1793 Philadelphská epidemie žluté zimnice - 1793 Philadelphia yellow fever epidemic

Přístaviště Arch Street, kde byl identifikován první shluk případů

Během epidemie žluté zimnice v roce 1793 ve Philadelphii bylo v oficiálním registru úmrtí mezi 1. srpnem a 9. listopadem uvedeno 5 000 a více lidí. Převážná většina z nich zemřela na žlutou zimnici , čímž se epidemie ve městě 50 000 lidí stala jedním z nejtěžší v historii Spojených států. Do konce září z města uprchlo 20 000 lidí, včetně kongresových a výkonných úředníků federální vlády. Většina se vrátila až poté, co koncem listopadu epidemie odezněla. Úmrtnost dosáhla vrcholu v říjnu, než mrazy konečně zabily komáry a ukončily nákazu. Lékaři zkoušeli různé způsoby léčby, ale nevěděli ani původ horečky, ani to, že nemoc přenášeli komáři (tato informace byla ověřena až na konci devatenáctého století).

Starosta a výbor dvou desítek zorganizovali horečnatou nemocnici na Bush Hill a další krizová opatření. O pomoc Svobodné africké společnosti požádalo město a její členové ji ochotně odsouhlasili. Strany mylně předpokládaly, že lidé afrického původu budou mít stejnou částečnou imunitu vůči nové chorobě, jako mnozí museli proti malárii , která byla v letních měsících obvykle nejčastějším zdrojem epidemií horečky. Černé sestry pomáhaly nemocným a vedoucí skupiny najali další muže, aby odvezli mrtvoly, kterých se většina lidí nedotkla. Ale černoši ve městě umírali stejnou rychlostí jako bílí, celkem asi 240.

Některá sousední města odmítla pouštět uprchlíky z Philadelphie, protože se bála, že mají horečku. Hlavní přístavní města jako Baltimore a New York měli karantény proti uprchlíkům a zboží z Philadelphie, přestože New York poslal městu finanční pomoc.

Začátky

Na jaře 1793 dorazili francouzští koloniální uprchlíci, někteří s otroky, z Cap Français , Saint-Domingue (nyní Haiti). 2 000 imigrantů prchalo z otrocké revoluce na severu ostrova. Zaplnili přístav Philadelphie, kde v srpnu začala první epidemie žluté zimnice ve městě po 30 letech. Je pravděpodobné, že uprchlíci a lodě nesli virus žluté zimnice a komáry. Virus se přenáší kousnutím komárů. Komáři se snadno množí v malém množství stojaté vody. Lékařská komunita a další v roce 1793 nechápali roli komárů při přenosu žluté zimnice, malárie a dalších nemocí.

V přístavech a pobřežních oblastech USA, dokonce i na severovýchodě, byly měsíce srpen a září považovány za „chorobné období“, kdy převládaly horečky. Na jihu plantážníci a další bohatí lidé obvykle během této sezóny opustili nížinu. Domorodci si mysleli, že nově příchozí musí podstoupit „koření“ a častěji umírají na to, co bylo v jejich raných letech v regionu považováno za sezónní horečku. V roce 1793 byla Philadelphia dočasným hlavním městem Spojených států a vláda se měla vrátit na podzim. Prezident George Washington opustil město pro své panství Mount Vernon .

První dva lidé, kteří na začátku srpna ve Philadelphii zemřeli na žlutou zimnici, byli nedávno přistěhovalci, jeden z Irska a druhý ze Saint-Domingue . Dopisy popisující jejich případy byly zveřejněny v brožuře asi měsíc poté, co zemřeli. Mladý lékař vyslaný dozorci chudých k léčbě irské ženy byl zmatený a jeho léčba ji nezachránila.

Kniha z roku 2013 od Billyho G. Smitha, profesora historie na Státní univerzitě v Montaně, tvrdí, že hlavním vektorem moru z roku 1793 ve Filadelfii (a dalších atlantských přístavech) byla britská obchodní loď Hankey , která uprchla ze západoafrické kolonie of Bolama (ostrov u západní Afriky, dnešní Guinea-Bissau ) předchozí listopad. Táhlo to žlutou zimnici v každém přístavu v Karibiku a na východním Atlantiku.

Byla vyhlášena epidemie

Po dvou týdnech a rostoucím počtu případů horečky viděl vzorec doktor Benjamin Rush , učeň lékaře během městské epidemie žluté zimnice v roce 1762; poznal, že se žlutá zimnice vrátila. Rush upozornil své kolegy a vládu, že město čelí epidemii „vysoce nakažlivé i smrtelné ... žlučové remitující žluté zimnice“. Alarmem bylo, že na rozdíl od většiny horeček nebyly hlavní oběti velmi mladé ani velmi staré. Mnoho z prvních úmrtí byli teenageři a hlavy rodin v přístavních oblastech. V domnění, že uprchlíci ze Saint-Domingue přenášejí tuto nemoc, město uvalilo na imigranty a jejich zboží karanténu na dva až tři týdny, ale nedokázalo ji prosadit, protože epidemie zvýšila její dosah.

Tehdy největší město v USA s přibližně 50 000 obyvateli byla Philadelphia relativně kompaktní a většina domů byla do sedmi bloků od jejího hlavního přístavu na řece Delaware. Dokovací zařízení se rozkládalo od Southwarku jižně od města po Kensington na severu. Případy horečky se nejprve seskupovaly kolem přístaviště Arch Street. Rush vinil „nějakou poškozenou kávu, která zahnívala na přístavišti poblíž Arch Street“, že způsobila horečky. V Kensingtonu se brzy objevily případy. Vzhledem k tomu, že přístav byl pro ekonomiku státu rozhodující , měl za jeho zdraví odpovědnost guvernér Pensylvánie Thomas Mifflin . Požádal přístavního lékaře, doktora Jamese Hutchinsona, aby posoudil podmínky. Lékař zjistil, že 67 z asi 400 obyvatel poblíž přístaviště Arch Street je nemocných, ale pouze 12 mělo „zhoubné horečky“. Znepokojen tím, co mu řekli Rush a další, starosta Matthew Clarkson požádal městskou lékařskou společnost, College of Physicians , aby se setkala a poradila vládě a občanům města, jak postupovat.

