neštovice - Smallpox


z Wikipedie, otevřené encyklopedie

Neštovice
synonyma Variola, variola vera, neštovice, červené mor
Dítě neštovicemi Bangladesh.jpg
Dítě s neštovice v Bangladéši v roce 1973. Pozn charakteristické hrbolky naplněné hustou tekutinou a deprese nebo důlek ve středu.
Specialita Infekční nemoc
příznaky Early : horečka , zvracení , vřídky v ústech
Později : tekuté naplněné puchýře které strup přes
komplikace Zjizvení kůže, oslepnutí
obvyklý nástup 1 až 3 týdny po expozici
Doba trvání Cca 4 týdny
příčiny Variola major , Variola minor (spread mezi lidmi)
diagnostická metoda Na symptomy základě a potvrzeno PCR
diferenciální diagnostika Plané neštovice , impetigo , molluscum contagiosum , opičí
Prevence vakcína proti neštovicím
Léčba podpůrná léčba
Prognóza 30% riziko úmrtí
Frekvence Vymýtit (poslední případ v roce 1977)

Neštovice byl infekční onemocnění způsobená jedním ze dvou virových variant, varioly hlavní a varioly moll . Poslední přirozeně se vyskytující případ byl diagnostikován v říjnu 1977 a Světovou zdravotnickou organizací (WHO) potvrdil globální vymýcení této choroby v roce 1980. Riziko úmrtí po získání nemoci byla asi 30%, s vyšší mírou mezi dětmi. Často ti, kteří přežili měl rozsáhlé zjizvení své kůži a někteří zůstali slepí .

Počáteční příznaky nemoci zahrnuty horečka a zvracení. To bylo následováno tvorbou vředy v ústech a kožní vyrážky . Během několika dnů kožní vyrážka proměnil charakteristické tekutinou naplněné hrboly s důlek ve středu. Hrboly pak strupy přes a spadl odchodu jizvy . Nemoc se používají k šíření mezi lidmi nebo prostřednictvím kontaminovaných předmětů. Prevence je u vakcíny proti neštovicím . Jakmile se nemoc vyvinula jisté antivirové léky může pomohli.

Původ neštovice není znám. Nejstarší důkazy o nemoci se datuje do 3. století před naším letopočtem v egyptských mumií . Tato choroba historicky došlo v ohnisek . V 18. století v Evropě se odhaduje, 400.000 lidí ročně zemřelo na tuto nemoc, a jedna třetina z těchto případů vedlo k oslepnutí. Tato úmrtí zahrnovaly ty čtyři vládnoucím panovníkům a královna choť. V 20. století se odhaduje, že neštovice za následek 300-500 milionů úmrtí. Naposledy v roce 1967, 15 milionů případů došlo ročně.

Edward Jenner objevil v roce 1798, že očkování by mohly zabránit neštovice. V roce 1967, WHO intenzivnější úsilí k odstranění nemoci. Pravé neštovice je jeden ze dvou infekčních onemocnění , aby byly vymýtit, druhý je moru v roce 2011. Termín „neštovice“ byl poprvé použit v Británii v 15. století rozlišit tuto nemoc syfilis , který byl pak známý jako „velké“ neštovice , Další historické názvy pro onemocnění patří neštovice, kropenatý monstrum a červené mor.

Klasifikace

Tam byly dvě klinické formy neštovic. Variola major byla těžká a nejběžnější forma, s rozsáhlejším vyrážkou a vyšší horečky. Variola minor bylo méně časté prezentaci, a za mnohem méně závažné onemocnění, s historickými úmrtnosti o 1 procento nebo méně. Subklinické ( asymptomatické bylo uvedeno), infekce viru varioly, ale nejsou běžné. Kromě toho je forma nazvaný Variola sinus eruptione (neštovice bez vyrážky) byl pozorován obecně u očkovaných osob. Tato forma se vyznačuje horečkou, která nastala po obvyklém inkubační době a může být potvrzena tím, že protilátky studií nebo, zřídka, izolace viru.

Příznaky a symptomy

Dítě ukazuje vyrážka v důsledku neobvyklého typu neštovice (variola major)

Inkubační doba mezi kontrakcí a první zjevných příznaků onemocnění byla okolo 12 dnů. Jakmile vdechnutí, Variola major virus napadl orofaryngeální (úst a krku) nebo respirační sliznice, se stěhoval do regionálních lymfatických uzlin , a začal se množit. V počáteční fázi růstu se zdálo, že virus se pohybovat od buňky k buňce, ale kolem 12. dne, lýza mnoho infikovaných buněk došlo a virus byl nalezen v krevním oběhu ve velkých množstvích (to se nazývá virémie ), a druhá vlna násobení došlo ve slezině, kostní dřeni a lymfatických uzlin.

Počáteční příznaky byly podobné jako u jiných virových chorob, jako je chřipka a nachlazení : horečka alespoň 38,3 ° C (101 ° F), svalové bolesti , nevolnosti, bolesti hlavy a vyčerpanost . Vzhledem k tomu, zažívací trakt se běžně účastní, nevolnost a zvracení a bolesti zad často došlo. Prodromální nebo preeruptive fáze, obvykle trvá 2-4 dny. Po dnech 12-15 první viditelné léze - malé zarudlé skvrny zvané enanthem - objevil na sliznice dutiny ústní, jazyka, patra a krku, a teplota klesla na téměř normální. Tyto léze rychle rozšířené a praskly, uvolňovat velké množství viru do slin .

Neštovice virus přednostně napadl kožních buněk, což způsobuje charakteristické pupínky (nazývané macules ) spojených s onemocněním. Vyrážka vyvinut na kůži 24 až 48 hodin po poškození na sliznice se objevily. Typicky macules poprvé objevil na čele, pak se rychle rozšířil na celý obličej, proximální části končetin, trupu, a konečně na distálních částí končetin. Tento proces netrvá déle než 24 až 36 hodin, po které se objevují žádné nové léze. V tomto bodě neštovic hlavní infekce může trvat několik velmi různé kurzy, což vede do čtyř typů neštovic onemocnění na základě klasifikace Rao: běžné, modifikovaný, maligní (nebo ploché), a hemoragické. Historicky, neštovice měla celkovou úmrtnost o asi 30 procent; maligní a hemoragické formy byly obvykle fatální.

Obyčejný

Devadesát procent nebo více případů neštovic u neočkovaných osob byly běžného typu. U této formy nemoci, do druhého dne vyrážky se staly macules vznesené papuly . Třetí nebo čtvrtý den papuly naplněné tekutinou opalescentního pro získání větší puchýřky . Tato tekutina se stala neprůhledná a zakalená během 24-48 hodin, což jim vzhled puchýřky ; tzv pustuly byly naplněny tkáně úlomky, ne hnis.

Šestý nebo sedmý den, všechny kožní léze se staly puchýřky. Mezi sedmi a deseti dnů puchýře vyzrálé a dosáhly jejich maximální velikosti. Puchýře byly prudce zvýšil, obvykle kulaté, napjatou a na dotek pevná. Puchýře byly hluboce zakotveny v dermis, dát jim pocit malého korálku v kůži. Tekutina pomalu unikly z puchýřky, a do konce druhého týdne puchýře deflaci a začala vysychat, tvořit krusty (nebo strupy). Přes den 16-20 strupy tvořil přes všechny léze, které se začaly odlupovat, takže depigmentovaná jizvy.

