Nechtěné těhotenství - Unintended pregnancy

Neúmyslná těhotenství jsou těhotenství, která jsou v době početí mylná, neplánovaná nebo nechtěná .

Sexuální aktivita bez použití účinné antikoncepce prostřednictvím volby nebo donucení je hlavní příčinou nechtěného těhotenství. Celosvětově je míra nezamýšleného těhotenství přibližně 45% všech těhotenství, ale míra nezamýšleného těhotenství se liší v různých geografických oblastech a mezi různými sociodemografickými skupinami. Neúmyslná těhotenství mohou být nechtěná nebo mylná . Zatímco neúmyslné těhotenství je hlavním důvodem umělých potratů , neúmyslné těhotenství může mít za následek i jiné důsledky, například živě narozené děti nebo potraty.

Neúmyslné těhotenství bylo spojeno s mnoha špatnými zdravotními výsledky matek a dětí, bez ohledu na výsledek těhotenství. Snahy o snížení míry nezamýšleného těhotenství se zaměřily na zlepšení přístupu k účinné antikoncepci prostřednictvím lepšího poradenství a odstranění překážek bránících přístupu k antikoncepci.

Definice

Výzkum míry nezamýšleného těhotenství je náročný, protože kategorizace těhotenství jako „zamýšleného“ nebo „nezamýšleného“ nezachycuje mnoho komplexních úvah, které vstupují do pocitů člověka nebo páru vůči samotnému těhotenství nebo jeho reprodukčním plánům obecně. Pro účely shromažďování údajů je však „neúmyslné těhotenství“ definováno jako těhotenství, ke kterému dochází buď tehdy, když žena chtěla v budoucnu otěhotnět, ale nikoli v době, kdy otěhotněla, nebo takové, ke kterému došlo, když nechtěla otěhotnět. tehdy nebo kdykoli v budoucnosti.

Naopak „zamýšlené těhotenství“ je takové, které je vědomě žádoucí v době početí nebo dříve. Pro účely výzkumu jsou všechna těhotenství, která nejsou výslovně zařazena do kategorie „neúmyslná“, kombinována, včetně těhotenství, kdy se těhotná žena cítí ambivalentní nebo si není jistá těhotenstvím. Většina zdrojů zvažuje při definování, zda je těhotenství nechtěné, pouze úmysly ženy, ale jiné zdroje také uvažují o záměrech mužského partnera.

Ukončení těhotenství „neúmyslně“ neznamená, že je těhotenství vítáno, nebo jaký je výsledek těhotenství; nechtěné těhotenství může skončit potratem, potratem nebo porodem.

Epidemiologie

Globální výskyt

Globální míra nezamýšleného těhotenství byla v letech 2010 až 2014 odhadována na 44% všech těhotenství, což odpovídá přibližně 62 neúmyslným těhotenstvím na 1000 žen ve věku 15–44 let. Zatímco míra nezamýšleného těhotenství ve většině oblastí světa pomalu klesá, různé geografické oblasti mají různé odhadované míry nezamýšleného těhotenství. Sazby bývají vyšší v regionech s nízkými příjmy v Latinské Americe a Africe, odhadované na 96 a 89 nezamýšlených těhotenství na 1000 žen, v tomto pořadí, a nižší v regionech s vyššími příjmy, jako je Severní Amerika a Evropa, odhadované na 47 a 41 nezamýšlených těhotenství na 1 000 žen, resp.

Incidence podle země/oblasti

Evropa

V letech 1990–1994 až 2010–2014 se evropská míra nezamýšleného těhotenství snížila z přibližně 66 takových těhotenství na 1000 žen ve věku 15–44 let na 41. Tyto míry se v různých evropských zemích liší.

Británie

Podle studie z roku 2013 je přibližně 16% britských těhotenství neplánovaných, 29% ambivalentních a 55% plánovaných.

Francie

Ve Francii je 33% těhotenství neúmyslných. Z žen ohrožených nechtěným těhotenstvím nepoužívají antikoncepci pouze 3% a 20% nitroděložní tělíska (IUD).

