Veterinární ordinace - Veterinary surgery

„Veterinární chirurg“ přeadresuje tady. Zvířecí lékař (jak se používá ve Spojeném království a několika zemích Společenství), viz veterinární lékař .
Příprava krávy na operaci vemene v polních podmínkách: vedle transkilizace xylazinu je nutné fyzické omezení pomocí sady lan
Kočičí spay

Veterinární chirurgie je chirurgie prováděná na zvířatech veterináři , přičemž postupy spadají do tří širokých kategorií: ortopedie (kosti, klouby, svaly), chirurgie měkkých tkání (kůže, tělesné dutiny, kardiovaskulární systém, GI/urogenitální/respirační trakt) a neurochirurgie . Pokročilé chirurgické postupy, jako je náhrada kloubu (totální náhrada kyčle, kolena a lokte), reparace zlomeniny, stabilizace nedostatku kraniálního zkříženého vazu, onkologická (rakovinová) operace, léčba herniovaného disku, komplikované gastrointestinální nebo urogenitální výkony, transplantace ledvin, kožní štěpy, komplikované péči o ránu a minimálně invazivní postupy ( artroskopie , laparoskopie , torakoskopie ) provádějí veterinární lékaři (registrovaní v jejich jurisdikci). Většina veterinářů z běžné praxe provádí rutinní operace, jako jsou neutrály a menší hromadné excize; někteří také provádějí další postupy.

Cíl veterinární chirurgie může být u domácích zvířat a hospodářských zvířat zcela odlišný . V prvním případě je situace bližší situaci s lidskými bytostmi, kde je přínos pro pacienta důležitým faktorem. V druhém případě je důležitější ekonomický přínos.

Specializace v chirurgii

Ve Spojených státech, Kanadě a Evropě je veterinární chirurgie jednou z 22 veterinárních specializací uznávaných Americkou veterinární lékařskou asociací, respektive Evropskou radou veterinární specializace. Ti, kteří si přejí získat certifikaci na palubě, musí absolvovat roční klinickou stáž, po níž budou následovat tři roky intenzivního školení v rezidenčním programu pod přímým dohledem certifikovaných veterinárních lékařů, včetně provádění velkého počtu chirurgických zákroků v takových kategoriích, jako je operace břicha , chirurgická léčba deformací úhlových končetin, artroskopická chirurgie , operace nohy, fixace zlomeniny, oční chirurgie , urogenitální chirurgie a chirurgie horních cest dýchacích atd. Po splnění minimálních požadavků na školení jsou obyvatelé povinni složit přísnou certifikační zkoušku před přijetím za členy (diplomaty) American College of Veterinary Surgeons nebo European College of Veterinary Surgeons.

Veterinární anestezie

Hlavní článek: Veterinární anestezie

Anestézie u zvířat má mnoho podobností s lidskou anestezií, ale také určité rozdíly. Lokální anestézie se používá především k uzavření rány a odstranění malých nádorů. Lidokain , mepivakain a bupivakain jsou nejčastěji používanými lokálními anestetiky používanými ve veterinární medicíně. U více zapojených výkonů se používá sedace bez celkové anestezie. Mezi běžně používaná sedativa patří acepromazin , hydromorfon , midazolam , diazepam , xylazin a medetomidin . Agonisté a2 jako xylazin a medetomidin jsou zvláště užiteční, protože je lze obrátit, xylazin yohimbinem a medetomidin atipamezolem . Xylazin je schválen pro použití u psů, koček, koní, jelenů a losů ve Spojených státech, zatímco medetomidin je schválen pouze pro psy. Většinu operací u přežvýkavců lze provádět s regionální anestezií .

Celková anestezie se běžně používá u zvířat k velkým chirurgickým zákrokům. Zvířata se často premedikují intravenózně nebo intramuskulárně sedativy, analgetiky a anticholinergiky (psi často dostávají buprenorfin a acepromazin). Dalším krokem je indukce, obvykle s intravenózním lékem. Psi a kočky běžně dostávají thiopental (ve Velké Británii již není povolen), ketamin s diazepamem, tiletamin se zolazepamem (obvykle jen u koček) a/nebo propofol . Alfaxalone je steroidní anestetikum používané v mnoha praktikách ve Velké Británii k navození anestezie u koček a někdy i psů . Je podobný fyziologickému účinku, ale liší se složením jako nyní stažený Saffan . Koně běžně dostávají thiopental a guaifenesin . Po indukci se zvíře intubaci s endotracheální trubice a udržována na plynovém anestetika. Nejběžnějšími plynovými anestetiky používanými ve veterinární medicíně jsou isofluran , enfluran a halothan , ačkoli desfluran a sevofluran jsou stále oblíbenější díky rychlé indukci a zotavení.

Běžné veterinární ordinace

Volitelné postupy

Volitelné postupy jsou postupy prováděné na jiném než nouzovém základě a které nezahrnují bezprostředně život ohrožující stavy. Ty jsou v kontrastu s nouzovými postupy.