Rush později popsal několik raných případů: 7. srpna léčil mladého muže bolestmi hlavy, horečkou a zvracením a 15. léčil jeho bratra. Ve stejný den žena, kterou ošetřoval, zežloutla. Osmnáctého muže třetího dne horečky neměl puls, byl studený, vlhký a žlutý, ale mohl si sednout do své postele. Zemřel o několik hodin později. 19. žena, kterou navštívil Rush, zemřela během několika hodin. Další lékař řekl, že pět lidí na dohled od jejích dveří zemřelo. Žádná z těchto obětí nebyla nedávným přistěhovalcem.

Vysoká škola zveřejnila v městských novinách dopis napsaný výborem vedeným Rushem, v němž navrhl 11 opatření, která mají zabránit „postupu“ horečky. Varovali občany, aby se vyhnuli únavě, horkému slunci, nočnímu vzduchu, přílišnému alkoholu a všemu, co by mohlo snižovat jejich odpor. Ocet a kafr v infikovaných místnostech „nemohou být příliš často používány na kapesníčky nebo v páchnoucích lahvích osobami, jejichž povinnost vyžaduje navštívit nemocné nebo je navštěvovat“. Představili opatření pro představitele města: zastavení mýtnosti kostelních zvonů a soukromé ukládání pohřbů; čištění ulic a přístavišť; explodující střelný prach na ulici ke zvýšení množství kyslíku. Každý by se měl vyvarovat zbytečného kontaktu s nemocnými. Posily poslaly vyčistit mola, ulice a trh, což potěšilo ty, kteří zůstali ve městě. Mnozí z těch, kteří mohli, opustili město.

Elizabeth Drinkerová, vdaná kvakerka, si vedla deník roky; její zpráva od 23. srpna do 30. srpna vypráví zrychlující příběh o šíření nákazy ve městě a stoupajícím počtu obětí. Popisuje také mnoho lidí opouštějících město.

Dočasné nemocnice

Jako všechny nemocnice té doby ani Pennsylvánská nemocnice nepřijímala pacienty s infekčními chorobami .

Bush Hill. Sídlo Wm. Hamilton Esqr. poblíž Philadelphie , James Peller Malcolm . Do té doby byl Bush Hill venkovským sídlem Jamese Hamiltona.

Strážci chudých převzali Bush Hill, 150 akrový pozemek dál za městem, jehož majitel William Hamilton byl v Anglii na prodlouženém pobytu. Viceprezident John Adams si nedávno pronajal hlavní dům, takže v přístavech byli umístěni pacienti se žlutou zimnicí. Na příkazy mladých lékařů z města, kteří je měli denně navštěvovat, najímali sestry ošetřovat pacienty.

Konec srpna nebyl ve městě historicky rušný čas. Mnoho rodin, které si to mohly dovolit nebo které měly příbuzné na venkově, žilo v tom horkém měsíci jinde. Počínaje zářím se zásilky obecně zvyšovaly s příchodem padajícího zboží z Británie. V roce 1793 nebylo naplánováno obnovení federálního kongresu až do listopadu, ale pennsylvánské shromáždění se sešlo první týden v září. Město, které založil Quaker William Penn , bylo centrem života Quakerů ve Spojených státech. Výroční setkání Společnosti přátel se mělo konat ve třetím zářijovém týdnu.

Panika a uprchlíci

Mezi poradenstvím koleje 25. srpna a smrtí doktora Hutchinsona na žlutou zimnici 7. září se panika rozšířila po celém městě; uteklo víc lidí. Od 1. srpna do 7. září zemřelo ve městě 456 lidí; 8. září bylo hlášeno 42 úmrtí. Odhaduje se, že do září město opustilo 20 000 lidí, včetně národních vůdců. Denní počet obětí zůstal nad 30 do 26. října. Nejhorší sedmidenní období bylo mezi 7. a 13. říjnem, kdy bylo hlášeno 711 úmrtí.

Některá sousední města měla na silnicích hlídky, aby zabránily vstupu uprchlíků. Hlavní přístavy Baltimore a New York bránily uprchlíkům ve vstupu a celé týdny je nechávaly umístit do karantény a zboží z Philadelphie.

Vydavatel Mathew Carey vydal na podzim později krátkou brožuru, ve které popsal změny, k nimž v životě města došlo:

„Ti, kdo se vydali do zahraničí, měli kapesníky nebo houbičky napuštěné octem kafru u nosu nebo páchnoucí lahve plné zlodějského octa. Jiní nosili v rukou nebo v kapsách kousky smolného lana nebo kolem krku přivázané kafrové pytle. ... Lidé narychlo posunuli směr, když se k nim blížil pohřební vůz. Mnozí nikdy nechodili po pěšině, ale vešli doprostřed ulic, aby se vyhnuli nakažení kolem domů, kde lidé zemřeli. Známí a přátelé vyhýbali se jeden druhému v ulicích a chladným přikývnutím jen dávali najevo jejich úctu. Starý zvyk potřásání rukou padl v takové obecné nečinnosti, že se mnozí s úlevou ustoupili i při nabídce ruky. Osoba s kravinou [smuteční krep ], nebo jakýkoli vzhled smutku, se vyhýbali jako zmije. “

