CT vyšetření - CT scan

CT vyšetření
UPMCast CTscan.jpg
Moderní CT skener
Ostatní jména Rentgenová počítačová tomografie (rentgenové CT), počítačová axiální tomografie (CAT scan), počítačová tomografie, počítačová tomografie
ICD-10-PCS B? 2
ICD-9-CM 88,38
Pletivo D014057
Kód OPS-301 3–20 ... 3–26
MedlinePlus 003330

CT nebo počítačové tomografie (dříve známý jako počítačovou axiální tomografie nebo CAT skenování ) je lékařská zobrazovací technika používá v radiologii , jak se podrobně obrazy těla neinvazivně pro diagnostické účely. Pracovníci, kteří provádějí CT vyšetření, se nazývají radiografové nebo radiologičtí technologové.

CT skenery používají rotující rentgenovou trubici a řadu detektorů umístěných v portále k měření útlumu rentgenového záření různými tkáněmi uvnitř těla. Vícenásobná rentgenová měření odebraná z různých úhlů jsou poté zpracována na počítači pomocí rekonstrukčních algoritmů k vytvoření tomografických (průřezových) obrazů (virtuálních „řezů“) těla. Použití ionizujícího záření někdy omezuje jeho použití kvůli jeho nepříznivým účinkům. CT však lze použít u pacientů s kovovými implantáty nebo kardiostimulátory, kde je MRI kontraindikována .

Od svého vývoje v 70. letech se CT ukázalo jako všestranná zobrazovací technika. Zatímco CT je nejvýrazněji používáno v diagnostické medicíně , může být také použito k vytváření obrazů neživých předmětů. Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu z roku 1979 byla společně udělena jihoafrickému americkému fyzikovi Allanu M. Cormackovi a britskému elektrotechniku Godfreyovi N. Hounsfieldovi „za vývoj počítačem podporované tomografie“.

Typy

Spirální CT

Kresba paprsku ventilátoru CT a pacienta v zobrazovacím systému CT

Spřádací trubice, běžně nazývaná spirální CT nebo šroubovicová CT, je zobrazovací technika, při které se celá rentgenová trubice roztáčí kolem centrální osy snímané oblasti. Jedná se o dominantní typ skenerů na trhu, protože byly vyráběny déle a nabízejí nižší náklady na výrobu a nákup. Hlavním omezením tohoto typu CT je objem a setrvačnost zařízení (sestava rentgenových trubic a pole detektorů na opačné straně kruhu), které omezuje rychlost, jakou se zařízení může otáčet. Některé návrhy používají dva rentgenové zdroje a pole detektorů odsazené o úhel jako techniku ​​ke zlepšení dočasného rozlišení.

Tomografie s elektronovým paprskem

Elektronová tomografie (EBT) je specifická forma CT, ve které je konstruována dostatečně velká rentgenová trubice tak, že se pomocí vychylovacích cívek točí pouze dráha elektronů , pohybujících se mezi katodou a anodou rentgenové trubice . Tento typ měl velkou výhodu, protože rychlosti rozmítání mohou být mnohem vyšší, což umožňuje méně rozmazané zobrazování pohybujících se struktur, jako je srdce a tepny. Ve srovnání s typy spřádacích trubic bylo vyrobeno méně skenerů tohoto designu, hlavně kvůli vyšším nákladům spojeným s vybudováním mnohem většího pole rentgenových trubic a detektorů a omezenému anatomickému pokrytí.

CT perfuzní zobrazování

CT perfúzní zobrazování je specifickou formou CT k posouzení průtoku krevními cévami při aplikaci kontrastní látky . Průtok krve, čas průchodu krve a objem krve orgánu lze vypočítat s přiměřenou citlivostí a specificitou . Tento typ CT lze použít na srdce , i když citlivost a specificita pro detekci abnormalit jsou stále nižší než u jiných forem CT. To může být také použito v mozku , kde CT perfuzní zobrazování může často detekovat špatnou perfuzi mozku dostatečně dlouho předtím, než je detekováno pomocí konvenčního spirálového CT vyšetření. To je pro diagnostiku mrtvice lepší než jiné typy CT.

Lékařské použití

Od svého zavedení v 70. letech se CT stalo důležitým nástrojem v lékařském zobrazování k doplnění rentgenových paprsků a lékařské ultrasonografie . V poslední době se používá pro preventivní medicínu nebo screening onemocnění, například CT kolonografie pro osoby s vysokým rizikem rakoviny tlustého střeva nebo skenování srdce v plném pohybu pro osoby s vysokým rizikem srdečních chorob. Několik institucí nabízí celotělové skenování pro běžnou populaci, ačkoli tato praxe je v rozporu s radami a oficiálním postavením mnoha profesních organizací v této oblasti, především kvůli aplikované dávce záření .

V mnoha zemích se používání CT vyšetření za poslední dvě desetiletí dramaticky zvýšilo. V roce 2007 bylo ve Spojených státech provedeno odhadem 72 milionů skenů a v roce 2015 více než 80 milionů.

Hlava

Počítačová tomografie lidského mozku , od spodní části lebky po vrchol. Odebíráno intravenózním kontrastním médiem.

CT skenování hlavy se obvykle používá k detekci infarktu ( mrtvice ), nádorů , kalcifikací , krvácení a traumatu kostí . Z výše uvedeného mohou hypodenzní (tmavé) struktury indikovat edém a infarkt, hyperdenzní (světlé) struktury indikují kalcifikace a krvácení a kostní trauma lze vnímat jako disjunkci v kostních oknech. Nádory lze detekovat otokem a anatomickým zkreslením, které způsobují, nebo okolním edémem. CT skenování hlavy se také používá ve stereotaktické chirurgii a radiochirurgii vedené CT k léčbě intrakraniálních nádorů, arteriovenózních malformací a dalších chirurgicky léčitelných stavů pomocí zařízení známého jako N-lokalizátor .

Krk

Kontrastní CT je obecně počáteční studií volby pro masy krku u dospělých. CT štítné žlázy hraje důležitou roli při hodnocení rakoviny štítné žlázy . CT vyšetření často náhodně zjistí abnormality štítné žlázy, a proto je často preferovanou vyšetřovací modalitou abnormalit štítné žlázy.

Plíce

CT vyšetření lze použít k detekci akutních i chronických změn v plicním parenchymu , tkáni plic . Zde je to zvláště důležité, protože normální dvourozměrné rentgenové záření nevykazuje takové vady. V závislosti na podezření na abnormality se používá řada technik. Pro hodnocení chronických intersticiálních procesů, jako je rozedma plic a fibróza , se používají tenké řezy s rekonstrukcemi s vysokou prostorovou frekvencí; skenování se často provádí jak při inspiraci, tak při vypršení platnosti. Tato speciální technika se nazývá CT s vysokým rozlišením, které produkuje vzorkování plic, nikoli souvislé obrázky.