Sterilizační chirurgie

Kočičí spay

Jedním z nejběžnějších volitelných chirurgických postupů u zvířat jsou ty, které činí zvířata neschopnými reprodukce. Kastrace u zvířat popisuje kastraci nebo kastraci (viz také kastrace ). Spay (lékařský termín: ovariektomie nebo ovario-hysterektomie) znamená úplné odstranění vaječníků a často dělohy samice. U psa se to provádí ventrálním středním řezem do břicha . U kočky se toho dosahuje buď ventrálním středním břišním řezem, nebo bočním řezem (častější ve Velké Británii). S ovariektomií se na cévy umístí ligatury nad a pod vaječník a orgán se odebere. S ovariohysterektomii, vazy dělohy a vaječníků jsou rozděleny a krevní cévy jsou ligovány a oba orgány jsou odstraněny. Tělová stěna, podkoží a kůže jsou sešité . Kastrace (lékařský termín: orchiektomie ) znamená odstranění varlat samce. V závislosti na druhu zvířete se používají různé techniky, včetně ligace spermatické šňůry šicím materiálem, umístění gumičky kolem šňůry, aby se omezil průtok krve do varlat, nebo rozdrcení šňůry specializovaným nástrojem, jako je Burdizzo .

Operace pyometry

Kastrace se obvykle provádí s cílem zabránit chovu, zabránit nežádoucímu chování nebo snížit riziko budoucích zdravotních problémů. Kastrace se také provádí jako nouzový postup k léčbě některých reprodukčních chorob, jako je pyometra a torze varlat , a používá se k léčbě rakoviny vaječníků , dělohy a varlat . Doporučuje se také v případech kryptorchismu, aby se zabránilo torzi a maligní transformaci varlat. Další informace o výhodách a nevýhodách tohoto postupu naleznete ve spayingu a kastraci .

Laserová chirurgie nabízí řadu výhod, včetně snížení rizika infekce , menší pooperační bolesti a otoku , snížení krvácení a lepší viditelnost chirurgického pole. Lepší hemostáza a viditelnost mohou v některých případech minimalizovat potřebu anestezie a/nebo zkrátit celkový chirurgický čas.

Kontroverzní volitelná zvířata

Hlavní článek: Přehled diskrečních invazivních postupů na zvířatech

Dalšími běžnými volitelnými chirurgickými postupy ve Spojených státech jsou deklamace u koček ( onychektomie ), ořezávání uší u psů, kupírování ocasu u psů, koní a dojnic a odrohování hospodářských zvířat u skotu, ovcí a koz. Tyto postupy byly kontroverzní a nedávno se o nich diskutovalo mezi chovateli, veterinárními organizacemi a vědci v oblasti dobrých životních podmínek zvířat. Spor je u každého postupu jiný, ale problémy vznikají na základě důvodů k provedení postupu, rozdílných názorů na techniky a metody, vnímaných dlouhodobých výhod u jednotlivých zvířat a vývoje alternativ. Deklarace například spočívá v odstranění distálních falangů pomocí skalpelu , nůžek nebo laseru . Obvykle se provádí za účelem prevence poškození majetku domácích koček, ale může být také provedeno u čistokrevných psů, aby splňovalo určité výstavní požadavky. Některé postupy jsou v některých zemích nezákonné (ve Velké Británii je deklarace nezákonná a kupírování ocasu je povoleno pouze u pracovních psů) a v jiných čelí etickým výzvám.

Zubní chirurgie

Hlavní článek: Veterinární stomatologie
Anestetizovaný pes s epulisem

Běžné zubní chirurgické postupy :

Chirurgická onkologie

U starších psů a koček jsou nádory běžným jevem a mohou zahrnovat jakýkoli nebo více tělesných systémů: kůži, muskuloskeletální, gastrointestinální trakt, urogenitální trakt, reprodukční trakt, kardiovaskulární systém, míchu a periferní nervy, slezinu a výstelku tělních dutin . Mezi běžné kožní nádory patří lipomy , nádory žírných buněk , melanomy , spinocelulární karcinomy , bazocelulární karcinomy , fibrosarkomy a histiocytomy . Kožní nádory jsou odstraněny buď jednoduchými excizemi, nebo excizí, které vyžadují rekonstrukční plastickou chirurgii. Mezi běžné orální nádory patří melanomy, fibrosarkomy a spinocelulární karcinomy, které se odstraní s co největším množstvím okolní tkáně, včetně částí dolní čelisti a čelisti . Mezi další typy rakoviny vyžadující chirurgický zákrok patří osteosarkomy , nádory žaludku a střev, splenické masy a nádory močového měchýře .

Oční chirurgie

Mezi běžné oční operace u zvířat patří:

Ortopedická operace

Rentgenový snímek psa s umělým kyčlí k opravě dysplazie kyčelního kloubu
Po amputaci zadní nohy se zdravá kočička se želví směsí uzdravila a rychle se přizpůsobila její nové pohyblivosti.

