Thiomersal a vakcíny - Thiomersal and vaccines

Thiomersal (nebo thimerosal) je sloučenina rtuti, která se používá jako konzervační látka v některých vakcínách . Antivakcinační aktivisté propagující nesprávné tvrzení, že očkování způsobuje autismus , tvrdili, že příčinou je rtuť v thiomersalu. Neexistuje žádný vědecký důkaz na podporu tohoto tvrzení. Myšlenka, že thiomersal ve vakcínách může mít škodlivé účinky, pocházela z aktivistů proti očkování a byla jimi podpořena, a to zejména působením právníků žalobců .

Potenciální dopad thiomersalu na autismus byl rozsáhle zkoumán. Několik vědeckých důkazů ukázalo, že thiomersal nezpůsobuje autismus. Například klinické příznaky otravy rtutí se výrazně liší od příznaků autismu. Navíc četné populační studie nenalezly žádnou souvislost mezi thiomersalem a autismem a míra autismu se i přes odstranění thiomersalu z vakcín stále zvyšuje. Velké vědecké a lékařské orgány, jako je Institut lékařství a Světová zdravotnická organizace (WHO), jakož i vládní agentury, jako je Food and Drug Administration (FDA) a Centers for Disease Control and Prevention (CDC), odmítají jakoukoli roli thiomersal při autismu nebo jiných neurových vývojových poruchách. Navzdory konsensu vědecké komunity někteří rodiče a zájmové skupiny nadále tvrdí, že thiomersal je spojen s autismem a toto tvrzení je stále uváděno, jako by to byla skutečnost v antivakcinační propagandě, zejména v prohlášení Roberta F. Kennedyho ml. prostřednictvím své skupiny Obrana zdraví dětí . Thiomersal se již ve většině dětských vakcín ve Spojených státech nepoužívá, s výjimkou některých typů očkování proti chřipce . Přestože expozice rtuti může mít za následek poškození mozku, ledvin a vyvíjejícího se plodu , vědecký konsensus je, že thiomersal takové účinky nemá.

Tato kontroverze způsobila újmu kvůli rodičům, kteří se pokoušeli léčit své autistické děti neověřenými a možná nebezpečnými postupy, což rodiče odrazovalo od očkování jejich dětí kvůli obavám z toxicity thiomersalu a odklonění zdrojů od výzkumu do slibnějších oblastí pro příčinu autismu . V USA byly podány tisíce žalob o náhradu škody z údajné toxicity očkovacích látek, včetně těch, které údajně způsobil thiomersal. Americké soudy rozhodly proti několika reprezentativním testovacím případům zahrnujícím thiomersal. Článek v časopise z roku 2011 popsal spojení očkování a autismus jako „možná nejškodlivější lékařský podvod za posledních 100 let“.

Dějiny

Thiomersal (také hláskovaný thimerosal , zejména ve Spojených státech) je sloučenina organické rtuti používaná jako konzervační látka ve vakcínách, aby se zabránilo bakteriální a houbové kontaminaci. Po povinném přezkoumání potravin a léků obsahujících rtuť v roce 1999 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Americká pediatrická akademie (AAP) určily, že podle stávajícího očkovacího schématu „mohou být některé děti vystaveny kumulativní úrovni rtuti během prvních 6 měsíců života, která překračuje jednu z federálních směrnic o methylrtuti “. Požádali výrobce vakcín, aby preventivně odstranili thiomersal z vakcín co nejrychleji, a byl rychle vyřazen z většiny vakcín v USA a EU, ale stále se používá ve vícedávkových lahvičkách vakcín proti chřipce v USA. Evropská unie v současné době obsahuje thiomersal jako konzervační látku. V kontextu vnímané zvýšené míry autismu a zvýšeného počtu vakcín v dětském očkovacím schématu někteří rodiče věřili, že opatření k odstranění thiomersalu je známkou toho, že konzervační látka způsobuje autismus.