Tloušťka bronchiální stěny (T) a průměr průdušky (D)

Zesílení bronchiální stěny lze pozorovat na plicních CT a obecně (ale ne vždy) znamená zánět průdušek .

Mimochodem nalezeno uzel v nepřítomnosti příznaků (někdy označované jako incidentaloma ) mohou vyvolat obavy, že by mohly ukazovat na nádor, ať už benigní nebo maligní . Pravděpodobně přesvědčeni strachem, pacienti a lékaři někdy souhlasí s intenzivním plánem CT vyšetření, někdy až každé tři měsíce a nad rámec doporučených pokynů, ve snaze provést dohled nad uzlíky. Zavedené pokyny však doporučují, aby u pacientů bez předchozí anamnézy rakoviny a jejichž pevné uzliny nerostly po dobu dvou let, nebylo pravděpodobné, že by měli nějakou maligní rakovinu. Z tohoto důvodu a protože žádný výzkum neposkytuje podpůrné důkazy o tom, že intenzivní sledování poskytuje lepší výsledky, a vzhledem k rizikům spojeným s CT vyšetřením by pacienti neměli absolvovat CT screening nad rámec těch, které doporučují zavedené směrnice.

Angiografie

Příklad CTPA demonstrující sedlovou embolii (tmavá vodorovná čára) uzavírající plicní tepny (jasně bílý trojúhelník)

Počítačová tomografie (CTA) je typ kontrastního CT k vizualizaci tepen a žil v celém těle. To se pohybuje od tepen sloužících mozku po ty, které přivádějí krev do plic , ledvin , paží a nohou . Příkladem tohoto typu vyšetření je CT plicní angiogram (CTPA) používaný k diagnostice plicní embolie (PE). K získání obrazu plicních tepen využívá počítačovou tomografii a kontrastní látku na bázi jodu .

Srdeční

K získání znalostí o srdeční nebo koronární anatomii se provádí CT srdce. K detekci, diagnostice nebo sledování onemocnění koronárních tepen se tradičně používají CT vyšetření srdce . V poslední době hraje CT klíčovou roli v rychle se rozvíjejícím poli strukturálních srdečních intervencí transkatetru , konkrétněji při transkatetrové opravě a výměně srdečních chlopní.

Hlavní formy CT vyšetření srdce jsou:

  • Koronární CT angiografie (CCTA): použití CT k posouzení věnčité tepny na srdci . Subjekt obdrží intravenózní injekci ve radiokontrastních , a pak srdce je snímána pomocí CT skeneru vysokorychlostní, což radiologové, aby posoudila rozsah uzávěru v koronárních tepen, obvykle k diagnostice ischemické choroby srdeční.
  • Koronární CT kalciové skenování : používá se také k hodnocení závažnosti onemocnění koronárních tepen. Konkrétně hledá usazeniny vápníku v koronárních tepnách, které mohou zúžit tepny a zvýšit riziko infarktu. Typický koronární CT CT vápník se provádí bez použití radiokontrastu, ale může být také proveden z kontrastních snímků.

Pro lepší vizualizaci anatomie je běžné následné zpracování obrázků. Nejběžnější jsou multiplanární rekonstrukce (MPR) a objemové vykreslování . U složitějších anatomií a postupů, jako jsou intervence srdeční chlopně, je na základě těchto CT snímků vytvořena skutečná 3D rekonstrukce nebo 3D tisk, aby bylo možné lépe porozumět.

Břišní a pánevní

CT je přesná technika pro diagnostiku onemocnění břicha, jako je Crohnova choroba , krvácení z GIT, diagnostika a stádium rakoviny, jakož i sledování po léčbě rakoviny za účelem posouzení reakce. Běžně se používá k vyšetření akutní bolesti břicha .

Vylepšená počítačová tomografie je dnes zlatým standardem diagnostiky močových kamenů. Velikost, objem a hustota kamenů lze odhadnout a pomoci lékařům vést další léčbu, zejména velikost kamene je důležitá, protože predikuje jeho spontánní průchod.


Axiální kostra a končetiny

Pro axiální kostru a končetiny se CT často používá k zobrazení složitých zlomenin , zejména těch kolem kloubů, kvůli své schopnosti rekonstruovat oblast zájmu ve více rovinách. Zlomeniny, vazivová poranění a dislokace lze snadno rozpoznat s rozlišením 0,2 mm. S moderními dual-energy CT skenery byly stanoveny nové oblasti použití, jako je pomoc při diagnostice dny .

Biomechanické použití

CT se používá v biomechanice k rychlému odhalení geometrie, anatomie, hustoty a elastických modulů biologických tkání.

Jiné použití

Průmyslové použití

Průmyslové CT skenování (průmyslová počítačová tomografie) je proces, který využívá rentgenové zařízení k vytváření 3D reprezentací součástí jak externě, tak interně. Průmyslové CT skenování bylo použito v mnoha oblastech průmyslu k vnitřní kontrole součástí. Některé z klíčových použití pro CT skenování byly detekce chyb, analýza poruch, metrologie, montážní analýza, metody konečných prvků založené na obrazu a aplikace reverzního inženýrství. CT skenování se také používá při zobrazování a konzervování muzejních artefaktů.

CT skenování také našlo uplatnění v zabezpečení dopravy (převážně letištní ), kde se v současné době používá v kontextu analýzy materiálů pro detekci výbušnin CTX (zařízení pro detekci výbušnin) a zvažuje se také automatické skenování zabezpečení zavazadel/balíků pomocí počítačového vidění založené na algoritmech rozpoznávání objektů, které se zaměřují na detekci konkrétních ohrožených položek na základě 3D vzhledu (např. zbraně, nože, nádoby na kapaliny).

Geologické využití

Rentgenové CT se používá v geologických studiích k rychlému odhalení materiálů uvnitř jádra vrtáku. Husté minerály, jako je pyrit a baryt, vypadají na CT obrazech jasněji a méně husté složky, jako je jíl, jsou matné.

