syfilis - Syphilis


z Wikipedie, otevřené encyklopedie

Syfilis
Treponema pallidum.jpg
Elektronová mikrofotografie z Treponema pallidum
Specialita Infekční nemoc
příznaky Pevná, bezbolestná, non-svědivá kožní vřed
příčiny Treponema pallidum obvykle šíří sexem
diagnostická metoda Krevní testy , zástinu infikované tekutiny
diferenciální diagnostika Mnoho dalších chorob
Prevence Kondomy , které nemají sex
Léčba antibiotika
Frekvence 45400000 / 0,6% (2015)
úmrtí 107000 (2015)

Syfilis je sexuálně přenosné infekce způsobena bakterie Treponema pallidum subspecies pallidum . Příznaky a symptomy syfilis se liší v závislosti na jeden ze čtyř fází, které představuje (primární, sekundární, latentní, a terciární). Primární stupeň klasicky představuje s jediným chancre (pevná, bezbolestná, non-svědění kůže ulcerace obvykle mezi 1 cm a 2 cm v průměru), i když tam může být více vředy. V sekundární syfilis, difúzní vyrážkavyskytuje, což často zahrnuje dlaně a chodidla. Tam může být také vředy v ústech nebo pochvě. V latentní syfilis, které mohou trvat několik let, existuje jen málo nebo žádné příznaky. V syfilidy, jsou gummas (měkké, non-rakovinné výrůstky), neurologické problémy, nebo srdeční symptomy. Syfilis byl známý jako „ velký napodobitel “, jak to může způsobit příznaky podobné mnoho dalších nemocí.

Syfilis se nejčastěji šíří sexuální aktivitou . To může být také přenášen z matky na dítě během těhotenství nebo při porodu, což má za následek vrozené syfilis . Jiné nemoci způsobené Treponema bakterií zahrnují vybočí (poddruh pertenue ), pinta (poddruhy carateum ) a nonvenereal endemické syfilis (poddruh endemicum ). Tyto tři choroby nejsou obvykle sexuálně přenosných. Diagnóza je obvykle pomocí krevních testů ; bakterie mohou být také detekovány za použití zástinu . Na Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (US) doporučujeme všechny těhotné ženy být testovány.

Riziko sexuálního přenosu syfilis může být snížena použitím latexu nebo polyuretanové kondom . Syfilis může být efektivně léčeni antibiotiky . Přednostní antibiotika pro většinu případů je benzathin benzylpenicilin injekcí do svalu . U těch, kteří mají závažné penicilinem alergie , doxycyklin nebo tetracyklin mohou být použity. U pacientů s neurosyfilis , intravenózní benzylpenicilin nebo ceftriaxon se doporučuje. Během léčby se mohou lidé objeví horečka, bolesti hlavy a bolesti svalů , reakce známá jako Jarisch-Herxheimerova .

V roce 2015 asi 45,4 milionu lidí bylo infikováno syfilis, s 6 milionů nových případů. V průběhu roku 2015, způsobilo to asi 107,000 úmrtí, oproti 202,000 v roce 1990. Poté, co dramaticky klesá s dostupností penicilinu v roce 1940, míra nákazy zvýšila od přelomu tisíciletí v mnoha zemích, často v kombinaci s virem lidské imunodeficience ( HIV). To je věřil být částečně důsledkem zvýšené promiskuity , prostituce , snižování používání kondomů a nebezpečných sexuálních praktik mezi muži, kteří mají sex s muži . V roce 2015, Kuba stala první zemí, která eliminuje přenos z matky na dítě a syfilis.

Příznaky a symptomy

Syfilis může prezentovat v jednom ze čtyř různých fází: primární, sekundární, latentní, a terciární, a může také dojít vrozeně . Byl označován jako „velký napodobitel“ od sira Williama Osler díky své rozmanité prezentací.