Obyčejná neštovice obvykle vyrábí diskrétní vyrážka, ve kterém puchýře vystupovaly na kůži odděleně. Distribuce vyrážky nejhustší na obličeji; hustší na končetinách než na trupu; a na končetinách, hustší na distální části než na proximální. Dlaně rukou a chodidel byly zapojeny ve většině případů. Někdy, puchýře sloučeny do listů, které tvoří souvislou vyrážku, která začala oddělit vnější vrstvy kůže od základního těla. Pacienti s splývající neštovicím často zůstal nemocný i po strupy utvořil nad všemi lézí. V jednom případě řady, míra případ úmrtí v splývající neštovic byl 62 procent.

modifikovaná

S odvoláním na charakteru erupce a rychlosti jejího vývoje, upravený neštovice nastal hlavně u dříve očkovaných osob. V této podobě ještě došlo k prodrom nemoc, ale může být méně závažné než u běžného typu. Tam byl obvykle žádná horečka během evoluce vyrážky. Kožní léze tendenci být méně a rychleji se vyvinul, byly více povrchní, a nemusí prokázaly jednotnou charakteristiku více typické neštovice. Modifikovaný neštovice byl zřídka, pokud vůbec, fatální. Tato forma varioly major byl více snadno zaměnit s planými neštovicemi .

Zhoubný

V maligní typu neštovice (nazývané také ploché neštovice) léze zůstala téměř v jedné rovině s kůží v době, kdy by zvýšené vezikuly byly vytvořené v běžném typu. Není známo, proč někteří lidé vyvinuli tento typ. Historicky, to představoval 5-10 procentech případů, a většina z nich (72 procent) byly děti. Maligní neštovice byl doprovázen těžkou prodromální fáze, která trvala 3-4 dny, prodlouženou vysokou horečkou, a závažné příznaky toxemia . Vyrážka na jazyku a patra byla rozsáhlá. Kožní léze vyzrálé pomalu a sedmého nebo osmého dne, kdy stagnovaly a zdálo se být pohřben v kůži. Na rozdíl od běžných typu neštovice, váčky obsahovaly málo tekutiny, byly měkké a sametová na dotek, a může mít obsaženy krvácení. Maligní neštovice byl téměř vždy fatální.

hemoragické

Muž s těžkou hemoragické typu neštovice. (Bangladéš, 1975)

Hemoragické neštovice byla těžká forma doprovázena rozsáhlým krvácením do kůže, sliznice a zažívacího traktu. Tato forma se vyvíjela v cca 2 procent infekcí a došlo hlavně u dospělých. V hemoragické neštovice se pokožka není puchýře, ale zůstal hladký. Místo toho, krvácení se objevilo pod kůži, takže to vypadalo ohořelé a černé, a proto tato forma onemocnění byl také známý jako černá neštovice.

V rané nebo propukající podobě krvácení se objevilo na druhý nebo třetí den, jak sub- konjunktivální krvácení otočil bělma očí tmavě červenou. Hemoragické neštovice také produkoval temný erytém , petechie a krvácení ve slezině, ledvinách, serózu , svalů, a vzácně se epikardu , jater , varlat , vaječníků a močového měchýře . Smrt nastala často náhle mezi páté a sedmé dny nemoci, kdy jen pár bezvýznamných kožních lézí byly přítomny. Pozdější forma onemocnění došlo u pacientů, kteří přežili po dobu 8-10 dnů. Na krvácení objevil v časném eruptivní období a vyrážka byla plochá a nepostupovala za vezikulární fázi. Pacienti v časném stádiu onemocnění bylo prokázáno snížení koagulačních faktorů (např destiček , protrombinu , a globulin ) a zvýšení cirkulujícího antithrombinu . Pacienti v pozdní fázi měl významnou trombocytopenii ; nedostatek koagulačních faktorů bylo méně závažné. Některé v pozdní fázi také ukázal zvýšenou antithrombinu. Tato forma neštovice došlo v kdekoli od 3 do 25 procent smrtelných případů v závislosti na virulenci kmene neštovic. Hemoragické neštovice byl obvykle fatální.

Způsobit

Viru varioly (neštovice)
Neštovice virus virions TEM PHIL 1849.JPG
Tento transmisní elektronové mikrofotografie znázorňuje řadu neštovic virionů . Dále jen „činka ve tvaru“ struktura uvnitř virionu je virové jádro, které obsahuje virové DNA; Mag. = ~ 370,000x
klasifikace virů
Skupina:
Skupina I ( dsDNA )
Objednat:
Rodina:
podčeleď:
Rod:
Představitel druhů
viru vakcínie
Druh

virus Variola

Neštovice byla způsobena infekcí viru varioly, který patří do rodu Orthopoxvirus , rodiny Poxviridae a podčeledi chordopoxvirinae.

Vývoj

Datum vzhledu neštovice není vyřešena. S největší pravděpodobností se vyvinul z pozemního africké hlodavce viru před mezi 68.000 a 16.000 lety. Široký rozsah dat je vzhledem k různým záznamy použité pro kalibraci molekulární hodiny . Jeden clade Byli variola hlavní kmeny (čím více klinicky závažnější forma neštovice), které se šíří z Asie mezi 400 a před 1600 lety. Druhý clade zahrnuty oba alastrim minor (fenotypově mírné pravých neštovic), popsaný od amerických kontinentů a izoluje ze západní Afriky, které se lišily od rodového kmene mezi 1400 a 6300 let před současnosti. To clade dále rozcházely do dvou subclades nejméně před 800 lety. Druhý odhad umístil oddělení neštovic od Taterapox (AN Orthopox virus některých afrických hlodavců včetně pískomilů)) při před 3000-4000 lety. To je v souladu s archeologické a historické důkazy o vzhledu neštovic jako lidské nemoci, která naznačuje relativně nedávný původ. Pokud se předpokládá, že míra mutace, že je podobný tomu z herpetických virů , datum divergence neštovic z Taterapox byla odhadnuta na před 50.000 lety. I když je to v souladu s ostatními zveřejněnými odhady, to naznačuje, že archeologické a historické důkazy, je velmi neúplná. Je zapotřebí lepší odhady mutace sazeb v těchto virů.

Vyšetření kmene, který se datuje od ~ 1650 zjištěno, že tento kmen byl bazální k dalším současnosti sekvencovaných kmenů. Rychlost mutace tohoto viru je dobře modelován molekulární hodiny. Diverzifikace kmenů došlo až v 18. a 19. století.

Virologie

Variola je velký zděný tvaru viru o rozměrech přibližně 302 až 350 nanometrů od 244 do 270 nm, s jednou lineární dvouřetězcové DNA genomu 186 párů kilobazí (kbp) velikost a obsahující vlásenkové smyčky na každém konci. Dvě klasické odrůdy neštovice jsou Variola major a Variola menší.

Čtyři orthopoxviruses způsobit infekci u lidí: varioly, vakcinie , cowpox a opičí . Virus Variola nakažlivé pouze pro lidi v přírodě, ačkoli primáti a další zvířata byla infikována v laboratorních podmínkách. , Kravské neštovice, opičí a viry mohou infikovat lidi a jiná zvířata v přírodě.

Životní cyklus viru neštovic je komplikováno tím, že má více infekční formy, s různými mechanismy vstupu buňky. Poxviry jsou jedinečné mezi DNA viry v tom, že replikují v cytoplazmě buňky spíše než v jádru . Aby se replikovat, poxviry produkují řadu specializovaných proteinů, nejsou produkovány jiné DNA viry , nejvýznamnější z nich je virový asociovaných DNA-dependentní RNA polymerázu .

Obě obalem a unenveloped viriony jsou infekční. Virového obalu se skládá z modifikovaných Golgiho membrán obsahujících virové specifické pro polypeptidy, včetně hemaglutininu . Infekce se buď varioly hlavní nebo varioly moll imunitu proti druhé.