Využití kulturního dědictví

Rentgenové CT a mikro CT lze také použít k ochraně a uchování předmětů kulturního dědictví. Pro mnoho křehkých předmětů může být přímý výzkum a pozorování škodlivý a může objekt časem degradovat. Pomocí CT skenů mohou konzervátoři a výzkumníci bez dalšího poškození určit materiálové složení předmětů, které zkoumají, například polohu inkoustu podél vrstev svitku. Tyto skeny byly optimální pro výzkum zaměřený na fungování mechanismu Antikythéry nebo textu skrytého uvnitř zuhelnatělých vnějších vrstev svitku En-Gedi . Nejsou však optimální pro každý objekt podléhající těmto druhům výzkumných otázek, protože existují určité artefakty, jako je například Herculaneum papyri, u nichž má materiálové složení velmi malou variabilitu uvnitř objektu. Po naskenování těchto objektů lze k prozkoumání vnitřků těchto objektů použít výpočetní metody, jako tomu bylo v případě virtuálního rozbalení svitku En-Gedi a papyrusu Herculaneum . Micro-CT se také ukázal jako užitečný pro analýzu novějších artefaktů, jako je stále zapečetěná historická korespondence, která používala techniku blokování písmen (složité skládání a řezy), která poskytovala „uzamykací mechanismus evidentní manipulace“.

Interpretace výsledků

Prezentace

Typy zobrazení CT skenů:
- Projekce průměrné intenzity
- Projekce maximální intenzity
- Tenký řez ( střední rovina )
- Vykreslení objemu vysokou a nízkou prahovou hodnotou radiodensity

Výsledkem CT vyšetření je objem voxelů , který může být lidskému pozorovateli předložen různými metodami, které široce zapadají do následujících kategorií:

  • Plátky (různé tloušťky). Tenký plátek je obecně považován za roviny představující tloušťku menší než 3 mm . Silný plátek je obecně považován za roviny představující tloušťku mezi 3 mm a 5 mm.
  • Projekce, včetně projekce maximální intenzity a projekce průměrné intenzity
  • Volume rendering (VR)

Technicky se všechny objemové vykreslování stávají projekcemi při pohledu na 2-dimenzionální displej , takže rozdíl mezi projekcemi a objemovými rendrováními je trochu vágní. Ztělesněním modelů objemového vykreslování je kombinace například barvení a stínování za účelem vytvoření realistických a pozorovatelných reprezentací.

Dvourozměrné CT obrazy jsou konvenčně vykreslovány tak, že pohled vypadá, jako by se na něj díval z pacientových nohou. Levá strana obrazu je tedy vpravo od pacienta a naopak, zatímco přední v obraze je také přední strana pacienta a naopak. Tato výměna zleva doprava odpovídá názoru, který lékaři obecně mají ve skutečnosti, když jsou umístěni před pacienty.

Stupně šedi

Pixely na obrázku získaném CT skenováním jsou zobrazeny z hlediska relativní radiodenzity . Samotný pixel je zobrazen podle průměrného útlumu tkáně (y), kterým odpovídá, na stupnici od +3,071 (nejtlumivější) do −1,024 (nejméně zeslabující) na Hounsfieldově stupnici . Pixel je dvourozměrný jednotka v závislosti na velikosti matrice a v zorném poli. Když je započítána také tloušťka CT řezu, je tato jednotka známá jako voxel , což je trojrozměrná jednotka. Voda má útlum 0 Hounsfieldových jednotek (HU), zatímco vzduch je −1 000 HU, spongiózní kost je obvykle +400 HU a lebeční kost může dosáhnout 2 000 HU. Útlum kovových implantátů závisí na atomovém čísle použitého prvku: Titan má obvykle množství 1 000 HU, železná ocel může rentgen zcela zhasnout, a je tedy zodpovědná za známé liniové artefakty ve výpočetních tomogramech . Artefakty jsou způsobeny náhlými přechody mezi materiály s nízkou a vysokou hustotou, což má za následek datové hodnoty, které překračují dynamický rozsah elektroniky zpracování.

Okna

Datové sady CT mají velmi vysoký dynamický rozsah, který je nutné pro zobrazení nebo tisk snížit. To se obvykle provádí prostřednictvím procesu „okenování“, který mapuje rozsah („okno“) hodnot pixelů na rampu ve stupních šedi. Například CT obrazy mozku jsou běžně zobrazovány s oknem sahajícím od 0 HU do 80 HU. Hodnoty pixelů 0 a nižší jsou zobrazeny jako černé; hodnoty 80 a vyšší jsou zobrazeny jako bílé; hodnoty v okně jsou zobrazeny jako intenzita šedé úměrná poloze v okně. Okno použité pro zobrazení musí být přizpůsobeno hustotě rentgenového záření sledovaného objektu, aby se optimalizovaly viditelné detaily.

Vícelanární rekonstrukce a projekce

Typické rozložení obrazovky pro diagnostický software, zobrazující vykreslování jednoho svazku (VR) a vícelanární pohled na tři tenké řezy v osách (vpravo nahoře), sagitálně (vlevo dole) a koronálních rovinách (dole vlevo)
Někdy jsou užitečné speciální roviny, jako je tato šikmá podélná rovina, aby bylo možné vizualizovat neuroforaminu páteře, ukazující zúžení na dvou úrovních, což způsobuje radikulopatii . Menší obrázky jsou řezy v axiální rovině.

Multiplanární rekonstrukce (MPR) je proces převodu dat z jedné anatomické roviny (obvykle příčné ) do jiných rovin. Může být použit pro tenké plátky i pro projekce. Vícelanární rekonstrukce je možná, protože současné CT skenery poskytují téměř izotropní rozlišení.

MPR se používá téměř při každém skenování, často se s ním však vyšetřuje páteř. Obrázky páteře v axiální rovině mohou zobrazovat vždy pouze jednu obratlovou kost a nemohou ukazovat jejich vztah k ostatním kostem obratlů. Přeformátováním dat v jiných rovinách lze dosáhnout vizualizace relativní polohy v sagitální a koronální rovině.

Nový software umožňuje rekonstrukci dat v neortogonálních (šikmých), což pomáhá při vizualizaci orgánů, které nejsou v ortogonálních rovinách. Je vhodnější pro vizualizaci anatomické struktury průdušek, protože neleží kolmo ke směru skenování.

Rekonstrukce zakřivené roviny se provádí hlavně pro hodnocení plavidel. Tento typ rekonstrukce pomáhá narovnat ohyby v nádobě, a to tím, že pomáhá vizualizovat celou nádobu v jednom obrazu nebo ve více obrazech. Poté, co byla nádoba „narovnána“, lze provést měření jako plocha průřezu a délka. Je velmi nápomocný při předoperačním hodnocení chirurgického zákroku.

2D projekce používané v radiační terapii pro zajištění kvality a plánování léčby externím paprskem radioterapie , včetně digitálně rekonstruovaných rentgenových snímků , viz Beamův pohled .

