Žaludek - Stomach
| Žaludek | |
|---|---|
 Schéma trávicího traktu , se žaludkem v červené barvě.
| |
 Sekce lidského žaludku
| |
| Podrobnosti | |
| Předchůdce | Předžaludek |
| Systém | Zažívací ústrojí |
| Tepna | Pravá žaludeční tepna , levá žaludeční tepna , pravá gastro-omentální tepna , levá gastro-omentální tepna , krátké žaludeční tepny |
| Žíla | Pravá žaludeční žíla , levá žaludeční žíla , pravá gastroepiploická žíla , levá gastroepiploická žíla , krátké žaludeční žíly |
| Nerv | Celiakální ganglia , vagusový nerv |
| Lymfa | Celiakální lymfatické uzliny |
| Identifikátory | |
| latinský | Ventriculus |
| řecký | Gaster |
| Pletivo | D013270 |
| TA98 | A05.5.01.001 |
| TA2 | 2901 |
| FMA | 7148 |
| Anatomická terminologie | |
 |
| Hlavní části |
| Gastrointestinální trakt |
|---|
Žaludek je svalnatý, dutý orgán v zažívacím traktu člověka a mnoho dalších zvířat, včetně různých bezobratlých . Žaludek má rozšířenou strukturu a funguje jako životně důležitý trávicí orgán. V trávicím systému je žaludek zapojen do druhé fáze trávení po žvýkání . Provádí chemické štěpení pomocí enzymů a kyseliny chlorovodíkové.
U lidí a mnoha dalších zvířat se žaludek nachází mezi jícnem a tenkým střevem . Žaludek vylučuje trávicí enzymy a žaludeční kyselinu, aby pomohl při trávení jídla. Tyto pyloru svěrače řídí průchod částečně stráveného jídla ( tráveniny ) ze žaludku do duodena , kde peristaltika přebírá pohyb to přes zbytek střev.
Struktura
U lidí leží žaludek mezi jícnem a dvanáctníkem (první část tenkého střeva ). To je v levé horní části na břišní dutiny . Horní část žaludku leží proti bránici . Ležící za žaludkem je slinivka břišní . Z většího zakřivení žaludku visí velký dvojitý záhyb viscerálního pobřišnice nazývaný větší omentum . Dva svěrače udržují obsah žaludku obsažený; dolního svěrače jícnu (nalézt v srdeční oblasti), v místě spojení jícnu a žaludku a pyloru svěrače u křižovatky žaludku dvanáctníku.
Žaludek je obklopen parasympatickými (stimulačními) a sympatickými (inhibičními) plexy (sítě cév a nervů v předních žaludečních, zadních , horních a dolních , celiakálních a myenterických), které regulují sekreční aktivitu žaludku a motoru (pohybová) aktivita jeho svalů.
Protože se jedná o roztažitelný orgán, obvykle se rozpíná a pojme zhruba jeden litr jídla. Žaludek novorozeného lidského dítěte si dokáže uchovat jen asi 30 mililitrů. Maximální objem žaludku u dospělých je mezi 2 a 4 litry.
Sekce
V klasické anatomii je lidský žaludek rozdělen na čtyři části, počínaje kardií.
- Kardie je místo, kde se obsah jícnu vyprázdnit do žaludku.
- Fundus (z latinského ‚dna‘) je vytvořen v horní zakřivenou částí.
- Tělo je hlavní, centrální oblast žaludku.
- Pylorus (z řeckého ‚strážce‘) je spodní část břicha, které se vyprázdní obsah do dvanáctníku .
Kardie je definována jako oblast sledující "z-linii" gastroezofageálního spojení, bod, ve kterém se epitel mění ze stratifikovaného dlaždicového na sloupcový . V blízkosti kardie je dolní jícnový svěrač. Nedávný výzkum ukázal, že kardie není anatomicky odlišná oblast žaludku, ale oblast jícnové výstelky poškozená refluxem.
Anatomická blízkost
Žaludek lože se týká struktury, na kterých spočívá v žaludku savců. Patří sem slinivka břišní , slezina , levá ledvina , levá suprarenální žláza , příčné tlusté střevo a jeho mezokolon a bránice . Termín zavedl kolem roku 1896 Philip Polson z Katolické univerzitní lékařské fakulty v Dublinu. To však bylo zneuctěno chirurgovým anatomem J Masseyem.