Švédsko

Jedna studie ze Švédska (2008-2010) ukázala, že prevalence nezamýšlených těhotenství byla 23,2%. Jedna studie provedená v Uppsale (2012–2013) zjistila, že 12% těhotenství bylo spravedlivě nebo velmi neplánovaně.

Rusko

Podle studie z roku 2004 označilo současné těhotenství 58% respondentek za „žádoucí a včasné“, zatímco 23% je označilo za „žádoucí, ale předčasné“ a 19% uvedlo, že jsou „nežádoucí“.

Severní Amerika

V letech 1990–1994 až 2010–2014 se míra nezamýšleného těhotenství v Severní Americe snížila z přibližně 50 takových těhotenství na 1000 žen ve věku 15–44 let na 47 let.

Spojené státy

Podle Guttmacherova institutu bylo o něco méně než polovina (45%) těhotenství v USA v roce 2011 neúmyslná, přibližně 2,8 milionu těhotenství ročně. V roce 2006 se míra většiny států pohybovala mezi 40 a 65 nechtěnými těhotenstvími na 1 000 žen. Stát s nejvyšší mírou nezamýšlených těhotenství byl Mississippi, 69 na 1 000 žen, následovala Kalifornie, Delaware, District of Columbia, Havaj a Nevada (66 až 67 na 1 000). Nejnižší podíl měl New Hampshire, 36 na 1 000 žen, následovaný Maine, Severní Dakotou, Vermontem a Západní Virginií (37 až 39 na 1 000 žen).

Více než 92% potratů je výsledkem neúmyslného těhotenství a neúmyslné těhotenství má za následek přibližně 800 000 potratů/rok. V roce 2001 mělo 44% nezamýšlených těhotenství za následek porody, 42% mělo za následek umělý potrat a zbytek potrat . Odhaduje se, že více než polovina amerických žen měla neúmyslné těhotenství do 45. Podle jedné studie byla více než třetina žijících lidí v USA mladších 31 let (narozených od roku 1982) výsledkem neúmyslného těhotenství , což je sazba, která se do současnosti do značné míry nezměnila.

Neúmyslné těhotenství a porody ve Spojených státech
Míra na 1000 žen.
Rok Nechtěné těhotenství Nechtěné porody
1981 54.2 25
1987 53,5 27
1994 44,7 21
2001 48 23
2008 51 27

Faktory spojené s nezamýšleným těhotenstvím

K nechtěnému otěhotnění obvykle dochází po sexuální aktivitě bez použití antikoncepce nebo nesprávného používání. K takovému otěhotnění může dojít i přes správné používání antikoncepce, ale je to neobvyklé: například ze všech neúmyslných těhotenství, ke kterým došlo v roce 2008, například ženy, které používaly moderní antikoncepci, důsledně tvořily pouze 5% nezamýšlených těhotenství, zatímco ženy, které antikoncepci užívaly nekonzistentně nebo vůbec nepředstavovalo 41%, respektive 54% všech nezamýšlených těhotenství.

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit důsledné používání antikoncepce osobou nebo páry; žena nemusí pochopit své riziko nechtěného těhotenství a/nebo nemusí mít přístup k účinné antikoncepci, aby zabránila otěhotnění. Podobně také nemusí být schopna kontrolovat, kdy/jak se věnuje sexuální aktivitě. Mnoho faktorů bylo tedy spojeno s vyšší pravděpodobností neúmyslného těhotenství:

Mladší věk

V USA jsou mladší ženy, které jsou sexuálně aktivní, méně pravděpodobné, že budou používat antikoncepci než jiné věkové skupiny, a mají tedy vyšší pravděpodobnost nechtěného těhotenství. Přibližně 18% mladých žen ve věku 15–19 let s rizikem nechtěného těhotenství antikoncepci nepoužívá, ve srovnání s 13% žen ve věku 20–24 let a 10% žen ve věku 25–44 let.