Příklady různých algoritmů zahušťování multiplanárních rekonstrukcí
Typ projekce Schematické znázornění Příklady (desky 10 mm) Popis Využití
Projekce průměrné intenzity (AIP) Projekce průměrné intenzity.gif Projekce koronální průměrné intenzity CT hrudník.gif Zobrazí se průměrný útlum každého voxelu. S rostoucí tloušťkou plátku bude obraz plynulejší. Jak bude tloušťka řezu narůstat, bude vypadat stále více podobně jako konvenční projekční radiografie . Užitečné pro identifikaci vnitřních struktur pevného orgánu nebo stěn dutých struktur, jako jsou střeva.
Projekce maximální intenzity (MIP) Projekce maximální intenzity.gif Koronální projekce maximální intenzity CT hrudník.gif Zobrazí se voxel s nejvyšším útlumem. Proto jsou vylepšeny vysoce oslabující struktury, jako jsou krevní cévy naplněné kontrastní látkou. Užitečné pro angiografické studie a identifikaci plicních uzlin.
Projekce minimální intenzity (MinIP) Projekce minimální intenzity.gif Koronální projekce minimální intenzity CT hrudník.gif Zobrazí se voxel s nejnižším útlumem. Proto jsou vylepšeny struktury s nízkým útlumem, jako jsou vzdušné prostory. Užitečné pro hodnocení plicního parenchymu.

Volume rendering

3D lidská lebka z dat počítačové tomografie

Operátor nastaví prahovou hodnotu radiodenzity (např. Úroveň, která odpovídá kosti). Pomocí algoritmů zpracování obrazu pro detekci hran lze z počátečních dat sestavit 3D model a zobrazit jej na obrazovce. K získání více modelů lze použít různé prahové hodnoty, přičemž každou anatomickou složku, jako je sval, kost a chrupavka, lze odlišit na základě různých barev, které jsou jim dány. Tento režim provozu však nemůže zobrazit vnitřní struktury.

Vykreslování povrchu je omezená technika, protože zobrazuje pouze povrchy, které splňují určitou prahovou hustotu a které jsou směrem k divákovi. Při vykreslování objemu se však používají průhlednost, barvy a stínování, což usnadňuje zobrazení svazku na jednom obrázku. Pánevní kosti by například mohly být zobrazeny jako poloprůhledné, takže i při pohledu šikmým úhlem jedna část obrázku neskrývá jinou.

Kvalita obrazu

Dávka versus kvalita obrazu

Důležitým problémem v dnešní radiologii je, jak snížit dávku záření během CT vyšetření, aniž by byla narušena kvalita obrazu. Obecně platí, že vyšší dávky záření mají za následek snímky s vyšším rozlišením, zatímco nižší dávky vedou ke zvýšenému šumu obrazu a neostrým obrazům. Zvýšené dávkování však zvyšuje nežádoucí vedlejší účinky, včetně rizika rakoviny vyvolané radiací- čtyřfázové CT břicha poskytuje stejnou radiační dávku jako 300 rentgenových snímků hrudníku. Existuje několik metod, které mohou snížit expozici ionizujícímu záření během CT vyšetření.

  1. Nová softwarová technologie může výrazně snížit požadovanou dávku záření. Nové iterativní tomografické rekonstrukční algoritmy ( např . Iterativní Sparse Asymptotic Minimum Variance ) by mohly nabídnout super rozlišení, aniž by vyžadovaly vyšší dávku záření.
  2. Přizpůsobte vyšetření a upravte dávku záření podle typu těla a vyšetřovaného orgánu. Různé typy těla a orgány vyžadují různé množství záření.
  3. Vyšší rozlišení není vždy vhodné, například detekce malých plicních hmot.

Artefakty

Ačkoli obrazy vytvořené CT jsou obecně věrné reprezentace naskenovaného svazku, tato technika je náchylná k řadě artefaktů , jako jsou následující: Kapitoly 3 a 5

Pruhový artefakt
Kolem materiálů, které blokují většinu rentgenových paprsků, jako je kov nebo kost, jsou často vidět pruhy. K těmto pruhům přispívá řada faktorů: vzorkování, hladovění fotonů, pohyb, vytvrzování paprsků a Comptonův rozptyl . Tento typ artefaktu se běžně vyskytuje v zadní jámě mozku, nebo pokud existují kovové implantáty. Pruhy lze snížit pomocí novějších rekonstrukčních technik. Přístupy, jako je redukce kovových artefaktů (MAR), mohou také tento artefakt omezit. Techniky MAR zahrnují spektrální zobrazování, kde jsou CT snímky pořízeny fotony různých energetických úrovní a poté syntetizovány do monochromatických obrazů pomocí speciálního softwaru, jako je GSI (Gemstone Spectral Imaging).
Efekt částečného objemu
Toto se jeví jako „rozmazání“ hran. Je to způsobeno tím, že skener není schopen rozlišovat mezi malým množstvím materiálu s vysokou hustotou (např. Kost) a větším množstvím nižší hustoty (např. Chrupavka). Rekonstrukce předpokládá, že útlum rentgenového záření v každém voxelu je homogenní; u ostrých hran to nemusí platit. Nejčastěji je to vidět ve směru z (kraniokaudální směr), kvůli konvenčnímu použití vysoce anizotropních voxelů, které mají mnohem nižší rozlišení mimo rovinu, než rozlišení v rovině. To lze částečně překonat skenováním pomocí tenčích plátků nebo izotropním získáváním na moderním skeneru.
Prstenový artefakt
CT sken mozku v axiální rovině s prstencovým artefaktem.
Pravděpodobně nejběžnější mechanický artefakt, obraz jednoho nebo mnoha „prstenů“ se objevuje v obraze. Obvykle jsou způsobeny změnami odezvy jednotlivých prvků v dvourozměrném rentgenovém detektoru v důsledku defektu nebo nesprávné kalibrace. Prstencové artefakty lze do značné míry omezit normalizací intenzity, označovanou také jako korekce plochého pole. Zbývající prstence lze potlačit transformací do polárního prostoru, kde se z nich stanou lineární pruhy. Srovnávací hodnocení redukce prstencových artefaktů na snímcích z rentgenové tomografie ukázalo, že metoda Sijbersa a Postnova může účinně potlačit prstencové artefakty.
Hluk
To se na obrázku jeví jako zrno a je to způsobeno nízkým poměrem signálu k šumu. K tomu dochází častěji, když je použita tloušťka tenkého plátku. Může k tomu také dojít, když energie dodávaná do rentgenky není dostatečná k proniknutí do anatomie.
Větrný mlýn
Když detektory protnou rekonstrukční rovinu, může dojít k pruhovému vzhledu. To lze snížit filtry nebo snížením výšky tónu.
Kalení paprskem
Když je ve stupních šedi viděn jako výška, může to mít „zúžený vzhled“. K tomu dochází, protože konvenční zdroje, jako jsou rentgenové trubice, vyzařují polychromatické spektrum. Fotony s vyššími hladinami energie fotonů jsou typicky oslabeny méně. Z tohoto důvodu se střední energie spektra zvyšuje při průchodu objektem, často je popisováno, že se stává „těžším“. To vede k efektu stále většího podceňování tloušťky materiálu, pokud není korigován. K opravě tohoto artefaktu existuje mnoho algoritmů. Mohou být rozděleny na mono- a multi-materiálové metody.