Byl zaveden jako konzervační prostředek ve třicátých letech minulého století, aby se zabránilo růstu infekčních organismů, jako jsou bakterie a houby, a byl používán ve vakcínách a dalších produktech, jako jsou přípravky pro imunoglobuliny a oční a nosní roztoky. Výrobci očkovacích látek použili konzervační látky k zabránění mikrobiálního růstu během výrobního procesu nebo když jsou baleny jako „vícedávkové“ produkty, aby umožnily vícenásobné propíchnutí stejné lahvičky, aby se vydalo vícenásobné očkování s menším strachem z kontaminace. Poté, co zákon o modernizaci FDA z roku 1997 nařídil přezkoumání a posouzení rizik všech potravin a léků obsahujících rtuť, výrobci vakcín reagovali na žádosti FDA podané v prosinci 1998 a dubnu 1999 o poskytnutí podrobných informací o obsahu thiomersalu v jejich přípravcích.

Z přehledu údajů vyplynulo, že ačkoli očkovací schéma pro kojence nepřekročilo FDA, Agenturu pro toxické látky a registr nemocí (ATSDR) nebo pokyny WHO týkající se expozice rtuti, u prvního mohlo překročit standardy Agentury pro ochranu životního prostředí (EPA) šest měsíců života, v závislosti na složení vakcíny a hmotnosti kojence. Přezkum také poukázal na obtížnost interpretace toxicity ethylortuti v thiomersalu, protože pokyny pro toxicitu rtuti vycházely především ze studií methylrtuti , odlišné sloučeniny rtuti s různými toxikologickými vlastnostmi. Bylo naplánováno několik setkání mezi různými vládními úředníky a vědci z několika agentur, aby se prodiskutovala příslušná reakce na tyto důkazy. Na naléhavost a význam bezpečnosti thiomersalu existovala široká škála názorů, přičemž někteří toxikologové uváděli, že neexistují jasné důkazy o tom, že by thiomersal byl škodlivý, a další účastníci jako Neal Halsey , ředitel Ústavu bezpečnosti očkování na škole Johna Hopkinse Veřejné zdraví, důrazně prosazující odstranění thiomersalu z vakcín kvůli možným bezpečnostním rizikům. V procesu vytváření odpovědi na tyto informace se účastníci pokusili najít rovnováhu mezi uznáním možného poškození thiomersalem a riziky spojenými s odložením nebo zastavením dětského očkování.

Na konci svého přezkumu FDA ve spojení s ostatními členy americké služby veřejného zdraví (USPHS), National Institutes of Health (NIH), CDC a správy zdravotních zdrojů a služeb (HRSA) ve společném prohlášení s AAP v červenci 1999 dospěl k závěru, že „neexistují žádné důkazy o újmě způsobené dávkami thimerosalu nalezenými ve vakcínách, kromě místních reakcí z přecitlivělosti“.

Navzdory nedostatku přesvědčivých důkazů o toxicitě thiomersalu při použití jako konzervační látky pro vakcíny, USPHS a AAP stanovily, že thiomersal by měl být z vakcín odstraněn jako čistě preventivní opatření. Tato akce byla založena na zásadě předběžné opatrnosti , která předpokládá, že není na újmu opatrnosti, i když se později ukáže jako zbytečné. CDC a AAP usoudily, že navzdory nedostatku důkazů o významné škodě při používání thiomersalu ve vakcínách by odstranění této konzervační látky zvýšilo důvěru veřejnosti v bezpečnost vakcín. Přestože byl thiomersal do léta 2001 v USA z běžných kojeneckých vakcín z velké části odstraněn, některé vakcíny nadále obsahují nesestopná množství thiomersalu, zejména ve vícedávkových vakcínách zaměřených proti chřipce , meningokokovým onemocněním a tetanu .