Dodávka krve
Menší zakřivení lidského žaludku je dodáváno pravou žaludeční tepnou podřadně a levou žaludeční tepnou , což také zásobuje srdeční oblast. Větší zakřivení je dodáváno pravou gastroepiploickou tepnou inferiorly a levou gastroepiploic tepnou nadřazeně. Fundus žaludku a také horní část většího zakřivení jsou zásobovány krátkými žaludečními tepnami , které vycházejí ze slezinné tepny.
Mikroanatomie
stěna
Stejně jako ostatní části gastrointestinálního traktu se lidské žaludeční stěny skládají ze sliznice , submukózy , muscularis externa , subserosy a serózy .
Vnitřní část žaludeční sliznice , žaludeční sliznice , se skládá z vnější vrstvy buněk ve tvaru sloupců , lamina propria a tenké vrstvy hladkého svalstva zvané sliznice muscularis . Pod sliznicí leží submukóza , skládající se z vazivové pojivové tkáně . Meissnerův plexus je v této vrstvě uvnitř šikmé svalové vrstvy.
Mimo submukózu leží další svalová vrstva, muscularis externa . Skládá se ze tří vrstev svalových vláken, přičemž vlákna leží navzájem pod úhly. Jedná se o vnitřní šikmé, střední kruhové a vnější podélné vrstvy. Přítomnost vnitřní šikmé vrstvy je odlišná od ostatních částí gastrointestinálního traktu, které tuto vrstvu nemají. Žaludek obsahuje nejsilnější vrstvu muscularis skládající se ze tří vrstev, proto zde dochází k maximální peristaltice.
- Vnitřní šikmou vrstvou: Tato vrstva je zodpovědná za vytvoření pohyb, který víří a fyzicky se porouchá potravin. Je to jediná vrstva ze tří, která není v jiných částech trávicího systému vidět . Antrum má ve stěnách silnější kožní buňky a provádí silnější stahy než fundus.
- Střední kruhová vrstva: V této vrstvy pylorus je obklopen tlustou kruhovou svalové stěny, která je obvykle tonically omezila, tvořící funkční (ne-li anatomicky diskrétní) pyloru svěrače , který řídí pohyb tráveniny do dvanáctníku . Tato vrstva je soustředná k podélné ose žaludku.
- Auerbachův plexus (myenterický plexus) se nachází mezi vnější podélnou a střední kruhovou vrstvou a je zodpovědný za inervaci obou (způsobuje peristaltiku a míchání).
Vnější podélná vrstva je zodpovědná za pohybu bolus k pyloru žaludku přes svalovou tuku.
Na vnější straně muscularis externa leží serosa , skládající se z vrstev pojivové tkáně spojité s pobřišnicí .
Žlázy
Sliznice lemující žaludek je lemována řadou těchto jamek, které přijímají žaludeční šťávu, vylučovanou mezi 2 a 7 žaludečními žlázami . Žaludeční šťáva je kyselá tekutina obsahující kyselinu chlorovodíkovou a trávicí enzym pepsin . Žlázy obsahují řadu buněk, jejichž funkce se mění v závislosti na poloze v žaludku.
V těle a na žaludku leží fundické žlázy . Obecně jsou tyto žlázy lemovány buňkami ve tvaru sloupců, které vylučují ochrannou vrstvu hlenu a bikarbonátu . Mezi další přítomné buňky patří parietální buňky, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktor , hlavní buňky vylučující pepsinogen (to je prekurzor pepsinu- vysoce kyselé prostředí přeměňuje pepsinogen na pepsin) a neuroendokrinní buňky, které vylučují serotonin .
Žlázy se liší tam, kde se žaludek setkává s jícnem a poblíž pyloru. V blízkosti křižovatky mezi žaludkem a jícnem leží srdeční žlázy , které primárně vylučují hlen. Je jich méně než ostatních žaludečních žláz a jsou mělce umístěny ve sliznici. Existují dva druhy - buď jednoduché trubkovité s krátkými kanály, nebo složená racemóza připomínající duodenální Brunnerovy žlázy . V blízkosti pyloru leží pylorické žlázy umístěné v antrusu pyloru. Vylučují hlen, stejně jako gastrin produkovaný jejich G buňkami .
