William Osler - William Osler

Sir William Osler

William Osler c1912.jpg
Fotografie Oslera, c.  1912
narozený ( 1849-07-12 )12. července 1849
Zemřel 29.prosince 1919 (1919-12-29)(ve věku 70)
Oxford , Anglie
Národnost kanadský
Alma mater McGill University
Známý jako spoluzakladatel lékař Johns Hopkins Hospital
Manžel / manželka Milost Revere Osler
Děti 2 synové
Vědecká kariéra
Pole Lékař, patolog, internista, pedagog, bibliofil, spisovatel a historik
Instituce
Podpis
Osler signature.jpg

Sir William Osler, první Baronet , FRS FRCP ( / ɒ z l ər / , 12.7.1849 - 29 prosince 1919) byl kanadský lékař a jeden ze čtyř zakládajících profesorů Johns Hopkins nemocnice . Osler vytvořil první pobytový program pro speciální školení lékařů a jako první přivedl studenty medicíny z přednáškového sálu na klinický výcvik u lůžka. Často byl popisován jako otec moderní medicíny a jeden z „největších diagnostiků, kteří kdy ovládali stetoskop“. Osler byl osobou mnoha zájmů, který kromě toho, že byl lékařem, byl bibliofilem , historikem, spisovatelem a proslulým praktickým vtipálkem. Jedním z jeho úspěchů bylo založení Společnosti pro dějiny medicíny (formálně „sekce“) v Královské lékařské společnosti v Londýně.

Životopis

Rodina

Pradědeček Williama Oslera, Edward Osler, byl různě popisován buď jako obchodní námořník, nebo jako pirát . Jeden z Williamových strýců Edward Osler (1798–1863) , lékař královského námořnictva , napsal Život lorda Exmoutha a báseň Plavba .

Otec Williama Oslera, reverend Featherstone Lake Osler (1805–1895), syn majitele lodi ve Falmouthu v Cornwallu , byl bývalý poručík královského námořnictva, který sloužil na HMS  Victory . V roce 1831 byl Featherstone Osler pozván, aby sloužil na HMS  Beagle jako vědecký důstojník pro historickou plavbu Charlese Darwina na Galapágské ostrovy , ale on to odmítl, protože jeho otec umíral. V roce 1833 Featherstone Osler oznámil, že se chce stát ministrem anglikánské církve .

Jako teenager byl Featherstone Osler na palubě HMS  Sappho, když byl téměř zničen atlantskými bouřemi a několik týdnů zmizel. Sloužil v námořnictvu a ztroskotal na Barbadosu . V roce 1837 Featherstone Osler oficiálně odešel z námořnictva a emigroval do Kanady, kde se na venkově v Horní Kanadě stal „ministrem na sedlovém vaku“ . Když Featherstone Osler a jeho nevěsta Ellen Free Picton dorazili do Kanady, téměř ztroskotali znovu na ostrově Egg v zálivu svatého Vavřince . Oni měli několik dětí, včetně Williama, Britton Bath Osler a Sir Edmund Boyd Osler .

Raný život

William Osler se narodil v Bond Head , Canada West (nyní Ontario ), 12. července 1849, a vyrostl po roce 1857 v Dundas, Ontario . (Říkalo se mu William podle Williama z Orange , který vyhrál bitvu u Boyne 12. července 1690.) Jeho matka, která byla velmi věřící, se modlila, aby se Osler stal knězem. Osler byl vzděláván na Trinity College School (pak se nachází ve Westonu , Ontario).

V roce 1867 Osler oznámil, že půjde po stopách svého otce na ministerstvo a na podzim vstoupil do Trinity College v Torontu (nyní součást University of Toronto ). V té době se začal pod vlivem Jamese Bovella a reverenda Williama Arthura Johnsona stále více zajímat o lékařskou vědu a povzbudil ho, aby změnil svou kariéru.

V roce 1868 se Osler zapsal na Toronto School of Medicine, soukromou instituci, která nebyla součástí lékařské fakulty University of Toronto. Osler žil nějaký čas s Jamesem Bovellem a prostřednictvím Johnsona se seznámil se spisy sira Thomase Browna ; jeho Religio Medici na něj udělal hluboký dojem. Osler opustil Toronto School of Medicine poté, co byl přijat do programu MDCM na lékařské fakultě McGill University v Montrealu , a v roce 1872 získal lékařský titul (MDCM).