Černé sestry

Poradenství College of Physicians naznačovalo, že horečka byla nakažlivá a lidé by se měli vyhýbat kontaktu s jejími oběťmi, přestože „povinnost“ vyžadovala, aby o ně bylo postaráno. Přesto v rodinách, když byla osoba s horečkou matka nebo otec, mohli svým dětem zakázat, aby se k nim přibližovaly. Rush věděl o pozorování doktora Johna Lininga během epidemie žluté zimnice 1742 v Charlestonu v Jižní Karolíně , že se zdá, že afričtí otroci jsou postiženi nižší rychlostí než běloši; myslel si, že mají přirozenou imunitu. Když Rush napsal krátký dopis do novin pod pseudonymem „ Anthony Benezet “, kvaker, který poskytoval vzdělání černochům, navrhl, aby lidé z města měli imunitu a požádali je „, aby vám nabídli své služby při návštěvě nemocných a pomohli známým. v nouzi. "

Richard Allen a Absalom Jones připomněli svou reakci na dopis ve vzpomínkách, které vydali krátce po epidemii:

Počátkem září se ve veřejných listinách objevila výzva k barevným lidem, aby přišli a pomohli zoufalým, hynoucím a opomíjeným nemocným; s určitým ujištěním, že lidé naší barvy nejsou povinni infekci přijmout. Na kterém jsme se s několika dalšími setkali a radili se, jak jednat při tak skutečně alarmující a melancholické příležitosti. Po nějaké konverzaci jsme našli svobodu jít dál, svěřovat se Mu, který může zachránit uprostřed hořící ohnivé pece, s rozumem, že je naší povinností udělat pro naše trpící spoluobčany všechno dobré, co je v našich silách. Vydali jsme se zjistit, kde bychom mohli být užiteční. První, koho jsme navštívili, byl muž v Emsleyově uličce, který umíral, a jeho žena v tu dobu ležela mrtvá v domě, kromě dvou ubohých bezmocných dětí tu nebyl nikdo, kdo by pomáhal. Poskytli jsme jakoukoli úlevu, kterou jsme mohli, a aplikovali jsme na dozorce chudých, aby ženu pochovali. Ten den jsme navštívili více než dvacet rodin - opravdu to byly scény běda! Pán nás hojně posiloval a odstranil z nás veškerý strach ...

Abychom mohli lépe regulovat naše chování, pozvali jsme druhého dne starostu, aby se s ním poradil, jak postupovat, aby byl nejužitečnější. Prvním předmětem, který doporučil, byla přísná pozornost nemocným a obstarávání sester. Toho se zúčastnili Absalom Jones a William Gray; a aby zoufalí věděli, kam se mají hlásit, starosta jim sdělil, že po podání žádosti jim budou poskytnuty. Brzy poté se smrtelnost zvýšila a obtížnost odvezení mrtvoly byla taková, že jen málokdo byl ochoten to udělat, když mu nabídli velké odměny. Dívalo se na černé lidi. Poté jsme nabídli své služby ve veřejných novinách, prostřednictvím reklamy, že odstraníme mrtvé a obstaráme sestry. Naše služby byly produkcí skutečné citlivosti - nesnažili jsme se o honorář ani o odměnu, dokud nárůst poruchy neučinil naši práci tak náročnou, že jsme nebyli adekvátní službě, kterou jsme předpokládali.

Allen ve svém účtu poznamenal, že kvůli nárůstu úmrtnosti museli s Jonesem najmout pět mužů, aby jim pomohli při odstraňování mrtvol, protože většina lidí se vyhýbala nemocným a mrtvým. V dopise své manželce ze 6. září Rush řekl, že „afričtí bratři ... poskytují sestře většinu mých pacientů“. Navzdory Rushově teorii nebyla většina barevných lidí ve městě, kteří se narodili v Severní Americe, proti horečce imunní. Mnoho otroků v Charlestonu v roce 1742 mohlo získat imunitu před transportem z Afriky, když byli v mírném případě vystaveni žluté zimnici. Lidé, kteří přežili jeden útok, získali imunitu. Ve Filadelfii zemřelo celkem 240 černochů, v poměru k jejich populaci stejnou rychlostí jako bělochům.

Spor o léčbu

Vzhledem k omezeným zdrojům a znalostem doby byla reakce města věrohodná. Lékařská komunita neznala přirozenou historii žluté zimnice, virové infekce šířené komáry Aedes aegypti . Úsilí vyčistit město neporazilo šíření horečky, protože komáři chovali v čisté i špinavé vodě. Philadelphské noviny pokračovaly v publikování během epidemie a prostřednictvím lékařů a dalších se pokusili epidemii pochopit a bojovat proti ní. 7. září doktor Adam Kuhn, který studoval medicínu na univerzitě v Uppsale ve Švédsku, doporučil pacientům léčit symptomy, jakmile se objeví.

Rush tvrdil, že vyzkoušel stimulační prostředky Kuhna a Stevena, ale že jeho pacienti stále zemřeli. Doporučil další způsoby léčby, včetně očisty a krveprolití , a publikoval své teorie. Naděje, kterou nabízela jakákoli z těchto léčeb, byla brzy zmařena, když vyšlo najevo, že nemoc nevyléčí, a konkurenční doktoři tvrdí, že jsou demoralizovaní pacienti.

Ve svém popisu epidemie v roce 1794 Mathew Carey poznamenal, že jiní lékaři tvrdili, že před Rushem používali calomel ( sloučeninu rtuti ) a že „jeho účinnost byla velká a mnohé zachránil před smrtí“. Carey dodal, že „účinnost krvácení, ve všech případech bez účasti na hnilobě, byla skvělá“. Rush učil afroamerické sestry, jak krvácet a čistit pacienty. Allen a Jones napsali, že jsou vděční za to, že „jsme byli nástroji v rukou božích, že jsme zachránili životy stovkám našich spolu trpících smrtelníků“. Rushova značka medicíny se stala standardní americkou léčbou pro horečky v 1790s a byla široce používána po dalších 50 let.

Dr. Mark Chesterfield také navrhl vyškolit vězně k provádění nebezpečných prací při shromažďování mrtvých a přepravě nemocných, ale tato myšlenka se setkala s velkou kontroverzí a byla opuštěna. Dr. Chesterfield se později stal obětí nemoci a zemřel v důsledku nadměrného krveprolití z rukou doktora Benjamina Rushe .

