo také zjištěno, že nedávné vymalování a nové vybavení v posledním roce bylo spojeno se zvýšenými příznaky, spolu s vlhkostí a souvisejícími faktory, s domácími mazlíčky a přítomností švábů. Přítomnost komárů byla také faktorem souvisejícím s více příznaky, i když není jasné, zda to bylo způsobeno přítomností komárů nebo použitím repelentů.

Vnitřní teplota

Ukázalo se, že vnitřní teplota pod 18 ° C (64 ° F) je spojena se zvýšenými respiračními a kardiovaskulárními chorobami, zvýšenými hladinami v krvi a zvýšenou hospitalizací.

Diagnóza

Zatímco syndrom nemocné budovy (SBS) zahrnuje mnoho nespecifických symptomů , onemocnění související s budováním (BRI) zahrnuje specifické, diagnostikovatelné příznaky způsobené určitými činiteli (chemikáliemi, bakteriemi, houbami atd.). Ty lze typicky identifikovat, měřit a kvantifikovat. V BRI jsou obvykle 4 příčinní činitelé; 1.) Imunologické, 2.) Infekční, 3.) toxické a 4.) dráždivé. Například legionářská nemoc , obvykle způsobená Legionella pneumophila , zahrnuje specifický organismus, který lze zjistit pomocí klinických nálezů jako zdroj kontaminace v budově.

Prevence

  • Pravidelné kontroly na přítomnost plísní nebo jiných toxinů
  • Přiměřená údržba všech mechanických systémů budov
  • Rostliny absorbující toxiny, jako je sansevieria
  • Beztlaké čištění střešních šindelů k odstranění řas, plísní a magma Gloeocapsa
  • Použití ozónu k odstranění mnoha zdrojů, jako jsou těkavé organické sloučeniny, plísně, plísně, bakterie, viry a dokonce i pachy. Řada studií však uvádí, že léčba šokem s vysokým ozonem je neúčinná, a to i přes komerční popularitu a všeobecnou víru.
  • Výměna vodou potřísněných stropních desek a koberců
  • Používejte pouze barvy, lepidla, rozpouštědla a pesticidy v dobře větraných prostorách nebo pouze s použitím těchto zdrojů znečišťujících látek v době, kdy nejste obsazeni
  • Zvýšení počtu výměn vzduchu; američtí inženýři pro vytápění, chlazení a klimatizaci doporučují minimálně 8,4 výměny vzduchu za 24 hodin
  • Správná a častá údržba systémů HVAC
  • UV-C světlo v plénu HVAC
  • Instalace systémů nebo zařízení pro čištění vzduchu HVAC k odstraňování těkavých organických látek, biologicky aktivních látek (pachů osob) z klimatizovaného systému systémů HVAC
  • Centrální vysavače, které zcela odstraní všechny částice z domu, včetně ultrajemných částic (UFP), které jsou menší než 0,1 μm
  • Pravidelné vysávání pomocí HEPA filtračního vysavače pro sběr a zachycení 99,97% částic až do 0,3 mikrometru včetně
  • Umístěte podestýlku na sluneční světlo, což souvisí se studií provedenou v oblasti s vysokou vlhkostí, kde bylo vlhké povlečení běžné a bylo spojeno se SBS
  • Zvýšené rychlosti větrání, které jsou nad minimálními pokyny
  • Osvětlení na pracovišti by mělo být navrženo tak, aby poskytovalo jednotlivcům kontrolu, a pokud možno přirozené
  • Přemístěte kancelářské tiskárny mimo hranici klimatizace, možná do jiné budovy
  • Vyměňte současné kancelářské tiskárny za tiskárny s nižší emisí
  • Identifikujte všechny produkty obsahující škodlivé přísady a odstraňte je

Řízení

SBS jako nespecifický souhrnný termín nemá žádnou konkrétní příčinu ani lék. Jakýkoli známý lék by byl spojen s konkrétním případným onemocněním, které bylo způsobeno expozicí známým kontaminantům. Ve všech případech zmírnění spočívá v odstranění postižené osoby z přidružené budovy. BRI na druhé straně využívá ošetření vhodné pro kontaminující látku identifikovanou v budově (např. Antibiotika pro legionářskou chorobu).