Genová a proteinová exprese
V lidských buňkách je exprimováno asi 20 000 genů kódujících protein a téměř 70% těchto genů je exprimováno v normálním žaludku. Více než 150 z těchto genů je specifičtěji exprimováno v žaludku ve srovnání s jinými orgány, přičemž pouze přibližně 20 genů je vysoce specifických. Odpovídající specifické proteiny exprimované v žaludku se podílejí hlavně na vytváření vhodného prostředí pro zpracování trávení potravy pro příjem živin. Mezi vysoce žaludečně specifické proteiny patří GKN1 , exprimovaný ve sliznici; pepsinogen PGC a lipáza LIPF , exprimované v hlavních buňkách ; a žaludeční ATPáza ATP4A a žaludeční vnitřní faktor GIF , exprimovaný v parietálních buňkách .
Rozvoj
V rané embryogenezi člověka se ventrální část embrya dotýká žloutkového vaku . Během třetího týdne vývoje, jak embryo roste, začíná obklopovat části vaku. Obalené části tvoří základ pro dospělý gastrointestinální trakt. Vak je obklopen sítí vitellinových tepen a žil . V průběhu času se tyto tepny spojují do tří hlavních tepen zásobujících vyvíjející se gastrointestinální trakt: celiakie , horní mezenterická tepna a nižší mezenterická tepna . Oblasti dodávané těmito tepnami se používají k definování předního , středního a zadního střeva . Obklopený vak se stává primitivním střevem. Části tohoto střeva se začínají diferencovat do orgánů gastrointestinálního traktu a z předního střeva se tvoří jícen a žaludek.
Funkce
Trávení
V lidském zažívacím systému , je bolus (malé zaoblené hmotnost ožvýkaný potravin) vstupuje do žaludku přes jícen prostřednictvím dolního jícnového svěrače . Žaludek uvolňuje proteázy ( enzymy trávící bílkoviny, jako je pepsin ) a kyselinu chlorovodíkovou , která zabíjí nebo inhibuje bakterie a poskytuje kyselé pH 2, aby proteázy fungovaly. Potraviny se stírají žaludkem prostřednictvím svalových kontrakcí stěny zvaných peristaltika - zmenšení objemu bolusu, než se smyčka kolem očního pozadí a těla žaludku přemění bolusy na chyme (částečně trávené jídlo). Chymus pomalu prochází pyloru svěrače a do duodena části tenkého střeva , kde začíná extrakce živin.
Žaludeční šťáva v žaludku také obsahuje pepsinogen . Kyselina chlorovodíková aktivuje tuto neaktivní formu enzymu do aktivní formy, pepsinu. Pepsin štěpí proteiny na polypeptidy .
Vstřebávání
Ačkoli je absorpce v lidském trávicím systému hlavně funkcí tenkého střeva, k určité absorpci určitých malých molekul v žaludku přesto dochází prostřednictvím jeho výstelky. To zahrnuje:
- Voda, pokud je tělo dehydrované
- Léky, jako je aspirin
- Aminokyseliny
- 10–20% požitého ethanolu (např. Z alkoholických nápojů)
- Kofein
- V malé míře ve vodě rozpustné vitamíny (většina se vstřebává v tenkém střevě)
Tyto parietální buňky v lidském žaludku, jsou zodpovědné za produkci vnitřní faktor , který je nezbytný pro absorpci vitaminu B12 . B12 se používá v buněčném metabolismu a je nezbytný pro tvorbu červených krvinek a fungování nervového systému .