Rushovo tvrzení, že jeho prostředky vyléčily 99 ze 100 pacientů, vedlo historiky a moderní lékaře k zesměšňování jeho prostředků a přístupu k lékařské vědě. Někteří současníci na něj také zaútočili. Redaktor novin William Cobbett zaútočil na Rushovy terapie a nazýval ho Sangradem podle postavy v Gil Blasovi , který vykrvácel pacienty k smrti. V roce 1799 Rush vyhrál rozsudek urážky na cti 5 000 $ proti Cobbettovi.

Reakce vlády na krizi

Reakce různých úrovní správy ve městě se lišily. Federální vláda neměla pravomoc jednat a Kongres od června neseděl. Prezident Washington a jeho kabinet se nadále scházeli, dokud 10. září neopustil město na plánovanou dovolenou, což bylo období, které zahrnovalo položení základního kamene 18. září nového amerického Kapitolu, který bude postaven ve městě Washington, určeném hlavním městě. Zaměstnanci ministerstva financí, kteří sbírali zvyky a pracovali na finančním systému země, pracovali po celou dobu epidemie; pošta také zůstala otevřená.

Státní zákonodárce přerušil své zářijové zasedání poté, co bylo na schodech State House nalezeno mrtvé tělo. Guvernér Mifflin onemocněl a lékař mu doporučil, aby odešel. Městské banky zůstaly otevřené. Bankovní operace však byly natolik zpomaleny neschopností lidí vyplácet bankovky kvůli narušení epidemie, že banky automaticky obnovovaly bankovky, dokud epidemie neskončila.

Starosta Matthew Clarkson zorganizoval reakci města na epidemii. Většina členů společné rady uprchla spolu s dalšími 20 000 obyvateli. Lidé, kteří neopustili Philadelphii před druhým zářijovým týdnem, mohli opustit město jen velmi obtížně a čelili překážkám, hlídkám, inspekcím a karanténě. 12. září si Clarkson svolal spoluobčany, kteří měli zájem pomáhat Strážcům chudých. Vytvořili výbor, který převzal vládu nad strážci a řešil krizi.

14. dne se ke Clarksonovi připojilo 26 mužů, kteří vytvořili výbory pro reorganizaci horečnaté nemocnice, zajišťování návštěv nemocných, krmení těch, kteří se o sebe nemohou starat, a zajištění vozů, které převážejí nemocné do nemocnice a mrtvé k Potterovým Pole. Výbor jednal rychle: po zprávě o osiřelých 15měsíčních dvojčatech, o dva dny později, výbor identifikoval dům pro úkryt rostoucího počtu sirotků. Jak již bylo uvedeno výše, Richard Allen a Absalom Jones nabídli výboru služby členů Svobodné africké společnosti .

Když starostův výbor prohlédl nemocnici s horečkou Bush Hill, zjistili, že sestry jsou nekvalifikované a uspořádání chaotické. „Nemocní, umírající a mrtví byli bez rozdílu smíšeni dohromady. Řád a další evakuace nemocných mohly zůstat v nejútočivějším stavu, jaký si lze představit ... Byla to ve skutečnosti velká lidská jatka. " 15. září se Peter Helm, výrobce sudů, a Stephen Girard , obchodník a majitel lodí narozený ve Francii, dobrovolně osobně ujali správy nemocnice a zastupovali primátorský výbor.

Došlo k rychlému zlepšení provozu nemocnice: postele byly opraveny a další přineseny z vězení, aby pacienti nemuseli ležet na podlaze. Jako místo pro rekonvalescenci pacientů byla upravena stodola. 17. září najali manažeři 9 zdravotních sester a 10 mužských průvodčích a také matrónu. Přiřadili 14 pokojů k oddělení pacientů a pacientek. S objevením pramene na panství byli organizováni dělníci, aby nechali do nemocnice napumpovat čistou vodu. Helm a Girard informovali výbor, že mohou ubytovat více než 60 pacientů, kteří byli tehdy v jejich péči, a brzy měla nemocnice 140 pacientů.

Girard zjistil, že přerušované návštěvy čtyř mladých lékařů z města přispěly ke zmatku v léčbě pacientů. Najal Jean Devèze , francouzského lékaře se zkušenostmi s léčbou žluté zimnice v Saint-Domingue (nyní Haiti). Devèze se staral pouze o pacienty v nemocnici a pomáhali mu francouzští lékárníci. Devèze obdivovala Girardovu nebojácnost při oddanosti pacientům. V monografii vydané v roce 1794 Devèze napsal o Girardovi:

Dokonce jsem viděl jednoho z nemocných ... [vyprázdnit] obsah jeho žaludku na [něj]. Co udělal Girard? ... Otřel pacientovy pláště, utěšil [ho] ... uspořádal postel, [a] inspiroval se odvahou tím, že v něm obnovil naději, že by se měl vzpamatovat. —Od něj přešel k jinému, který zvracel urážlivé látky, které by odrazovaly kohokoli jiného než tohoto úžasného muže.

Zprávy o uzdravování pacientů léčených v nemocnici povzbudily mnoho lidí k přesvědčení, že medicína získává kontrolu nad horečkou. Brzy se však ukázalo, že úmrtnost v nemocnici zůstává vysoká; zemřelo asi 50% přijatých.

Reakce ostatních měst

Jak počet obětí ve městě rostl, úředníci v sousedních komunitách a velkých přístavních městech, jako je New York a Baltimore, založili karantény pro uprchlíky a zboží z Philadelphie. New York zřídil „výbor jmenovaný k prevenci šíření a zavádění infekčních nemocí v tomto městě“, který zřídil občanské hlídky, které měly monitorovat vstup do města. Jevištní trenéři z Philadelphie v mnoha městech nesměli. Havre de Grace, Maryland , se například pokusil zabránit lidem z Philadelphie v přechodu řeky Susquehanna do Marylandu. Sousední města poslala zásoby potravin a peníze; například New York City poslal starostovu výboru 5 000 dolarů.

