Bílých krvinek - White blood cell

bílých krvinek
SEM krvinky.jpg
Rastrovací elektronový mikroskop obraz normální cirkulující lidské krve. Kromě nepravidelně tvarovaných leukocytů jsou viditelné jak červené krvinky, tak mnoho malých destiček ve tvaru disku .
Podrobnosti
Systém Imunitní systém
Identifikátory
Zkratka WBC
Pletivo D007962
TH H2.00.04.1.02001
FMA 62852
Anatomické pojmy mikroanatomie

Bílé krvinky ( WBC ), nazývané také leukocyty nebo leukocyty , jsou buňky z imunitního systému , které jsou zapojeny v ochraně organismu před jak infekční nemoci a cizí útočníky. Všechny bílé krvinky jsou produkovány a odvozeny z multipotentních buněk v kostní dřeni známých jako hematopoetické kmenové buňky . Leukocyty se nacházejí v celém těle, včetně krve a lymfatického systému .

Všechny bílé krvinky mají jádra , která je odlišují od ostatních krvinek , anukleovaných červených krvinek (RBC) a krevních destiček . Různé bílé krvinky jsou obvykle klasifikovány podle buněčné linie ( myeloidní buňky nebo lymfoidní buňky ).

Myeloidní buňky ( myelocyty ) zahrnují neutrofily , eozinofily , žírné buňky , bazofily a monocyty . Monocyty a dále rozděleny na dendritické buňky a makrofágy . Monocyty a neutrofily jsou fagocytární .

Lymfoidní buňky ( lymfocyty ) zahrnují T buňky (rozdělené na pomocné T buňky , paměťové T buňky , cytotoxické T buňky ), B buňky (rozdělené na plazmatické buňky a paměťové B buňky ) a přirozené zabíječské buňky .

Historicky byly bílé krvinky klasifikovány podle jejich fyzických vlastností ( granulocyty a agranulocyty ), tento systém klasifikace se však používá méně často.

Počet leukocytů v krvi je často indikátorem onemocnění , a proto je počet bílých krvinek důležitou podskupinou kompletního krevního obrazu . Normální počet bílých krvinek je obvykle mezi 4 × 10 9 /L a 1,1 × 10 10 /L. V USA je to obvykle vyjádřeno jako 4 000 až 11 000 bílých krvinek na mikrolitr krve. Bílé krvinky tvoří u zdravého dospělého člověka přibližně 1% z celkového objemu krve, což je činí 40% až 45% podstatně méně než červené krvinky . Toto 1% krve však představuje velký rozdíl pro zdraví, protože na tom závisí imunita . Zvýšení počtu leukocytů nad horní hranice se nazývá leukocytóza . Je normální, když je součástí zdravé imunitní reakce, která se stává často. Je občas abnormální, pokud má neoplastický nebo autoimunitní původ. Pokles pod spodní hranici se nazývá leukopenie . To naznačuje oslabený imunitní systém.

Etymologie

Název „bílá krvinka“ pochází z fyzického vzhledu vzorku krve po centrifugaci . Bílé buňky se nacházejí v buffy coat , tenké, typicky bílé vrstvě jaderných buněk mezi sedimentovanými červenými krvinkami a krevní plazmou . Vědecký termín leukocyt přímo odráží jeho popis. Je odvozen z řeckých kořenů leuk- což znamená „bílý“ a cyt- což znamená „buňka“. Buffy coat může být někdy zeleně, pokud existuje velké množství neutrofilů ve vzorku vzhledem k heme -S enzymu myeloperoxidázy , které produkují.

Typy

Přehled

3D vykreslování různých typů bílých krvinek

Všechny bílé krvinky jsou nukleovány, což je odlišuje od anukleovaných červených krvinek a krevních destiček. Typy leukocytů lze klasifikovat standardními způsoby. Dva páry nejširších kategorií je klasifikují buď podle struktury ( granulocyty nebo agranulocyty ) nebo podle buněčné linie (myeloidní buňky nebo lymfoidní buňky). Tyto nejširší kategorie lze dále rozdělit do pěti hlavních typů: neutrofily , eozinofily , bazofily , lymfocyty a monocyty . Tyto typy se vyznačují svými fyzickými a funkčními vlastnostmi. Monocyty a neutrofily jsou fagocytární . Lze klasifikovat další podtypy.

