Rakovina dělohy - Uterine cancer
| Rakovina dělohy | |
|---|---|
| Ostatní jména | Rakovina dělohy |
 | |
| Schéma dělohy s označeným původem typů rakoviny. | |
| Specialita | Gynekologie , onkologie |
| Příznaky |
Rakovina endometria : vaginální krvácení , pánevní bolest Děložní sarkom : vaginální krvácení, hmota v pochvě |
| Typy | Rakovina endometria , sarkom dělohy |
| Rizikové faktory |
Rakovina endometria : obezita , metabolický syndrom , diabetes typu 2 , užívání tamoxifenu, neoponované estrogeny, pozdní menopauza, rodinná anamnéza stavu Děložní sarkom : radiační terapie do pánve |
| Léčba | Chirurgie , radiační terapie , chemoterapie , hormonální terapie , cílená terapie |
| Frekvence | 3,8 milionu (2015) |
| Úmrtí | 90 000 (2015) |
Rakovina dělohy , také známý jako rakovinu dělohy , obsahuje dva typy rakoviny , které se vyvíjejí z tkání dělohy . Rakovina endometria formy ze sliznice dělohy a děložní sarkom formy ze svalů nebo podpůrné tkáni dělohy. Rakovina endometria představuje přibližně 90% všech rakovin dělohy ve Spojených státech. Příznaky rakoviny endometria zahrnují změny vaginálního krvácení nebo bolest v pánvi . Mezi příznaky děložního sarkomu patří neobvyklé vaginální krvácení nebo hmota v pochvě .
Mezi rizikové faktory rakoviny endometria patří obezita , metabolický syndrom , diabetes typu 2 , užívání pilulek obsahujících estrogen bez progesteronu , historie užívání tamoxifenu , pozdní menopauza a rodinná anamnéza stavu. Mezi rizikové faktory děložního sarkomu patří předchozí radiační terapie pánve. Diagnóza rakoviny endometria je obvykle založena na biopsii endometria . Diagnóza děložního sarkomu může být podezřelá na základě symptomů, vyšetření pánve a lékařského zobrazování .
Rakovinu endometria lze často vyléčit, zatímco děložní sarkom se obvykle hůře léčí. Léčba může zahrnovat kombinaci chirurgie , radiační terapie , chemoterapie , hormonální terapie a cílené terapie . Více než 80% žen přežije více než 5 let po stanovení diagnózy.
V roce 2015 bylo celosvětově postiženo asi 3,8 milionu žen, což si vyžádalo 90 000 úmrtí. Rakovina endometria je relativně častá, zatímco děložní sarkomy jsou vzácné. Ve Spojených státech představuje rakovina dělohy 3,5% nových případů rakoviny. Nejčastěji se vyskytují u žen ve věku 45 až 74 let s průměrným věkem diagnózy 63.
Typy
Pojmy rakovina dělohy a rakovina dělohy mohou odkazovat na několik různých typů rakoviny, které se vyskytují v děloze , a to:
Rakovina endometria
- Endometriální karcinomy pocházejí z buněk žláz endometria (děložní sliznice). Patří sem běžný a snadno léčitelný dobře diferencovaný endometrioidní adenokarcinom, stejně jako agresivnější papilární serózní karcinom dělohy a děložní karcinom z jasných buněk .
- Maligní smíšené müllerovské tumory (také známé jako děložní karcinosarkomy) jsou vzácné endometriální tumory, které vykazují jak glandulární ( karcinomatózní ), tak stromální ( sarkomatózní ) diferenciaci.
Děložní sarkomy
- Leiomyosarkomy pocházejí ze svalové vrstvy dělohy (nebo myometria ). Za zmínku stojí, že leiomyosarkomy se liší od leiomyomů dělohy , což jsou benigní nádory dělohy.
- Endometriální stromální sarkomy pocházejí z pojivových tkání v endometria , a jsou mnohem méně časté než karcinomů endometria.
Příznaky a symptomy
Oba typy rakoviny dělohy mohou mít abnormální vaginální krvácení a výtok. Abnormality mohou zahrnovat změnu trvání nebo množství menstruačního krvácení, stejně jako nové krvácení mezi menstruací nebo po menopauze. Pocity nového nebo rostoucího pánevního tlaku nebo bolesti mohou také naznačovat růst nádoru v děloze. Každé z těchto zjištění vyžaduje další vyšetření lékařem.
Příčiny a rizikové faktory
Není jisté, jaké mohou být příčiny rakoviny dělohy, ačkoli jako rizikový faktor je uváděna hormonální nerovnováha. Předpokládá se, že estrogenové receptory, o nichž je známo, že jsou přítomny na povrchu buněk tohoto typu rakoviny, interagují s hormonem, což způsobuje zvýšený růst buněk, což pak může vést k rakovině. Přesný mechanismus, jak k tomu dochází, není srozumitelný.
Mezi rizikové faktory rakoviny endometria patří obezita , metabolický syndrom , diabetes typu 2 , užívání pilulek obsahujících estrogen bez progesteronu, historie užívání tamoxifenu , pozdní menopauza a některé dědičné stavy ( Lynchův syndrom , Cowdenův syndrom ). Mezi rizikové faktory pro děložní sarkom patří předchozí radiační terapie pánve, anamnéza používání tamoxifenu, anamnéza retinoblastomu v dětství a dědičná leiomyomatóza a syndrom karcinomu ledvinových buněk (HLRCC) .