Výhody

CT skenování má oproti tradiční dvojrozměrné lékařské radiografii několik výhod . Za prvé, CT eliminuje superpozici obrazů struktur mimo oblast zájmu. Za druhé, CT skeny mají větší rozlišení obrazu , což umožňuje zkoumat jemnější detaily. CT dokáže rozlišit tkáně, které se liší radiografickou hustotou o 1% nebo méně. Za třetí, CT skenování umožňuje multiplanární přeformátované zobrazování: skenovaná data mohou být vizualizována v příčné (nebo axiální) , koronální nebo sagitální rovině, v závislosti na diagnostické úloze.

Vylepšené rozlišení CT umožnilo vývoj nových vyšetřování. CT angiografie se například vyhýbá invazivnímu zavedení katétru . CT skenování může provádět virtuální kolonoskopii s větší přesností a menším nepohodlím pro pacienta než tradiční kolonoskopie . Virtuální kolonografie je pro detekci nádorů mnohem přesnější než klystýr barya a používá nižší dávku záření.

CT je diagnostická technika se středním až vysokým zářením . Dávka záření pro konkrétní vyšetření závisí na více faktorech: skenovaném objemu, stavbě pacienta, počtu a typu skenovacích sekvencí a požadovaném rozlišení a kvalitě obrazu. Dva spirálové CT skenovací parametry, proud trubice a rozteč, lze snadno nastavit a mají zásadní vliv na záření. CT vyšetření je při hodnocení přední mezilidové fúze přesnější než dvourozměrné rentgenové snímky, i když mohou stále překračovat rozsah fúze.

Nepříznivé účinky

Rakovina

Záření použitý v CT mohou poškodit buňky těla, včetně molekul DNA , které mohou vést k rakovině vyvolané ozářením . Dávky záření získané z CT skenů jsou různé. Ve srovnání s rentgenovými technikami s nejnižší dávkou mohou mít CT snímky 100 až 1 000krát vyšší dávku než konvenční rentgenové paprsky. Rentgen bederní páteře má však podobnou dávku jako CT hlavy. Články v médiích často přehánějí relativní dávku CT porovnáním rentgenových technik s nejnižší dávkou (rentgen hrudníku) s technikami CT s nejvyšší dávkou. Obecně má radiační dávka spojená s rutinním CT břicha radiační dávku podobnou tříletému průměrnému záření na pozadí .

Nedávné studie na 2,5 milionu pacientů a 3,2 milionu pacientů upozornily na vysoké kumulativní dávky více než 100 mSv u pacientů podstupujících rekurentní CT vyšetření v krátkém časovém období 1 až 5 let.

Někteří odborníci poznamenávají, že CT vyšetření je známo, že je „nadužíváno“ a „existuje jen velmi málo důkazů o lepších zdravotních výsledcích spojených se současnou vysokou mírou skenování“. Na druhou stranu nedávný dokument analyzující data pacientů, kteří dostávali vysoké kumulativní dávky, ukázal vysoký stupeň vhodného použití. To u těchto pacientů vytváří důležitý problém rizika rakoviny. Navíc velmi významným zjištěním, které bylo dříve nehlášeno, je to, že někteří pacienti obdrželi dávku> 100 mSv z CT skenů během jediného dne, což působí proti stávající kritice, kterou mohou mít někteří vyšetřovatelé na účinky vleklé versus akutní expozice.

Počáteční odhady poškození způsobené CT jsou částečně založeny na podobných radiačních expozicích, které zažívají ti, kteří byli přítomni při výbuchu atomové bomby v Japonsku po druhé světové válce, a pracovníky jaderného průmyslu . Někteří odborníci předpokládají, že v budoucnu bude mezi třemi a pěti procenty všech rakovin pocházet z lékařského zobrazování.

Australská studie s 10,9 miliony lidí uvedla, že zvýšený výskyt rakoviny po expozici CT vyšetřením v této kohortě byl většinou způsoben ozařováním. V této skupině následoval jeden z každých 1 800 CT skenů přebytek rakoviny. Pokud je celoživotní riziko vzniku rakoviny 40%, pak po CT stoupne absolutní riziko na 40,05%.

Některé studie ukázaly, že publikace naznačující zvýšené riziko rakoviny způsobené typickými dávkami tělních CT snímků jsou sužovány závažnými metodologickými omezeními a několika vysoce nepravděpodobnými výsledky, přičemž dochází k závěru, že žádný důkaz nenaznačuje, že by tak nízké dávky způsobovaly dlouhodobé poškození.

Jedna studie odhaduje, že až 0,4% rakovin ve Spojených státech je důsledkem CT skenů a že se to může zvýšit až na 1,5 až 2% na základě míry využití CT v roce 2007. Jiní tento odhad zpochybňují, protože neexistuje shoda v tom, že nízké úrovně radiace používané při CT vyšetření způsobují poškození. V mnoha případech se používají nižší dávky záření, například při vyšetřování renální koliky.

Věk člověka hraje významnou roli v následném riziku rakoviny. Odhadovaná celoživotní rizika úmrtnosti na rakovinu u břišního CT ročního dítěte jsou 0,1%, neboli 1: 1000 skenů. Riziko pro někoho, komu je 40 let, je poloviční než u někoho, komu je 20 let, s podstatně menším rizikem u starších osob. Mezinárodní komise pro radiologickou ochranu odhaduje, že riziko pro plod vystaven do 10 mGy (jednotka ozáření) zvyšuje rychlost vzniku rakoviny než 20 let od 0,03% do 0,04% (pro snazší orientaci CT plicní angiogram odhaluje plod do 4 mGy). Přezkum z roku 2012 nenalezl souvislost mezi lékařským zářením a rizikem rakoviny u dětí, přičemž si všiml existence omezení v důkazech, na nichž je přezkum založen.