Kariéra

Po postgraduálním studiu pod vedením Rudolfa Virchowa v Německu se Osler vrátil jako profesor na lékařskou fakultu McGill University v roce 1874. Tam vytvořil první formální časopisový klub . Během této doby také projevil zájem o srovnávací patologii a je považován za prvního, kdo vyučuje veterinární patologii v Severní Americe v rámci širokého porozumění patogenezi nemocí. V roce 1884 byl jmenován předsedou klinické medicíny na University of Pennsylvania ve Filadelfii a v roce 1885 byl jedním ze sedmi zakládajících členů Asociace amerických lékařů , společnosti zasvěcené „pokroku vědecké a praktické medicíny“. Když v roce 1889 opustil Philadelphii, jeho adresa na rozloučenou „ Aequanimitas “ byla pro lékaře nezbytná kvůli poruchám (klid uprostřed bouře) a vyrovnanosti (umírněné emoce, tolerance).

Osler v roce 1909, v Bodleian Library , Oxford , hospodářství sira Williama Stirling Maxwell 's copy of Vesalius ' s Tabulae Anatomicae

V roce 1889 přijal pozici prvního lékaře-in-Chief nové nemocnice Johns Hopkins v Baltimore, Maryland . Krátce poté, v roce 1893, Osler stál u zrodu Johns Hopkins School of Medicine a stal se jedním z prvních profesorů medicíny školy. Osler si rychle zvýšil pověst klinika, humanitárního pracovníka a učitele. Předsedal rychle se rozvíjející oblasti. V prvním roce provozu nemocnice, kdy měla 220 lůžek, bylo 788 pacientů viděno celkem přes 15 000 dní léčby. O šestnáct let později, když Osler odešel do Oxfordu, bylo vidět více než 4 200 pacientů, kteří absolvovali téměř 110 000 dní léčby.

V roce 1905 byl jmenován profesorem medicíny Regius v Oxfordu , který zastával až do své smrti. Byl také studentem ( kolegou ) Christ Church v Oxfordu .

Ve Velké Británii inicioval v roce 1907 založení Asociace lékařů a až do své smrti zakládal vedoucí redaktor její publikace Quarterly Journal of Medicine .

V roce 1911 zahájil postgraduální lékařskou asociaci, jejímž byl prvním prezidentem. Ve stejném roce byl Osler jmenován baronetem v seznamu korunovačních vyznamenání za zásluhy v oblasti medicíny.

V lednu 1919 byl jmenován prezidentem Fellowship of Medicine a byl také v říjnu 1919 jmenován zakládajícím prezidentem sloučeného Fellowship of Medicine and Postgraduate Medical Association, nyní Fellowship of Postgraduate Medicine .

Největší sbírka dopisů a dokumentů Osler je na Osler knihovna z McGill University v Montrealu a sbírka jeho dokladů je také koná v USA National Library of Medicine v Bethesdě v Marylandu .

Posouzení

Osler c. 1880

Oslerovým největším vlivem na medicínu bylo trvat na tom, aby se studenti učili z vidění a rozhovoru s pacienty a zřízení lékařské rezidence . Druhá myšlenka se rozšířila po anglicky mluvícím světě a ve většině fakultních nemocnic dnes platí. Prostřednictvím tohoto systému tvoří lékaři ve výcviku velkou část zdravotnického personálu fakultní nemocnice. Úspěch jeho rezidenčního systému závisel z velké části na jeho pyramidové struktuře s mnoha stážisty, méně pomocnými obyvateli a jediným hlavním rezidentem, který původně tuto pozici zaujímal roky. Zatímco byl v Hopkins, Osler zavedl pobytový systém na plný úvazek, ve kterém spali lékaři v administrativní budově nemocnice. Jak bylo zjištěno, pobyt byl otevřený a dlouhá doba byla pravidlem. Lékaři strávili jako obyvatelé sedm nebo osm let, během nichž vedli omezený, téměř mnišský život.

V eseji „Knihy a muži“ napsal, že „Ten, kdo studuje medicínu bez knih, pluje po nezmapovaném moři, ale kdo studuje medicínu bez pacientů, k moři vůbec nechodí“. Jeho nejznámější rčení bylo „Naslouchejte svému pacientovi, sděluje vám diagnózu“, což zdůrazňuje důležitost dobré anamnézy.

Přínosem pro lékařské vzdělávání, na které byl hrdý, byla jeho myšlenka klinického stáže- studenti třetího a čtvrtého ročníku pracují s pacienty na odděleních. Byl průkopníkem praxe výuky u lůžka, objížděl hrstku studentů a předváděl, co jeden student označil za svou metodu „nesrovnatelně důkladného fyzického vyšetření“. Brzy poté, co dorazil do Baltimoru, Osler trval na tom, aby se jeho studenti medicíny účastnili brzkého tréninku u postele. Ve třetím roce už brali historii pacientů, prováděli fyzickou prohlídku a dělali laboratorní testy zkoumající sekrety, krev a exkrementy.