Z odhadovaných 574 000 těhotenství mladistvých (mladým ženám ve věku 15–19 let) v USA 2011 bylo 75% neúmyslných. V roce 2011 byla míra nezamýšleného těhotenství 41 na 1 000 žen ve věku 15–19 let. Protože mnoho mladistvých není sexuálně aktivních, tyto odhady podhodnocují riziko nechtěného těhotenství u mladistvých, kteří mají sex. Výpočty, které zohledňují sexuální aktivitu, zjistily, že míra nezamýšleného těhotenství je nejvyšší u sexuálně aktivních žen ve věku 15–19 let ve srovnání s jinými věkovými skupinami. Přibližně jedna třetina nechtěných těhotenství mladistvých končí potratem.

Neúmyslné těhotenství mezi dospívajícími v USA klesá. Mezi lety 2008 a 2011 se míra nezamýšleného těhotenství snížila o 44% u žen ve věku 15–17 let a o 20% u žen ve věku 18–19 let. Tento pokles je přičítán spíše lepšímu používání antikoncepce u sexuálně aktivních dospívajících než změnám v sexuální aktivitě.

Stav vztahu

V USA mají ženy, které nejsou vdané, ale žijí se svými partnery ( soužití ), vyšší míru nezamýšleného těhotenství ve srovnání s neprovdanými neživými ženami (141 vs. 36–54 na 1 000) a vdanými ženami (29 na 1 000).

Nižší příjem

Chudoba a nižší příjem zvyšují ženě riziko nechtěného těhotenství. Míra nezamýšleného těhotenství u žen s příjmy nižšími než 100% hranice chudoby byla v roce 2011 112 na 1000, což je více než pětkrát vyšší než u žen s příjmy alespoň 200% chudoby (20 na 1000 žen) .

Menšinové rasové pozadí/etnický původ

V USA jsou ženy, které se identifikují jako rasové menšiny, vystaveny zvýšenému riziku nechtěného těhotenství. V roce 2011 byla míra nezamýšleného těhotenství u nehispánských černošek více než dvojnásobná než u nehispánských bílých žen (79 proti 33 na 1000).

Nižší úroveň vzdělání

Ženy bez vysokoškolského vzdělání měly v roce 2011 nejvyšší míru nezamýšleného těhotenství ze všech úrovní vzdělání, a to 73 na 1 000, což představuje 45% všech těhotenství v této skupině. Míra nezamýšleného těhotenství se snižovala s každou úrovní dosaženého vzdělání.

Non-konsensuální styk

Sexuální nátlak, znásilnění nebo dokonce nucené těhotenství může být spojeno s nechtěným těhotenstvím, to vše se někdy stává v kontextu domácího násilí . Neúmyslné těhotenství je častěji spojeno se zneužíváním než plánované těhotenství. To může také zahrnovat sabotáž kontroly porodnosti , což je manipulace toho, že někdo používá antikoncepci k podkopání úsilí zabránit těhotenství. Dlouhodobá studie provedená v roce 1996 s více než 4 000 ženami ve Spojených státech, která byla sledována po dobu tří let, zjistila, že mezi oběťmi ve věku 12–45 let byla míra těhotenství související se znásilněním 5,0%. Uplatnění této sazby na znásilnění spáchaná ve Spojených státech by naznačovalo, že ve Spojených státech je každoročně více než 32 000 těhotenství v důsledku znásilnění.

Důsledky pro veřejné zdraví

Ve Spojených státech v roce 2011 42% všech nezamýšlených těhotenství skončilo potratem a 58% skončilo porodem (nepočítaje potraty). Bez ohledu na výsledek těhotenství mají nezamýšlená těhotenství významný negativní dopad na zdraví jednotlivců i veřejnosti.

Nechtěné porody

Těhotenství, ať už plánované nebo neúmyslné, má svá rizika a potenciální komplikace . Neúmyslná těhotenství, která jsou prováděna na termín, mají v průměru horší výsledky pro těhotnou ženu i pro dítě, než je těhotenství plánované.