Řízení sekrece a motility
Pohyb a tok chemikálií do žaludku jsou řízeny jak autonomním nervovým systémem, tak různými trávicími hormony trávicího systému:
| Gastrin | Hormon gastrin způsobuje zvýšení sekrece HCl z parietálních buněk a pepsinogenu z hlavních buněk v žaludku. Způsobuje také zvýšenou pohyblivost v žaludku. Gastrin je uvolňován G buňkami v žaludku v reakci na roztažení antra a trávicích produktů (zejména velké množství neúplně štěpených proteinů). Je inhibováno pH normálně nižším než 4 (vysoká kyselina), jakož i hormonem somatostatinem . |
| Cholecystokinin | Cholecystokinin (CCK) má největší účinek na žlučník , což způsobuje kontrakce žlučníku, ale také snižuje vyprazdňování žaludku a zvyšuje uvolňování pankreatické šťávy, která je zásaditá a neutralizuje chyme. CCK je syntetizován I buňkami v slizničním epitelu tenkého střeva. |
| Secretin | Jiným a vzácným způsobem sekretin , který má nejvíce účinků na slinivku, také snižuje sekreci kyseliny v žaludku. Secretin je syntetizován S-buňkami , které se v menším počtu nacházejí na duodenální sliznici i na sliznici jejuna. |
| Žaludeční inhibiční peptid | Inhibiční peptid žaludku (GIP) snižuje uvolňování žaludeční kyseliny i pohyblivost. GIP je syntetizován K-buňkami, které se nacházejí v duodenální a jejunální sliznici. |
| Enteroglukagon | Enteroglukagon snižuje jak žaludeční kyselinu, tak pohyblivost. |
Kromě gastrinu tyto hormony působí tak, že vypínají činnost žaludku. Je to reakce na potravinové produkty v játrech a žlučníku, které ještě nebyly absorbovány. Žaludek potřebuje tlačit potravu do tenkého střeva, jen když není střevo zaneprázdněné. Zatímco je střevo plné a stále tráví potravu, žaludek funguje jako úložiště jídla.
jiný
- Účinky EGF
Epidermální růstový faktor (EGF) má za následek buněčnou proliferaci, diferenciaci a přežití. EGF je nízkomolekulární polypeptid nejprve purifikovaný z myší podčelistní žlázy, ale od té doby se nachází v mnoha lidských tkáních včetně podčelistní žlázy a příušní žlázy . Slinný EGF, který se také zdá být regulován dietním anorganickým jódem , také hraje důležitou fyziologickou roli při udržování integrity oroesofageální a žaludeční tkáně. Biologické účinky slinného EGF zahrnují hojení orálních a gastroezofageálních vředů, inhibici sekrece žaludeční kyseliny, stimulaci syntézy DNA a ochranu sliznice před intraluminálními škodlivými faktory, jako je žaludeční kyselina, žlučové kyseliny, pepsin a trypsin a z fyzikálních, chemických, a bakteriální agens.
- Žaludek jako senzor výživy
Lidský žaludek může „ochutnat“ glutamát sodný pomocí glutamátových receptorů a tato informace je předávána do postranního hypotalamu a limbického systému v mozku jako chutný signál vagusovým nervem . Žaludek může také cítit, nezávisle na jazykových a orálních chuťových receptorech, glukózu , sacharidy , bílkoviny a tuky . To umožňuje mozku propojit nutriční hodnotu potravin s jejich chutí.
- Thyrogastrický syndrom
Tento syndrom definuje souvislost mezi onemocněním štítné žlázy a chronickou gastritidou, která byla poprvé popsána v šedesátých letech minulého století. Tento termín byl vytvořen také pro označení přítomnosti autoprotilátek štítné žlázy nebo autoimunitního onemocnění štítné žlázy u pacientů s perniciózní anémií, pozdním klinickým stadiem atrofické gastritidy. V roce 1993 byl publikován úplnější průzkum žaludku a štítné žlázy, který uvádí, že štítná žláza je embryogenně a fylogeneticky odvozena z primitivního žaludku a že buňky štítné žlázy, jako jsou primitivní gastroenterické buňky, během evoluce obratlovců migrovaly a specializovaly se při příjmu jodidu a při skladování a zpracování jodových sloučenin. Ve skutečnosti mají žaludek a štítná žláza schopnost koncentrovat jód a mnoho morfologických a funkčních podobností, jako je polarita buněk a apikální mikrovilky, podobné orgánově specifické antigeny a související autoimunitní onemocnění, sekrece glykoproteinů (thyroglobulin a mucin) a peptidových hormonů, a schopnost reabsorbovat, a konečně, podobná schopnost tvořit jodotyrosiny aktivitou peroxidázy, kde jodid působí jako donor elektronů v přítomnosti H2O2. V následujících letech mnoho výzkumníků publikovalo recenze o tomto syndromu.
Klinický význam
Nemoci
K vyšetření žaludku na různé poruchy lze použít sérii rentgenových snímků . To bude často zahrnovat použití baryové vlaštovky . Další metodou vyšetření žaludku je použití endoskopu . Vyprazdňování žaludku skenování je považována za zlatý standard pro posouzení žaludeční rychlost vyprázdnění.
Velký počet studií ukázal, že většina případů peptických vředů a gastritidy je u lidí způsobena infekcí Helicobacter pylori a byla pozorována souvislost s rozvojem rakoviny žaludku .