Granulocyty se od agranulocytů odlišují tvarem jádra (laločnaté versus kulaté, tj. Polymorfonukleární versus mononukleární) a granulemi cytoplazmy (přítomné nebo nepřítomné, přesněji viditelné na světelné mikroskopii nebo nejsou takto viditelné). Další dichotomie je podle linie: Myeloidní buňky (neutrofily, monocyty, eozinofily a bazofily) se odlišují od lymfoidních buněk (lymfocyty) hematopoetickou linií (linie buněčné diferenciace ). Lymfocyty lze dále klasifikovat jako T buňky, B buňky a přirozené zabíječské buňky.

Typ Vzhled ( mikrofotografie ) Vzhled (ilustrace) Cca. %
u dospělých
Viz také:
Krevní hodnoty
Průměr ( μm ) Hlavní cíle Jádro Granule Život
Neutrofil PBNeutrophil.jpg Blausen 0676 Neutrofil (oříznutí) .png 62% 10–12 Vícevrstvý Jemné, slabě růžové (skvrna H&E) 6 hodin - několik dní
(dny ve slezině a jiné tkáni)
Eosinofil PBEosinophil.jpg Blausen 0352 Eosinofil (plodina) .png 2,3% 10–12 Dvoulaločný Plné růžovo-oranžové (skvrna H&E) 8–12 dní (v oběhu 4–5 hodin)
Bazofil PBBasophil.jpg Blausen 0077 Basophil (plodina) .png 0,4% 12–15 Dvoulaločné nebo trojlaločné Velká modrá Několik hodin až několik dní
Lymfocyt Lymphocyte2.jpg Blausen 0624 B lymfocyt lymfocytů (plodina) .png Blausen 0625 T lymfocyt lymfocytů (plodina) .png 30% Malé lymfocyty 7–8

Velké lymfocyty 12–15
Hluboce barvení, výstřední NK buňky a cytotoxické (CD8+) T buňky Roky pro paměťové buňky, týdny pro vše ostatní.
Monocyt Monocyte.jpg Blausen 0649 Monocyt (plodina) .png 5,3% 15–30 Monocyty migrují z krevního oběhu do jiných tkání a diferencují se na tkáňové rezidentní makrofágy , Kupfferovy buňky v játrech. Ve tvaru ledvinky Žádný Hodiny až dny

Neutrofil

Bakterie antraxu pohlcující neutrofily

Neutrofily jsou nejhojnější bílé krvinky, které tvoří 60–70% cirkulujících leukocytů. Brání se proti bakteriální nebo plísňové infekci. Obvykle reagují na mikrobiální infekci jako první; jejich aktivita a smrt ve velkém tvoří hnis . Běžně se označují jako polymorfonukleární (PMN) leukocyty, i když v technickém smyslu PMN označuje všechny granulocyty. Mají vícelaločnaté jádro, které se skládá ze tří až pěti laloků spojených štíhlými vlákny. To dává neutrofilům vzhled více jader, odtud název polymorfonukleární leukocyt. Cytoplazma může vypadat průhledně kvůli jemným granulím, které jsou při barvení světle šeříkové. Neutrofily jsou aktivní ve fagocytujících bakteriích a jsou přítomny ve velkém množství v hnisu ran. Tyto buňky nejsou schopny obnovit své lysozomy (používané při trávení mikrobů) a po fagocytování několika patogenů zemřou. Neutrofily jsou nejběžnějším typem buněk pozorovaným v raných stádiích akutního zánětu. Průměrná životnost inaktivovaných lidských neutrofilů v oběhu byla hlášena různými přístupy mezi 5 a 135 hodinami.

Eosinofil

Eosinofily tvoří asi 2–4% z celkového počtu WBC. Tento počet kolísá po celý den, sezónně a během menstruace . Stoupá v reakci na alergie, parazitární infekce, kolagenová onemocnění a onemocnění sleziny a centrálního nervového systému. Jsou vzácné v krvi, ale četné ve sliznicích dýchacích, trávicích a dolních močových cest.