Zmeškané příležitosti pro předkoncepční péči

Neúmyslné těhotenství obvykle vylučuje před koncepční poradenství a předkoncepční péči. Pacientky s nezamýšleným těhotenstvím s již existujícími zdravotními komorbiditami, jako je diabetes nebo autoimunitní onemocnění, nemusí být schopny optimalizovat kontrolu těchto stavů před otěhotněním, což je často spojeno s horšími výsledky během výsledného těhotenství. Pacienti užívající známá teratogenní léčiva, jako jsou některá z těch, která se používají k léčbě epilepsie nebo hypertenze , nemusí mít možnost přejít na neteratogenní lékový režim před nezamýšleným početím. Neúmyslné těhotenství vylučuje možnost vyřešit sexuálně přenosné choroby (STD) před těhotenstvím; neléčené pohlavně přenosné choroby mohou být spojeny s předčasným porodem nebo pozdější infekcí novorozence.

Pozdní zahájení prenatální péče

Pacientky s nechtěným těhotenstvím vstupují do prenatální péče později. Nechtěné těhotenství má více zpoždění, než je mylné. Pacienti, kteří přicházejí pozdě na prenatální péči, mohou také postrádat příležitosti ke genetickému testování plodu ve druhém trimestru, které může identifikovat abnormální plody a může být použito při rozhodování o pokračování nebo ukončení těhotenství.

Duševní zdraví matky

Ženy s nezamýšleným těhotenstvím častěji trpí depresí během těhotenství nebo po něm .

Stres ve vztahu

Ženy s nezamýšleným těhotenstvím jsou během těhotenství vystaveny zvýšenému riziku fyzického násilí a hlásí pocit větší nestability vztahu.

Užívání látek během těhotenství

Ženy s neúmyslným těhotenstvím častěji kouří alkohol během těhotenství a nadměrné pití během těhotenství, což má za následek horší zdravotní výsledky. (Viz také porucha fetálního alkoholového spektra )

Zvýšená míra předčasného porodu a nízká porodní hmotnost

Neúmyslná těhotenství mají větší pravděpodobnost předčasného porodu a mají větší pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti, zejména u nechtěných těhotenství.

Snížené pouto s kojencem

Neúmyslné těhotenství bylo spojeno s nižší kvalitou vztahu matka -dítě. (viz také mateřské pouto )

Snížené kojení

Ženy, které mají nechtěné těhotenství, mají menší pravděpodobnost kojení , což je samo o sobě spojeno s řadou zlepšených zdravotních výsledků pro matky i kojence.

Zvýšená míra zanedbávání a zneužívání dětí

Děti narozené nechtěným těhotenstvím mají vyšší riziko týrání a zanedbávání dětí .

Slabší dlouhodobé výsledky vývoje

Děti narozené z neúmyslného těhotenství mají menší šanci uspět ve škole, mají výrazně nižší výsledky testů, častěji žijí v chudobě a potřebují veřejnou pomoc a častěji se dopouštějí delikventního a kriminálního chování.

Přijetí

Neúmyslné těhotenství může mít za následek adopci dítěte, kdy biologičtí rodiče (nebo narození rodiče) přenesou svá privilegia a povinnosti na adoptivní rodiče. Narození rodiče volí adopci, pokud si nepřejí vychovávat současné těhotenství a dávají přednost tomu, aby otěhotnění neslo, než aby ho ukončili potratem. Jen ve Spojených státech je ročně adoptováno 135 000 dětí, což představuje asi 3% všech živě narozených dětí. Podle sčítání lidu z roku 2010 bylo ve Spojených státech 1 527 020 adoptovaných dětí, což představuje 2,5 procenta všech dětí v USA. Existují dvě formy adopce: otevřené adopce a uzavřené adopce. Otevřená adopce umožňuje rodícím rodičům znát a mít kontakt s adoptivními rodiči a adoptovaným dítětem. Při uzavřené adopci neexistuje kontakt mezi rodiči narození a adoptivními rodiči a informace identifikující adoptivní rodiče a rodiče narození nejsou sdíleny. Neidentifikující informace (tj. Základní a lékařské informace) o rodičích narození budou sdíleny s adoptivními rodiči.