Čtyři lékaři od Johna Singera Sargenta , 1905, líčí čtyři lékaře, kteří založili nemocnici Johns Hopkins . Originál visí v lékařské knihovně Williama H. ​​Welche Univerzity Johnse Hopkinse .
Zleva doprava: William Henry Welch , William Stewart Halsted , William Osler, Howard Kelly

Omezil roli didaktických přednášek a jednou řekl, že doufá, že jeho náhrobek řekne pouze: „Přivedl studenty medicíny na oddělení pro výuku u postele“. Také řekl: „Netoužím po jiném epitafu ... než po prohlášení, že jsem učil studenty medicíny na odděleních, protože to považuji za zdaleka nejužitečnější a nejdůležitější práci, ke které jsem byl povolán.“ Osler zásadně změnil lékařské učení v Severní Americe a tento vliv, kterému pomohlo několik takových, jako je nizozemský internista P. K. Pel , se rozšířil na lékařské fakulty po celém světě.

Osler byl plodný autor a velký sběratel knih a dalšího materiálu důležitého pro historii medicíny . Svou knihovnu předal Lékařské fakultě McGill University, kde nyní tvoří jádro Oslerovy knihovny dějin lékařství McGill University . Osler byl velkým zastáncem knihoven a působil v knihovních výborech na většině univerzit, na kterých učil, a byl členem správní rady kurátorů Bodleianské knihovny v Oxfordu. Podílel se na založení Asociace lékařské knihovny v Severní Americe, vedle zaměstnance a svěřenkyně Marcie Croker Noyes , a sloužil jako její druhý prezident v letech 1901 až 1904. V Británii byl prvním (a jediným) prezidentem Asociace lékařských knihoven Velké Británie a Irsko a také prezident bibliografické společnosti v Londýně (1913).

Osler byl plodný autor a veřejný mluvčí a jeho řeč a psaní na veřejnosti byly provedeny jasným a jasným stylem. Jeho nejslavnější dílo „ Zásady a lékařská praxe “ se rychle stalo klíčovým textem pro studenty i kliniky. To pokračovalo být vydáván v mnoha vydáních až do roku 2001 a byl přeložen do mnoha jazyků. Je to částečně pozoruhodné podporou používání krveprolití již v roce 1923. Ačkoli jeho vlastní učebnice měla velký vliv v medicíně po mnoho let, Osler popsal Avicennu jako „autora nejslavnější lékařské učebnice, jaká kdy byla napsána“. Poznamenal, že Avicennův kánon medicíny zůstal „lékařskou biblí delší dobu než jakékoli jiné dílo“. Oslerovy eseje byly důležitými průvodci lékařů. Název jeho nejslavnější eseje „ Aequanimitas “, hlásící se k důležitosti imperturbability , je mottem na rodovém znaku Oslerů a používá se na kravatě a šátku Oslera na Hopkinsovi.

Kontroverze

Rasismus

Osler řekl, že Kanada by měla být „zemí bělochů“ v projevu z roku 1914, který pronesl v době kolem incidentu Komagata Maru zahrnujícího imigraci z Indie. Pod pseudonymem „Egerton Yorrick Davis“ se Osler vysmíval domorodým lidem: „Každý primitivní kmen si zachovává nějaký odporný zvířecí zvyk, který ještě nebyl odstraněn při vzestupném pochodu závodu.“ Osler napsal „Nesnáším Latinské Ameriky“ v dopise Henrymu Viningovi Ogdenovi.

Gerontologie

Osler je v oblasti gerontologie dobře známý díky řeči, kterou pronesl při odchodu z Hopkins, aby se stal profesorem medicíny Regius na Oxfordu. „Fixed Period“, vydaný 22. února 1905, obsahoval některá kontroverzní slova o stáří. Osler, který měl dobře vyvinuté humornou stránku k jeho charakteru, byl v jeho polovině padesátých let, kdy dal řeč a v něm uvedl Anthony Trollope to definovanou dobu (1882), který předpokládal vysokou školu, kde lidé v důchodu na 67 let a poté, co dostali rok na vyřízení svých záležitostí, by byli „mírumilovně uhaseni chloroformem“. Tvrdil, že „účinná, pohyblivá a vitalizující práce světa se provádí mezi pětadvaceti a čtyřiceti lety“ a od té doby to bylo z kopce. Oslerovu řeč pokryl populární tisk, který jejich zprávy označil titulkem „Osler doporučuje chloroform v šedesáti“. Koncept povinné eutanazie pro lidi po „fixním období“ (často 60 let) se stal opakujícím se tématem imaginativní literatury 20. století - například román Isaaca Asimova z roku 1950 Pebble in the Sky . Ve 3. vydání své učebnice také razil popis pneumonie jako „přítele starých lidí“, protože starším jedincům umožnil rychlou, relativně bezbolestnou smrt: „Vzlétnuto při akutní, krátké, ne často bolestivé nemoci "stařec uniká těm" chladným gradacím rozkladu "tak zoufalým pro sebe a své přátele." Shodou okolností sám Osler zemřel na zápal plic.