V roce 2004 Quackwatch zveřejnil článek, který říká, že chelatační terapie byla falešně propagována jako účinná proti autismu a že lékaři falšovali diagnózy otravy kovem, aby „přiměli rodiče“, aby jejich děti podstoupily tento proces. V roce 2008 tuto terapii podstoupilo 2–8% dětí s autismem.

Odůvodnění znepokojení

Sloupcový graf versus čas.  Graf plynule stoupá od roku 1996 do roku 2007, přibližně od 0,7 do přibližně 5,3.  Trend křivky mírně vzhůru.
Zprávy o autismu na 1 000 dětí dramaticky rostly v USA od roku 1996 do roku 2007. Není známo, jak moc, pokud vůbec nějaký, byl růst důsledkem změn v prevalenci autismu .

Ačkoli bylo zamýšleno zvýšit důvěru veřejnosti v očkování, rozhodnutí odstranit thiomersal místo toho vedlo u některých rodičů k podezření na thiomersal jako příčinu autismu. Tato obava z vazby mezi vakcínou a autismem vyrostla ze soutoku několika základních faktorů. Za prvé, metylortuť byla po celá desetiletí předmětem rozsáhlých environmentálních a mediálních obav po dvou vysoce propagovaných epizodách otrav v 50. a 60. letech minulého století v japonském zálivu Minamata Bay z průmyslového odpadu a v 70. letech v Iráku kvůli kontaminaci pšenice fungicidy . Tyto incidenty vedly k novému výzkumu bezpečnosti methylortuti a vyvrcholily zveřejněním řady matoucích doporučení agentur veřejného zdraví v 90. letech minulého století varujících před expozicí methylortuti u dospělých a těhotných žen, což zajistilo trvalé vysoké povědomí veřejnosti o toxicitě rtuti. Za druhé, Očkovací schéma pro kojence rozšířené v roce 1990, aby zahrnovala další vakcíny, z nichž, včetně některých Hib vakcíny , vakcíny DTaP a vakcíny proti hepatitidě B , by obsahovaly thiomersal. Za třetí, v 90. letech vzrostl počet diagnóz autismu , což vedlo rodiče těchto dětí k hledání vysvětlení zjevného nárůstu diagnóz, včetně zvažování možných environmentálních faktorů. Dramatický nárůst hlášených případů autismu v devadesátých a na počátku dvacátých let je do značné míry přičítán změnám v diagnostických postupech, vzorcích doporučování, dostupnosti služeb, věku při diagnostice a informovanosti veřejnosti a není známo, zda se skutečná prevalence autismu v daném období zvýšila . Někteří rodiče se přesto domnívali, že dochází k „epidemii autismu“ a spojili tyto tři faktory k závěru, že nárůst počtu vakcín a konkrétně rtuti v thiomersalu v těchto vakcínách způsobuje dramatický nárůst výskytu autismu.

Obhájci spojení thiomersal-autismus také spoléhali na nepřímé důkazy z vědecké literatury, včetně analogie s neurotoxickými účinky jiných sloučenin rtuti, hlášené epidemiologické souvislosti mezi autismem a používáním vakcín a extrapolací z experimentů in vitro a studií na zvířatech. Studie provedené Markem Geierem a jeho synem Davidem Geierem jsou nejčastěji citovaným výzkumem rodičů obhajujících souvislost mezi thiomersalem a autismem. Tento Geierův výzkum obdržel značnou kritiku za metodologické problémy ve svém výzkumu, včetně nepředložení metod a statistických analýz ostatním k ověření, nesprávné analýzy dat převzatých ze systému hlášení nežádoucích účinků vakcín , jakož i nesprávného označení nebo zmatení základních statistických pojmů v jeho výzkumu. papíry, což vedlo k výsledkům, které byly „neinterpretovatelné“.