Přenos

Došlo Přenos vdechnutím palubního viru varioly, obvykle kapičky exprimovaný z dutiny ústní, nosní nebo hltanu sliznice z infikované osoby. To se přenáší z člověka na člověka především prostřednictvím prodloužené face-to-face kontaktu s infikovanou osobou, obvykle ve vzdálenosti do 1,8 m (6 stop), ale může být také šíří prostřednictvím přímého kontaktu s infikovanými tělesnými tekutinami nebo kontaminovaných předmětů ( předmětů kontaminovaných tímto ), jako je ložní prádlo a oblečení. Vzácně neštovice se šíří virus prováděné ve vzduchu v uzavřených nastavení, jako jsou budovy, autobusy a vlaky. Virus může procházet placentou , ale incidence vrozeného neštovice byla relativně nízká. Neštovice není pozoruhodně infekční v prodromálním období a vylučování viru se obvykle odloženo až do vzhledu vyrážky, který byl často doprovázené lézí v ústech a hltanu. Virus může být přenášen v dalším průběhu nemoci, ale to se stalo nejčastěji během prvního týdne vyrážky, kdy většina z kožních lézí byly neporušené. Infekčnost ubývala na 7 až 10 dní, když jsou zformovány strupy přes zranění, ale infikovaná osoba byla nakažlivá, dokud poslední neštovice strup spadl.

Neštovice byl vysoce nakažlivé, ale obecně šíří pomaleji a méně často než některé jiné virové onemocnění, snad proto, že vyžaduje přenos v blízkosti kontaktu a došlo po nástupu vyrážky. Celková míra napadení se také ovlivněna krátké době trvání infekční fáze. V mírných oblastech, počet neštovice infekce byla nejvyšší v zimě a na jaře. V tropických oblastech, sezónní variace byla méně patrná a nemoc byla přítomna po celý rok. Věková struktura neštovice infekce závisí na získané imunity . Vakcinace imunita poklesla v průběhu času a byl pravděpodobně ztracen během třiceti let. Neštovice nebylo známo, které mají být předány hmyzem nebo zvířata a které nebylo bacilonosič stát.

Diagnóza

Klinická definice neštovic je onemocnění s náhlým začátkem horečky rovnající se nebo větší než 38,3 ° C (101 ° F) a následně vyrážkou charakterizovanou firmou hloubkovým puchýřky nebo pustuly bez jiné zjevné příčiny ve stejné fázi vývoje. Když byl pozorován klinický případ, neštovice se potvrdí pomocí laboratorních testů.

Mikroskopicky , poxviry produkovat charakteristické cytoplazmatické inkluze, z nichž nejdůležitější jsou známé jako Guarnieri orgány , a jsou místa virové replikace . Guarnieri těla jsou snadno identifikovat v kožních biopsií obarvených hematoxylinem a eosinem, a jeví se jako růžové kuličky. Ty se nacházejí prakticky ve všech neštovic infekcí, ale absence Guarnieri subjektů nemohly být použity k vyloučení neštovice. Diagnóza orthopoxvirus infekce mohou být také rychle vyroben elektronového mikroskopického vyšetření pustulární tekutiny nebo strupy. Všechny orthopoxviruses vykazují identické cihla tvaru virionů elektronovou mikroskopií. Pokud se částice s charakteristickou morfologií herpesviry jsou vidět to eliminuje neštovice a další Orthopoxvirus infekcí.

Definitivní identifikace laboratoř viru varioly podílí pěstování viru na chorioallantoické membráně (část kuřecího embrya ) a zkoumání výsledných neštovice léze za definovaných teplotních podmínek. Kmeny byly charakterizovány pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) a polymorfizmus délky restrikčních fragmentů (RFLP). Sérologické testy a enzymové imunosorbentní testy (ELISA), které naměřené viru varioly specifický imunoglobulin a antigen byly vyvinuty na pomoc při diagnóze infekce.

Plané neštovice se běžně zaměnit s neštovice v bezprostřední post-vymýcení éry. Plané neštovice a mohou být rozlišeny pomocí několika způsoby. Na rozdíl od neštovice, plané neštovice obvykle neovlivňuje dlaních a chodidlech. Navíc, plané neštovice pustuly mají různou velikost v závislosti na aktuální načasování pustul erupce: neštovice pustuly jsou téměř stejné velikosti, protože virový účinek postupuje rovnoměrněji. Různé laboratorních metod byly k dispozici pro detekci plané neštovice ve vyhodnocování podezřelých případů neštovic.

Prevence

Součásti moderní neštovice očkování soupravy včetně ředidla , lahvičky Dryvax vakcíny vakcinie, a rozdvojené jehly .

Nejdříve postup používá k zabránění pravým neštovicím bylo očkování (známý jako variolation po zavedení vakcíny proti neštovicím , aby se zabránilo možnému nedorozumění), které pravděpodobně došlo v Indii, Africe a Číně v dostatečném předstihu před praxe přijel do Evropy. Představa, že očkování v Indii byla zpochybněna, protože některé ze starodávných sanskrtských lékařských textů popsal proces očkování. Účty očkování proti neštovicím v Číně lze najít již v druhé polovině 10. století, a postup byl široce praktikováno 16. století, v době dynastie Ming . Pokud budou úspěšní, očkování vyrábí trvající imunitu na neštovice. Vzhledem k tomu, že osoba byla infikována viru varioly, závažná infekce může vést, a tato osoba by mohla přenášet neštovice ostatním. Variolation měl 0,5-2 procenta úmrtnosti, podstatně menší, než je 20 až 30 procent úmrtnosti onemocnění. Dvě zprávy o čínském praxe očkování byly u obdržel Royal Society v Londýně v roce 1700; jeden Dr. Martin Lister , který obdržel zprávu od zaměstnanec Východoindické společnosti umístěné v Číně a druhý ze strany Clopton Havers .

Lady Mary Wortley Montagu pozorovány neštovice očkování během svého pobytu v Osmanské říši , psaní detailní popisy praxe ve svých dopisech, a nadšeně podporoval postup v Anglii po svém návratu v roce 1718. V roce 1721, Cotton Mather a jeho kolegové vyvolalo polemiku v Bostonu očkováním stovky. V roce 1796 Edward Jenner , lékař v Berkeley, Gloucestershire , venkovských oblastech Anglie, zjistil, že imunita se neštovic by mohl být produkován očkováním osobu s materiálem z kravských neštovic léze. Kravských neštovic je poxvirus ve stejné rodině jako neštovic. Jenner nazývá materiálu použitého pro očkování vakcínou , od kořene slova vacca , který je latina pro krávy. Tento postup byl mnohem bezpečnější než variolation a nezahrnoval riziko přenosu neštovic. Očkování, aby se zabránilo neštovice záhy praktikuje po celém světě. V průběhu 19. století, kravských neštovic virus použitý pro očkování proti neštovicím byl nahrazen vakcínie virem. Vakcínie je ve stejné rodiny jako kravských neštovic a neštovic, ale je geneticky odlišný od obou. Původ viru neštovic a jak to přišlo být ve vakcíně nejsou známy. Podle Voltairea (1742), Turci odvozený jejich použití očkování ze sousedního Circassia . Voltaire není spekulovat o tom, kde se Circassians odvodili jejich techniku z, když uvádí, že Číňané mají zkušenosti to „tito sto let“.

1802 karikatura z počátku kontroverze obklopující Edward Jenner teorii očkování ‚s, ukazovat pomocí svého cowpox odvodil proti pravým neštovicím způsobit dobytek vyjít od pacientů.

Současná formulace vakcíny proti neštovicím je živý virový přípravek infekčního viru vakcínie. Vakcína se podává za použití vidlicovitě větveného (dvojí), jehlu, která se ponoří do roztoku vakcíny. Jehla se používá pro píchnutí kůže (obvykle horní část paže) několikrát během několika sekund. Pokud budou úspěšní, červená a svědící bump vyvíjí v místě vakcíny tři nebo čtyři dny. V prvním týdnu, bump stává velký puchýř (nazývanou „Jennerian váček“), který naplňuje hnisem, a začne odtékat. Během druhého týdne, puchýř začne vysychat a strup formy. Strup odpadává ve třetím týdnu, takže malou jizvu.