Woodbury a Springfield, New Jersey ; Chester, Pennsylvania a Elkton, Maryland , patřily mezi města, která přijímala uprchlíky. Prezident Washington si dopisoval se členy svého kabinetu o tom, kde se shromáždit, pokud epidemie zabránila Kongresu setkat se podle plánu v prosinci. Washington se rozhodl držet kabinet počátkem listopadu v Germantownu , v té době nezávislém městě deset mil od srdce Philadelphie.

Careyho obvinění

Ve svém popisu epidemie v roce 1793 Mathew Carey dával do kontrastu oběti mužů jako Joseph Inskeep, Quaker, který sloužil ve starostově výboru a také navštěvoval nemocné, se sobectvím ostatních. Když Inskeep onemocněl horečkou, požádal o pomoc rodinu, kterou navštívil, když několik jejích členů onemocnělo. Odmítli. Zemřel, což se klidně mohlo stát, i kdyby mu pomohli. Carey oznámil jejich odmítnutí.

Publikoval zvěsti o chamtivosti, zejména pronajímateli, kteří vrhali rekonvalescentní nájemníky na ulici, aby získali kontrolu nad svými byty. Zatímco chválil Richarda Allena a Absaloma Jonese za jejich práci, navrhl, že epidemii způsobili černoši a že některé černé sestry účtovaly vysoké poplatky a dokonce kradly těm, o které se starali.

Allen a Jones rychle napsali brožuru na obranu barevných lidí v krizi. Historička Julie Winchová věří, že chtěli bránit svou komunitu, protože věděli, jak mocný Carey byl, a chtěli si zachovat pověst svých lidí i po epidemii. Muži poznamenali, že první sestry ze Svobodné africké společnosti pracovaly bez jakéhokoli platu. Jak se úmrtnost zvyšovala, museli najímat muže, aby někoho přiměli vypořádat se s nemocnými a umírajícími. Vyprávěli to

velké zaplacené ceny neunikly pozorování toho hodného a ostražitého rychtáře Matthewa Clarksona , starosty města a prezidenta výboru. Poslal pro nás a požadoval, abychom využili svého vlivu ke snížení mezd sester. Ale když jsme ho informovali o příčině, tj. Příčině lidí, kteří se navzájem přihazovali, bylo shledáno zbytečným pokoušet se o cokoli na této hlavě; proto to bylo ponecháno na dotyčných lidech.

Allen a Jones poznamenali, že bílé sestry také profitovaly a kradly svým pacientům. „Víme, že šest liber bylo požadováno a vyplaceno bělošce za uložení mrtvoly do rakve; a čtyřicet bělochů bylo požadováno a vyplaceno čtyřem bělochům za svržení po schodech.“ Mnoho černých sester sloužilo bez náhrady:

„Chudák černoch, jménem Sampson, neustále chodil z domu do domu, kde byla nouze, a bez pomoci, bez poplatku nebo odměny. Byl poražen poruchou a zemřel. Po jeho smrti jeho rodina byla opomíjena těmi, kterým sloužil. "Sarah Bassová, chudá černá vdova, poskytovala veškerou pomoc, kterou mohla, v několika rodinách, pro které nedostala žádnou věc; a když jí bylo cokoli nabídnuto, ponechala to na volbě těch, kterým sloužila."

Odpověď církví

Církevní duchovní nadále pořádali bohoslužby, což pomohlo udržet morálku obyvatel. Rev. J. Henry C. Helmuth, který vedl městskou německou luteránskou kongregaci, napsal pro Reflektujícího křesťana Krátký popis žluté horečky ve Filadelfii. Také zanechal deník. 16. září oznámil, že den předtím byl jeho kostel „velmi plný“. Během jednoho říjnového týdne bylo pohřbeno 130 členů jeho sboru. 13. října si do svého deníku zapsal:

Kázal velkému shromáždění kolem Jes.26,1. Ukázal jsem, že Philadelphia je velmi požehnané město - Pán je mezi námi a zvláště v našem sboru. Dokázal jsem to na příkladech mrtvých a stále živých lidí. Pokřtil dítě. Oznámil, že nemohu být s mrtvolami, že nemocní mi mají být hlášeni ráno, abych je mohl navštívit odpoledne.

Každoroční setkání Společnosti přátel v zasedací síni Arch Street přilákalo 100 účastníků, většinou mimo město. Konferenční dům není daleko od nábřeží, kde epidemie začala. Ve své Roční epištole po setkání Přátelé napsali, že změnit čas nebo místo setkání by znamenalo „povýšený pokus“ uniknout „Boží tyči“, ze které nebylo úniku. Quaker John Todd, který se setkání zúčastnil, dostal horečku a zemřel na ni. Jeho mladá vdova Dolley Payne Todd se později provdala za Jamese Madisona , kongresmana z Virginie, kterého potkala ve Philadelphii a který byl později zvolen prezidentem USA.

Konec epidemie

Prezidentský dům , Philadelphia . Washington opustil město sužované morem na Mount Vernon 10. září. On a jeho kabinet se znovu shromáždili v Germantownu na začátku listopadu. 11. listopadu Washington navštívil město před oficiálním jasným 14. listopadem, ale prezidentský dům znovu obsadil až v prosinci.