Primárně se zabývají parazitickými infekcemi. Eozinofily jsou také převládajícími zánětlivými buňkami při alergických reakcích. Mezi nejdůležitější příčiny eozinofilie patří alergie jako astma, senná rýma a kopřivka; a také parazitické infekce. Vylučují chemikálie, které ničí tyto velké parazity, jako jsou měchovce a tasemnice, které jsou příliš velké na to, aby je mohla jakákoli WBC fagocytovat. Obecně je jejich jádro dvoubobé. Laloky jsou spojeny tenkým pramenem. Cytoplazma je plná granulí, které mají charakteristickou růžovooranžovou barvu s barvením eosinem .

Bazofil

Pohyb leukocytů v krvi. Fázově kontrastní mikroskopie.

Basofily jsou zodpovědné hlavně za alergickou a antigenní reakci uvolňováním chemického histaminu způsobujícího dilataci cév . Protože jsou z bílých krvinek nejvzácnější (méně než 0,5% z celkového počtu) a sdílejí fyzikálně -chemické vlastnosti s jinými krvinkami, je obtížné je studovat. Lze je poznat podle několika hrubých, tmavě fialových granulí, které jim dávají modrý odstín. Jádro je bi- nebo tri laloky, ale je těžké ho vidět kvůli množství hrubých granulí, které ho skrývají.

Vylučují dvě chemikálie, které pomáhají při obraně těla: histamin a heparin . Histamin je zodpovědný za rozšiřování cév a zvyšování průtoku krve do zraněné tkáně. Rovněž činí cévy propustnější, takže se neutrofily a srážející se proteiny mohou snadněji dostat do pojivové tkáně. Heparin je antikoagulant, který inhibuje srážení krve a podporuje pohyb bílých krvinek do určité oblasti. Basofily mohou také uvolňovat chemické signály, které přitahují eozinofily a neutrofily na infekční místo.

Lymfocyt

Lymfocyty jsou v lymfatickém systému mnohem častější než v krvi. Lymfocyty se vyznačují tím, že mají hluboce se barvící jádro, které může mít excentrické umístění, a relativně malé množství cytoplazmy. K lymfocytům patří:

Monocyt

Monocyty, největší typ bílých krvinek, sdílejí funkci „vysavače“ ( fagocytóza ) neutrofilů, ale žijí mnohem déle, protože mají další roli: představují kousky patogenů T buňkám, aby mohly být patogeny znovu rozpoznány a zabit. To způsobí navázání protilátkové odpovědi. Monocyty nakonec opouštějí krevní oběh a stávají se tkáňovými makrofágy , které odstraňují zbytky odumřelých buněk a napadají mikroorganismy. Neutrofily nemohou účinně řešit úlomky odumřelých buněk ani útočící mikroorganismy. Na rozdíl od neutrofilů jsou monocyty schopné nahradit svůj lysozomální obsah a předpokládá se, že mají mnohem delší aktivní život. Mají jádro ve tvaru ledvin a jsou typicky agranulované. Mají také bohatou cytoplazmu.

Opravené leukocyty

Některé leukocyty migrují do tkání těla, aby se v tomto místě usadily místo toho, aby zůstaly v krvi. Tyto buňky mají často specifická jména v závislosti na tom, ve které tkáni se usazují, například fixované makrofágy v játrech, které se začaly nazývat Kupfferovy buňky . Tyto buňky stále hrají roli v imunitním systému.

Poruchy

Dvě běžně používané kategorie poruch bílých krvinek je kvantitativně rozdělují na ty, které způsobují nadměrný počet ( proliferativní poruchy) a na ty, které způsobují nedostatečný počet ( leukopenie ). Leukocytóza je obvykle zdravá (např. Boj s infekcí ), ale také může být dysfunkčně proliferativní. Proliferační poruchy WBC lze klasifikovat jako myeloproliferativní a lymfoproliferativní . Některé jsou autoimunitní , ale mnohé jsou neoplastické .