Ve většině případů pouhé zlepšení kvality vnitřního ovzduší (IAQ) konkrétní budovy oslabí nebo dokonce odstraní pokračující expozici toxinům. Pro jednotlivce může být zotavení procesem zaměřeným na akutní symptomy konkrétního onemocnění, jako v případě toxinů z plísní . Léčba různých stavebních chorob je zásadní pro celkové porozumění SBS. Pečlivá analýza certifikovaných stavebních odborníků a lékařů může pomoci identifikovat přesnou příčinu BRI a pomoci ukázat příčinnou cestu infekce. S těmito znalostmi lze teoreticky sanovat budovu kontaminujících látek a přestavět strukturu pomocí nových materiálů. Úřad BRI může být pravděpodobněji vysvětlen třemi událostmi: „Široký rozsah prahu odezvy v jakékoli populaci (citlivost), spektrum odezvy na jakýkoli daný agent nebo variabilita expozice ve velkých kancelářských budovách.“ Izolovat některý ze tří aspektů kancelářského BRI může být velkou výzvou, a proto by ti, kteří se s BRI ocitli, měli udělat tři kroky, historii, vyšetření a intervence. Historie popisuje činnost soustavného monitorování a zaznamenávání zdravotního stavu pracovníků s BRI a také získávání záznamů o předchozích stavebních úpravách nebo související činnosti. Zkoušky jdou ruku v ruce se sledováním zdraví zaměstnanců. Tento krok se provádí fyzickým prozkoumáním celého pracovního prostoru a vyhodnocením možných hrozeb pro zdravotní stav mezi zaměstnanci. Intervence následují podle toho na základě výsledků zprávy o vyšetření a historii.

Epidemiologie

Některé studie zjistily, že ženy mají vyšší výskyt symptomů SBS než muži. Není však zcela jasné, zda je to způsobeno biologickými, sociálními nebo profesními faktory.

Studie z roku 2001 publikovaná v časopise Journal Indoor Air shromáždila 1464 účastníků pracujících v kanceláři, aby zvýšili vědecké chápání genderových rozdílů v rámci fenoménu syndromu nemocné budovy. Pomocí dotazníků, ergonomických průzkumů, hodnocení budov a také fyzikálních, biologických a chemických proměnných získali vyšetřovatelé výsledky, které jsou srovnatelné s předchozími studiemi SBS a genderu. Studijní tým zjistil, že ve většině testovacích proměnných byla míra prevalence ve většině oblastí odlišná, ale také docházelo k hluboké stratifikaci pracovních podmínek mezi pohlavími. Například mužská pracoviště bývají výrazně větší a mají celkově lepší pracovní vlastnosti. Za druhé, tam byl znatelný rozdíl v mírách hlášení, konkrétně že ženy mají vyšší míru hlášení zhruba o 20% vyšší než muži. Tyto informace byly podobné informacím nalezeným v předchozích studiích, což naznačuje potenciální rozdíl v ochotě podávat zprávy.

Může dojít k rozdílu mezi pohlavími v mírách hlášení syndromu nemocné budovy, protože ženy mají tendenci hlásit více symptomů než muži. Spolu s tím některé studie zjistily, že ženy mají citlivější imunitní systém a jsou náchylnější k suchosti sliznice a erytému obličeje . Také ženy někteří tvrdí, že jsou více vystaveni faktorům vnitřního prostředí, protože mají větší sklon k administrativní práci, kde jsou vystaveni jedinečnému kancelářskému vybavení a materiálům (příklad: stroje na modrotisk , tiskárny na bázi toneru ), zatímco muži často mají práci mimo kancelář.

Dějiny

Na konci sedmdesátých let bylo poznamenáno, že nespecifické příznaky hlásili nájemníci v nově postavených domech, kancelářích a školkách. V médiích se tomu říkalo „nemoc z kanceláře“. Termín „syndrom nemocných budov“ zavedla WHO v roce 1986, kdy také odhadovali, že 10–30% nově postavených kancelářských budov na Západě mělo problémy s vnitřním vzduchem. Rané dánské a britské studie uváděly příznaky.

Špatné vnitřní prostředí přitahovalo pozornost. Švédská studie alergie (SOU 1989: 76) označila „nemocnou budovu“ za příčinu alergické epidemie, jak se obávalo. V 90. letech proto probíhal rozsáhlý výzkum „nemocné stavby“. Na široké frontě byly zkoumány různé fyzikální a chemické faktory v budovách.

Tento problém byl stále více zdůrazňován v médiích a byl popisován jako „tikající časovaná bomba“. V jednotlivých budovách bylo provedeno mnoho studií.

V 90. letech byly „nemocné budovy“ postaveny do kontrastu se „ zdravými budovami “. Byl zdůrazněn chemický obsah stavebních materiálů. Mnoho výrobců stavebních materiálů aktivně pracovalo na získání kontroly nad chemickým obsahem a nahrazení kritizovaných přísad. Větrací průmysl prosazoval především lépe fungující větrání. Jiní vnímali jako řešení ekologickou stavbu, přírodní materiály a jednoduché techniky.