Publicita znepokojení

Několik měsíců poté, co bylo zveřejněno doporučení nechat odstranit thiomersal z vakcín, vyšel spekulativní článek v časopise Medical Hypotheses , který nebyl recenzován , rodiči, kteří založili rodičovskou advokátní skupinu SafeMinds, aby podpořili teorii, že thiomersal způsobuje autismus. Spor začal v očích veřejnosti získávat legitimitu a získal si širší podporu v rámci určitých prvků v komunitě obhájců autismu i na politické scéně, přičemž americký představitel Dan Burton toto hnutí otevřeně podporoval a uspořádal řadu Kongresových slyšení o předmět.

Další podpora pro asociaci mezi autismem a thiomersalem se objevila v článku Roberta F. Kennedyho Jr. v časopisech Rolling Stone a Salon.com vycházející z vládního spiknutí na setkání CDC s cílem zakrýt nebezpečí thiomersalu na ochranu farmaceutického průmyslu a kniha od Davida Kirbyho , Evidence of Harm , dramatizující život rodičů autistických dětí, přičemž oba autoři se účastní rozhovorů v médiích, aby propagovali svou práci a kontroverzi. Ačkoli obvinění Kennedyho byla zamítnuta a vyšetřování výboru amerického Senátu později nenašlo žádný důkaz, který by odůvodnil nejzávažnější obvinění, příběh již byl dobře propagován využitím Kennedyho celebrity. Časopis Salon následně kvůli faktickým chybám pětkrát změnil Kennedyho článek a později jej 16. ledna 2011 zcela stáhl s tím, že práce kritiků článku a důkazy o nedostatcích ve vědě spojující autismus a vakcíny podkopaly hodnotu článku redaktoři.

Mezitím během této doby zvýšené mediální publicity kontroverze úředníci a instituce v oblasti veřejného zdraví málo vyvraceli obavy a nabízené spekulativní teorie. Pozornost médií a polarizaci debaty podpořili také právníci zabývající se úrazem, kteří uzavřeli celostránkové reklamy v prominentních novinách a nabízeli finanční podporu odborným svědkům, kteří nesouhlasili s vědeckým konsensem, že neexistuje žádný přesvědčivý důkaz pro souvislost mezi thiomersalem a autismus. Paul Offit , přední výzkumník a obhájce očkování, uvedl, že média mají tendenci poskytovat falešnou rovnováhu tím, že neustále prezentují obě strany problému, i když důkazy podporují pouze jednu stranu, a poskytují tak platformu pro šíření dezinformací .

Navzdory shodě odborníků, že neexistuje souvislost mezi thiomersalem a autismem, mnoho rodičů nadále věří, že takové spojení existuje. Tito rodiče sdílejí názor, že autismus není jen léčitelný, ale lze jej vyléčit „biomedicínskými“ intervencemi, a byli frustrováni nedostatkem pokroku od „vědců z hlavní linie“ při hledání tohoto léku. Místo toho podpořili alternativní komunitu stejně smýšlejících rodičů, lékařů a vědců, kteří toto přesvědčení propagují. Toto myšlení naučilo tyto rodiče zpochybňovat odborné znalosti z hlavní vědecké komunity. Rodiče byli také ovlivněni rozsáhlou sítí antivakcinačních organizací, jako je například Dětská zdravotní obrana Roberta F. Kennedyho Jr. a velké množství online antivakcinačních webových stránek, které se prezentují jako alternativní zdroj důkazů využívajících pseudovědecká tvrzení. Tyto webové stránky používají emocionální výzvy k získání podpory a kontroverzi rámcují jako spor mezi rodiči a spiknutí lékařů a vědců. Obhájci spojení thiomersalu autismu také spoléhali na celebrity, jako jsou modelové Jenny McCarthy a informací prezentovaných na Don Imus " Imus v dopoledních hodinách radio show přesvědčit veřejnost na svou stranu, namísto spoléhání se pouze na‚suché‘vědeckých prací a vědci. McCarthy vydala knihu popisující její osobní zkušenost s jejím autistickým synem a objevila se v The Oprah Winfrey Show, aby podpořila hypotézu o vakcínách způsobujících autismus. Hořkost kvůli tomuto problému vedla k mnoha hrozbám proti CDC i výzkumníkům, jako je Offit, se zvýšeným zabezpečením ze strany CDC v reakci na tyto hrozby.

