Laboratorní test na výzkum pohlavních chorob - Venereal Disease Research Laboratory test
| Laboratorní test na výzkum pohlavních chorob | |
|---|---|
| |
| Účel | krevní test na syfilis |
Test Venereal Disease Research Laboratory ( VDRL ) je krevní test na syfilis a příbuzné non-pohlavních treponematoses , který byl vyvinut na titulní laboratoři. Test VDRL se používá k testování syfilisu (má vysokou citlivost ), zatímco k diagnostice onemocnění se používají jiné, konkrétnější testy.
Dějiny
Typový test VDRL byl vynalezen před první světovou válkou , přičemž jeho první iterací byla ta, kterou vyvinul August Paul von Wasserman s pomocí Alberta Neissera v roce 1906. Test VDRL, jak se do značné míry provádí dodnes, vyvinul v roce 1946 Harris , Rosenberg a Riedel. Laboratoř byla přejmenována na Treponemal Pathogenesis and Immunology Branch of the United States Public Health Service .
Mechanismus
VDRL je nedreponemální sérologický screening na syfilis, který se také používá k hodnocení reakce na léčbu, k detekci postižení centrálního nervového systému a jako pomůcka při diagnostice vrozeného syfilisu. Základem testu je, že protilátka produkovaná pacientem se syfilisem reaguje s extraktem z býčího srdce (difosfatidylglycerol). Detekuje proto protilátky proti kardiolipinu (IgG, IgM nebo IgA), vizualizované napěněním tekutiny ve zkumavce nebo „flokulací“.
Test rychlého plazmatického reaginu (RPR) používá stejný antigen jako VDRL, ale v tomto testu byl navázán na několik dalších molekul, včetně uhlíkové částice, která umožňuje vizualizaci flokulační reakce bez nutnosti mikroskopu. Mnoho dalších zdravotních stavů může způsobit falešně pozitivní výsledky, včetně některých virů (mononukleóza, hepatitida), léků, těhotenství, revmatické horečky, revmatoidní artritidy, lupusu a malomocenství.
Protilátky proti kardiolipinu proti syfilisu jsou nezávislé na beta-2 glykoproteinu , zatímco ty, které se vyskytují při antifosfolipidovém syndromu (spojeném například s lupusem), jsou závislé na beta-2 glykoproteinu, což lze použít k jejich odlišení v testu ELISA . Tento test je velmi užitečný, protože trend titrů koreluje s aktivitou onemocnění (tj. Klesající titry naznačují úspěšnou léčbu). Má velmi dobrou citlivost na syfilis, s výjimkou pozdní terciární formy.
Další testy
Existuje řada treponemálních specifických testů, jako je test fluorescenční absorpce treponemálních protilátek ( FTA-ABS ), hemaglutinační testy T. pallidum ( TPHA ) a mikrohemaglutinační test ( MHA-TP ).
MHA-TP se používá k potvrzení infekce syfilisem poté, co je další metoda pozitivně testována na bakterie syfilisu. Test MHA-TP detekuje protilátky proti bakteriím, které způsobují syfilis, a lze jej použít k detekci syfilisu ve všech fázích, s výjimkou prvních 3 až 4 týdnů. Tento test se neprovádí na míšní tekutině. Test MHA-TP se již zřídka používá. Stanovení aglutinace částic Treponema pallidum ( TP-PA ) a test séra na toluidinové červeně (TRUST), které lze použít k potvrzení pozitivního výsledku VDRL, jsou pro syfilis specifičtější než testy jiné než treponemální a v přítomnosti pozitivního testu , pravděpodobněji označují aktivní infekci. Bohužel, další treponemálními infekce, jako je Yaws , bejel a Pinta a případně nepatogenních komenzálních treponemy může mít za následek pozitivní. Ne všechna tato onemocnění jsou pohlavní; bylo doporučeno, aby k výsledkům testu bylo přiloženo pečlivé vysvětlení této skutečnosti.