CT vyšetření lze provádět s různým nastavením pro nižší expozici u dětí, přičemž většina výrobců CT skenů má od roku 2007 tuto funkci vestavěnou. Kromě toho mohou určité podmínky vyžadovat, aby byly děti vystaveny více CT skenům. Současné důkazy naznačují informování rodičů o rizicích dětského CT skenování.

Kontrastní reakce

Ve Spojených státech je polovina CT skenů kontrastní CT s použitím intravenózně injikovaných radiokontrastních látek . Nejběžnější reakce z těchto látek jsou mírné, včetně nevolnosti, zvracení a svědění. Zřídka se mohou vyskytnout závažné život ohrožující reakce. Celkové reakce se vyskytují u 1 až 3% s neiontovým kontrastem a 4 až 12% lidí s iontovým kontrastem . Kožní vyrážky se mohou objevit do týdne u 3% lidí.

Staré radiokontrastní látky způsobily anafylaxi v 1% případů, zatímco novější, nízkoosmolární látky způsobily reakce v 0,01–0,04% případů. Smrt nastává asi u 2 až 30 lidí na 1 000 000 správ, přičemž novější agenti jsou bezpečnější. Vyšší riziko úmrtnosti je u žen, starších osob nebo osob se špatným zdravotním stavem, obvykle v důsledku anafylaxe nebo akutního poškození ledvin .

Kontrastní látka může vyvolat kontrastem indukovanou nefropatii . K tomu dochází u 2 až 7% lidí, kteří dostávají tyto látky, s větším rizikem u těch, kteří mají již existující selhání ledvin , již existující cukrovku nebo snížený intravaskulární objem. Lidem s mírným poškozením ledvin se obvykle doporučuje zajistit úplnou hydrataci několik hodin před a po injekci. Při mírném selhání ledvin je třeba se vyvarovat použití jodovaného kontrastu ; to může znamenat použití alternativní techniky místo CT. Ti, kteří mají závažné selhání ledvin vyžadující dialýzu, vyžadují méně přísná opatření, protože jejich ledviny mají tak málo funkcí, že žádné další poškození by nebylo patrné a dialýza odstraní kontrastní látku; obvykle se však doporučuje podat dialýzu co nejdříve po podání kontrastu, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky kontrastu.

Kromě použití intravenózního kontrastu se při vyšetření břicha často používají orálně podávaná kontrastní činidla. Ty jsou často stejné jako intravenózní kontrastní látky, pouze zředěné na přibližně 10% koncentrace. Existují však orální alternativy k jodovanému kontrastu, například velmi zředěné (0,5–1% hmotn./obj.) Suspenze síranu barnatého . Zředěný síran barnatý má tu výhodu, že nezpůsobuje reakce alergického typu ani selhání ledvin, ale nelze jej použít u pacientů s podezřením na perforaci střeva nebo podezření na poranění střeva, protože únik síranu barnatého z poškozeného střeva může způsobit fatální zánět pobřišnice .

Vedlejší účinky kontrastních látek podávaných intravenózně při některých CT vyšetřeních mohou zhoršit výkonnost ledvin u pacientů s onemocněním ledvin , ačkoli toto riziko je nyní považováno za nižší, než se dříve předpokládalo.

Skenovací dávka

Zkouška Typická účinná
dávka
( mSv )
do celého těla
Typická absorbovaná
dávka
( mGy )
pro daný orgán
Roční záření na pozadí 2.4 2.4
Rentgen hrudníku 0,02 0,01–0,15
Vedoucí CT 1–2 56
Screeningová mamografie 0,4 3
Břišní CT 8 14
Hrudník CT 5-7 13
CT kolonografie 6–11
CT hrudníku, břicha a pánve 9.9 12
CT angiogram srdce 9–12 40–100
Baryum klystýr 15 15
Novorozenecké břišní CT 20 20

Tabulka uvádí průměrné ozáření, nicméně mezi podobnými typy skenů mohou existovat velké rozdíly v dávkách záření, kde by nejvyšší dávka mohla být až 22krát vyšší než nejnižší dávka. Typický rentgenový snímek s čistým filmem zahrnuje dávku záření 0,01 až 0,15 mGy, zatímco typické CT může zahrnovat 10–20 mGy pro konkrétní orgány a u některých specializovaných CT skenů může dosáhnout až 80 mGy.

Pro účely srovnání je světová průměrná dávka z přirozeně se vyskytujících zdrojů záření pozadí 2,4  mSv za rok, což je pro praktické účely v této aplikaci stejné jako 2,4 mGy za rok. I když existují určité variace, většina lidí (99%) obdržela méně než 7 mSv ročně jako záření na pozadí. Lékařské zobrazování v roce 2007 představovalo polovinu radiační zátěže těch ve Spojených státech, přičemž CT snímky tvořily dvě třetiny této částky. Ve Spojeném království představuje 15% ozáření. Průměrná radiační dávka ze zdravotnických zdrojů je od roku 2007 na celém světě ≈ 0,6 mSv na osobu. Ti v jaderném průmyslu ve Spojených státech jsou omezeni dávkami 50 mSv ročně a 100 mSv každých 5 let.

Olovo je hlavním materiálem používaným radiografickým personálem pro stínění proti rozptýleným rentgenovým paprskům.

Jednotky radiační dávky

Dávka záření uváděná v šedé nebo mGy jednotce je úměrná množství energie, kterou by měla ozařovaná část těla absorbovat, a fyzickému účinku (například přerušení dvouřetězců DNA ) na chemické vazby buněk rentgenovým zářením je úměrné té energii.

Sievert jednotka se používá ve zprávě o účinné dávky . Sievertova jednotka v kontextu CT skenů neodpovídá skutečné dávce záření, kterou naskenovaná část těla absorbuje, ale jiné dávce záření jiného scénáře, přičemž celé tělo absorbuje další dávku záření a druhou dávku záření má velikost, odhaduje se, že má stejnou pravděpodobnost vyvolání rakoviny jako CT vyšetření. Jak je tedy uvedeno v tabulce výše, skutečné záření, které je absorbováno snímanou částí těla, je často mnohem větší, než naznačuje efektivní dávka. Specifické opatření, nazývané dávkový index počítačové tomografie (CTDI), se běžně používá jako odhad dávky absorbované zářením pro tkáň v oblasti skenování a je automaticky vypočítáváno lékařskými CT skenery.