Vyvolané potraty

Potrat, dobrovolné ukončení těhotenství, je jedním z hlavních důsledků nechtěného těhotenství. Velká část umělých potratů na celém světě je způsobena nechtěným nebo nesprávným těhotenstvím. Neúmyslné těhotenství má za následek celosvětově přibližně 42 milionů umělých potratů ročně. Ve Spojených státech přibližně 42% sleva na všechna nechtěná těhotenství skončila potratem. Více než 92% potratů je důsledkem nechtěného těhotenství. Státy USA s nejvyšší úrovní provedených potratů byly Delaware, New York a New Jersey, s mírou 40, 38 a 31 na 1 000 žen. Vysoké míry byly také zaznamenány ve státech Maryland, Kalifornie, Florida, Nevada a Connecticut s sazbami 25 až 29 na 1 000 žen. Stát s nejnižší mírou potratů byl Wyoming, který měl méně než 1 na 1 000 žen, následovaly Mississippi, Kentucky, Jižní Dakota, Idaho a Missouri s mírou 5 až 6 potratů na 1 000 žen.

Interrupce s sebou nese jen málo zdravotních rizik, pokud je prováděna v souladu s moderní lékařskou technikou. V oblastech s vyššími zdroji, kde je potrat legální, má pro těhotnou ženu nižší nemocnost a úmrtnost než porod. Pokud však nejsou k dispozici bezpečné potraty, mohou potraty významně přispět k mateřské úmrtnosti a nemocnosti. Zatímco rozhodnutí o potratu mohou u některých jedinců vyvolat psychické potíže, u některých je po potratu snížení tísně. Neexistují žádné důkazy o rozsáhlé psychické újmě způsobené potratem.

Úmrtí matek

Během šesti let mezi lety 1995 a 2000 došlo na celém světě podle odhadů k 338 milionům těhotenství, která byla nechtěná a nechtěná (28% z celkových 1,2 miliardy těhotenství během tohoto období). Tato nechtěná těhotenství měla za následek téměř 700 000 úmrtí matek (přibližně pětina úmrtí matek během tohoto období). Více než třetina úmrtí byla způsobena problémy spojenými s těhotenstvím nebo porodem, ale většina (64%) byla způsobena komplikacemi způsobenými nebezpečnými nebo nehygienickými potraty . Většina úmrtí se odehrála v regionech s nízkými zdroji na světě, kde bylo plánování rodičovství a služby reprodukčního zdraví méně dostupné.

Náklady a potenciální úspory

Veřejné náklady na nechtěné těhotenství se odhadují na zhruba 11 miliard dolarů ročně v krátkodobých nákladech na lékařskou péči. To zahrnuje náklady na porod, roční lékařskou péči o kojence a náklady na ztrátu plodu. Prevence nechtěného těhotenství by ušetřila veřejnosti přes 5 miliard dolarů ročně na krátkodobých nákladech na lékařskou péči. Úspora dlouhodobých nákladů a v jiných oblastech by byla mnohem větší. Podle jiného odhadu činily přímé zdravotní náklady na nechtěná těhotenství, bez lékařské péče o kojence, 5 miliard USD v roce 2002. Brookingsova instituce provedla výzkum a jejich výsledky ukazují, že daňoví poplatníci utratí každý rok více než 12 miliard USD za nechtěná těhotenství. Rovněž zjišťují, že pokud by bylo zabráněno všem nezamýšleným těhotenstvím, výsledné úspory na výdajích za lékařskou péči by se rovnaly více než třem čtvrtinám federálních prostředků FY 2010 na programy Head Start a Early Head Start a byly by zhruba ekvivalentní částce, která federální vláda každoročně vynakládá prostředky na fond péče o děti a rozvoj (CCDF). Antikoncepční použití ušetřilo v roce 2002 odhadovaných 19 miliard dolarů přímých nákladů na lékařskou péči z nechtěného těhotenství.

Prevence

Většina neúmyslných těhotenství je důsledkem nepoužívání antikoncepce nebo používání antikoncepce nekonzistentně nebo nesprávně. Prevence tedy zahrnuje komplexní sexuální výchovu , dostupnost služeb pro plánování rodiny a lepší přístup k řadě účinných metod kontroly porodnosti .

Používání účinné antikoncepce

V USA se odhaduje, že 52% z nechtěných těhotenství vyplývat z párů nepoužívají antikoncepci v měsíci žena otěhotněla, a 43% výsledkem nekonzistentní nebo nesprávné užívání antikoncepce; pouze 5% vyplývá ze selhání antikoncepce, podle zprávy Guttmacherova institutu .

Zvýšené používání dlouhodobě působících reverzibilních kontraceptiv (LARC) (jako jsou nitroděložní tělíska a antikoncepční implantáty) snižuje pravděpodobnost nechtěného těhotenství snížením možnosti nesprávného používání. Selhání metody je u moderních, vysoce účinných antikoncepčních prostředků poměrně vzácné a je mnohem větším problémem, když takové metody nejsou k dispozici nebo se nepoužívají. V letech 2001 až 2008 došlo k výraznému nárůstu používání dlouhodobě působících metod u mladších žen. (Viz srovnání antikoncepčních metod ). Mezi dostupné metody antikoncepce patří používání antikoncepčních pilulek , kondomu , nitroděložního tělíska (IUD, IUC, IUS), antikoncepčního implantátu (Implanon nebo Nexplanon ), hormonální náplasti , hormonálního prstence , cervikálních čepiček , bránic , spermicidů nebo sterilizace. Lidé se rozhodnou používat antikoncepční metodu založenou na účinnosti metody, lékařských úvahách, vedlejších účincích, pohodlí, dostupnosti, zkušenostech přátel nebo rodinných příslušníků, náboženských názorech a mnoha dalších faktorech. Některé kultury omezují nebo odrazují od přístupu k antikoncepci, protože to považují za morálně nebo politicky nežádoucí.

I když zatím není komerčně dostupné, budoucí zavedení účinných LARC pro muže by mohlo mít pozitivní vliv na nezamýšlená těhotenství.

CDC vyzývá muže a ženy, aby vytvořili plán reprodukčního života , který jim pomůže vyhnout se nechtěnému těhotenství a zlepšit zdraví žen a omezit nepříznivé výsledky těhotenství.

Zlepšení přístupu k účinné antikoncepci

Poskytování služeb antikoncepce a plánování rodiny za nízkou nebo žádnou cenu pro uživatele pomáhá předcházet nechtěnému těhotenství. Mnoho z těch, kterým hrozí nechtěné těhotenství, má malý příjem, takže i když jsou antikoncepční prostředky vysoce efektivní z hlediska nákladů, počáteční náklady mohou být překážkou. Dotované služby pro plánování rodiny zlepšují zdraví obyvatel a šetří peníze vládám a zdravotním pojišťovnám tím, že snižují náklady na lékařské, vzdělávací a jiné náklady pro společnost.

V roce 2006 veřejně financované služby pro plánování rodiny (hlava X, Medicaid a státní fondy) pomohly ženám vyhnout se 1,94 milionu neúmyslných těhotenství, čímž se předešlo asi 860 000 nechtěným porodům a 810 000 potratům. Bez veřejně financovaných služeb plánování rodiny by byl počet neúmyslných těhotenství a potratů ve Spojených státech téměř o dvě třetiny vyšší u žen celkově a mezi mladistvými a počet neúmyslných těhotenství u žen z nižších vrstev by se téměř zdvojnásobil. Služby poskytované na klinikách financovaných z veřejných zdrojů ušetřily federálním a státním vládám odhadem 5,1 miliardy USD v roce 2008 na krátkodobých nákladech na zdravotní péči. Na národní úrovni každý 1,00 $ investovaný do pomoci ženám vyhnout se nechtěnému těhotenství ušetřil 3,74 $ na výdajích Medicaid, které by jinak byly potřeba.

Ve Spojených státech mají ženy, které mají nechtěné těhotenství, větší pravděpodobnost následného neplánovaného těhotenství. Poskytování plánovaného rodičovství a antikoncepčních služeb v rámci prenatální, poporodní a potratové péče může pomoci snížit opakování nechtěného těhotenství.

Mimo Spojené státy by poskytování moderních antikoncepčních prostředků 201 milionům žen s rizikem nechtěného těhotenství v zemích s nízkými příjmy, které nemají přístup k účinné antikoncepci, stálo odhadem 3,9 miliardy USD ročně. Tyto výdaje by podle odhadů zabránily odhadovanému 52 milionům nechtěných těhotenství ročně, což by zabránilo 1,5 milionu úmrtí matek a dětí ročně, a snížilo by umělé potraty o 64% (25 milionů ročně). Omezená nemoc související s těhotenstvím by zachovala 27 milionů let zdravého života za cenu 144 $ ročně zdravého života.

