Základní podpora života - Basic life support
Základní podpora života ( BLS ) je úroveň lékařské péče, která se používá pro oběti život ohrožujících nemocí nebo úrazů, dokud jim nemůže být poskytnuta plná lékařská péče od pokročilých poskytovatelů podpory života (zdravotníci, sestry, lékaři). Může být poskytován vyškoleným zdravotnickým personálem, jako jsou záchranní zdravotničtí technici , a kvalifikovanými kolemjdoucími.
Pozadí
Mezinárodní součinnostní výbor pro resuscitaci (ILCOR) byla založena v roce 1992 za účelem koordinace úsilí resuscitační celosvětově. Zástupci ILCOR pocházejí z různých zemí, jako jsou Spojené státy, Kanada, Austrálie, Nový Zéland a z evropského, asijského a afrického kontinentu. V roce 2000 výbor zveřejnil první pokyny k resuscitaci. V roce 2005 výbor publikoval Mezinárodní konsensus o vědě o kardiopulmonální resuscitaci (CPR) a nouzové kardiologické péči (ECC) s doporučeními pro léčbu. Od roku 2010 výbor poskytuje materiály regionálním poskytovatelům resuscitace, jako je Evropská rada pro resuscitaci a American Heart Association, k sepsání vlastních pokynů. Od roku 2015 používá ILCOR novou metodologii s názvem Consensus on Science with Treatment Odporúčání (COSTR), aby vyhodnotila kvalitu nejnovějších dostupných důkazů a dospěla k závěru o nejlepší léčbě dostupné při resuscitaci. Pomocí metodiky COSTR ILCOR také začal provádět každoroční kontroly a publikoval aktualizace nejnovějších důkazů v resuscitaci, čímž ji změnil z předchozího pětiletého přezkumu resuscitace.
CPR poskytovaná v terénu prodlužuje čas, který mají k dispozici vyšší zdravotničtí záchranáři, aby dorazili a poskytli péči ALS . Důležitým pokrokem v poskytování BLS je dostupnost automatizovaného externího defibrilátoru nebo AED. To zlepšuje výsledky přežití v případech zástavy srdce .
Indikace
Srdeční zástava
K zástavě srdce dochází, když srdce přestane pumpovat v pravidelném rytmu. V této situaci je časná defibrilace klíčem k navrácení srdce oběti zpět do normálního rytmu. Není-li defibrilátor snadno dostupný, měl by zachránce nebo přihlížející udržovat krev tekoucí pomocí stlačení hrudníku a záchranných dechů rychlostí přiměřenou věku, dokud není.
Zástava dechu
Zastavení dýchání je, když u oběti neexistuje měřitelné dýchání. Obvykle se vyskytuje ve spojení se srdeční zástavou, ale není tomu tak vždy. Zastavení dýchání je nejčastější indikací BLS u kojenců a batolat. Nejdůležitějším faktorem obnovení dechu u oběti je poskytnutí vysoce kvalitních záchranných dechů.
Utonutí
V případě utonutí by záchranáři měli poskytnout KPR, jakmile bude z vody odstraněna nereagující oběť. Zejména záchranné dýchání je v této situaci důležité. Osamělému zachránci se obvykle doporučuje, aby na krátkou dobu poskytl KPR, než opustí oběť a zavolá záchrannou službu. Vzhledem k tomu, že primární příčinou srdeční zástavy a smrti u obětí tonoucích a dusivých je hypoxémie, doporučuje se začít se záchrannými dechy před pokračováním ke stlačení hrudníku (pokud je bez pulsu). Pokud se oběť prezentuje v šokovatelném rytmu, stále se doporučuje včasná defibrilace.
Dušení
K udušení dochází, když cizí tělo brání průdušnici. Záchranáři by měli zasahovat pouze u obětí, které vykazují známky závažné obstrukce dýchacích cest, jako je tichý kašel, cyanóza nebo neschopnost mluvit nebo dýchat. Pokud oběť silně kašle, záchranáři by do tohoto procesu neměli zasahovat a povzbuzovat oběť, aby kašlala dál. Pokud oběť vykazuje známky vážné obstrukce dýchacích cest, měly by být použity manévry proti udušení, jako jsou tahy, dokud se obstrukce neuvolní. Pokud oběť nereaguje, měla by být spuštěna na zem a záchranář by měl zavolat záchrannou službu a zahájit KPR. Když jsou během KPR otevřeny dýchací cesty, měl by se zachránce podívat do úst pro předmět způsobující překážku, a pokud je to zřejmé, odstranit ho.