Diagnóza
K vyhodnocení rakoviny dělohy by klinický lékař mohl provést pánevní vyšetření, aby vizuálně zkontroloval vnitřní pánevní orgány a cítil velikost a polohu dělohy a vaječníků. Může být také proveden „ papírový nátěr “, který by vyčistil boky děložního čípku, aby sbíral buňky pro testování a prohlížení pod mikroskopem. K odběru vzorku tkáně děložní sliznice se často provádí dilatace a kyretáž . Ultrazvuk se také často provádí při hledání nádorů.
Screening a prevence
Screening rakoviny dělohy se nedoporučuje s výjimkou žen s určitými dědičnými stavy, které zvyšují jejich riziko (Lynch, Cowden, HLRCC).
Obecně kombinované perorální antikoncepční pilulky a pilulky obsahující pouze progestin chrání před rakovinou dělohy. Hubnutí a/nebo bariatrická chirurgie snižuje riziko u pacientů s obezitou.
Léčba
Léčba rakoviny dělohy se může lišit v závislosti na typu rakoviny a stadiu nádoru.
Pro rakovinu endometria se používá pět hlavních typů léčby, včetně chirurgie, radiační terapie , chemoterapie , hormonální terapie a cílené terapie. Nejběžnější léčebnou metodou rakoviny endometria je chirurgický zákrok, při kterém je děloha odstraněna celkovou hysterektomií . Hysterektomie může být také doprovázena odstraněním vaječníků a vejcovodů, nazývaných salpingo-ooforektomie . Kromě toho může být při léčbě rakoviny endometria použita také hormonální terapie, která se snaží blokovat růst rakovinných buněk. Cílená terapie může zahrnovat monoklonální protilátky , inhibitory mTOR a inhibitory transdukce signálu, které všechny působí na specifické rakovinné buňky.
Jak 2021, možnosti léčby děložního sarkomu zahrnují chirurgii, radiační terapii, chemoterapii a hormonální terapii.
Prognóza
Prognóza se liší pro různé typy rakoviny endometria. Faktory, které ovlivňují prognózu napříč typy rakoviny dělohy, jsou věk při diagnóze, stádium rakoviny, stupeň rakoviny, histologie , hloubka invaze do myometria a přítomnost rozšíření do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných oblastí. Rakovina endometria má při včasné diagnostice obvykle dobré 5leté přežití. Prognóza je u děložních sarkomů obecně horší než u rakovin endometria.
Epidemiologie
Rakovina dělohy během svého života postihne přibližně 3,1% žen. Rakovina dělohy měla v roce 1990 za následek 45 000 úmrtí na celém světě, přičemž tento počet vzrostl na 58 000 úmrtí v roce 2010. Severní Amerika a severní Evropa mají nejvyšší výskyt rakoviny dělohy. Asie, jižní Evropa, Austrálie a Jižní Amerika mají mírné sazby, nejnižší v Africe a východní Asii. Asi 81% žen s rakovinou dělohy přežije pět let. Tato míra je vyšší s lokalizovanější rakovinou při 95% míře přežití po dobu pěti let a nižší pro vzdálené šíření rakoviny, při 16,8% míře přežití po dobu pěti let.
Spojené království
Rakovina dělohy je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen ve Velké Británii (přibližně 8500 žen bylo diagnostikováno onemocnění v roce 2011) a je desátou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen (v roce 2012 zemřelo přibližně 2 000 žen).
Spojené státy
Rakovina dělohy má ve Spojených státech vysokou prevalenci, přičemž v roce 2016 mělo toto onemocnění přibližně 772 247 žen. Z těchto rakovin dělohy je přibližně 90% případů rakovinou endometria.
Ve Spojených státech je rakovina dělohy nejčastější invazivní gynekologickou rakovinou. Počet žen s diagnostikovanou rakovinou dělohy se neustále zvyšuje, přičemž 35 040 bylo diagnostikováno v roce 1999 a 56 808 bylo diagnostikováno v roce 2016. Míra nových případů upravená podle věku v roce 1999 byla 23,9 na 100 000 a v roce 2016 se zvýšila na 27,3 na 100 000. Výskyt v roce 2019 rakovina dělohy ještě vzrostla, s přibližně 61 880 novými případy.
Míra výskytu a úmrtí na rakovinu dělohy se liší v závislosti na rase. Míra diagnostiky je nejvyšší u bílých žen, s 28,1 novými případy na 100 000 osob. Černé ženy mají podobný výskyt s 27,4 novými případy na 100 000 osob. Jiné etnické skupiny měly nižší výskyt: hispánské ženy měly 24,1 nových případů na 100 000 osob, asijské/tichomořské ostrovanky měly 20,8 nových případů na 100 000 osob a indiánské/Aljašské domorodé ženy měly 19,7 nových případů na 100 000 osob. Pokud jde o úmrtnost na rakovinu dělohy, černé ženy měly nejvyšší míru, 8,5 úmrtí na 100 000 osob. Úmrtnost ostatních etnických skupin byla dramaticky nižší. Bílé ženy měly 4,4 úmrtí na 100 000 osob, hispánské ženy měly 3,9 úmrtí na 100 000 osob, indiánské indiánské/Aljašské domorodé ženy měly 3,5 úmrtí na 100 000 osob a ženy z asijských/pacifických ostrovanů 3,1 úmrtí na 100 000 osob.
Reference
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|