Lékaři, kazatelé i laici se těšili na příchod podzimu, aby epidemii ukončili. Nejprve doufali, že sezónní „rovnodenní vichřice“ neboli hurikán, běžný v té době roku, odfoukne horečku. Místo toho se zdálo, že silné deště na konci září korelují s vyšším výskytem případů. Obyvatelé dále očekávali v noci mrazivé teploty, o kterých věděli, že souvisejí s končícími podzimními horečkami, ale ne proč tomu tak bylo. První dva říjnové týdny, které byly vrcholem krize, prostupovalo městem šero. Většina kostelů přestala konat bohoslužby a pošta se odstěhovala z oblasti nejvyššího počtu případů. Tržní dny pokračovaly a pekaři pokračovali ve výrobě a distribuci chleba. Několik členů starostova výboru zemřelo. Afroamerické sestry také začaly umírat na horečku. Vozíky převážely nemocné oběti na Bush Hill a mrtvé na pohřebiště. Lékaři také trpěli nemocí a smrtí a méně jich bylo k dispozici pro péči o pacienty. Tři Rushovi učni a jeho sestra zemřeli; byl příliš nemocný na to, aby opustil svůj dům. Takové zprávy zpochybnily Rushovy metody, ale žádná z těchto obětí se nepodrobila jeho tvrdému zacházení.

Uprchlíci ze Saint-Domingue, kteří si mysleli, že mají imunitu, volně používali ulice, ale jen málo dalších obyvatel ano. Ti, kteří neunikli z města, se pokusili vyčkat na epidemii ve svých domovech. Když starostův výbor rychle sčítal mrtvé, zjistil, že většinu obětí tvořili chudí lidé, kteří zemřeli v domech umístěných v uličkách, za hlavními ulicemi, kde probíhala většina obchodů s městem.

16. října, po ochlazení teplot, noviny uvedly, že „zhoubná horečka velmi výrazně polevila“. Obchody se začaly znovu otevírat 25. října, mnoho rodin se vrátilo a přístaviště byla „ještě jednou oživena“, když dorazila londýnská loď se zbožím. Starostův výbor doporučil lidem mimo město počkat další týden nebo 10 dní, než se vrátí. Ve víře, že epidemie souvisí se špatným ovzduším, výbor zveřejnil pokyny pro úklid domů, které byly uzavřeny, a doporučil, aby byly vysílány několik dní se všemi otevřenými okny a dveřmi. „Pálení nitru napraví zkažený vzduch, který mohou obsahovat. Rychlé vápno by mělo být vhozeno do záchodů a komory vyběleny.“ 31. prosince byla na Bush Hill vyvěšena bílá vlajka s legendou „Tady už nejsou žádní nemocní“.

Ale po několika teplých dnech se případy horečky opakovaly. Bylo třeba vyvěsit bílou vlajku. Nakonec, 13. listopadu, dostavníky obnovily službu na severu a jihu. Jeden obchodník oznámil, že ulice jsou „v rozruchu a znemožňují mola kvůli obrovskému množství vína, cukru, rumu, kávy, bavlny atd. Nosiči jsou docela důvtipní a extravagantně požadují cokoli, co dělají“. 14. listopadu doporučil primátorský výbor vyčistit domy, oblečení a ložní prádlo, ale řekl, že do města může přijít kdokoli „bez nebezpečí z pozdně převládající nepořádku“.

Seznamy mrtvých

Oficiální registr úmrtí uváděl 4044 lidí, kteří zemřeli v období od 1. srpna do 9. listopadu 1793 na základě počtu hrobů, takže celkový součet byl pravděpodobně vyšší. Městští úředníci, lékaři a náboženští vůdci a vydavatelé novin informovali o počtu a jménech obětí na základě zápisu starostova výboru. V dodatku on-line vydání zápisu jsou uvedena jména všech pacientů přijatých do nemocnice Bush Hill a také rozložení jejich případů. Vydavatel Mathew Carey zveřejnil svou historii epidemie jen několik týdnů po jejím skončení. V zadní části knihy uvedl jména mrtvých, což je jeden z důvodů, proč to byl bestseller. Zatímco Devèze při popisu své léčby neprozradil jména svých pacientů, Rush své pacienty pojmenoval ve svých pamětech.

Spor o epidemii

Koncem epidemie neskončily spory mezi městskými lékaři, kteří se neshodli na příčinách a léčbě. Když uslyšel zvěsti, že se ho kolegové pokusí dostat vyloučeného z lékařské fakulty, rezignoval a vytvořil novou lékařskou společnost. Mnoho mladších lékařů ve městě se k němu připojilo. Rushova propagace jeho prostředků a útoky na ostatní byla lékařskou komunitou silně kritizována.

Způsobit

Obchodníci se více znepokojovali Rushovou teorií, že horečka pramení ze špíny Philadelphie a není dovezena ze Západní Indie. Nechtěli, aby pověst přístavu trvale trpěla. Lékaři používali jeho léčbu, přičemž odmítli jeho etiologii nemoci. Jiní jeho terapie odmítli, například Dr. Devèze, ale souhlasili, že horečka má místní původ. Devèze dorazil na uprchlickou loď ze Saint-Domingue, kterou mnozí obvinili z přenosu nemoci, ale považoval ji za zdravou. Lékaři nechápali původ ani přenos nemoci. Historici se domnívají, že jej nesli uprchlíci ze Saint-Domingue, kde byl endemický, a přenášeli ho komáři mezi nakaženými a zdravými osobami.

Různé způsoby léčby během epidemie

Dr. Kuhn radil pít víno, „zpočátku slabší vína, jako je klaret a rýnský; pokud je nelze mít, lisabonská nebo madeirská zředěná bohatou limonádou. Množství je určeno účinky, které vyvolává, a stavem slabosti. která převažuje, chránící před jejím vznikem nebo zvýšením tepla, neklidu nebo deliria “. Umístil „největší závislost na vyléčení nemoci, na to, že dvakrát denně přes nahé tělo přelije studenou vodu. Pacient má být umístěn do velké prázdné vany a dvou kbelíků plné vody o teplotě 75 nebo 80 ° C. hodí se na něj teploměr Fahrenheita, podle stavu atmosféry. “ Úpravu vody obhajoval také doktor Edward Stevens, který v polovině září tvrdil, že vyléčil horečku Alexandra Hamiltona , ministra financí.