Žaludek dunění je vlastně hluk ze střev.
Chirurgická operace
U lidí mnoho bariatrických chirurgických zákroků zahrnuje žaludek, aby se zhublo. Žaludeční band mohou být umístěny kolem kardie prostoru, který lze upravit pro příjem limitu. Anatomie žaludku může být změněn , nebo žaludku může být vynechán úplně .
Chirurgické odstranění žaludku se nazývá gastrektomie a odstranění oblasti kardie se nazývá kardiektomie . „Kardiektomie“ je termín, který se také používá k popisu odstranění srdce . Gastrektomii lze provést z důvodu rakoviny žaludku nebo závažné perforace stěny žaludku.
Fundoplikace je operace žaludku, při které se oční pozadí omotá kolem dolního jícnu a zašije na místo. Používá se k léčbě refluxní choroby jícnu (GERD) .
Dějiny
V akademické anatomické komunitě existovaly dříve protichůdná tvrzení o tom, zda je kardie součástí žaludku, části jícnu nebo odlišné entity. Moderní chirurgické a lékařské učebnice se shodly, že „žaludeční kardie je nyní jednoznačně považována za součást žaludku“.
Etymologie
Slovo žaludek je odvozeno z latinského žaludku, který má kořeny z řeckého slova stomachos ( στόμαχος ), nakonec ze stomie ( στόμα ), „ústa“. Gastro a žaludku (což znamená „vztahující se k žaludku“) jsou oba odvozené z řeckého slova Gaster ( γαστήρ , znamenat „břicho“).
Ostatní zvířata
Porovnání žaludečních žlázových oblastí z několika druhů savců. Frekvence žláz se může mezi regiony měnit plynuleji, než je zde znázorněno. Hvězdička (přežvýkavec) představuje omasum, které v Tylopodě chybí (Tylopoda má také některé srdeční žlázy ústící do ventrálního retikula a bachoru ) Mezi savci existuje mnoho dalších variací.
|
|
Ačkoli přesný tvar a velikost žaludku se mezi různými obratlovci značně liší, relativní polohy jícnových a dvanáctníkových otvorů zůstávají relativně konstantní. V důsledku toho se orgán vždy zakřiví poněkud doleva, než se zakřiví zpět, aby se setkal s pylorickým svěračem. Nicméně, mihule , hagfishes , chiméry , bahníkovití a některé kostnatých ryb nemají žaludek na všechno, s otevřením jícnu přímo do střeva. Všechna tato zvířata konzumují diety, které vyžadují malé skladování potravin, žádné trávení žaludečními šťávami nebo obojí.
Žaludeční výstelka je obvykle rozdělena na dvě oblasti, přední část lemovanou fundickými žlázami a zadní část lemovanou pylorickými žlázami. Srdeční žlázy jsou pro savce jedinečné a dokonce ani v řadě druhů chybí. Distribuce těchto žláz se mezi druhy liší a ne vždy odpovídá stejným oblastem jako u lidí. Kromě toho je u mnoha jiných než lidských savců část žaludku před srdečními žlázami lemována epitelem v podstatě identickým s jícnem. Zejména přežvýkavci mají složitý žaludek, jehož první tři komory jsou všechny lemovány jícnovou sliznicí.
U ptáků a krokodýlů je žaludek rozdělen na dvě oblasti. Přední je úzká trubkovitá oblast, proventriculus , lemovaná fundickými žlázami a spojující pravý žaludek s plodinou . Za nimi leží mohutný svalnatý žaludek lemovaný pylorickými žlázami a u některých druhů obsahující kameny, které zvíře polyká, aby pomohlo rozdrtit jídlo.
V hmyzu je také plodina. Hmyzí žaludek se nazývá střední střevo .
Informace o žaludku u ostnokožců nebo měkkýšů najdete pod příslušnými články.
Další obrázky
Větší omentum a žaludek lidí
Realističtější obrázek ukazující celiakii a její větve u lidí; játra byla zvýšena a menší omentum a přední vrstva většího omenta odstraněny.
Pitva lidského žaludku, ukazující mnoho záhybů ( rugae ) žaludku. 2012 Instituto Nacional de Cardiología
Lidský žaludek
Endoskopický obraz polypózy lidských fundických žláz .
Vysoce kvalitní obraz žaludku
