Skeletální fluoróza - Skeletal fluorosis

Fluoróza skeletu
Fluoróza v Chhattisgarh.jpg
Oběť fluorózy průmyslového města Raigarh , Chhattisgarh
Specialita revmatologie Upravte to na Wikidata

Skeletální fluoróza je onemocnění kostí způsobené nadměrnou akumulací fluoridu vedoucí k oslabení kostí. V pokročilých případech způsobuje skeletální fluoróza bolestivé poškození kostí a kloubů.

Příznaky

Příznaky jsou podporovány hlavně ve struktuře kostí. Vzhledem k vysoké koncentraci fluoridů v těle je kost zpevněna a tím méně pružná, což má za následek zvýšenou frekvenci zlomenin. Mezi další příznaky patří zesílení kostní struktury a akumulace kostní tkáně, které oba přispívají k narušení pohyblivosti kloubů. Vazy a chrupavky mohou zkostnatět . Většina pacientů trpících skeletální fluorózou vykazuje vedlejší účinky vysoké dávky fluoridu, jako jsou ruptury žaludeční sliznice a nevolnost. Fluorid může také poškodit příštítné tělíska , což vede k hyperparatyreóze, nekontrolovanému vylučování příštítných tělísek. Tyto hormony regulují koncentraci vápníku v těle. Zvýšená koncentrace parathormonu má za následek vyčerpání vápníku v kostních strukturách a tím i vyšší koncentraci vápníku v krvi. V důsledku toho se pružnost kosti snižuje, čímž je kost náchylnější ke zlomeninám.

Příčiny

Mezi běžné příčiny fluorózy patří vdechování fluoridových prachů nebo výparů pracovníky v průmyslu a spotřeba fluoridů z pitné vody (hladiny fluoridů překračují úrovně, které jsou považovány za bezpečné.)

V Indii , zejména v oblasti Nalgonda ( Telangana ), je častou příčinou fluorózy pitná voda bohatá na fluoridy, která pochází ze studní s hlubokými vrty . Více než polovina zdrojů podzemní vody v Indii obsahuje fluorid nad doporučenými hodnotami.

Fluoróza může také nastat v důsledku sopečné činnosti. Odhaduje se, že erupce sopky Laki na Islandu v roce 1783 zabila asi 22% islandské populace a 60% hospodářských zvířat v důsledku fluorózy a plynů oxidu siřičitého. 1693 erupce Hekla také vedlo k úmrtí hospodářských zvířat za podobných podmínek.

Diagnóza

Fáze fluorózy skeletu

Osteosklerotická fáze Koncentrace popela (mgF/kg) Příznaky a příznaky
Normální kost 500 až 1 000 Normální
Předklinická fáze 3500 až 5500 Bez příznaků; mírné radiograficky detekovatelné zvýšení kostní hmoty
Klinická fáze I 6 000 až 7 000 Sporadická bolest ; tuhost kloubů ; osteoskleróza z pánve a páteře
Klinická fáze II 7 500 až 9 000 Chronická bolest kloubů; artritické příznaky; Mírný kalcifikace z vazů zvýšené osteosklerózy "a houbovité kosti ; s/bez osteoporózy dlouhých kostí
Klinická fáze III 8400 Omezení pohybu kloubů; kalcifikace vazů krční páteře; ochromující deformity páteře a hlavních kloubů; ochabování svalů ; neurologické vady/stlačení míchy

Léčba

V současné době neexistují žádné zavedené léčby pacientů s fluorózou skeletu. V některých případech je však reverzibilní, v závislosti na progresi onemocnění. Pokud je příjem fluoru zastaven, množství v kosti se sníží a bude vyloučeno močí. Je to však velmi pomalý proces k úplnému odstranění fluoru z těla. U pacientů jsou pozorovány minimální výsledky. Léčba vedlejších účinků je také velmi obtížná. Například pacienta se zlomeninou kosti nelze ošetřit standardními postupy, protože kost je velmi křehká. V takovém případě bude zotavení trvat velmi dlouho a nelze zaručit nedotčené uzdravení. Další fluoróze však lze zabránit pitím defluoridované vody. Nedávno bylo navrženo, že pití defluoridované vody z defluoridační metody „s vápníkem doplněným hydroxyapatitem“ může pomoci zvrátit fluorózu. Defluoridovaná voda z této navrhované metody poskytuje alkalickou pitnou vodu obohacenou o vápník, protože obecně voda kontaminovaná fluoridy má nízké množství vápníkových minerálů a pitná zásaditá voda pomáhá při odstraňování toxického fluoridu z těla.

Epidemiologie

V některých oblastech je skeletální fluoróza endemická. Zatímco fluoróza je nejzávažnější a nejrozšířenější ve dvou nejlidnatějších zemích světa - Indii a Číně - UNICEF odhaduje, že „fluoróza je endemická v nejméně 25 zemích po celém světě. Celkový počet postižených lidí není znám, ale konzervativní odhad by číslo v desítkách milionů. “

V Indii bylo jako endemické oblasti identifikováno 20 států s odhadovaným rizikem 60 milionů lidí a 6 miliony osob se zdravotním postižením; asi 600 000 může v důsledku toho vyvinout neurologickou poruchu.

Účinky na zvířata

hrbolatá kopytní noha
Marocká kráva s fluorózou

Histologické změny, které jsou u krys indukovány fluorem, se podobají lidským.


Viz také

Reference

Další čtení

  • Fluoróza z pití velmi velkého množství čaje: Naveen Kakumanu, MD & Sudhaker D. Rao, MB, BS (2013-03-21). „Skeletální fluoróza v důsledku nadměrného pití čaje“. New England Journal of Medicine . 368 (12): 1140. doi : 10,1056/NEJMicm1200995 . PMID  23514291 .Správa CS1: více jmen: seznam autorů ( odkaz )

externí odkazy

Klasifikace