Vědecké hodnocení

Odůvodnění pochybného odkazu

Různé linie důkazů podkopávají navrhované spojení mezi thiomersalem a autismem. Ačkoli například zastánci spojení thiomersal-autismus považují autismus za formu „otravy rtutí“, typické příznaky toxicity rtuti se výrazně liší od symptomů pozorovaných u autismu . Podobně neuroanatomické a histopatologické rysy mozku pacientů s otravou rtutí, a to jak methylrtutí, tak ethylrtuťou, mají významné rozdíly od mozků lidí s autismem. Očekávalo by se, že předchozí epizody rozšířené toxicity rtuti v populaci, jako je například v Minamata Bay v Japonsku, povedou k dokumentaci významného nárůstu autismu nebo chování podobného autismu u dětí, pokud by autismus byl způsoben otravou rtutí. Výzkum několika epizod akutní a chronické otravy rtutí však žádný takový nárůst chování podobného autismu nedoložil. Ačkoli někteří rodiče uvádějí souvislost mezi načasováním nástupu autistických symptomů a načasováním očkování jako důkaz environmentální příčiny, jako je thiomersal, tato úvaha může být zavádějící. Sdružení, jako jsou tato, nezakládají příčinnou souvislost, protože tyto dva se vyskytující společně mohou mít pouze náhodný charakter. Také genetické poruchy, které nemají žádné environmentální spouštěče, jako je Rettův syndrom a Huntingtonova choroba, však mají specifický věk, když začínají vykazovat příznaky, což naznačuje, že konkrétní věk nástupu symptomů nutně nevyžaduje příčinu v životním prostředí.

Ačkoli obavy o spojení thiomersal-autismus byly původně odvozeny z nepřímých důkazů založených na známých silných neurotoxických účincích methylrtuti, nedávné studie ukazují, že tyto obávané efekty byly pravděpodobně nadhodnoceny. Ethylortuť, jako například v thiomersalu, se z těla po podání čistí mnohem rychleji než methylrtuť, což naznačuje, že celková expozice rtuti v průběhu času je u ethylortuti mnohem menší. V současné době používané metody odhadu ukládání rtuti do mozku pravděpodobně nadhodnocují množství usazená v důsledku ethylortuti a ethylrtuť se také v mozku rozkládá rychleji než methylrtuť, což naznačuje nižší riziko poškození mozku. Tato zjištění ukazují, že předpoklady, které původně vedly k obavám z toxicity ethylortuti, které byly založeny na přímém srovnání s methylrtutí, byly chybné.

Populační studie

Bylo provedeno několik studií na údajích z velké populace dětí za účelem studia vztahu mezi používáním vakcín obsahujících thiomersal a autismem a dalšími neurodevelopmentálními poruchami. Téměř všechny tyto studie nenalezly žádnou souvislost mezi vakcínami obsahujícími thiomersal (TCV) a autismem a studie provedené po odstranění thiomersalu z vakcín přesto ukázaly, že se míra autismu stále zvyšuje. Jediný epidemiologický výzkum, který našel domnělé spojení mezi TCV a autismem, provedl Mark Geier, jehož chybnému výzkumu nezávislá hodnocení nepřikládala žádnou váhu.