Osobní život a rodina

Milost Revere Osler
13 Norham Gardens: Sídlo sira Williama Oslera v Oxfordu

Zběsilý šprýmař napsal několik vtipných skladeb pod pseudonymem „Egerton Yorrick Davis“, dokonce oklamal redaktory Philadelphia Medical News , aby 13. prosince 1884 zveřejnili zprávu o extrémně vzácném jevu penis captivus. odpověď na zprávu o fenoménu vaginismu , kterou před třemi týdny zveřejnil ve Philadelphii Medical News Oslerův kolega Theophilus Parvin. Davis, plodný spisovatel dopisů lékařským společnostem, se údajně choval jako bývalý americký armádní chirurg žijící v Caughnawaga v Quebecu (nyní Kahnawake ), autor kontroverzního článku o porodnických návycích indiánských kmenů, který byl potlačen a nepublikován. Osler by rozšířil Davisův mýtus podepsáním Davisova jména do hotelových registrů a docházkových listin lékařských konferencí ; Davis byl nakonec hlášen utonul v Lachine Rapids v roce 1884.

Osler byl po celý svůj život velkým obdivovatelem lékaře a filozofa 17. století sira Thomase Browna .

Zemřel ve věku 70 let, 29. prosince 1919, v Oxfordu , během epidemie španělské chřipky , s největší pravděpodobností na komplikace z nediagnostikované bronchiektázie . Jeho manželka Grace žila dalších devět let, ale sérii mrtvic podlehla. Popel sira Williama a lady Oslerové nyní spočívá ve výklenku v Oslerově knihovně na McGill University . Měli dva syny, z nichž jeden zemřel krátce po narození. Druhý, Edward Revere Osler, byl smrtelně zraněn v boji v první světové válce ve věku 21 let, během 3. bitvy u Ypres (také známé jako bitva u Passchendaele ). V době jeho smrti v srpnu 1917 byl poručíkem (britského) královského polního dělostřelectva ; Hrob poručíka Oslera je na vojenském hřbitově Dozinghem v západních Flandrech v Belgii. Podle jednoho životopisce byl Osler ztrátou emočně zdrcen; zvláště ho trápila skutečnost, že jeho vliv byl použit k získání vojenské provize pro jeho syna, který měl průměrný zrak. Lady Osler (Grace Revere) se narodila v Bostonu v roce 1854; jejím pradědečkem z otcovy strany byl Paul Revere . V roce 1876 se provdala za Samuela W. Grosse, předsedu chirurgie na Jefferson Medical College ve Philadelphii a syna Dr. Samuela D. Grosse . Gross zemřela v roce 1889 a v roce 1892 se provdala za Williama Oslera, který byl tehdy profesorem medicíny na univerzitě Johnse Hopkinse.

Osler byl zakládajícím dárcem Americké antropometrické společnosti , skupiny akademiků, kteří se zavázali darovat svůj mozek pro vědecké studium. Oslerův mozek byl převezen do Wistar Institute ve Philadelphii, aby se připojil k Wistar Brain Collection. V dubnu 1987 byl převezen do Mütterova muzea na 22. ulici poblíž Chestnut ve Philadelphii, kde byl vystaven při výročním zasedání Americké společnosti Osler. V roce 1885 byl zvolen členem Americké filozofické společnosti .

V roce 1925 napsal životopis Williama Oslera Harvey Cushing , který za dílo obdržel Pulitzerovu cenu 1926 . Pozdější biografie Michaela Blisse byla vydána v roce 1999. V roce 1994 byl Osler uveden do kanadské lékařské síně slávy .

Eponym

Osler propůjčil své jméno řadě nemocí, příznaků a symptomů, jakož i řadě budov, které pro něj byly pojmenovány.

Podmínky

Budovy

Citát sira Williama Oslera vyrytý do kamenné zdi v Mírové kapli Mezinárodní mírové zahrady (v kanadské Manitobě a Severní Dakotě, USA)

Ocenění

  • Americká asociace pro historii medicíny , medaile Williama Oslera.
  • Knihovna Osler, McGill University. Ceny eseje Pam a Rolando Del Maestra Williama Oslera Studenti medicíny.
  • Oslerova přednáška ve Ctihodné společnosti lékárníků .
  • Student Award in Oslerian Medicine

Reference

Bibliografie

externí odkazy

Baronetage Spojeného království
Nové stvoření Baronet
(z Norhamských zahrad)
1911–1919
Vyhynulý