Ekvivalentní dávka je účinná dávka případě, kdy by se celé tělo skutečně absorbovat dosáhlo stejné dávky záření, a sievert jednotka se používá ve své zprávě. V případě nerovnoměrného záření nebo záření věnovaného pouze části těla, které je běžné pro CT vyšetření, by použití lokální ekvivalentní dávky nadhodnocovalo biologická rizika pro celý organismus.

Účinky záření

Většina nepříznivých zdravotních účinků ozáření může být seskupena do dvou obecných kategorií:

  • deterministické efekty (škodlivé tkáňové reakce) z velké části způsobené usmrcením/ nesprávnou funkcí buněk po vysokých dávkách;
  • stochastické efekty, tj. rakovina a dědičné efekty zahrnující buď vývoj rakoviny u exponovaných jedinců v důsledku mutace somatických buněk nebo dědičné onemocnění u jejich potomků v důsledku mutace reprodukčních (zárodečných) buněk.

Přidané celoživotní riziko vzniku rakoviny jediným CT břicha 8 mSv se odhaduje na 0,05%, neboli 1 z 2 000.

Vzhledem ke zvýšené citlivosti plodů na radiační zátěž je radiační dávka CT vyšetření důležitým faktorem při výběru lékařského zobrazování v těhotenství .

Nadměrné dávky

V říjnu 2009 zahájil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vyšetřování skenů CT (PCT) perfúze mozku na základě popálenin způsobených nesprávným nastavením v jednom konkrétním zařízení pro tento konkrétní typ CT vyšetření. Více než 256 pacientů bylo vystaveno záření po dobu více než 18 měsíců. Více než 40% z nich ztratilo skvrny na vlasech a přimělo redakci, aby vyzvala ke zvýšení programů pro zajištění kvality CT. Bylo poznamenáno, že „zatímco je třeba se vyvarovat zbytečné radiační zátěže, lékařsky potřebné CT vyšetření získané s příslušným parametrem získávání má výhody, které převažují nad radiačními riziky“. Podobné problémy byly hlášeny i v jiných centrech. Tyto incidenty jsou pravděpodobně způsobeny lidskou chybou .

Mechanismus

CT skener s odstraněným krytem pro zobrazení vnitřních součástí. Legenda:
T: RTG trubice
D: Rentgenové detektory
X: Rentgenový paprsek
R: Portálová rotace
Levý obrázek je sinogram, což je grafické znázornění nezpracovaných dat získaných z CT vyšetření. Vpravo je ukázka obrázku odvozená z nezpracovaných dat.

Počítačová tomografie funguje pomocí rentgenového generátoru, který se otáčí kolem objektu; Rentgenové detektory jsou umístěny na opačné straně kruhu než zdroj rentgenového záření. Jak rentgenové paprsky procházejí pacientem, jsou různými tkáněmi zeslabeny podle hustoty tkáně. Vizuální reprezentace získaných surových dat se nazývá sinogram, ale pro interpretaci to nestačí. Jakmile jsou naskenovaná data získána, musí být data zpracována pomocí formy tomografické rekonstrukce , která vytváří sérii obrazů v příčném řezu. Tyto obrázky v příčném řezu se skládají z malých jednotek pixelů nebo voxelů.

Pixely na obrázku získaném CT skenováním jsou zobrazeny z hlediska relativní radiodenzity . Samotný pixel je zobrazen podle průměrného útlumu tkáně (y), kterým odpovídá, na stupnici od +3,071 (nejtlumivější) do −1,024 (nejméně zeslabující) na Hounsfieldově stupnici . Pixel je dvojrozměrná jednotka založená na velikosti matice a zorném poli. Když je započítána také tloušťka CT řezu, je tato jednotka známá jako voxel , což je trojrozměrná jednotka.

Voda má útlum 0 Hounsfieldových jednotek (HU), zatímco vzduch je −1 000 HU, spongiózní kost je obvykle +400 HU a lebeční kost může dosáhnout 2 000 HU nebo více (os temporale) a může způsobit artefakty . Útlum kovových implantátů závisí na atomovém čísle použitého prvku: Titan má obvykle množství 1 000 HU, železná ocel může rentgen zcela zhasnout, a je tedy zodpovědná za známé liniové artefakty ve výpočetních tomogramech . Artefakty jsou způsobeny náhlými přechody mezi materiály s nízkou a vysokou hustotou, což má za následek datové hodnoty, které překračují dynamický rozsah elektroniky zpracování. Dvourozměrné CT obrazy jsou konvenčně vykreslovány tak, že pohled vypadá, jako by se na něj díval z pacientových nohou. Levá strana obrazu je tedy napravo od pacienta a naopak, zatímco přední na obrázku je také přední strana pacienta a naopak. Tato výměna zleva doprava odpovídá názoru, který lékaři obecně mají ve skutečnosti, když jsou umístěni před pacienty.

Zpočátku byly obrazy generované při CT vyšetřeních v příčné (axiální) anatomické rovině , kolmé na dlouhou osu těla. Moderní skenery umožňují přeformátování naskenovaných dat jako obrázků v jiných rovinách . Digitální zpracování geometrie může generovat trojrozměrný obraz objektu uvnitř těla ze série dvourozměrných radiografických snímků pořízených rotací kolem pevné osy . Tyto obrazy v příčném řezu jsou široce používány pro lékařskou diagnostiku a terapii .

Kontrast

Kontrastní média používaná pro rentgenové CT, stejně jako pro rentgenové snímky v prostém filmu , se nazývají radiokontrasty . Radiokontrasty pro CT jsou obecně na bázi jódu. To je užitečné pro zvýraznění struktur, jako jsou cévy, které by jinak bylo obtížné oddělit od jejich okolí. Použití kontrastního materiálu může také pomoci získat funkční informace o tkáních. Snímky jsou často pořizovány s radiokontrastem i bez něj.

Dějiny

Historie rentgenové počítačové tomografie sahá přinejmenším do roku 1917 s matematickou teorií radonové transformace . V říjnu 1963 obdržel William H. Oldendorf americký patent na „přístroj sálavé energie pro zkoumání vybraných oblastí vnitřních předmětů zakrytých hustým materiálem“. První komerčně životaschopný CT skener vynalezl Godfrey Hounsfield v roce 1972.

Etymologie

Slovo „tomografie“ je odvozeno z řeckého tome (plátek) a graphein (psát). Počítačová tomografie byla původně známá jako „skenování EMI“, protože byla vyvinuta na začátku 70. let minulého století ve výzkumném odvětví společnosti EMI , společnosti, která je dnes nejlépe známá pro své hudební a nahrávací odvětví. Později byla známá jako počítačová axiální tomografie ( CAT nebo CT ) a röntgenografie těla .