Hlavní

Primárním primární syfilitický vřed syfilis v místě infekce na penis

Primární syfilis je typicky získána přímým pohlavním styku s infekční léze jiné osoby. Přibližně 3 až 90 dní po počáteční expozici (průměr 21 dní) kožní lézi, který se nazývá primární syfilitický vřed , zobrazí se v místě kontaktu. To je klasicky (40% času) jednoduchá, pevná, bezbolestná, non-svědění kůže vředů s čistým základnou a ostré hranice asi 0,3 až 3,0 cm ve velikosti. Léze mohou mít téměř jakýkoliv tvar. V klasické formě, to se vyvíjí od makula do papule a nakonec k erozi nebo vřed . Někdy může být přítomno více léze (~ 40%), s více léze jsou častější, když infikovány virem HIV. Léze mohou být bolestivé nebo výběrové řízení (30%), a mohou se vyskytovat v jiných než genitálu (2-7%) míst. Mezi nejčastější lokalita u žen je děložní čípek (44%) se penis v heterosexuálních mužů (99%), i análně a rektální do mužů, kteří mají sex s muži (34%). Zvětšení lymfatických uzlin často (80%) se vyskytuje v okolí oblasti infekce, vyskytující se sedmi až 10 dní po vzniku chancre. Léze mohou přetrvávat po dobu tří až šesti týdnů, pokud se neléčí.

Sekundární

Typická prezentace sekundární syfilis se vyrážka na dlaních
Načervenalé papuly a noduly přes hodně těle v důsledku sekundární syfilis

Sekundární syfilis se vyskytuje přibližně čtyři až deset týdnů po primární infekci. Zatímco sekundární nemoc je známý pro mnoho různých způsobů, jak to může projevit příznaky Nejčastěji se jedná o pokožku , sliznice a lymfatické uzliny . Tam může být symetrický, červeno-růžová, non-svědivá vyrážka na trup a končetiny, včetně dlaních a chodidlech. Vyrážka může stát makulopapulózní nebo pustulární . To může tvořit byt, široký, bělavý, bradavice podobné léze na sliznicích, známé jako condyloma latum . Všechny tyto léze skrývat bakterie a jsou infekční. Dalšími příznaky mohou být horečka , bolest v krku , nevolnost , ztrátu hmotnosti , vypadávání vlasů a bolesti hlavy . Vzácné projevy patří zánět jater , ledvin onemocnění, zánět kloubů , okostice , zánět zrakového nervu , uveitidy a intersticiální keratitida . Mezi příznaky akutní obvykle odezní po třech až šesti týdnů; asi 25% lidí, kteří se mohou projevovat opakovanému výskytu vedlejších příznaků. Mnoho lidí, kteří projevují sekundární syfilis (40-85% žen, 20 až 65% mužů) neoznamují předem mít měl klasický chancre primárních syfilis.

Latentní

Latentní syfilis je definován tak, že serologic důkaz infekce bez příznaků onemocnění. Dále je popsán buď jako časné (méně než 1 rok po sekundární syfilis) nebo konci (více než 1 rok po sekundární syfilis) ve Spojených státech. Spojené království používá cut-off v délce dvou let za časné a pozdní latentní syfilis. Časná latentní syfilis může mít relaps symptomů u 25% případů. Pozdní latentní syfilis je bez příznaků , a ne jako nakažlivá jako časné latentní syfilis.

Terciární

Model hlavy osoby s terciárním (gummatous) syfilis, Musée de l'Homme v Paříži.

Terciární syfilis může dojít přibližně 3 do 15 let po počáteční infekci, a může být rozdělena do tří různých forem: gummatous syfilis (15%), pozdní neurosyfilis (6,5%), a kardiovaskulární syfilis (10%). Bez léčby, třetina nakažených lidí rozvíjet terciární onemocnění. Lidé s syfilidy nejsou infekční.

Gummatous syfilis nebo pozdní benigní syfilis obvykle dochází 1 až 46 let po počáteční infekci, se v průměru 15 let. Tato fáze je charakterizována tvorbou chronických gummas , které jsou měkké, nádor-jako koule zánětu, který se může co do velikosti značně liší. Oni typicky mít vliv na kůži, kosti a játra, ale může se objevit kdekoliv.

Neurosyfilis týká infekce zahrnující centrální nervový systém . To může nastat dříve, jsou buď bez příznaků nebo ve formě syfilitických meningitidy , nebo pozdní jako meningovascular syfilis, obecného parézou , nebo tabes dorsalis , která je spojena s poruchami rovnováhy a blesky bolesti dolních končetin. Pozdní neurosyfilis obvykle dochází, 4 až 25 let po počáteční infekci. Meningovascular syfilis typicky dárky se apatie a záchvaty , a obecné paréza s demencí a tabes dorsalis . Také mohou existovat Argyll Robertson žáci , které jsou dvoustranné malé žáky, které stahují, když se člověk zaměřuje na blízké objekty ( ubytování reflexních ), ale ne omezit, pokud jsou vystaveny jasnému světlu ( pupilární reflex ).

Kardiovaskulární syfilis obvykle vyskytuje 10-30 roky po počáteční infekci. Nejčastější komplikací je syfilitický aortitis , což může mít za následek aneurysmatu aorty formaci.

Kongenitální

Vrozená syfilis je ten, který je přenášen v průběhu těhotenství nebo během porodu. Dvě třetiny syfilitických dětí se rodí bez příznaků. Běžné příznaky, které se vyvinou v průběhu prvních dvou let života patří zvětšení jater a sleziny (70%), vyrážka (70%), horečka (40%), neurosyphilis (20%), a zánětu plic (20%). Pokud se neléčí, pozdní vrozená syfilis se mohou vyskytnout u 40%, včetně sedlového nosu deformace, Higoumenakis znamení , šavle holeně , nebo klouby Clutton je mezi ostatními. Infekce během těhotenství je také spojován s potratem . Tři hlavní zubní vady vrozené syfilis Hutchinsona řezáky (šroubovák tvaru řezáků), měsíc v stoličky nebo pupen stoličky a Fournier je molárů nebo moruše molárů (stoličky s abnormální okluzní anatomii připomínající moruše).

Způsobit

Bakteriologie

Histopatologie z Treponema pallidum spirochet pomocí modifikovaného Steiner barvení stříbrem

Treponema pallidum poddruh pallidum je spirálovitá, gram-negativní , vysoce mobilní bakterie. Tři další onemocnění lidské jsou způsobeny související Treponema pallidum subspecies, včetně Yaws (poddruh pertenue ), pinta (poddruh carateum ) a bejel (poddruh endemicum ). Na rozdíl od poddruhu pallidum , nezpůsobují neurologické onemocnění. Člověk je jediný známý přirozený rezervoár pro poddruh pallidum . Je schopen přežít déle než několik dní bez hostitele . To je vzhledem k jeho malé genomu (1,14 MBP ), není-li pro kódování metabolické dráhy potřebné, aby se většina z jeho makroživin. Má pomalý zdvojnásobení čas větší než 30 hodin. Bakterie je známý pro svou schopnost vyhnout se imunitní systém a jeho invazivnost.

Přenos

Syfilis se přenáší především pohlavním stykem nebo v průběhu těhotenství z matky na své dítě; spirochete je schopen projít intaktní sliznicí nebo ohrožení kůže. Je tedy přenosná líbání u léze, stejně jako orální , vaginální a anální sex . Přibližně 30% až 60% z těch, vystaveni primární nebo sekundární syfilis dostane nemoc. Jeho infekčnost je ilustrován na skutečnost, že jedinec naočkovány s pouze 57 organismů má 50% šanci, že napadl. Most (60%) nových případů ve Spojených státech se vyskytují u mužů, kteří mají sex s muži; a v této populaci 20% syfilis byly kvůli sám orální sex. Syfilis může být přenášen pomocí krevních produktů , ale riziko je nízká vzhledem k screeningu darované krve v mnoha zemích. Riziko přenosu z sdílení jehel podle všeho omezený.

Obecně není možné, aby smluvní syfilis prostřednictvím záchodová sedátka, každodenních činností, vířivky, nebo sdílení jídelní nádobí nebo oblečení. Je to hlavně proto, že bakterie umírají velmi rychle ven z těla, takže přenos od objektů nesmírně obtížné.

Diagnóza

Plakát pro testování na syfilis, ukazuje muže a ženu uklonil hlavu v hanbě
Tento plakát uznává sociální stigma syfilis a současně vyzývá ty, kteří možná mají nemoc má být testován (circa 1936).
Mikrofotografie sekundárních syfilis kožních lézí. (A / B), H & E barvení SS lézí. (C / D) IHC barvení ukazuje bohaté spirochety vložené do smíšené buněčné zánětlivého infiltrátu (zobrazené v červeném poli) v papilární dermis. Modrá šipka ukazuje na tkáně histiocyt a čtecí šipky na dva kožních lymfocytů.

Syfilis je obtížné diagnostikovat klinicky během rané infekce. Potvrzení je buď pomocí krevních testů nebo přímé vizuální kontroly s využitím zástinu . Krevní testy jsou více běžně používaný, protože jsou snadněji provést. Diagnostické testy jsou schopny rozlišit mezi stadiích onemocnění.

Krevní testy

Krevní testy jsou rozděleny do nontreponemal a treponemálními testů.

Nontreponemal testy se používají na začátku, a zahrnují pohlavní výzkumné onemocnění laboratoř (VDRL) a rychlý plazma reagin (RPR) testy. Falešně pozitivní na nontreponemal zkoušek mohou nastat u některých virových infekcí, jako je například varicella (plané neštovice) a spalniček . Falešně pozitivní výsledky mohou nastat také s lymfomem , tuberkulóza , malárie , endokarditidy , onemocnění pojivové tkáně , a těhotenství .

Vzhledem k možnosti falešně pozitivních s nontreponemal testů, je vyžadováno potvrzení testem treponemám, jako je treponemálními pallidum aglutinace (TPHA) nebo absorpce testu fluorescenční protilátky proti treponemám (FTA-ABS). Testy na protilátky proti treponemám obvykle stávají pozitivní dva až pět týdnů po počáteční infekci. Neurosyfilis je diagnostikována zjištění vysoké počty leukocytů (převážně lymfocyty ) a vysoké hladiny proteinů v mozkomíšním moku v nastavení známého syfilis infekce.

přímé testování

Zástinu na serózní tekutiny z chancre může být použit pro okamžitou diagnózu. Nemocnice nemají vždy zařízení nebo zkušeným zaměstnancům, a zkoušky musí být provedeny do 10 minut od získání vzorku. Citlivost bylo hlášeno, že téměř 80%; Proto test může být použit pouze k potvrzení diagnózy, ne vládnout jeden ven. Dva další testy mohou být provedeny na vzorku z chancre: přímou fluorescenční protilátkou (DFA) a polymerázová řetězová reakce (PCR), testy. DFA používá protilátky označené s fluoresceinem , které se vážou ke specifickým syfilis proteiny, zatímco PCR využívá techniky k detekci přítomnosti specifických syfilis genů . Tyto testy nejsou tak časově citlivé, protože nevyžadují žijící bakterie, aby diagnózu.

Prevence

Vakcína

Jak 2018, není tam žádná vakcína účinná prevence. Několik vakcíny založené na proteinech treponemálními snížit vývoj lézí ve zvířecím modelu , ale pokračuje výzkum.

Sex

Condom použití snižuje pravděpodobnost přenosu při sexu, ale není zcela eliminovat riziko. Na Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se uvádí: „Správné a důsledné používání latexových kondomů může snížit riziko syfilis pouze tehdy, když infikovaná plocha nebo místo potenciální expozice je chráněn. Nicméně si syfilis bolest mimo oblast působnosti latexový kondom může ještě dovolit přenos, takže je třeba opatrnosti i při použití kondomu.“

Abstinence od těsného fyzického kontaktu s infikovanou osobou je účinné při snižování přenosu syfilis. CDC uvádí: „Nejjistější způsob přenosu přípravku zabránit pohlavně přenosných chorob, včetně syfilis, je zdržet se pohlavního styku nebo být v dlouhodobém vzájemně monogamní vztah s partnerem, který byl testován a je známo, že neinfikovaných. "

vrozená choroba

Portrét pana J. Kay, které jsou postiženy s tím, co je nyní věřil k byli vrozená syfilis c. 1820

Vrozená syfilis u novorozenců lze zabránit pomocí screeningu matky v časném těhotenství a léčení těch, kteří jsou infikováni. Spojené státy Preventive Services Task Force (USPSTF) důrazně doporučuje univerzální screening všech těhotných žen, zatímco Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje všem ženám být testovány na své první prenatální návštěvě a znovu ve třetím trimestru . V případě kladného výsledku, je doporučeno jejich partneři se také léčit. Vrozená syfilis je stále běžné v rozvojovém světě, protože mnoho žen neobdrží předporodní péči vůbec, a ostatní předporodní péči dostávají nezahrnuje screening. To ještě občas dochází v rozvinutých zemích, jako ty, které s největší pravděpodobností získají syfilis jsou nejméně pravděpodobné, že dostane péče v průběhu těhotenství. Několik opatření ke zvýšení přístupu k testování objevit účinné při snižování míry vrozená syfilis v nízko na zemí se středními příjmy. Point-of-care testování pro detekci syfilis se zdá být spolehlivější, i když je zapotřebí dalšího výzkumu, aby posoudila jeho účinnost a na zlepšení výsledků v matky a děti.

Promítání

CDC doporučuje, aby se sexuálně aktivních mužů, kteří mají sex s muži, se zkouší nejméně jednou ročně. USPSTF rovněž doporučuje screening mezi ty s vysokým rizikem.

Syfilis je chorobou povinnou hlášením v mnoha zemích, včetně Kanady v Evropské unii a ve Spojených státech. Tento poskytovatelé prostředků na zdravotní péči je povinen oznámit v oblasti veřejného zdraví orgány, které pak budou v ideálním případě poskytují oznámení partnera partnerům dané osoby. Lékaři mohou také podporovat pacienty, aby zaslaly své partnery hledat péči. Bylo zjištěno, že některé strategie ke zlepšení návaznosti na STI testování, včetně e-mailu a zasílání textových zpráv o připomenutí pro události.

Léčba

časné infekce

Léčba první linie pro nekomplikovanou syfilis zůstává jediná dávka intramuskulární benzathin benzylpenicilinu . Doxycyklin a tetracyklin jsou alternativní možnosti pro ty, kteří jsou alergičtí na penicilin; vzhledem k riziku vrozených vad , jedná se nedoporučuje pro těhotné ženy. Rezistence na makrolidy , rifampicin , a clindamycin je často přítomen. Ceftriaxon , třetí generace cefalosporinových antibiotikum , mohou být stejně účinné jako léčba penicilinu bázi. Doporučuje se, aby léčené osoby zabraňte sex, dokud se vyléčit vředy.

pozdní infekce

Pro neurosyfilis, v důsledku špatné pronikání benzathin penicilin do centrálního nervového systému , ty, které jsou uvedeny postižená velké dávky intravenózní penicilin po dobu minimálně 10 dnů. Pokud je člověk alergický na penicilin, může být ceftriaxon používán nebo penicilin desenzibilizace nepokusil. Ostatní pozdní prezentace mohou být léčeni jednou týdně intramuskulární benzathin penicilin po dobu tří týdnů. Léčba v této fázi pouze omezuje další progrese onemocnění a má omezený vliv na škodu, která tak již nestalo.

Jarisch-Herxheimerova reakce

Jarisch-Herxheimerova reakce v osobě s syfilis a viru lidské imunodeficience

Jedním z možných vedlejších účinků léčby je Jarisch-Herxheimerova reakce . Často začíná během jedné hodiny a trvá po dobu 24 hodin, s příznaky horečky, bolesti svalů, bolesti hlavy, a rychlý srdeční tep . To je způsobeno tím, cytokiny uvolňovanými imunitního systému v odezvě na lipoproteinů uvolněných z protržení syfilis bakterií.

Těhotenství

Penicilin je efektivní léčba syfilis v těhotenství, ale neexistuje žádná dohoda o kterém dávku nebo způsob doručení je nejúčinnější.

Epidemiologie

Syfilis úmrtí na milion osob v roce 2012
Věkově standardizovaný handicap nastavil roky života od syfilis na 100.000 obyvatel v roce 2004

V roce 2012, asi 0,5% dospělých bylo infikováno syfilis, s 6 milionů nových případů. V roce 1999, předpokládá se, že nakazit 12 milionů dalších lidí, s více než 90% případů v rozvojovém světě . Ovlivňuje mezi 700.000 a 1,6 milionu těhotenství ročně, což má za následek samovolných potratů , mrtvě narozených dětí a vrozené syfilis. V průběhu roku 2015, způsobilo to asi 107,000 úmrtí se od 202,000 v roce 1990. V subsaharské Africe , syfilis přispívá přibližně 20% perinatální úmrtí . Ceny jsou úměrně vyšší u nitrožilních uživatelů drog , ti, kteří jsou infikováni virem HIV , a muži, kteří mají sex s muži. Ve Spojených státech asi 55.400 lidí jsou nově infikováno ročně. Ve Spojených státech, míra syfilis je od roku 2007 byly šestkrát vyšší u mužů než u žen; byli téměř rovná před deseti lety. Afroameričané tvořily téměř polovinu všech případů v roce 2010. Od roku 2014, syfilis infekce i nadále zvyšovat ve Spojených státech.

Syfilis je velmi běžné v Evropě během 18. a 19. století. Flaubert zjistil, že je univerzální mezi egyptskými prostitutkami z devatenáctého století. V rozvinutém světě v průběhu počátku 20. století, infekce rychle klesala s rozšířeným používáním antibiotik , až 1980 a 1990. Od roku 2000, sazby syfilis byly rostoucí v USA, Kanadě, Velké Británii, Austrálii a Evropě, zejména mezi muži, kteří mají sex s muži. Ceny syfilis mezi námi ženy zůstaly během této doby, zatímco ceny mezi britských žen se zvýšila, avšak při rychlosti nižší než u mužů. Zvýšené rychlosti mezi heterosexuály došlo v Číně a Rusku od roku 1990. Toto bylo přičítáno k nebezpečným sexuálním praktikám, jako je sexuální promiskuita, prostituce a klesající využití bariérové ochrany.

Neléčí, má úmrtnost 8% až 58%, s úmrtností vyšší u mužů. Příznaky syfilis staly méně závažné v průběhu 19. a 20. století, z části kvůli široké dostupnosti účinné léčby a částečně kvůli virulenci bakterií. Díky včasné léčby, vést k několika komplikacím. Syfilis zvyšuje riziko přenosu HIV o dva až pětkrát, a koinfekce je časté (30 - 60% v některých městských centrech). V roce 2015 Kuba se stala první zemí na světě k vymýcení matky na dítě přenosu syfilis.

Dějiny

Portrét Gerarda de Lairesse od Rembrandta van Rijn , circa 1665-67, olej na plátně - De Lairesse, sám malíř a teoretik umění, musel vrozená syfilis, že deformované obličeje a nakonec ho oslepil.

Původ syfilis je sporný. Syfilis byl přítomen v Americe před evropského kontaktu, a to může být provedeno z Ameriky do Evropy vracejí posádky od Christopher Columbus je cesty do Ameriky , nebo to může mít existovaly v Evropě dříve, ale odmítány, dokud krátce po Columbus je vrátit se. Jedná se o Columbian a pre-Columbian hypotézy, v tomto pořadí, přičemž Columbian hypotéza lépe na důkazech.

První písemná zmínka o vypuknutí syfilidy v Evropě došlo v roce 1494 nebo 1495 v Neapoli , během francouzské invaze ( italská War of 1494-98 ). Vzhledem k tomu, že se tvrdilo, že byli rozšířeni francouzskými vojsky, to bylo zpočátku nazýván „francouzská nemoc“ lidmi z Neapole. V roce 1530, pastorační název „syfilis“ (jméno znaku) byl poprvé použit italský lékař a básník Girolamo Fracastoro jako název jeho latinské básně v dactylic hexametru popisující zubu choroby v Itálii. To bylo také nazýváno „velký neštovice“.

V 16. až 19. století, syfilis byla jednou z největších v oblasti veřejného zdraví zátěží v prevalenci , příznacích a invalidity, i když záznamy o jeho skutečné prevalence byly obecně neudržel kvůli hrůzostrašné a špinavé stavu pohlavně přenosných chorob v těchto staletí. V době, kdy původcem byl neznámý, ale to bylo dobře známo, že se šíří sexuálně a také často z matky na dítě. Jeho vztah s pohlaví, zejména sexuální promiskuita a prostituce , dělal to předmětem strachu a odporu a tabu. Velikost jeho nemocnosti a úmrtnosti v těch staletích odráží to, že na rozdíl od dnešního dne nebylo dostatečné pochopení jeho patogenezi a žádná skutečně účinná léčba. Jeho škoda byla způsobena ani tak velkou nemoci nebo úmrtí v raném stádiu onemocnění, ale spíše jeho hrůznými účinky desetiletí po infekci, protože postupoval k neurosyfilis s tabes dorsalis . Rtuti sloučeniny a izolace se běžně používají, s léčbou často horší než nemoc.

, Kterýžto organismus, Treponema pallidum , byl poprvé identifikován Fritz Schaudinn a Erich Hoffmann , v roce 1905. První účinná léčba syfilis byl Arsphenamine , objevený Sahachiro Hata v roce 1909, při průzkumu stovek nově syntetizovaných organických arzénový látek vedených Paul Ehrlich . Bylo manufactued a uvádí na trh od roku 1910 pod obchodním názvem Salvarsan od Hoechst AG . Tato organoarsenic sloučenina byla první moderní chemoterapeutická látka .

Během 20. století, neboť obě mikrobiologie a farmakologie významně pokročil, syfilis, stejně jako mnoho jiných infekčních onemocnění, se stal více zvládnutelné zátěž než děsivá a znetvořující tajemstvím, přinejmenším v rozvinutých zemích mezi těmi lidmi, kteří mohli dovolit zaplatit za včasnou diagnostiku a léčba. Penicilin byl objeven v roce 1928, a účinnost léčby penicilinem byla potvrzena ve studiích v roce 1943, kdy se stala hlavní léčba.

Mnoho slavných historických postav, včetně Franze Schuberta , Arthur Schopenhauer , Édouard Manet , Charles Baudelaire , a Guy de Maupassant jsou věřil k měli nemoc. Friedrich Nietzsche byl dlouho věřil mít zbláznil důsledku syfilidy , ale diagnóza nedávno přicházejí v úvahu. Bylo navrženo, aby se jednalo o posmrtný stěr kampaň anti-nacisti.

Umění a literatura

Časný lékařské ilustrace lidí se syfilis, Vídeň, 1498

Nejdříve známé zobrazení jedince s syfilis je Albrecht Dürer je Syfilitická Man , dřevoryt předpokládá se, že představují Landsknecht , severní evropský pomocníka . Mýtus o femme fatale nebo „jed ženy“ z 19. století, je věřil být částečně pocházel z devastace syfilis, s klasickými příklady v literatuře, včetně John Keats " La Belle Dame Sans Merci .

Vlámský umělec Stradanus navržen tisk s názvem Příprava a použití Guayaco pro léčbu syfilis , scénu bohatého muže ošetření přijímací pro syfilis s tropickým dřevem Guaiacum někdy kolem roku 1590.

Tuskegee a Guatemala studie

Work Projects Administration plakát o syfilis c. 1940.

Tuskegee Studium neléčených syfilis v černocha Male“byl neslavný, neetické a rasistické klinická studie provedena v letech 1932 a 1972 podle amerického veřejného zdravotnictví Cílem této studie bylo pozorovat. Přírodopis neošetřených syfilis, africký -American muži ve studii bylo řečeno, dostávali bezplatnou zdravotní péči ze Spojených států.

Health Service Public začal pracovat na studii v roce 1932 ve spolupráci s Tuskegee University , je historicky černé vysoké školy v Alabamě. Vyšetřovatelé zařazeni do studie celkem 600 ochuzený, afroamerické sharecroppers od Macon County , Alabama . Z těch mužů, 399 předtím zkrátil syphilis před zahájením studie a 201 neměl nemoc. Muži dostali bezplatnou lékařskou péči, stravu a volný pohřební pojištění za účast ve studii. Muži bylo sděleno, že studie byla jen bude trvat šest měsíců, ale ve skutečnosti trvalo 40 let. Poté, co byl ztracen financování léčby, studie se pokračuje, aniž by informovala muže, že by nikdy být léčeny. Žádný z mužů infikovaných bylo někdy řečeno, že mají nemoc, a nikdo byli léčeni penicilinem i po antibiotické bylo prokázáno úspěšně léčit syfilis. Podle Centra pro kontrolu nemocí , muži bylo sděleno, že se léčí „zlá krev“, což je hovorový výraz, který je popsán různé podmínky, jako je syfilis, chudokrevnost a únava. „Zlá krev“ -specifically sběr nemocí termín zahrnuty, byl jednou z hlavních příčin úmrtí v jižním afroamerické komunity.

Studie 40 let byla sporná z důvodů souvisejících s etickými normami . Výzkumníci vědomě nepodařilo léčit pacienty vhodně po validaci 1940 penicilinu byla nalezena jako účinný lék na nemoci, které byly studuje. Zjevení v roce 1972 studijních neúspěchů o informátora , Peter Buxtun , vedla k zásadním změnám v právu Spojených států a nařízení o ochraně účastníků klinických studií. Nyní studie vyžadují informovaného souhlasu , sdělování diagnózy a přesného podávání zpráv o výsledcích testů.

Příprava a použití Guayaco pro léčbu syfilis , po Stradanus , 1590

Podobné experimenty byly prováděny v Guatemale od roku 1946 do roku 1948. To bylo provedeno v průběhu podání amerického prezidenta Harry S. Truman a guatemalský prezident Juan José Arévalo se spoluprací některých ministerstev zdravotnictví a úředníky guatemalských. Lékaři napaden vojáky, prostitutky, vězně a duševní pacientů s syfilis a dalších sexuálně přenosných nemocí , bez informovaného souhlasu subjektů a zpracovává většinu předmětů s antibiotiky . Experiment za následek alespoň 83 úmrtí. V říjnu 2010, USA formálně omluvil do Guatemaly za porušení etiky, které se konaly. Clinton a Sebelius uvedla: „Přestože došlo tyto události před více než 64 lety, jsme pobouřeni, že takové trestuhodné výzkum mohlo dojít pod záminkou veřejného zdraví. Je nám hluboce líto, že se to stalo, a omlouváme se všem jednotlivcům, kteří byli postiženi takové odporné výzkumných postupů.“ Pokusy byly vedeny lékařem Johnem Charlesem Cutler , který také podílel v pozdních stádiích Tuskegee syfilis experimentu.

jména

První s názvem grande verole nebo „velká neštovice“ Francouzi. Další historické názvy byly zahrnuty ‚tlačítko kurděje‘, sibbens, frenga a dichuchwa mezi ostatními.

Reference

externí odkazy

Klasifikace
Cizí zdroje
Offline aplikace vám umožní stáhnout všechny lékařské účely Wikipedii v aplikaci pro přístup k nim, když nemáte Internet.
Výrobky zdravotní péče Wikipedie lze prohlížet v režimu offline s aplikací Medical Wikipedii .