Mezi běžné ortopedické operace u zvířat patří:

Kardiologická chirurgie

Mezi běžné kardiologické operace u zvířat patří:

  • Balonová valvuloplastika: Postup používaný ke zmírnění symptomů bolesti způsobených srdečními problémy, jako je plicní, mitrální a trikuspidální stenóza. Účelem tohoto postupu je vytvořit hladší průtok krve v celém těle snížením škodlivých účinků zablokovaných srdečních chlopní. Je považován za minimálně invazivní postup. Tento postup zahrnuje vložení předmětu podobného balónu do srdce zvířete; balónek se nafoukne a vyfoukne, aby zmírnil bolest a zvýšil průtok krve. Komplikace mohou nastat, pokud zvířecí tělo balón odmítne a vytvoří život ohrožující alergickou reakci.
  • Centéza: Postup spočívající v odstranění tekutiny z těla zvířete za účelem zvládnutí městnavého srdečního selhání. Vypouštění tekutiny pomáhá předcházet růstu nádorů kolem srdce. Zvířata nepodstupují žádnou anestézii, protože během této operace dochází k malé bolesti. Do hrudní dutiny jsou propíchnuty katétry a jehly různých velikostí. K odstranění tekutiny veterináři použijí odsávání nebo vakuum injekční stříkačky. Pooperačně se může objevit otok kolem hrudní dutiny nebo se může zdát pohmožděný, ale to je normální a jen zřídka je to pro zvíře nepříjemné.
  • Devive embolizace perzistentního ductus arteriosus (PDA): PDA je způsobena abnormálním průtokem krve zprava doleva uvnitř srdce. To způsobuje, že se u pacientů rozvine levostranné městnavé srdeční selhání. Za účelem léčby tohoto stavu jsou cívky umístěny uvnitř srdečních kanálů. Cívky embolizují do plicních tepen. Zařízení ACDO i samotný postup jsou relativně levné.

Další běžné postupy

Císařský řez

Císařské řezy se běžně provádějí u psů, koček, koní, ovcí a skotu. Obvykle se provádí jako nouzová operace kvůli obtížím při porodu. Některá plemena psů, jako jsou buldoci, často potřebují tuto operaci kvůli velikosti hlavy štěněte vzhledem k šířce porodního kanálu feny.

Chirurgie pro dilataci žaludku volvulus (nadýmání)

Volvulus dilatace žaludku (nadýmání) je běžný stav u psů, při kterém se žaludek plní plynem a může se zkroutit. To vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo nekróze stěny žaludku a smrti psa. Během operace je žaludek vypuštěn a vrácen zpět do normální polohy. Gastropexy mohou být provedeny, přičemž se žaludek připojen k stěny tělesa, aby se zabránilo této podmínky opakování. Splenektomie nebo částečné gastrektomii může být také požadováno.

Cystotomie

Cystotomie k odstranění kamenů močového měchýře

Cystotomy je chirurgický otevření močového měchýře . Běžně se provádí u psů a koček k odstranění kamenů nebo nádorů močového měchýře .

Oprava ran

Zašitá rána na strucích krávy

Kousnutí od jiných zvířat (a jen zřídka lidí) jsou běžným jevem. Běžné jsou také rány od předmětů, na které může zvíře stoupnout nebo na ně narazit. Obvykle jsou tyto rány jednoduchými tržnými ranami, které lze snadno vyčistit a sešít, někdy pomocí lokálního anestetika . Kousnutí rány však kromě smykových sil zahrnuje i tlakové a tahové síly a může způsobit oddělení kůže od podkladové tkáně a avulzi podkladových svalů. Hluboké bodné rány jsou obzvláště náchylné k infekci. Hlubší rány jsou hodnoceny v anestezii a prozkoumány, promyty a odstraněny . Primární uzávěr rány se používá, pokud je veškerá zbývající tkáň zdravá a bez kontaminace. Malé bodné rány mohou být ponechány otevřené, obvázány a ponechány k hojení bez chirurgického zákroku. Třetí alternativou je opožděné primární uzavření, které zahrnuje bandážování a přehodnocení a operaci za tři až pět dní.

Rány se vyskytující v vemene a struků z krav jsou obtížně napravit, vzhledem k obtížnému přístupu a citlivosti varhan, a protože hluboká anestézie nemusí být použita pro krávy.

Odstranění cizích těles

Láhev spolkla pes, který musel být chirurgicky odstraněn

Psi, kočky a dobytek běžně spolknou různé nejedlé předměty. Tato cizí tělesa mohou způsobit ucpání gastrointestinálního traktu a způsobit závažné zvracení a nerovnováhu elektrolytů . K odstranění cizího tělesa lze chirurgicky otevřít žaludek (gastrotomii) nebo střevo (enterotomii). Nekrotické střevo lze odstranit (enterektomie) a opravit střevní anastomózou . Cizí tělesa lze také odstranit endoskopií , která ačkoli vyžaduje celkovou anestezii, nevyžaduje chirurgický zákrok a výrazně zkracuje dobu rekonvalescence. Endoskopické získávání cizího těla je však anatomicky omezeno na předměty uložené v jícnu, žaludku nebo tlustém střevě. Stav u skotu je znám jako hardwarová choroba .

Viz také

Reference

externí odkazy