Termín „CAT scan“ se již nepoužívá, protože CT skeny dnes umožňují multiplanární rekonstrukce. Díky tomu je „CT scan“ nejvhodnějším termínem, který používají radiologové v běžném lidovém jazyce i v jakékoli učebnici a vědecké práci.

V MeSH byla „počítačová axiální tomografie“ používána v letech 1977 až 1979, ale současné indexování v názvu výslovně obsahuje „rentgen“.

Termín sinogram zavedli Paul Edholm a Bertil Jacobson v roce 1975.

Společnost a kultura

Kampaně

V reakci na zvýšené obavy veřejnosti a pokračující pokrok v osvědčených postupech byla v rámci Společnosti pro dětskou radiologii vytvořena Aliance pro radiační bezpečnost v pediatrickém zobrazování . Ve spolupráci s Americkou společností pro radiologické technologie , Americkou radiologickou akademií a Americkou asociací fyziků v medicíně vyvinula Společnost pro dětskou radiologii a zahájila kampaň Image Gently, která je navržena tak, aby udržovala vysoce kvalitní zobrazovací studie při použití nejnižších dávek a nejlepší postupy radiační bezpečnosti dostupné u pediatrických pacientů. Tato iniciativa byla schválena a aplikována rostoucím seznamem různých odborných lékařských organizací po celém světě a získala podporu a pomoc od společností, které vyrábějí vybavení používané v radiologii.

V návaznosti na úspěch kampaně Image Gently zahájily American College of Radiology, Radiological Society of North America, American Association of Physicists in Medicine a American Society of Radiologic Technologists podobnou kampaň na řešení tohoto problému u dospělé populace. s názvem Image Wisely .

V této oblasti pracuje také Světová zdravotnická organizace a Mezinárodní agentura pro atomovou energii (MAAE) OSN, které mají rozpracované projekty zaměřené na rozšíření osvědčených postupů a snížení dávky záření pro pacienty.

Prevalence

Počet CT skenerů podle zemí (OECD)
k roku 2017
(na milion obyvatel)
Země Hodnota
 Japonsko 111,49
 Austrálie 64,35
 Island 43,68
 Spojené státy 42,64
 Dánsko 39,72
  Švýcarsko 39,28
 Lotyšsko 39,13
 Jižní Korea 38,18
 Německo 35,13
 Itálie 34,71
 Řecko 34,22
 Rakousko 28,64
 Finsko 24,51
 Chile 24.27
 Litva 23,33
 Irsko 19,14
 Španělsko 18.59
 Estonsko 18,22
 Francie 17,36
 Slovensko 17.28
 Polsko 16,88
 Lucembursko 16,77
 Nový Zéland 16,69
 Česká republika 15,76
 Kanada 15.28
 Slovinsko 15.00
 krocan 14,77
 Holandsko 13.48
 Rusko 13.00
 Izrael 9,53
 Maďarsko 9.19
 Mexiko 5,83
 Kolumbie 1.24

Používání CT se za poslední dvě desetiletí dramaticky zvýšilo. V roce 2007 bylo ve Spojených státech provedeno odhadem 72 milionů skenů, což představuje téměř polovinu celkové dávky na osobu na základě radiologických a nukleárních lékařských postupů. Z CT skenů se šest až jedenáct procent provádí u dětí, což je nárůst sedmkrát až osmkrát od roku 1980. Podobný nárůst byl zaznamenán v Evropě a Asii. V kanadském Calgary dostalo 12,1% lidí, kteří se naléhavě stěžují na naléhavou stížnost, CT vyšetření, nejčastěji hlavy nebo břicha. Procento, které obdrželo CT, se však výrazně lišilo lékařem záchranné služby, který je viděl od 1,8% do 25%. Na pohotovostním oddělení ve Spojených státech se CT nebo MRI provádí u 15% lidí, kteří mají zranění od roku 2007 (nárůst ze 6% v roce 1998).

Zvýšené používání CT skenů bylo největší ve dvou oblastech: screening dospělých (screening CT plic u kuřáků, virtuální kolonoskopie, CT srdeční screening a CT celého těla u asymptomatických pacientů) a CT zobrazování dětí. Zkrácení doby skenování na přibližně 1 sekundu, čímž se eliminuje přísná potřeba, aby subjekt zůstal v klidu nebo byl pod sedativy, je jedním z hlavních důvodů velkého nárůstu dětské populace (zejména pro diagnostiku apendicitidy ). V roce 2007 byla ve Spojených státech provedena část CT snímků zbytečně. Některé odhady uvádějí toto číslo na 30%. Existuje pro to několik důvodů: právní obavy, finanční pobídky a touha veřejnosti. Někteří zdraví lidé například dychtivě platí za celodenní CT vyšetření jako screening . V takovém případě není vůbec jasné, že přínosy převažují nad riziky a náklady. Rozhodování o tom, zda a jak léčit incidentalomy, je složité, radiační expozice není zanedbatelná a peníze za skenování zahrnují příležitostné náklady .

Výrobci

Hlavními výrobci zařízení a vybavení pro skenery CT jsou:

Výzkum

Počítačová tomografie pro počítání fotonů je CT technika, která je v současné době ve vývoji. Typické CT skenery používají detektory integrující energii; fotony se měří jako napětí na kondenzátoru, které je úměrné detekovaným rentgenovým paprskům. Tato technika je však citlivá na hluk a další faktory, které mohou ovlivnit linearitu vztahu napětí k intenzitě rentgenového záření. Detektory počítání fotonů (PCD) jsou stále ovlivněny šumem, ale nemění naměřené počty fotonů. PCD mají několik potenciálních výhod, včetně zlepšení poměrů signálu (a kontrastu) k šumu, snížení dávek, zlepšení prostorového rozlišení a využitím několika energií rozlišování více kontrastních látek. PCD se teprve nedávno staly proveditelnými v CT skenerech díky vylepšení technologií detektorů, které si poradí s objemem a rychlostí požadovaných dat. V únoru 2016 se CT počítání fotonů používá na třech místech. Některé rané výzkumy zjistily, že potenciál redukce dávky CT počítajícího fotony pro zobrazování prsu je velmi slibný. S ohledem na nedávné nálezy vysokých kumulativních dávek pro pacienty z rekurentních CT skenů došlo k tlaku na skenovací technologie a techniky, které sníží dávky ionizujícího záření u pacientů na úroveň sub- milliSievert (v literatuře sub-mSv) proces, cíl, který stále přetrvává.

Viz také

Reference

externí odkazy