Na konci devadesátých let přišla zvýšená nedůvěra v koncept „nemocné budovy“. Disertační práce na Karolinska Institutet ve Stockholmu 1999 zpochybnila metodiku předchozího výzkumu a dánská studie z roku 2005 tyto nedostatky experimentálně ukázala. Bylo navrženo, že syndrom nemocných budov není ve skutečnosti koherentním syndromem a není to nemoc, která by měla být diagnostikována jednotlivě, ale sbírka až desítek semi souvisejících nemocí. V roce 2006 švédská národní rada pro zdraví a sociální péči v lékařském časopise Läkartidningen doporučila, aby se „syndrom nemocných budov“ nepoužíval jako klinická diagnóza. Poté je ve výzkumu stále méně obvyklé používat pojmy jako „nemocné budovy“ a „syndrom nemocných budov“. V populární kultuře však tento koncept zůstává naživu a používá se k označení souboru příznaků souvisejících se špatným inženýrstvím domácího nebo pracovního prostředí. „Nemocná budova“ je proto výraz používaný zejména v kontextu zdraví na pracovišti.

Syndrom nemocných budov podnikl rychlou cestu z médií do soudní síně, kde se profesionální inženýři a architekti stali obžalovanými a byli zastoupeni svými pojišťovnami z praxe. Řízení se vždy opíralo o znalecké svědky, lékařské a technické odborníky spolu s vedoucími budov, dodavateli a výrobci povrchových úprav a vybavení, kteří svědčili o příčině a následku. Většina těchto akcí vyústila v uzavřené dohody o narovnání, žádná z nich nebyla dramatická. Pojistitelé potřebovali obranu založenou na standardech profesionální praxe, aby splnili soudní rozhodnutí, které prohlásilo, že v moderní, v zásadě uzavřené budově musí systémy HVAC produkovat dýchací vzduch pro vhodnou lidskou spotřebu. ASHRAE (Americká společnost pro vytápění, chlazení a klimatizaci, v současné době má více než 50 000 mezinárodních členů) se ujala úkolu kodifikovat svůj standard kvality vnitřního vzduchu (IAQ).

Empirický výzkum ASHRAE zjistil, že „přijatelnost“ je funkcí rychlosti venkovního větrání (čerstvého vzduchu) a používá oxid uhličitý jako přesné měření přítomnosti a aktivity cestujících. Tato vůně a kontaminující látky by byly vhodně kontrolovány touto metodou ředění. Společnost ASHRAE kodifikovala hladinu 1 000 ppm oxidu uhličitého a specifikovala použití široce dostupného zařízení pro snímání a řízení, aby byla zajištěna shoda. Problematika ASHRAE 62.1-1989 z roku 1989 publikovala proč a kde a překračovala požadavky z roku 1981, které byly zaměřeny na úroveň ventilace 5 000 ppm oxidu uhličitého (limit pracoviště OAHA), federálně nastavený na minimalizaci spotřeby energie systému HVAC. Tím zřejmě skončila epidemie SBS.

Postupem času se stavební materiály měnily s ohledem na emisní potenciál. Kouření zmizelo a dramatická zlepšení kvality okolního ovzduší spolu s odvětráváním a údržbou v souladu s kódem podle standardů ASHRAE přispěla k přijatelnosti vnitřního ovzduší. Pouze čas a soudy ukážou, jak je ASHRAE správné nebo špatné.

Viz také

Reference

Další čtení

  • Martín-Gil J., Yanguas MC, San José JF, Rey-Martínez a Martín-Gil FJ „Výsledky výzkumu nemocenské nemocnice“. Hospital Management International , 1997, s. 80–82. Sterling Publications Limited.
  • Åke Thörn, Vznik a zachování syndromu nemocných budov , KI 1999.
  • Charlotte Brauer, Syndrom nemocných budov se vrátil , Kodaň 2005.
  • Michelle Murphy, Syndrom nemocných budov a problém nejistoty , 2006.
  • Johan Carlson, „ Gemensam förklaringsmodell forör sjukdomar kopplade until anotherhusmiljön finns inte “ [Jednotné vysvětlení nemocí souvisejících s vnitřním prostředím nenalezeno]. Läkartidningen 2006/12.
  • Zpráva výzkumného výboru o diagnostice a léčbě syndromu chronické zánětlivé odpovědi způsobené expozicí budov poškozených vodou vnitřního prostředí (PDF) .
  • Bulletin Transilvania University of Braşov, Series I: Engineering Sciences • Sv. 5 (54) No. 1 2012 „Impact of Indoor Environment Quality on Syndrome Syndrome in Indian Leed Certified Buildings“. Od Jagannathan Mohan

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje