Patologie řeči - Speech–language pathology

Patologie řeči
BrocasAreaSmall.png
Brocova oblast (produkce řeči) a Wernickova oblast (porozumění jazyku)
Pletivo D013066

Patologicko -řečová patologie (nebo řečová a jazyková patologie ) je oblast odborných znalostí klinického lékaře známého jako logopedický patolog ( SLP ) nebo logopeda a logopeda , oba mohou být známi podle zkráceného popisu, logoped . Logopedie je považován za „související zdravotní profese“ nebo „ spřízněné zdraví profese “, spolu s audiologii , optometrie , ergoterapie , rehabilitační psychologie , fyzioterapie , analýzy chování a dalších.

SLP se specializují na hodnocení, diagnostiku a léčbu komunikačních poruch ( poruchy řeči a jazyka ), kognitivně-komunikačních poruch, hlasových poruch a poruch polykání . SLP také hrají důležitou roli v diagnostice a léčbě poruchy autistického spektra (často v týmu s pediatry a psychology ).

Profese

Patologové řeči (SLP) poskytují širokou škálu služeb, zejména na individuálním základě, ale také jako podpora pro jednotlivce, rodiny, podpůrné skupiny a poskytování informací široké veřejnosti. SLP pracují na prevenci, hodnocení, diagnostice a léčbě poruch řeči, jazyka, sociální komunikace, kognitivní komunikace, hlasu, plynulosti a polykání u dětí i dospělých. Řečové služby začínají počátečním screeningem na poruchy komunikace a polykání a pokračují hodnocením a diagnostikou, konzultacemi za účelem poskytování rad týkajících se řízení, intervence a léčby a poskytováním poradenských a dalších následných služeb pro tyto poruchy. Služby jsou poskytovány v následujících oblastech:

  • kognitivní aspekty komunikace (např. pozornost, paměť, řešení problémů , výkonné funkce).
  • řeč ( fonace , artikulace , plynulost, rezonance a hlas včetně aeromechanických složek dýchání);
  • jazyk ( fonologie , morfologie , syntax , sémantika a pragmatické/sociální aspekty komunikace) včetně porozumění a vyjadřování v ústních, písemných, grafických a manuálních modalitách; jazykové zpracování ; znalosti z předstihu a jazykové gramotnosti, fonologické povědomí.
  • augmentativní a alternativní komunikace pro jednotlivce s vážným jazykovým a komunikačním postižením.
  • polykání nebo jiné horní aerodigestivní funkce, jako je kojení a aeromechanické události (hodnocení funkce jícnu je pro doporučení lékařům);
  • hlas (chrapot, dysfonie), špatný hlasový projev (hypofonie), abnormální (např. drsný, dechový, napjatý) hlasový projev. Výzkum ukazuje, že hlasová terapie je zvláště užitečná u určitých populací pacientů; jedinci s Parkinsonovou nemocí často vyvinou problémy s hlasem v důsledku své nemoci.
  • smyslové povědomí související s komunikací, polykáním nebo jinými horními aerodigestivními funkcemi.

Poruchy řeči, jazyka a polykání vznikají z různých příčin, jako je mrtvice, poranění mozku, ztráta sluchu, zpoždění ve vývoji, rozštěp patra, mozková obrna nebo emoční problémy.

Běžnou mylnou představou je, že patologie řeči je omezena na léčbu artikulačních poruch (např. Pomáhání anglicky mluvícím jedincům vyjádřit tradičně obtížný r ) a/nebo léčbu jedinců, kteří koktají, ale ve skutečnosti jde o patologii řeči. se širokým rozsahem řeči, jazyka, gramotnosti, polykání a hlasových problémů spojených s komunikací, mezi něž patří:

  • Hledání slov a další sémantické problémy, buď v důsledku specifické poruchy jazyka (SLI), jako je zpoždění jazyka, nebo jako sekundární charakteristika obecnějšího problému, jako je demence .
  • Problémy se sociální komunikací zahrnující způsob, jakým lidé komunikují nebo komunikují s ostatními ( pragmatika ).
  • Jazykové poruchy, včetně potíží s vytvářením vět, které jsou gramatické ( syntaxe ) a úpravou významu slova ( morfologie ).
  • Poruchy gramotnosti (čtení a psaní) související se vztahem dopisu ke zvuku (fonetika), vztahem slovo-význam ( sémantika ) a porozuměním myšlenkám prezentovaným v textu (čtení s porozuměním).
  • Hlasové potíže, jako je chraplavý hlas, příliš měkký hlas nebo jiné hlasové potíže, které negativně ovlivňují sociální nebo profesionální výkon člověka.
  • Kognitivní poruchy (např. Pozornost, paměť, výkonná funkce) do té míry, že zasahují do komunikace.

Složky produkce řeči zahrnují : (i) fonaci (produkující zvuk), (ii) rezonanci , (iii) plynulost , (iv) intonaci , (iv) rozptyl výšky tónu ; v) hlas (včetně aeromechanických součástí dýchání ).

Mezi jazykové složky patří : (i) fonologie (manipulace se zvukem podle pravidel jazyka); (ii) Morfologie (porozumění složkám slov a jak mohou měnit význam); (iii) Syntaxe (vytváření vět podle gramatických pravidel cílového jazyka), (iv) sémantika (interpretace znaků nebo symbolů komunikace, jako jsou slova nebo znaky, pro konstrukci významu); (v) Pragmatika (sociální aspekty komunikace).

Mezi primární pediatrické poruchy řeči a jazyka patří: (i) receptivní a (ii) expresivní jazykové poruchy , (iii) poruchy řeči , (iv) dětská apraxie řeči (CAS), (v) koktání a (vi) jazykově založené poruchy učení . Řečoví patologové pracují s lidmi všech věkových kategorií.

Poruchy polykání zahrnují potíže v jakémkoli systému procesu polykání (tj. Orální, faryngeální, jícnový), stejně jako funkční dysfagie a poruchy krmení . Poruchy polykání se mohou objevit v jakémkoli věku a mohou mít mnoho příčin.

Multidisciplinární spolupráce

SLP spolupracují s dalšími zdravotnickými odborníky, často pracují jako součást multidisciplinárního týmu. Ty mohou poskytnout informace a doporučení pro audiologists , lékařů , zubních lékařů , zdravotních sester , praktiky zdravotní sestry , pracovní terapeuti , rehabilitační psychology , dietitians , pedagogů , konzultantů chování ( Applied analýza chování ) a rodiči jako diktována individuálních potřeb klienta. Například léčba pacientů s rozštěpem rtu a patra často vyžaduje multidisciplinární spolupráci. Patologové řeči mohou být velmi užiteční při řešení problémů s řečí spojených s rozštěpem rtu a patra. Výzkum ukázal, že u dětí, které dostaly včasnou jazykovou intervenci, je v pozdějším věku méně pravděpodobné, že si vyvinou vzorce kompenzačních chyb, ačkoli výsledky logopedické terapie jsou obvykle lepší, pokud je chirurgická léčba prováděna dříve. Další oblast spolupráce se týká poruch zpracování sluchu , kde SLP mohou spolupracovat při hodnocení a poskytovat intervence tam, kde existují důkazy o poruchách řeči, jazyka a/nebo jiných kognitivně-komunikačních poruch.

Pracovní prostředí

SLP fungují v různých klinických a vzdělávacích prostředích. SLP pracují ve veřejných a soukromých nemocnicích , soukromých ordinacích, kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních (SNF), zařízeních dlouhodobé akutní péče (LTAC), hospici a domácí zdravotní péči. SLP mohou také fungovat jako součást podpůrné struktury ve vzdělávacím systému, pracují ve veřejných i soukromých školách , vysokých školách a univerzitách. Některé SLP také pracují v oblasti komunitního zdraví, poskytují služby ve věznicích a institucích mladých pachatelů nebo poskytují znalecké výpovědi v příslušných soudních případech.

Po schválení poskytování řečových/jazykových služeb prostřednictvím videokonference nebo telepractice Americkou asociací pro řeč a jazyk a slyšení v roce 2005 začaly SLP ve Spojených státech používat tento model služby.

Výzkum

SLP provádějí výzkum související s komunikačními vědami a poruchami, poruchami polykání nebo jinými funkcemi horního aerodigestivu.

Vzdělávání a odborná příprava

Spojené státy

Ve Spojených státech je patologie řeči jazykem magisterského základního profesního oboru. Kliničtí lékaři musí mít magisterský titul v oboru komunikačních poruch / patologie řeči (např. MA, MS nebo MEd), který pochází z univerzity, která je držitelem regionální akreditace, a programu komunikačních věd a poruch, který je akreditován americkým jazykem řeči –Slyšící asociace (ASHA), národní řídící orgán této profese a správní rada jednotlivých států. Programy, které nabízejí titul MEd, jsou často umístěny na univerzitní univerzitě , ale nabízejí stejné vzdělání a školení jako programy s titulem MA nebo MS. Kromě magisterského studia se někteří SLP mohou rozhodnout získat klinický doktorát z patologie řeči (např. CScD nebo SLPD) nebo doktorský titul s výzkumným a/nebo odborným zaměřením (např. PhD nebo EdD). Všechny tituly musí být z univerzity, která je držitelem regionální akreditace , ale pouze magisterský titul je akreditován ASHA.

Všichni kliničtí lékaři musí absolvovat 400 klinických hodin (25 hodin pozorování často absolvovaných během bakalářského studia a 375 hodin absolventského klinického praktického cvičení). Musí složit několik komplexních zkoušek, které se také nazývají zkoušky KASA (Knowledge and Skills Acquisition).

Poté, co byly během cesty SLP k získání absolventského titulu splněny všechny výše uvedené požadavky, musí SLP uvést licenci a národní certifikaci:

  • Absolvování zkoušky z Národní rady pro jazykovou patologii ( praxe ).
  • Úspěšně absolvujte rok klinického stipendia (CFY) jako klinický kolega (CF) pod mentorstvím plně licencovaného mentorského klinika. CFY je minimálně 36 týdnů praxe na plný úvazek, celkem minimálně 1260 hodin. Během CFY nemůže CF vydělat CFY hodin, pokud nepracuje déle než 5 hodin týdně a nemůže vydělat žádné CFY hodiny delší než 35 hodin v týdnu.
  • Přijímat American Speech-Language Hearing Association (Asha) Certificate of Clinical způsobilosti (CCC) a plnou státní licensure na praxi, po úspěšném ukončení klinického přátelství roku (CFY).
  • Státy jsou odpovědné za licencování kliniků a dalších profesionálů a pokud jde o nový SLP, tyto požadavky jsou často podobné požadavkům CFY. V souladu s postupy státní licence a národními certifikačními požadavky se obvykle provádějí současně.

Aby byla zachována licence, musí se SLP podílet na pravidelném výdělku jednotek dalšího vzdělávání (CEU). Povinnosti dalšího vzdělávání a odborné přípravy:

  • Vzdělávejte, dohlížejte a mentorujte budoucí SLP.
  • Účastnit se dalšího vzdělávání.
  • Vzdělávejte a poskytujte další vzdělávání rodinám, pečovatelům a dalším profesionálům.
  • Školení, supervize a správa asistentů patologie řeči (SLPA) a dalšího podpůrného personálu.
  • Vzdělávání a poradenství jednotlivcům, rodinám, spolupracovníkům, pedagogům a dalším osobám v komunitě ohledně přijetí, adaptace a rozhodování o komunikaci a polykání.

Profesionální přípona:

  • Pověření klinického pracovníka se obvykle čte jako: MA, MS nebo MEd, CF-SLP (např .: Jane Doe, MA, CF-SLP).
  • Přihlašovací údaje plně licencovaného programu SLP se běžně čtou jako: MA, MS nebo MEd, CCC-SLP (např .: Jane Doe, MA, CCC-SLP), což znamená absolventský diplom praktického lékaře a úspěšné absolvování stipendijního roku/palubní zkoušky za účelem získání „tři C“ osvědčení o klinické způsobilosti v patologii řeči a jazyka.

Informace o platu

Platy SLP ve Spojených státech závisí na řadě faktorů, včetně vzdělání, pracovních zkušeností a umístění. Průzkum škol ASHA 2016 odhalil, že SLP obdrželi střední plat akademického roku ve výši 62 000 USD, což je 2% nárůst oproti nejnovějšímu průzkumu škol provedenému v roce 2014. Průzkum SLP Health Care Survey 2015 stanovil střední plat pro SLP pracující v odvětví zdravotnictví za 75 000 dolarů. Podle Bureau of Labor Statistics v roce 2019 je medián platu pro SLP v USA 79 120 $. V Austrálii, je základní plat, že Graduate SLP by vydělávat se odhaduje na AU $ 59,500 a kolem AU $ 55,000 pro soukromé SLP.

Metody hodnocení

Pro mnoho rodičů je rozhodnutí, zda zapsat studenty do školní logopedie nebo soukromě cvičené terapie, náročné. Řečoví patologové pracují jako součást týmu po boku učitelů, poradců, sociálních pracovníků a rodičů, když jsou ve školním prostředí. Protože školní logopedie probíhá podle státních směrnic a fondů, je proces hodnocení a kvalifikace přísnější. Aby se studenti mohli kvalifikovat na školní logopedii, musí splňovat státní kritéria pro jazykové testy a standardizaci řeči. Kvůli těmto požadavkům nemusí být někteří studenti hodnoceni v účinném časovém rámci nebo jejich potřeby mohou být podkopávány kritérii. U soukromé kliniky je pravděpodobnější, že se studenti kvalifikují pro terapii, protože se jedná o placenou službu s větší dostupností.

Klienti a pacienti

Patologové řeči pracují s klienty a pacienty, kteří mohou mít celou řadu problémů.

Kojenci a děti

Spojené státy

V USA mají některé děti nárok na logopedické služby, včetně hodnocení a výuky prostřednictvím systému veřejných škol . Pokud ne, soukromá terapie je snadno dostupná prostřednictvím osobních lekcí s kvalifikovaným patologem řeči nebo rozrůstající se oblasti telepraxe. Telekonferenční nástroje, jako je Skype, se běžně používají jako prostředek pro přístup na vzdálená místa v soukromé terapeutické praxi, například na geograficky rozmanitém jižním ostrově Nového Zélandu. Pro řešení konkrétních typů poruch artikulace se stala snadno dostupnější léčba doma nebo kombinovaná léčba. Využívání mobilních aplikací v logopedii také roste jako způsob, jak přinést léčbu do domova.

Spojené království

Ve Velké Británii mají děti nárok na hodnocení místními týmy logopedie a jazykové terapie NHS , obvykle po doporučení zdravotními návštěvníky nebo vzdělávacími zařízeními, ale rodiče mají také právo požádat o posouzení přímo. Pokud je léčba vhodná, bude vypracován vzdělávací plán. Logopedi často hrají roli v multidisciplinárních týmech, když má dítě zpoždění řeči nebo poruchu jako součást širšího zdravotního stavu. Na Dětské komisařka pro Anglii uvedena v červnu 2019, že došlo k poštovní směrovací číslo loterie ; 291,65 GBP ročně na osobu bylo vynaloženo na služby v některých oblastech, zatímco rozpočet v některých oblastech činil 30,94 GBP nebo méně. V roce 2018 bylo v registru speciálních vzdělávacích potřeb 193 971 dětí v anglických základních školách, které potřebují logopedické služby.

Děti i dospělí

Dospělí

Viz také

Reference

Další čtení

externí odkazy