V Evropě kohortová studie 467 450 dánských dětí nenalezla žádnou souvislost mezi TCV a poruchami autismu nebo autistického spektra (ASD), ani žádný vztah mezi dávkou a reakcí mezi thiomersalem a ASD, který by svědčil pro toxickou expozici. Ekologická analýza, která studovala 956 dánských dětí s diagnózou autismus také neměl žádnou souvislost mezi autismem a thiomersal. Retrospektivní kohortová studie na 109,863 dětí ve Spojeném království neprokázala žádné spojení mezi TCVs a autismem, ale možné zvýšené riziko pro tiků . Analýza v této studii také ukázala možný ochranný účinek s ohledem na obecné vývojové poruchy, poruchu pozornosti a jinak nespecifikované vývojové zpoždění. Další britská studie založená na potenciální kohortě 13 617 dětí rovněž zjistila více souvisejících výhod než rizik spojených s expozicí thiomersalu s ohledem na vývojové poruchy. Protože dánské a britské studie zahrnovaly pouze vakcíny proti záškrtu, tetanu a černému kašli (DTP) nebo záškrtu a tetanu (DT), jsou méně relevantní pro vyšší úrovně expozice thiomersalu, ke kterým došlo v USA.

V Severní Americe kanadská studie 27 749 dětí v Quebecu ukázala, že thiomersal nesouvisí s rostoucím trendem všudypřítomných vývojových poruch (PDD). Studie ve skutečnosti poznamenala, že míra PDD byla vyšší u porodních kohort bez thiomersalu ve srovnání s těmi se střední nebo vysokou úrovní expozice. Studie provedená v USA, která analyzovala data od 78 829 dětí zařazených do HMO převzatých z Vaccine Safety Datalink (VSD), neprokázala žádnou konzistentní souvislost mezi TCV a výsledky neurového vývoje, přičemž zaznamenala různé výsledky z dat v různých HMO. Studie provedená v Kalifornii zjistila, že odstranění thiomersalu z vakcín nesnížilo výskyt autismu, což naznačuje, že thiomersal nemůže být primární příčinou autismu. Studie na dětech z Dánska, Švédska a Kalifornie rovněž tvrdila, že TCV jsou kauzálně spojeny s autismem.

Vědecký konsenzus

V roce 2001 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Národní ústavy zdraví požádaly Lékařský ústav USA Národní akademie věd (NAS) o zřízení nezávislého odborného výboru, který by přezkoumal hypotézy o stávajících a vznikajících obavách o bezpečnost imunizace. Tato počáteční zpráva zjistila, že na základě nepřímých a neúplných důkazů, které byly v té době k dispozici, neexistovaly dostatečné důkazy pro přijetí nebo odmítnutí spojení thiomersal-autismus, ačkoli to bylo biologicky věrohodné.

Od té doby, co byla tato zpráva vydána, několik nezávislých recenzí zkoumalo soubor publikovaného výzkumu na možné spojení thiomersal-autismus zkoumáním teoretických mechanismů thiomersalu způsobujícího poškození a přezkoumáním publikovaných in vitro , zvířecích a populačních studií. Tyto recenze zjistily, že neexistují žádné důkazy, které by stanovily thiomersal jako příčinu autismu nebo jiných neurových vývojových poruch.

Vědecký konsenzus na toto téma se odráží v následné zprávě, která byla následně publikována v roce 2004 Lékařským ústavem a která zohlednila nová data, která byla zveřejněna od zprávy z roku 2001. Výbor v reakci na ty, kteří uvádějí in vitro nebo zvířecí modely jako důkaz spojení mezi autismem a thiomersalem, poznamenal :

Experimenty ukazující účinky thimerosalu na biochemické dráhy v systémech buněčných kultur a vykazující abnormality v imunitním systému nebo metabolismu kovů u osob s autismem jsou však provokativní; komunita pro výzkum autismu by měla zvážit vhodné složení portfolia výzkumu autismu s ohledem na některá z těchto nových zjištění. Tyto experimenty však neposkytují důkaz o vztahu mezi vakcínami nebo thimerosalem a autismem. Vzhledem k nedostatku experimentálních nebo lidských důkazů, že očkování (buď MMR vakcína nebo konzervační thimerosal) ovlivňuje metabolické, vývojové, imunitní nebo jiné fyziologické nebo molekulární mechanismy, které jsou v příčinném vztahu k rozvoji autismu, dospěl výbor k závěru, že hypotézy vytvořené k dnešnímu dni jsou pouze teoretické.