Dalším způsobem, jak kategorizovat poruchy bílých krvinek, je kvalitativně . Existují různé poruchy, při kterých je počet bílých krvinek normální, ale buňky nefungují normálně.

Neoplázie bílých krvinek může být benigní, ale často je maligní . Z různých nádorů krve a lymfy lze rakoviny WBC široce klasifikovat jako leukémie a lymfomy , přestože se tyto kategorie překrývají a jsou často seskupeny jako pár.

Leukopenie

Řada poruch může způsobit pokles bílých krvinek. Tento typ snížené hladiny bílých krvinek je obvykle neutrofil. V tomto případě může být pokles nazýván neutropenie nebo granulocytopenie. Méně často může být pozorován pokles lymfocytů (nazývaný lymfocytopenie nebo lymfopenie).

Neutropenie

Neutropenie může být získaná nebo vlastní . Snížení hladin neutrofilů v laboratorních testech je způsobeno buď sníženou produkcí neutrofilů nebo zvýšeným odstraněním z krve. Následující seznam příčin není úplný.

Příznaky neutropenie jsou spojeny se základní příčinou poklesu počtu neutrofilů. Například nejčastější příčinou získané neutropenie je vyvolání léky, takže jedinec může mít příznaky předávkování léky nebo toxicitu. Léčba je také zaměřena na základní příčinu neutropenie. Jedním z vážných důsledků neutropenie je, že může zvýšit riziko infekce.

Lymfocytopenie

Definován jako celkový počet lymfocytů pod 1.0x10 9 / l, buňky nejčastěji ovlivněny jsou CD4 + T buňky. Stejně jako neutropenie může být lymfocytopenie získaná nebo vlastní a existuje mnoho příčin. Toto není úplný seznam.

Stejně jako neutropenie jsou symptomy a léčba lymfocytopenie zaměřeny na základní příčinu změny počtu buněk.

Proliferativní poruchy

Zvýšení počtu bílých krvinek v oběhu se nazývá leukocytóza . Toto zvýšení je nejčastěji způsobeno zánětem . Existují čtyři hlavní příčiny: zvýšení produkce v kostní dřeni, zvýšené uvolňování ze skladování v kostní dřeni, snížená vazba na žíly a tepny, snížené vychytávání tkáněmi. Leukocytóza může postihnout jednu nebo více buněčných linií a může být neutrofilní, eozinofilní, bazofilní, monocytóza nebo lymfocytóza.

Neutrofilie

Neutrofilie je zvýšení absolutního počtu neutrofilů v periferní cirkulaci . Normální hodnoty krve se liší podle věku. Neutrofilie může být způsobena přímým problémem s krevními buňkami (primární onemocnění). Může se také objevit jako důsledek základního onemocnění (sekundárního). Většina případů neutrofilie je sekundární k zánětu.

Primární příčiny

Sekundární příčiny

Eosinofilie

Normální počet eosinofilů je považována za méně než 0,65 x 10 9 / l. Počty eozinofilů jsou vyšší u novorozenců a liší se věkem, časem (nižší ráno a vyšší v noci), cvičením, prostředím a expozicí alergenům. Eosinofilie nikdy není normální laboratorní nález. Vždy by mělo být vynaloženo úsilí k odhalení základní příčiny, i když příčina nemusí být vždy nalezena.

Počítání a referenční rozsahy

Kompletní krevní je krev deska , která zahrnuje celkový počet WBC a bílých krvinek rozdíl , je počet každého typu bílých krvinek. Referenční rozsahy krevních testů udávají typické počty u zdravých lidí.

TLC - (celkový počet leukocytů): Normální TLC u dospělé osoby je 6 000–8 000 WBC/mm^3 krve.

DLC - (počet diferenciálních leukocytů): Počet/ (%) různých typů leukocytů na krychlový mm. krve.

Níže jsou uvedeny referenční rozmezí krve pro různé typy leukocytů/WBC.

Referenční rozsahy pro krevní testy - bílé krvinky.png

Viz také

Reference

externí odkazy