Rush hledal v lékařské literatuře další přístupy. Benjamin Franklin mu dal dopisy zaslané Dr. Johnem Mitchellem, týkající se léčby pacientů během vypuknutí žluté zimnice v roce 1741 ve Virginii. (Franklin dopisy nikdy nezveřejnil.) Mitchell poznamenal, že žaludek a střeva se naplnila krví a že tyto orgány je třeba za každou cenu vyprázdnit. „Z tohoto důvodu,“ argumentoval Mitchell, „špatně načasovaná úzkostlivost ohledně slabosti těla má za těchto naléhavých okolností špatné důsledky ... Mohu potvrdit, že jsem v tomto případě, kdy puls byla tak nízká, že ji lze jen stěží cítit, a extrémní slabost, přesto to obnovilo jedno i druhé. “

Po experimentování, Rush rozhodl, že prášek z deseti zrnek kalomelu (rtuti) a deset zrn očistné léčiva jalap (jedovaté kořene mexické rostliny, Ipomoea Purga , vztahující se k svlačec , která se vysuší a práškového před požitím) by vytvořil požadovanou eliminaci, kterou hledal. Protože poptávka po jeho službách byla tak velká, nechal své pomocníky vyrobit tolik prášků ve formě pilulek, kolik jen mohli.

10. září vydal průvodce k léčbě horečky: „Pokyny dr. Rushe k vyléčení a léčbě žluté horečky“, který nastiňuje režim samoléčby. Při prvním náznaku příznaků „zvláště pokud jsou tyto příznaky doprovázeny zarudnutím nebo slabou žlutostí v očích a tupými nebo vystřelujícími bolestmi v oblasti jater, vezměte jeden z prášků v troše cukru a vody, každých šest hodin, dokud neprodukují čtyři nebo pět velkých evakuací z útrob ... “Naléhal, aby pacient zůstal v posteli a„ hojně pil “ječnou nebo kuřecí vodu. Poté, co byly „střeva důkladně vyčištěny“, bylo vhodné odebrat z paže 8 až 10 uncí krve, pokud byl po očištění puls plný nebo napjatý. Aby bylo tělo otevřené, doporučil více kalomela nebo malé dávky krému z zubního kamene nebo jiných solí. Pokud byl puls slabý a nízký, doporučil jako stimulant heřmánek nebo snakeroot a kolem dolních končetin se omotaly puchýře nebo přikrývky namočené v horkém octu. K obnovení pacienta doporučil „kaši, ságo, panadu, tapioku, čaj, kávu, slabou čokoládu, syrovátku, kuřecí vývar a bílé maso, podle slabého nebo aktivního stavu systému; plody sezóny mohou být jíst s výhodou vždy. " Nemocniční místnost by měla být udržována v chladu a po podlaze by měl být pokropen ocet.

Rushova terapie byla zobecněna jako „očištění a krvácení“ a dokud byl pacient oslabený, Rush naléhal na další čištění a krvácení. Několik jeho pacientů upadlo do komatu. Kalomel v jeho pilulkách brzy přinesl stav neustálého slinění, které Rush naléhal na pacienty, aby dosáhli vyléčení. Charakteristickým znakem smrti byly černé zvratky, které slinění jako by odrazovaly. Vzhledem k tomu, že naléhal na očištění při prvních známkách horečky, začali další lékaři navštěvovat pacienty, kteří trpěli těžkou břišní tísní. Pitvy po jejich smrti odhalily žaludky zničené takovými čistkami.

Na rozdíl od jiných lékařů Devèze během epidemie nenabízela rady v novinách. Později pojednal o léčbě ve svých pamětech, které zahrnovaly 18 případových studií a popisy několika pitev. Zatímco odsuzoval Rushova krutá očistu a „hrdinské“ krvácení, mírně krvácel z pacientů a také používal léky k evakuaci útrob. Stejně jako Rush si myslel, že u vážně oslabených pacientů musí být „abstrahovány“ jedy. Místo čistek používal puchýře ke zvedání šrámů na kůži. Na rozdíl od Kuhna neupřednostňoval koupele. Raději aplikoval teplo pomocí horkých cihel na ruce nebo nohy. Silně zlevnil tradiční léčbu těžkých horeček, která spočívala v zabalení pacientů do přikrývek, podání heřmánkového čaje nebo Madeiry a pokusu o navození pocení. Upřednostňoval „okyselenou“ vodu před použitím peruánské kůry, protože mnoho pacientů považovalo kůru za nechutnou. Považoval použití opia za velmi užitečné.

Následky

Guvernér vytvořil střední cestu: nařídil, aby bylo město udržováno v čistotě a aby byl přístav hlídán, aby zabránil nakaženým lodím nebo lodím z Karibiku v dokování, dokud neprojdou obdobím karantény. V letech 1797, 1798 a 1799 utrpělo město další epidemie žluté zimnice, které udržovaly naživu spory o původu a léčbě.

Někteří městští duchovní tvrdili, že epidemie byla soudem od Boha. Náboženská komunita vedená kvakery požádala státní zákonodárce o zákaz divadelních prezentací ve státě. Taková zábava byla během revoluce zakázána a byla povolena teprve nedávno. Po rozsáhlé debatě v novinách státní shromáždění petici zamítlo.

Recidiva žluté zimnice vedla diskuse o příčinách, léčbě a prevenci až do konce desetiletí. Epidemie měly i další hlavní přístavy, počínaje Baltimorem v roce 1794, New Yorkem v letech 1795 a 1798 a Wilmingtonem a Bostonem v roce 1798, což ze žluté zimnice udělalo národní krizi. Newyorští lékaři nakonec přiznali, že v roce 1791 vypukla žlutá horečka, která zabila více než 100 lidí. Všechna města, která utrpěla epidemie, rychle rostla. Rozšířené uznání, že epidemie byla založena podél nábřeží, znamenalo, že města rostla rychleji v odlehlých oblastech, ale také tam byla půda k dispozici za nižší cenu. Rodiny, které si to mohly dovolit, plánovaly v době nemoci vyklidit přístavní města.