Výbor dospěl k závěru:

Na základě tohoto souboru důkazů tedy výbor dospěl k závěru, že důkazy podporují odmítnutí příčinného vztahu mezi vakcínami obsahujícími thimerosal a autismem. [tučně v originále]

Další důkaz vědeckého konsensu zahrnuje odmítnutí příčinné souvislosti mezi thiomersalem a autismem několika národními a mezinárodními vědeckými a lékařskými orgány, včetně Americké lékařské asociace , Americké akademie pediatrie , Americké akademie lékařské toxikologie , Kanadské pediatrické společnosti , US National Academy of Sciences je Food and Drug Administration , centra pro kontrolu a prevenci nemocí , se Světovou zdravotnickou organizací , v oblasti veřejného zdraví agentury v Kanadě , a Evropská agentura pro léčivé přípravky .

Článek v časopise z roku 2011 tento úhel pohledu odráží a popsal spojení očkování s autismem jako „nejškodlivější lékařský podvod za posledních 100 let“.

Důsledky

Tvrzení, že thiomersal přispěl k autismu a dalším neurodevelopmentálním poruchám, mělo řadu účinků. Představitelé veřejného zdraví se domnívají, že strach vyvolaný zastánci spojení thiomersal-autismus přiměl rodiče, aby se vyhnuli očkování nebo přijali „vymyšlené“ očkovací plány, které vystavují jejich děti zvýšenému riziku nemocí, kterým lze předcházet, jako jsou spalničky a černý kašel . Obhájci spojení thiomersal-autismus také v letech 2004 až 2006 pomohli uzákonit zákony v šesti státech (Kalifornie, Delaware, Illinois, Missouri, New York a Washington) omezit používání thiomersalu podávaného těhotným ženám a dětem, ačkoli pozdější pokusy v 2009 ve dvanácti dalších státech neprošlo. Tyto zákony mohou být dočasně pozastaveny, ale zastánci očkování pochybují o jejich užitečnosti vzhledem k nedostatku důkazů o nebezpečí thiomersalu ve vakcínách. Obhájci očkování jsou také znepokojeni tím, že přijetí takových zákonů přispívá k odporu proti očkování a přispívá k pochybnostem o bezpečnosti vakcín, které jsou neopodstatněné.

V období odstraňování thiomersalu požádaly CDC a AAP lékaře, aby odložili porodní dávku vakcíny proti hepatitidě B u dětí, které hepatitidou nehrozí. Toto rozhodnutí, přestože se řídilo zásadou předběžné opatrnosti, přesto vyvolalo zmatek, kontroverzi a určité poškození. Přibližně 10% nemocnic pozastavilo používání vakcíny proti hepatitidě B u všech novorozenců a jedno dítě narozené matce z Michiganu nakažené virem hepatitidy B na ni zemřelo. Podobně studie zjistila, že počet nemocnic, které nedokázaly řádně očkovat kojence séropozitivních matek hepatitidy B, stoupl více než 6krát. Toto je potenciální negativní výsledek vzhledem k vysoké pravděpodobnosti, že u kojenců, kteří získají infekci hepatitidou B při narození, dojde k rozvoji infekce v chronické formě a případně k rakovině jater .

Představa, že thiomersal způsobuje autismus, vedla některé rodiče k tomu, aby jejich děti byly léčeny nákladnými a potenciálně nebezpečnými terapiemi, jako je chelatační terapie , která se obvykle používá k léčbě otravy těžkými kovy , kvůli obavám rodičů, že autismus je formou „otravy rtutí“ . Až 2 až 8% autistických dětí v USA, čítajících až několik tisíc dětí ročně, dostává činidla chelátující rtuť. Ačkoli kritici používání chelatační terapie jako léčby autismu poukazují na nedostatek důkazů, které by podporovaly její použití, stovky lékařů předepisují tyto léky navzdory možným vedlejším účinkům, včetně nutričních nedostatků a poškození jater a ledvin. Popularita této terapie způsobila „imperativ veřejného zdraví“, který vedl americký Národní institut pro duševní zdraví (NIMH) k zadání studie o chelaci při autismu studiem DMSA , chelatačního činidla používaného při otravě olovem, a to navzdory obavám kritiků, že nebyla by šance, že by to mělo pozitivní výsledky, a bylo by nepravděpodobné přesvědčit rodiče, aby terapii nepoužívali. Studie byla nakonec zastavena kvůli etickým obavám, že by bylo příliš velké riziko pro děti s autismem, které neměly toxické hladiny rtuti nebo olova, kvůli nové studii na zvířatech, která ukazuje možné kognitivní a emocionální problémy spojené s DMSA. Pětiletý autistický chlapec zemřel na zástavu srdce bezprostředně poté, co v roce 2005 absolvoval léčbu chelatační terapií pomocí EDTA.

Tento koncept také odklonil pozornost a zdroje od úsilí o určení příčin autismu. Výbor pro zprávu Lékařského ústavu z roku 2004 doporučil, aby ačkoliv podporoval „cílený výzkum, který se zaměřuje na lepší porozumění chorobě autismu, z hlediska veřejného zdraví nepovažuje výbor významnou investici do studií teoretického spojení vakcína-autismus za užitečnou. v tuto chvíli." Alison Singer, vrchní ředitelka společnosti Autism Speaks , ze skupiny v roce 2009 odstoupila ve sporu o to, zda financovat další výzkum souvislostí mezi očkováním a autismem, a řekla: „Neexistuje neomezený hrnec peněz a každý dolar utracený hledáním kde víme, že odpověď není, je o jeden dolar méně, který musíme utratit, abychom mohli najít nové odpovědi. “

Soudní případy

Od roku 1988 do srpna 2010 bylo na úřad zvláštních mistrů amerického soudu pro federální nároky (běžně známý jako „soud pro očkování“), který dohlíží na žádosti o zranění způsobené očkováním , podáno 5 632 žádostí týkajících se autismu , z nichž jeden případ obdržel odškodnění, 738 případy byly zamítnuty bez náhrady a zbývající případy jsou projednávány. V jednom případě, který obdržel odškodnění, americká vláda souhlasila s placením za zranění dítěte, které mělo již existující mitochondriální poruchu, u které se po vícenásobném očkování vyvinuly příznaky podobné autismu, z nichž některé zahrnovaly thiomersal. Úředníci CDC s odvoláním na neschopnost vyloučit roli těchto očkování při zhoršování její základní mitochondriální poruchy jako důvod k platbě varovali před zobecněním tohoto jediného případu na všechny případy očkování související s autismem, protože většina pacientů s autismem mitochondriální poruchu nemá. V únoru 2009 tento soud také rozhodl o třech případech souvisejících s autismem, přičemž každý zkoumal různé mechanismy, které navrhovatelé navrhli propojené vakcíny obsahující autofosfát obsahující thiomersal. Tři soudci nezávisle na sobě nenašli žádný důkaz, že by vakcíny způsobovaly autismus, a odepřeli žalobcům náhradu. Protože tyto stejné mechanismy tvořily základ pro drtivou většinu zbývajících případů poranění očkováním souvisejícími s autismem, šance na odškodnění v kterémkoli z těchto případů se výrazně snížila. V březnu 2010 soud ve třech dalších testovacích případech rozhodl, že vakcíny obsahující thiomersal nezpůsobují autismus.

Viz také

Reference