Tyto protilátky indukované vakcínou vakcínie jsou křížové ochranné z jiných orthopoxviruses, jako je opičí, kravských neštovic, a varioly (pravých neštovic) virů. Neutralizační protilátky jsou detekovatelné 10 dní po prvním časovém očkování, a sedm dní po revakcinaci. Historicky, vakcína je účinná při prevenci infekce neštovic v 95 procent z těch, očkovat. Očkování proti neštovicím poskytuje vysokou úroveň odolnosti pro tři až pět let a snížení imunity poté. Je-li člověk znovu očkována později imunita trvá i déle. Studie případů neštovic v Evropě v roce 1950 a 1960 prokázaly, že úmrtnost u osob očkovaných méně než 10 let před expozicí byla 1,3 procenta; to bylo 7 procent mezi těmi, očkována 11 až 20 let před a 11 procent mezi těmi, očkována 20 a více let před infekcí. Naproti tomu 52 procent neočkovaných osob zemřelo.

Demonstrace lékařským personálem na použití rozdvojené jehly doručit proti pravým neštovicím, 2002.

Existují vedlejší účinky a rizika spojená s vakcínou proti neštovicím. V minulosti, asi 1 z 1000 lidí, očkovaných poprvé zkušený vážný, ale ne-život ohrožující, reakce, včetně toxické nebo alergické reakce v místě očkování ( erythema multiforme ), šíření viru vakcínie na jiné části těla a do jiných jedinců. Potenciálně život ohrožující reakce se objevily u 14 až 500 lidí z každých 1 milion lidí očkovaných poprvé. Minulých zkušeností, se odhaduje, že 1 nebo 2 osoby na 1 milion (0,000198 procenta), kteří dostávají vakcínu může zemřít jako výsledek, nejčastěji důsledkem postvaccinial encefalitidu nebo závažné nekróze v oblasti očkování (tzv progresivní neštovic) ,

Vzhledem k těmto rizikům, jako neštovice stal účinně vymýtit a počet přirozeně se vyskytujících případů klesl pod počtu onemocnění a úmrtí vakcínou indukované, rutinní očkování dětí bylo přerušeno ve Spojených státech v roce 1972, a byl opuštěný ve většině evropských zemí v rané 1970. Rutinní očkování zdravotnických pracovníků bylo přerušeno v USA v roce 1976, a mezi vojenskými rekruty v roce 1990 (ačkoli vojenský personál nasazují na Středním východě a v Koreji stále přijímat očkování). Od roku 1986, rutinní očkování ustal ve všech zemích. V současné době je doporučeno především pro pracovníky laboratoří ohroženi expozicí na pracovišti.

Léčba

Očkování proti neštovicím do tří dnů od vystavení zabrání nebo výrazně snížit závažnost příznaků neštovic v drtivé většině lidí. Očkování čtyři až sedm dní po expozici může nabídnout nějakou ochranu před onemocněním nebo může modifikovat závažnosti onemocnění. Jiné než vakcinace, léčba neštovic je především podpůrná, jako například ošetřování ran a kontrolu infekce, léčba tekutin, a možné ventilátoru pomoc. Ploché a krvácivé typy neštovic se ošetří stejným terapiemi používanými pro léčení šoku , jako je například resuscitační kapaliny . Lidé s semi-konfluentních a splývajících typy neštovic může mít léčebné problémy podobné u pacientů s rozsáhlými kožními popáleninami .

V červenci 2018 Food and Drug Administration schválila tecovirimat , první lék schválen pro léčbu neštovic. Protivirové léčby se zlepšily od posledních velkých neštovic epidemií, a studie ukazují, že antivirová droga cidofovir může být užitečné jako terapeutické činidlo. Léčivo musí být podáván intravenózně , a může způsobit vážné ledvin toxicitu.

ACAM2000 je vakcína proti neštovicím vyvinutý Acambis. To byl schválen pro použití ve Spojených státech ze strany FDA dne 31. srpna 2007. To obsahuje živý vakcinie virus, klonované ze stejného kmene používaného v dřívější vakcíně , Dryvax . Zatímco virus Dryvax byla kultivována v kůži telat a suší se vymrazováním, virus ACAM2000s se kultivuje v epiteliálních buňkách ledvin ( Vero buňkách ) z afrických zelených opic . Účinnost a incidence nežádoucích účinků jsou podobné Dryvax. Vakcína není běžně k dispozici v USA veřejnost; je však používán v armádě a udržován v strategickém národní zásoby .

Prognóza

Případ neštovic, 1886

Celková míra případ úmrtí na běžné typu neštovic je asi 30 procent, ale liší distribucí neštovice: běžný typ-konfluentní je fatální asi 50-75 procent času, běžné typu semi-konfluentních asi 25 až 50 procent z ceny doba, v případech, kdy je vyrážka diskrétní míra případ úmrtí je menší než 10 procent. Celková úmrtnost dětí mladších než 1 rok věku 40-50 procent. Hemoragické a ploché typy mají nejvyšší míru úmrtí. Úmrtnost na plochém provedení, je 90 procent nebo větší, a téměř 100 procent je pozorována v případech hemoragické neštovic. Míra případ úmrtí na varioly menší je 1 procent nebo méně. Neexistuje žádný důkaz chronické nebo opakující se infekce viru varioly.

V smrtelných případů obyčejná neštovice, smrt obvykle dochází mezi desátým a šestnácté dnech nemoci. Příčinou úmrtí z neštovic není jasné, ale infekce je nyní známo, že zahrnovat více orgánů. Cirkulující imunokomplexy , ohromující virózy nebo nekontrolované imunitní odpověď může být přispívající faktory. Na začátku roku hemoragické neštovice, smrt nastává náhle asi šest dní po horečka vyvíjí. Příčinou smrti v případech krvácivých podílí srdeční selhání , někdy doprovázené plicní edém . V pozdních případech hemoragických, vysoké a trvalé virémie, těžkou destiček ztráty a špatnou imunitní odpovědi byly často uvádí jako příčin úmrtí. V plochých neštovic režimech smrti jsou podobné těm u popálenin, se ztrátou tekutin, bílkovin a elektrolytů mimo schopnosti těla nahradit nebo získat, a fulminantní sepse .

komplikace

Komplikace neštovice vznikají nejčastěji v dýchací cesty a sahají od jednoduchého zánětu průdušek až fatální pneumonie . Respirační komplikace mají tendenci vyvíjet dál o osmý den nemoci a může být buď virového nebo bakteriálního původu. Sekundární bakteriální infekce kůže je poměrně vzácná komplikace neštovic. Pokud k tomu dojde, horečka obvykle zůstane zvýšená.

Jiné komplikace zahrnují encefalitidu (1 ze 500 pacientů), které je častější u dospělých a může způsobit dočasné postižení; permanentní důlkovou korozí zasažený jizvy, zejména na obličeji; a komplikace zahrnující oči (2 procenta všech případů). Pustuly může na víčka, spojivky a rohovky , což vede ke komplikacím, jako je konjunktivitida , keratitida , vřed rohovky , iritida , iridocyklitida , a optické atrofie . Slepota výsledky v přibližně 35 procent až 40 procent z očí postižených zánětem rohovky a vřed rohovky. Hemoragické neštovice mohou způsobit subkonjunktivální a sítnicové krvácení. V 2 až 5 procent malých dětí s neštovice, virions dosáhnout klouby a kosti, což způsobuje osteomyelitidu variolosa . Léze jsou symetrické, nejběžnější v loktech, tibie a lýtkové kosti , a charakteristicky způsobit oddělení s epifýzy a označená periostu reakce. Oteklých kloubů omezení pohybu, a artritida může vést k deformity končetin, ankylózou , poškozených kostí, drtič kloubů a krátkými prsty.