Během epidemie v roce 1798 Benjamin Rush denně dojížděl z domu kousek za městem, poblíž nynějších 15. a ulic Columbia, do nové městské horečnaté nemocnice, kde jako hlavní lékař ošetřoval oběti horečky. Občanské reakce na epidemie v roce 1798 ve Philadelphii a New Yorku byly složitější než úsilí starostova výboru z roku 1793. Philadelphia například vynutila evakuaci některých čtvrtí a uprchlíky umístila do táborů pod dohledem. Po epidemii město zkontrolovalo všechny domy a zničilo ty, které považovalo za nezdravé.

Američtí lékaři identifikovali vektor žluté zimnice až na konci devatenáctého století. V roce 1881 kubánský lékař Carlos Finlay tvrdil, že štípnutí komáry způsobilo žlutou zimnici; připsal Rushovi publikovaný popis epidemie 1793 za to, že mu dal nápad. Řekl, že Rush napsal: „Komáři (obvyklí ošetřovatelé chorobného podzimu) byli neobvykle početní ...“ Koncem 80. let 19. století byly Finlayovy teorie na Kubě potvrzeny experimenty amerického lékařského armádního sboru pod vedením Dr. Waltera. Reed , ve kterém se subjekty nechaly kousnout infikovanými komáry a bylo zjištěno, že vyvinuly nemoc.

V prvním zářijovém týdnu roku 1793 zveřejnil Dr. William Currie popis epidemie a zprávu o jejím průběhu v průběhu srpna. Vydavatel Mathew Carey měl účet o epidemii na prodej třetí týden v říjnu, než epidemie skončila. Obvinil černochy, že způsobili epidemii a černé sestry z přebíjení pacientů a jejich zneužívání.

Ctihodní Richard Allen a Absalom Jones ze Svobodné africké společnosti zveřejnili svůj vlastní účet vyvracející útoky Carey; v té době již Carey vydal čtvrté vydání svého oblíbeného letáku. Allen a Jones poznamenali, že někteří černoši pracovali zdarma, že zemřeli stejnou rychlostí jako bílí na epidemii a že někteří bílí také přeplatili za své služby.

Currieova práce byla první z několika lékařských zpráv zveřejněných do jednoho roku od epidemie. Dr. Benjamin Rush publikoval účet dlouhý více než 300 stran. Dva francouzští lékaři, Jean Devèze a Nassy, ​​zveřejnili kratší účty. Duchovní také publikovali účty; nejpozoruhodnější byl luteránským ministrem J. Henry C. Helmuthem. V březnu 1794 zveřejnil primátorský výbor svůj zápis. (Dopisy napsané během epidemie, které v některých případech vyjadřovaly poslední pocity obětí, byly zachovány mnoha rodinami a byly zdrojem pro vědce v různých archivech.)

Rychlá posloupnost dalších epidemií žluté zimnice ve Philadelphii a jinde na severovýchodě Spojených států inspirovala mnoho zpráv o snahách tuto chorobu zvládnout, zvládnout ji a vyrovnat se s ní. Rush psal účty o 1797, 1798 a 1799 epidemiích ve Filadelfii. Přepracoval svůj účet o epidemii v roce 1793, aby odstranil zmínky o tom, že nemoc je nakažlivá. Obměňoval své léky. V roce 1798 byl jmenován hlavním lékařem v horečnaté nemocnici. Úmrtnost v tomto roce byla zhruba stejná jako na Bush Hill v roce 1793, a to navzdory radikálnímu rozdílu mezi používanými terapiemi.

Noah Webster , tehdejší významný vydavatel novin v New Yorku, se připojil ke dvěma lékařům při vydávání časopisu Medical Repository, časopisu, který shromažďoval zprávy o epidemiích horečky v celé zemi. Webster použil tato data ve své knize z roku 1798, což naznačuje, že národ byl v atmosféře podroben rozsáhlé „epidemické ústavě“, která může trvat 50 let a učinit smrtící epidemie téměř jistou. Epidemie žluté zimnice byla považována za národní krizi. Když v roce 1855 francouzský lékař publikoval 813stránkovou historii žluté zimnice ve Philadelphii, pokrývající ohniska od roku 1699 do roku 1854, věnoval epidemii roku 1793 jen několik stránek.

Obecné americké dějiny 20. století, jako například 10svazková Velká epocha v americké historii, publikovaná v roce 1912, používaly krátké úryvky z Careyho účtu. První historií epidemie, která čerpala z více primárních zdrojů, byla JH Powell's Bring Out Your Dead (1949), ale nepoužíval osobní dopisy, které jsou z velké části v držení vysokých škol Quaker v této oblasti. Zatímco Powell nenapsal vědeckou historii epidemie, jeho práce zhodnotila její historický význam. Od poloviny dvacátého století vědci studovali aspekty epidemie, nejprve v novinách. Například Martin Pernick „Politika, strany a mor: epidemie žluté horečky ve Filadelfii a vzestup systému první strany“ vytvořil statistické důkazy, které ukázaly, že republikánští lékaři obecně používali Rushovy terapie a federalističtí lékaři používali Kuhnovu.

Učenci oslavili 200. výročí epidemie vydáním článků o různých aspektech epidemie. Dokument z roku 2004 v Bulletinu historie medicíny přehodnotil Rushovo použití krvácení.

Zastoupení v jiných médiích

Několik románů a povídek prozkoumalo epidemii Philadelphie, včetně následujících:

Viz také

Reference

Bibliografie

Primární zdroje

Sekundární zdroje

externí odkazy

Souřadnice : 39,951 ° N 75,140 ° W 39 ° 57'04 "N 75 ° 08'24" W /  / 39,951; -75,140