Dějiny

Rané způsoby prevence nezamýšleného těhotenství zahrnovaly stažení a různé alternativy k pohlavnímu styku; je obtížné je správně používat a přestože jsou lepší než žádná metoda, mají ve srovnání s moderními metodami vysokou poruchovost. Rovněž byla použita různá zařízení a léky, o nichž se předpokládalo, že mají spermicidní , antikoncepční, abortivní nebo podobné vlastnosti.

Potraty byly vyvolávány k prevenci nežádoucích porodů od starověku a metody potratů jsou popsány v některých z prvních lékařských textů. Míra bezpečnosti raných metod vzhledem k rizikům porodu je nejasná.

Tam, kde nejsou k dispozici moderní antikoncepční prostředky, byl někdy potrat používán jako hlavní způsob prevence porodu. Například ve velké části východní Evropy a bývalých sovětských republik v 80. letech byla požadovaná velikost rodiny malá, ale moderní metody antikoncepce nebyly snadno dostupné, takže mnoho párů spoléhalo na potrat, který byl legální, bezpečný a snadno dostupný, regulovat porody. V mnoha případech, jak se antikoncepční prostředky staly dostupnějšími, míra nezamýšleného těhotenství a potratů v 90. letech rychle klesala.

Novorozenců ( ‚obvyklé neonaticide ‘) nebo opuštění (někdy v podobě expozice) jsou další tradiční způsoby nakládání s kojenci, které nebyly chtěl, nebo že rodina nemohla podpořit. Názory na morálku nebo vhodnost těchto postupů se v průběhu historie měnily.

V 19. a 20. století se požadovaný počet těhotenství snížil, protože snížení úmrtnosti kojenců a dětí zvýšilo pravděpodobnost, že děti dosáhnou dospělosti. Ke snížení požadovaného počtu dětí vedly také další faktory, jako je úroveň vzdělání a ekonomické příležitosti pro ženy. Jak klesá požadovaný počet dětí, páry tráví více svého reprodukčního života snahou vyhnout se nechtěnému těhotenství.

Historie USA

Americká porodnost v 70. letech klesla. Faktory, které pravděpodobně vedly k tomuto poklesu, zahrnují: Zavedení antikoncepční pilulky v roce 1960 a její následný rychlý nárůst popularity; dokončení legalizace antikoncepce v 60. a na počátku 70. let; zavedení federálního financování plánování rodiny v 60. letech a hlavy X v roce 1970; zvýšené kariérní a vzdělávací zisky pro ženy a jeho důsledek zvýšených nákladů na příležitosti; a legalizace potratů v roce 1973. Pokles porodnosti byl spojen se snížením počtu dětí připravených k adopci a snížením počtu novorozenců.

  • Není jasné, do jaké míry legalizace potratů zvýšila dostupnost postupu. Odhaduje se, že před legalizací bylo ročně provedeno asi 1 milion potratů. Před legalizací byl potrat pravděpodobně jednou z nejčastějších kriminálních aktivit. Před legalizací zemřelo odhadem 1 000 až 10 000 žen ročně na komplikace špatně provedených potratů. Po legalizaci následoval pokles úmrtí souvisejících s těhotenstvím u mladých žen a také snížení hospitalizace pro neúplné nebo septické potraty, které by mohly být způsobeny umělým potratem prováděným nezkušenými lékaři.
  • Míra infanticidů během první hodiny života klesla z 1,41 na 100 000 v letech 1963 až 1972 na 0,44 na 100 000 v letech 1974 až 1983; sazba během prvního měsíce života také klesla, zatímco míra u starších kojenců během této doby vzrostla.

Míra nezamýšleného těhotenství od roku 1987 do roku 1994 významně klesla v důsledku zvýšeného používání antikoncepce. Od té doby zůstala sazba relativně beze změny, jak je popsáno výše.

Viz také

Reference

Další čtení

externí odkazy