Dějiny

vznik onemocnění

Socha Sopona se Yoruba myslel bůh vyvolat onemocnění

Nejstarší věrohodný klinický důkaz neštovice se nachází v neštovicím podobné onemocnění v lékařských spisech ze starověké Indie (jak brzy jak 1500 BC), egyptský mumie z Ramses V , který zemřel před více než 3000 lety (1145 BC) a Čína (1122 BC ). To bylo spekuloval, že egyptští obchodníci přinesli neštovice do Indie během 1. tisíciletí před naším letopočtem, kde to zůstalo jako endemické lidské choroby po dobu nejméně 2000 let. Neštovice byl pravděpodobně zavede do Číny během 1. století našeho letopočtu od jihozápadu, a v 6. století byla provedena z Číny do Japonska. V Japonsku se epidemie 735-737 je věřil k zabili tolik jako třetina populace. Nejméně sedm náboženské božstev byly speciálně zaměřenou na neštovice, jako boha Sopona v Yoruba náboženství . V Indii, hinduistické bohyně neštovic, Sitala Mata , byl uctíván v chrámech po celé zemi.

Odlišný názor je, že neštovice objevily 1588 AD a starší hlášených případů byly nesprávně označeny jako neštovice.

Načasování příchodu neštovic v Evropě a jihozápadní Asii je méně jasný. Neštovice není jasně popsán ani v Starého nebo Nového zákona Bible, nebo v literatuře Řeků a Římanů. Zatímco někteří identifikovali mor Athén -Která bylo řečeno k vznikli v „ Etiopii “ a Egypt-či morem, který zvedl kartágských 396 BC obležení Syrakus -s neštovice, mnozí odborníci se shodují, že je velmi nepravděpodobné, že takové závažné onemocnění, jako neštovic major by unikly právě popsal Hippokrates , kdyby existoval ve Středomoří během jeho celého života. Zatímco Antonine epidemie , která se přehnala přes římské říše v inzerátu 165-180 může být způsobeno neštovice, Saint Nicasius z Remeše se stala patronkou obětí neštovic za to, že údajně přežil záchvat v 450, a Saint Gregory cest zaznamenala podobný epidemie ve Francii a Itálii v roce 580, prvním použitím termínu neštovic ; jiní historici spekulují, že arabské armády nejprve provést neštovice z Afriky do jihozápadní Evropy během 7. a 8. století. V 9. století perský lékař , Rhazes za předpokladu, jeden z nejvíce konečných popisů neštovic a jako první odlišit neštovice od spalničky a plané neštovice v jeho Kitab fi al-jadari wa al-hasbah ( The Book of neštovice a spalničky ) , Během středověku , neštovice také periodické invaze do Evropy, ale ani se zde usadit, dokud se počet obyvatel zvýšil a pohyb obyvatelstva stal se více aktivní během éry křížových výprav . Od neštovic 16. století se stal dobře zavedenou na většině území Evropy. S jeho zavedením do obydlených oblastí v Indii, Číně a Evropě, neštovice ovlivněn především děti, s pravidelnými epidemie, která zabila tolik jako 30 procent nakažených. V souladu s ustálenou Existence neštovice v Evropě byla zvláštní historický význam, protože po sobě jdoucí vlny průzkumu a kolonizace Evropany tendenci k šíření nákazy do jiných částí světa. 16. stoletím to se stalo významnou příčinou nemocnosti a úmrtnosti ve velké části světa.

Kreslení doprovodný text v knize XII 16. století florentské Codex (zkompilovaný 1555-1576), což ukazuje Nahuas z dobývání éry centrálního Mexika neštovicemi.

Neexistují žádné věrohodné popisy neštovicím podobné onemocnění v Americe před západ průzkumu Evropany v 15. století našeho letopočtu. Neštovice byl zaveden do karibského ostrova Hispaniola v roce 1509, a na pevnině v roce 1520, kdy španělští osadníci z Hispaniola přijel do Mexika přinášet neštovice s nimi. Neštovice zdevastovala nativní indiánskou populaci a je důležitým faktorem v dobývání Aztecs a Inky Španěly. Vypořádání východního pobřeží Severní Ameriky v roce 1633 v Plymouthu, Massachusetts byl také doprovázen devastující propuknutí neštovic mezi indiánské populace, a následně mezi rodilými kolonisty. Úmrtnost během ohnisek v indiánské populace byla stejně vysoká jako 80-90%. Neštovice byl představen do Austrálie v roce 1789 a znovu v roce 1829. I když se nemoc nikdy nebyla endemická na evropském kontinentu, to byl hlavní příčinou úmrtí v domorodé obyvatelstvo v letech 1780 a 1870.

Osoba s neštovice ve Spojených státech, 1912

Tím, neštovice v polovině 18. století byla hlavní endemická nemoc po celém světě s výjimkou v Austrálii a v několika malých ostrůvků. V Evropě neštovice byl jednou z hlavních příčin úmrtí v 18. století, zabíjení odhadoval 400,000 Evropanů každý rok. Až 10 procent švédských dětí zemřela na neštovice každý rok, a úmrtnost kojenců v Rusku může být ještě vyšší. Rozšířené používání variolation v několika zemích, a to zejména ve Velké Británii, její severoamerické kolonie, a Čína, poněkud zmírnily dopad neštovic mezi bohatými třídami v průběhu druhé poloviny 18. století, ale skutečný pokles incidence ne objevit, dokud očkování stalo běžnou praxí ke konci 19. století. Zlepšené vakcíny a praxe přeočkování vedla k výraznému snížení v případech, v Evropě a Severní Americe, ale neštovice zůstala téměř nekontrolovaně všude jinde ve světě. Ve Spojených státech a Jižní Africe mnohem mírnější podobě neštovic, varioly moll , byl uznán těsně před koncem 19. století. Od poloviny 20. století variola minor došlo spolu s neštovic hlavní , v různých poměrech, v mnoha částech Afriky. Pacienti s varioly menší zkušenosti jen mírné systémové onemocnění, jsou často ambulantní průběhu nemoci, a proto jsou schopny snáze šíří nemoci. Infekce v. Drobné indukuje odolnost proti více smrtící varioly hlavní formy. Tak jako v. Menší šíří po celé USA, do Kanady, zemí Jižní Ameriky a Velké Británie se stala dominantní forma neštovice, což dále snižuje úmrtnost.

vyhlazení

Očkování během neštovice vymýcení a kontrolního programu spalniček v Nigeru , únor 1969.

Anglický lékař Edward Jenner prokázaly účinnost kravskými neštovicemi chránit lidi od neštovic v roce 1796, po kterém byly provedeny různé pokusy o odstranění neštovice v regionálním měřítku. V Rusku v roce 1796, první dítě přijmout tento postup byl udělen název „Vaccinov“ od Kateřiny Veliké, a byl vzděláván na úkor národa. Zavedení vakcíny do Nového světa se konalo v Trojici, Newfoundland v 1800 Dr. John Clinch , přítele chlapectví a lékařské kolegy Jenner. Již v roce 1803, španělská koruna uspořádala Balmis expedici k přepravě vakcínu na španělských kolonií v Americe a na Filipínách, a vytvoření programů hromadné očkování neexistuje. Americký kongres prošel zákon očkovací látkou proti roku 1813 zajistit, aby bezpečné vakcíny proti neštovicím by být k dispozici k americké veřejnosti. Asi 1817, velmi solid state očkovací program existoval v Nizozemské východní Indie . V britské Indie byl program zahájen propagovat očkování proti neštovicím, přes indické vaccinators pod dohledem evropských úředníků. Nicméně britské snahy očkování v Indii a v Barmě, zejména, byly brzděny tvrdohlavou domácí preference pro očkování a nedůvěrou k očkování, a to navzdory tvrdé legislativy, zlepšení místního účinnosti konzervačního prostředku vakcíny a vakcíny, a snah o kvalifikaci. Od roku 1832, federální vláda Spojených států založila očkovací program neštovice pro Native Američany . V roce 1842, Spojené království zakázala očkování, později postupovat k povinnému očkování . Britská vláda zavedla povinné očkování proti neštovicím od věcí parlamentu v roce 1853. Ve Spojených státech, od roku 1843 až 1855 prvním Massachusetts, a pak další státy vyžadováno očkování proti neštovicím. Ačkoli některé nelíbí Tato opatření koordinované úsilí v boji proti neštovicím dál a nemoc pokračovala zmenšit v bohatých zemích. V severní Evropě, řada zemí se eliminovat neštovice od roku 1900 a od roku 1914 se výskyt ve většině vyspělých zemích klesla na poměrně nízké úrovni. Očkování pokračuje v průmyslově vyspělých zemích, až do poloviny do pozdní 1970 jako ochrana proti znovuzavedení. Austrálie a Nový Zéland jsou dva výrazné výjimky; ani zkušený endemických neštovic a nikdy očkována široce, spoléhat se místo toho na ochranu vzdálenost a přísné karantény.

Neštovice karanténa pořadí, California, c. 1910

První polokoule -Široký snaha vymýtit neštovice byl vyroben v roce 1950 na Panamerické zdravotnické organizace . Kampaň byla úspěšná při odstraňování neštovice ze všech amerických zemích s výjimkou Argentiny, Brazílie, Kolumbie a Ekvádoru. V roce 1958 profesor Viktor Ždanov , náměstek ministra zdravotnictví pro SSSR vyzval Světového zdravotnického shromáždění , aby provedla globální iniciativa pro vymýcení neštovic. Návrh (Resolution WHA11.54) byl přijat v roce 1959. V tomto okamžiku, 2 milionů lidí umírá každý rok neštovice. Celkově lze říci, pokrok směrem k vymýcení byl zklamáním, zejména v Africe a na indickém subkontinentu . V roce 1966 mezinárodní tým je Neštovice vymýcení Unit, vznikla pod vedením Američana, Donald Henderson . V roce 1967 Světová zdravotnická organizace intenzivnější globální vymýcení pravých neštovic tím, že přispěje 2,4 milionu $ ročně úsilí, a přijal nové sledovací nemoc metodu podporovanou Český epidemiolog Karel Raška .

Dva-letý Rahima Banu Bangladéše (na obrázku) byl poslední osoba infikovaných přirozeně se vyskytujícím Variola major , v roce 1975

Na počátku roku 1950 došlo k odhadem 50 milionů případů neštovic na celém světě každý rok. Vymýtit neštovice, každá vypuknutí muselo být zastaveno šíření, izolací případů a očkování všem, kteří žijí v blízkosti. Tento proces je známý jako „kruhu očkování“. Klíčem k této strategii byl monitoring případů ve společenství (známý jako dozor) a zadržování. Počáteční problém týmu, který stál před bylo nedostatečné vykazování případů neštovic, protože mnoho případů nepřišel k pozornosti úřadů. Skutečnost, že lidé jsou jedinou nádrž na neštovice infekce, a že dopravci neexistoval, hrál významnou roli při vymýcení pravých neštovic. Světová zdravotnická organizace vytvořila síť poradců, kteří podporovaných zemí při vytváření dohled a zadržování aktivity. Brzy na dary vakcíny byly poskytnuty především Sovětského svazu a Spojených státech, ale roku 1973, více než 80 procent všech vakcína byla vyrobena v rozvojových zemích.

Poslední významná evropská epidemie neštovic byla v roce 1972 v Jugoslávii , poté, co poutník z Kosova vrátil ze Středního východu, kde se smluvně virus. Epidemie infikováno 175 lidí, což způsobilo 35 úmrtí. Úřady oznámily stanné právo , vynucené karantény, a podnikl rozsáhlou přeočkování populace, využitím pomoci WHO. Ve dvou měsících, vypuknutí skončila. Prior k tomu, že došlo k vypuknutí neštovice v květnu až červenci 1963 ve Stockholmu , Švédsko, přinesl z Dálného východu švédskou námořníka; to bylo zabývá karanténním opatřením a očkování místních obyvatel.

Do konce roku 1975, neštovice přetrvával pouze v oblasti Afrického rohu . Podmínky byly velmi obtížné v Etiopii a Somálsku, kde bylo několik silnic. Občanská válka, hladomor, a uprchlíci dělal úkol ještě složitější. Intenzivní dohled a zadržování a očkovací program byl proveden v těchto zemích na počátku a v polovině roku 1977, pod vedením australského mikrobiologa Frank Fenner . Když se kampaň blížila svému cíli, Fenner a jeho tým hrál důležitou roli při ověřování vymýcení. Poslední přirozeně se vyskytující případ domácího neštovic ( Variola menší ) byla diagnostikována u Ali Maow Maalin , nemocniční kuchař v Merca, Somálsku , dne 26. října 1977. Poslední přirozeně se vyskytující případ více smrtící Variola major byla zjištěna v říjnu 1975 v dva-letá bangladéšské dívky, Rahima Banu .

Globální vymýcení pravých neštovic bylo certifikováno na základě intenzivní kontrolní činnosti v zemích, komisí významných vědců ze dne 9. prosince 1979 a následně schválen Světového zdravotnického shromáždění dne 8. května 1980. První dvě věty rezoluce číst:

Zvážení vývoj a výsledky globálního programu na neštovice vymýcení iniciované Světovou zdravotnickou organizací v roce 1958 a intenzivnější od roku 1967 ... Prohlašuje slavnostně, že svět a jeho lidé získali svobodu od neštovic, který byl nejvíce devastující onemocnění zametání do epidemických podobě prostřednictvím mnoha zemích od nejbližší době, takže smrt, slepotu a znetvoření v jeho brázdě a který jen před deseti lety byl rozšířený v Africe, Asii a Jižní Americe.

-  Světová zdravotnická organizace, Resolution WHA33.3

Post-vymýcení

Tři bývalí ředitelé programu Global Neštovice vymýcení četl zprávu, že neštovice byla celosvětově vymýceny, 1980

Poslední případy neštovic ve světě došlo v vypuknutí dvou případů (z nichž jeden byl fatální) v Birminghamu , Velká Británie, v roce 1978. A zdravotnické fotograf, Janet Parker, onemocnělo na University of Birmingham Medical School a zemřel dne 11. září 1978. profesor Henry Bedson, vědec zodpovědný za neštovicím výzkumu na univerzitě, zabil sebe. Všechny známé zásoby neštovic byly následně zničeny nebo přeneseny do dvou WHO-určený referenční laboratoře s BSL-4 zařízení-the United States' Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a ruského státního výzkumného centra virologie a biotechnologii VECTOR .

WHO doporučuje nejprve zničení viru v roce 1986 a později nastavit datum zničení být do 30. prosince 1993. Toto bylo odloženo na 30. června 1999. Vzhledem k odporu ze strany USA a Ruska, v roce 2002 Světové zdravotnické shromáždění souhlasila, aby umožnily dočasné retence viru zásob pro konkrétní účely výzkumu. Zničení stávajících zásob by se snížilo riziko spojené s probíhajícím výzkumem neštovic; akcie nejsou potřeba reagovat na vypuknutí neštovice. Někteří vědci tvrdí, že zásoby mohou být užitečné při vývoji nových vakcín, antivirotik a diagnostické testy; v roce 2010 společností přezkoumání týmem odborníků v oblasti veřejného zdraví jmenovaných Světovou zdravotnickou organizací k závěru, že žádný podstatný účel veřejného zdraví je podáván USA a Rusko nadále udržet zásoby viru. Druhý pohled je často podporován ve vědecké komunitě, a to zejména mezi veterány programu WHO Neštovice vymýcení.

V březnu 2004, neštovice strupy byly nalezeny uvnitř obálky na knihy o občanské války medicíny v Santa Fe v Novém Mexiku . Obálka byla označena jako obsahující strupy z očkování a dali vědci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí příležitost ke studiu historie očkování proti neštovicím ve Spojených státech.

Dne 1. července 2014, šest uzavřených lahvičkách ze skla neštovice datováno 1954, spolu s vzorku lahviček s jinými patogeny, byly objeveny v chladné místnosti v laboratoři FDA u National Institutes of Health umístění v Bethesda, Maryland . Neštovice Ampulky byly následně převedeny do vazby CDC v Atlantě, kde virus odebraného nejméně ze dvou lahviček ukázalo životaschopné v kultuře. Poté, co byly provedeny studie, CDC zničil virus podle WHO pozorování 24. února 2015.

V roce 2017, Kanadští vědci znovu zaniklé kůň neštovice virus, aby prokázal, že virus neštovic může být znovu v malé laboratoři za cenu kolem $ 100,000, týmem vědců bez odborných znalostí. To činí retenční spor diskutabilní, protože virus může být snadno znovu, i když jsou všechny vzorky zničeny. Ačkoli vědci provedli výzkum s cílem usnadnit vývoj nových vakcín, stejně jako historii stopovou pravých neštovic je možnost technik se používá pro hanebné účely byl okamžitě rozpoznán, což vede k novým otázkám regulace.

Společnost a kultura

biologické zbraně

Britové používali neštovice jako biologické války činiteli na obležení Fort Pitt během francouzské a indické války (1754-1763) proti Francii a jeho indiánských spojenců. Skutečné využití neštovice měl oficiální sankce. Britští úředníci, včetně špičkových britských velící generály, objednal, schválený, zaplatil a řídil používání neštovice proti Native Američany. Jak již bylo uvedeno historiky, „není pochyb o tom, že britské vojenské orgány schválena pokusů šířit neštovice mezi nepřítele“, a „to bylo úmyslné britská politika nakazit Indy neštovicemi.“ Dne 24. června 1763, William Trent, místní obchodník a velitel Fort Pitt milice, napsal: „Z našeho ohledem na ně, abychom jim dali dvě deky a kapesník z nemocnice na neštovice. Doufám, že to bude mít požadovaný efekt." Účinnost této snahy vysílat onemocnění není znám. Tam jsou také účty, které neštovice byl používán jako zbraň během americké revoluční války (1775-1783).

Podle teorie předložila v Journal of australských studií (Jk) nezávislým výzkumníkem, v roce 1789, britští námořníci používají neštovice proti domorodým kmenům v Novém Jižním Walesu . Tato událost byla také projednána dříve v Bulletinu dějin lékařství a David den ve své knize prohlašovat Kontinent: A New History of Australia . Před článek JAS tato teorie byla sporná některými akademiky. Jack Carmodyová Celek příčinou vypuknutí dotyčného byl více pravděpodobně kvůli plané neštovice, která v době, kdy byl někdy označené jako mírnou formou neštovic. I když bylo zjištěno, že, v 8-cesta měsíce prvního Fleet a následujících 14 měsíců nebyly hlášeny žádné neštovice mezi kolonisty, a že jako neštovice má inkubační dobu 10-12 dnů, že je nepravděpodobné, že byla přítomna v první flotila, je nyní známo, že pravděpodobným zdrojem byl láhve neštovic virem posedlí First fleet chirurgy a tam ve skutečnosti byla zpráva neštovic mezi kolonisty - námořníka, Jefferies.

Tam je nepřímý důkaz, že neštovice byla záměrně zavedena domorodé obyvatelstvo.

Během druhé světové války , vědci z Velké Británie, Spojených států a Japonska ( Unit 731 z Imperial japonské armády ) byli zapojeni do výzkumu výroby biologické zbraně od neštovic. Plány výroby ve velkém měřítku nikdy nebyly provedeny až protože za to, že zbraň by neměla být velmi efektivní vzhledem k dostupnosti široký-měřítku na vakcíny .

V roce 1947 Sovětský svaz založil továrnu na neštovice zbraní ve městě Zagorsk , 75 km severovýchodně od Moskvy. Vypuknutí weaponized neštovic došlo během testování v zařízení na ostrově v Aralského jezera v roce 1971. Generální Prof. Petera Burgasov, bývalý Chief Sanitární lékař ze sovětské armády a vedoucí výzkumný pracovník v rámci sovětského programu biologických zbraní , popsal incident :

Na Vozrožděnija v Aralského jezera , byly testovány nejsilnější recepty neštovice. Najednou jsem byl informován, že tam bylo záhadné případy úhynu v Aralsk . Výzkumná loď Aral flotily přišel do 15 kilometrů od ostrova (to bylo zakázáno, aby přišel blíž, než 40 km). Laboratorní technik této lodi odebrali vzorky planktonu dvakrát denně z horní paluby. Neštovice Formulace-400 gr. z nichž byl odpálen na ostrově-„Dostal ji“ a ona se nakazilo. Po návratu domů do Aralsk, že infikovaný několik lidí, včetně dětí. Všechny z nich zemřelo. Předpokládal jsem důvod pro to a zavolal na náčelníka generálního štábu ministerstva obrany a požádala zakázat zastávky Alma-Ata vlak -Moscow v Aralsk. V důsledku toho bylo zabráněno epidemie po celé zemi. Zavolal jsem Andropov , který v té době byl náčelník KGB, a informoval ho o exkluzivní receptury neštovice získané na Vozrazhdenie Island.

Jiní tvrdí, že první pacient může mít onemocnělo při návštěvě Uyaly nebo Komsomolsk-on-Ustyurt dvě města, kde se loď zakotvila.

V reakci na mezinárodní tlaky, v roce 1991 sovětská vláda dovolila společné americko-britské inspekční tým na prohlídku čtyři ze svých hlavních zbraní vybavení Biopreparáty . Inspektoři se setkaly s úniky a popírání ze sovětských vědců, a byl nakonec nařízeno ze zařízení. V roce 1992 Sovětský přeběhlík Ken Alibek tvrdil, že program sovětských biologických zbraní na Zagorsk vyrobil velké zásoby, stejně jako dvacet t-of weaponized neštovice (případně navrženy tak, aby odolat vakcín, Alibek dále tvrdil), spolu s chlazených hlavicemi ji doručit. Alibek příběhy o neštovice činností bývalého Sovětského programu nebyly nikdy nezávisle ověřeny.

V roce 1997 ruská vláda oznámila, že všechny jeho zbývajících vzorků neštovic by být přesunuta do Vector ústavu v Koltsovo . S rozpadem Sovětského svazu a nezaměstnanost mnoha vědců zbrojního programu je, američtí vládní činitelé vyjádřili obavy, že pravé neštovice a znalosti potřebné k rozmisťování zbraní může mít k dispozici na jiné vlády nebo teroristické skupiny, které si mohou přát používat viru jako prostředku biologické zbraně. Konkrétní tvrzení uvedená v Iráku v tomto ohledu ukázala být mylná.

Byla vyjádřena obava některými že syntéza umělý gen, by mohly být použity, aby znovu virus z existujících digitálních genomů, pro použití v biologické války. Vložení syntetizovaného neštovic DNA do stávající související viry neštovic může být teoreticky použit znovu virus. Prvním krokem ke zmírnění tohoto rizika, bylo navrženo, by mělo být, aby zničil zbývající zásoby viru tak, aby umožnila jednoznačný kriminalizaci jakéhokoliv majetku viru.

V roce 2017, Bill Gates prohlásil, že bioterorismus neštovicemi mohlo být mnohem nebezpečnější než jaderné zbraně .

Pozoruhodné případy

V roce 1767 se 11-letý skladatel Wolfgang Amadeus Mozart přežil vypuknutí neštovice v Rakousku , která zabila Svaté říše římské císařovně Marii Josefou , který se stal podruhé za sebou manželku římským císařem Josefem II zemřít onemocnění, stejně jako arcivévodkyní Maria Josepha . (Viz Mozarta a neštovice ).

Slavné historické postavy, které neštovice patří Lakota náčelníka Sitting Bull , Ramses V z Egypta , na Kangxi (přežil), Shunzhi císař a Tongzhi Emperor (obracet se na oficiální historie) z Číny, Kómei Japonska (zemřel na neštovice v 1867) a Date Masamune Japonska (který přišel o oko k onemocnění). Cuitláhuac , 10. tlatoani (vládce) z aztéckého města Tenochtitlán , zemřel na neštovice v roce 1520, krátce po svém uvedení do Ameriky , a Incan císař Huayna Capac zemřel na tom v 1527. Novější osobností veřejného života patří Guru Har Krishan , 8. Guru sikhů, v roce 1664, Peter II Ruska v roce 1730 (zemřel), George Washington (přežil), král Ludvík XV v roce 1774 (zemřel) a Maximilian III Joseph, volič Bavorska v roce 1777.

Prominentní rodiny na celém světě často už několik lidí infikována a / nebo zahynout z této nemoci. Například několik příbuzní Jindřicha VIII přežil nemoc ale byl zjizvený tím. Patří mezi ně jeho sestra Margaret, královna Skotska , jeho čtvrtou manželkou, Anne Cleves , a jeho dvě dcery: Marie já Anglie v roce 1527 a Elizabeth já Anglie v roce 1562 (jako dospělý by se často snaží zamaskovat kráterů s těžkými makeup). Jeho velký-neteř, Marie Stuartovna , že nemoc jako dítě, ale neměl žádné viditelné jizvy.

V Evropě se počet úmrtí na neštovice často měnil dynastické posloupnosti. Jediný přeživší syn Jindřicha VIII , Edward Vi , umřel na komplikace krátce poté, co zřejmě zotavuje z nemoci, a tím zmaření snahy Henryho, aby zajistily mužského následníka trůnu (jeho dva bezprostřední následníci byly obě ženy, které měly oba měli to a přežil ). Louis XV Francie následoval jeho praděda Louis XIV přes sérii úmrtí neštovice nebo spalničky mezi ty, které dříve v nástupnické linii. Sám na toto onemocnění zemřelo v roce 1774. William III ztratil jeho matku k onemocnění, když mu bylo pouhých deset let v roce 1660 a jmenoval jeho strýc Charles jako zákonný zástupce: její smrt od neštovic by nepřímo jiskra řetěz událostí, které by nakonec vést k trvalému vypuzení lince Stuarta z britského trůnu. Manželka Williama III je, Mary II Anglie , zemřel na neštovice stejně.

V Rusku, Peter II Ruska na toto onemocnění zemřelo na 15 let. Také, předtím než se stane ruský car , Peter III chytil virus a trpěl velmi od něj. Zůstal zjizvený a znetvořený. Jeho manželka, Kateřina Veliká , byl ušetřen, ale strach z viru jasně měl jeho účinky na ni. Bála se o svého syna a dědice Pavlův bezpečnost natolik, že se ujistit, že velké davy byly drženy na uzdě a snažila se ho izolovat. Nakonec se rozhodl, že sama naočkují pomocí skotský lékař, Thomas Dimsdale . I když to bylo považováno za kontroverzní metodu v té době se jí to podařilo. Její syn Pavel byl později naočkuje stejně. Catherine pak snažil se mít očkování na celém svém impériu, který uvádí: „Mým cílem bylo, a to prostřednictvím mého příkladu, zachránit před smrtí na množství mých subjektů, kteří nevědí, hodnotu této techniky, a strach z toho, byly ponechány v nebezpečí.“ V roce 1800, přibližně 2 miliony očkování byly podávány v Ruské říše.

V Číně, Qing dynastie měl rozsáhlé protokoly k ochraně Manchus z Peking je endemická neštovice.

US Presidents George Washington , Andrew Jackson , a Abraham Lincoln všechny smluvní a dostal se z této nemoci. Washington nakazilo neštovicemi na návštěvu do Barbadosu v 1751. Jackson rozvinuté nemoci poté, co byl zajat Brity během americké revoluce, a když se uzdravil, jeho bratr Robert ne. Lincoln onemocnělo během svého předsednictví, případně z jeho syna Tad, a byl umístěn do karantény krátce poté, co na adresu Gettysburg v roce 1863.

Slavný bohoslovec Jonathan Edwards zemřel na neštovice v roce 1758 po naočkování.

Sovětský vůdce Josef Stalin onemocněl neštovicemi ve věku sedmi. Jeho obličej byl těžce poznamenána nemocí. Později musel fotografie retušovány aby jeho kráterů méně patrné.

Maďarský básník Ferenc Kölcsey , který napsal maďarský národní hymnu, přišel o pravé oko na neštovice.

Tradice a náboženství

Hinduistické bohyně Shitala byl uctíván předcházet nebo léčit neštovice.

Tváří v tvář devastace neštovic, různé neštovice bohy a bohyně byli uctíváni v celé části Starého světa , například v Číně av Indii. V Číně, neštovice bohyně byla označována jako t'ou-Shen Niang-Niang. Čínští věřící aktivně snažil se uklidnit bohyně a modlete se za její milost tím, že taková opatření, která odkazuje na neštovice puchýřky jako „krásné květiny“ jako eufemismus , které mají zabránit obtěžování bohyně, například (čínské slovo pro neštovice je天花, doslova " nebe květina "). V příbuzném silvestrovskou zvyku bylo předepsáno, že děti z domu nosit ošklivé masky během spánku, aby se zakrýt žádnou krásu, a tím nedocházelo k přilákání bohyni, kdo by byl procházející někdejší té noci. Pokud se případ neštovic dělal nastat, svatyně by být zřízen v domovech obětí, které mají být uctíván a nabídl jako nemoc měl jeho průběh. V případě, že oběť zpět, svatyně byly odstraněny a odvezeny do speciálního papírového židli nebo člun k spálení. V případě, že pacient neobnovil, svatyně byla zničena a proklel, aby se vyhnat bohyni od domu.

Indie První zmínky o neštovice lze nalézt v lékařské knize, která sahá až do AD 400. Tato kniha popisuje nemoc, která zní výjimečně jako neštovice. Indie, jako je Čína, vytvořil bohyni v reakci na svou expozici vůči neštovice. Hinduistické bohyně Shitala se oba uctíván a bál se za její vlády. Věřilo se, že tato bohyně byla obě zla a laskavý a měl schopnost zasadit oběti, když hněval, stejně jako klidná horečky z již postižený. Portréty bohyně ukázat jí držel koště v pravé ruce, aby i nadále pohybovat nemoci a hrnec studené vody na druhou stranu ve snaze uklidnit oběti. Svatyně byly vytvořeny, kde mnoho Indie domorodci, zdravých i ne, šla k uctívání a pokusit se chránit před touto nemocí. Některé indické ženy, ve snaze odrazit Shitala, které talíře chlazení potravin a hrnce s vodou na střechách svých domovů.

V kulturách, které neznal neštovice božstvo, tam byl často nicméně víra v neštovic démony , kteří byli odpovídajícím způsobem viněn z nemoci. Tyto víry byly prominentní v Japonsku, Evropě, Africe a jiných částech světa. Téměř všechny kultury, kteří věřili v démona také věřil, že to byl strach z červené barvy. To vedlo k vynálezu takzvané červené léčby, pokud oběti a jejich pokoje bude zdobené v červené barvě. Praxe rozšířila do Evropy v 12. století a byl vykonáván (mimo jiné) Charles V Francie a Elizabeth já Anglie . Poskytlo vědecké důvěryhodnosti přes studiemi Finsen ukazují, že červené světlo redukuje zjizvení, tato víra přetrvávala dokonce až 1930.

viz též

Reference

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Cizí zdroje