Technika
Spojené státy
Základní záchranná zdravotnická služba ve Spojených státech je obecně identifikována u Emergency Medical Technicians-Basic (EMT-B). EMT-B je nejvyšší úroveň poskytovatele zdravotní péče, která je omezena na protokol BLS; vyšší lékařské funkce používají kromě protokolů BLS některé nebo všechny protokoly Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Nicméně, American Heart Association BLS protokol ‚s je určen pro použití u laiků, stejně jako studenty a další certifikované první pomoci , a do jisté míry i vyšší zdravotnické funkční personál.
Kurz BLS pro poskytovatele zdravotní péče
Podle American Heart Association, aby byl student certifikován v BLS, musí absolvovat online nebo osobní kurz. Aby však bylo možné získat certifikaci vydanou The American Heart Association, musí po online kurzu BLS následovat osobní školení.
Řetěz přežití
American Heart Association zdůrazňuje nejdůležitější kroky BLS v „pětičlenném řetězci přežití“. Řetězec přežití zahrnuje včasné rozpoznání probíhající mimořádné situace, včasné zahájení KPR okolostojícím, včasné použití defibrilátoru a včasnou pokročilou podporu života, jakmile dorazí kvalifikovaná lékařská pomoc. Kvalifikovaní přihlížející s výcvikem v BLS jsou vyzváni k provedení prvních tří kroků pětičlánkového řetězce přežití.
Vysoce kvalitní CPR
Vysoce kvalitní kardiopulmonální resuscitace (CPR) a časná defibrilace pomocí automatizovaného externího defibrilátoru (AED) jsou nejdůležitějšími aspekty BLS k zajištění přežití oběti. CPR zahrnuje záchranáře nebo přihlížejícího, který poskytuje stlačení hrudníku oběti v poloze na zádech a zároveň poskytuje záchranné dechy. Záchranář nebo přihlížející se také mohou rozhodnout neposkytovat dechy a poskytovat KPR pouze pro kompresi. V závislosti na věku a okolnostech oběti mohou být rozdíly v poměru komprese a dechu.
Evropa
Evropská rada pro resuscitaci
Podle pokynů z roku 2015 zveřejněných Evropskou radou pro resuscitaci je včasné zahájení resuscitace a koordinace laiků se zdravotnickým personálem při pomoci osobě v bezvědomí velmi užitečné při zvyšování šance na přežití oběti. Pokud je člověk v bezvědomí a normálně nedýchá, měla by být upozorněna pohotovostní služba a měla by být zahájena kardiopulmonální resuscitace (CPR) a resuscitace z úst do úst (záchranné dechy). Důležitá je vysoce kvalitní KPR. Důležitý je adekvátní poměr vysoce kvalitních stlačení hrudníku a záchranných dechů. Při resuscitaci je nezbytný automatický externí defibrilátor (AED). Defibrilace během prvních 3 až 5 minut během resuscitace může přinést míru přežití až 50 až 70%. Umístění AED na veřejných místech, kde dojde k jedné srdeční zástavě za pět let, je nákladově efektivní. Přestože sekvence CPR pro dospělé může být bezpečně použita u dětí, upravená sekvence základní podpory života, která zahrnuje méně silnou kompresi hrudníku, je u dětí ještě vhodnější.
Spojené království
Pokyny pro dospělé BLS ve Spojeném království byly publikovány v roce 2015 Radou pro resuscitaci (Spojené království) na základě Mezinárodního konsensu o kardiopulmonální resuscitaci a vědě o mimořádné kardiovaskulární péči z roku 2015 s doporučeními pro léčbu (CoSTR) publikovaném v listopadu 2005. Nejnovější pokyny pro dospělé BLS umožnit záchranáři diagnostikovat zástavu srdce, pokud oběť nereaguje a normálně nedýchá. Pokyny také změnily délku záchranných dechů a umístění ruky na hrudník při provádění stlačení hrudníku. Tyto změny byly zavedeny za účelem zjednodušení algoritmu , umožnění rychlejšího rozhodování a maximalizace času stráveného věnováním stlačení hrudníku; je to proto, že bylo prokázáno, že přerušení stlačení hrudníku snižuje šanci na přežití. Uznává se také, že záchranáři mohou být buď neschopní, nebo ochotní poskytnout účinné záchranné dechy; v této situaci se doporučuje pokračovat v samotných stlačeních hrudníku, i když je to účinné pouze asi 5 minut. Pokud jde o udušení, pokyny ve Spojeném království nejprve vyžadují posouzení závažnosti situace. Pokud je oběť schopná efektivně mluvit a kašlat, je obstrukce mírná. Pokud oběť není schopna efektivně mluvit nebo kašlat, nebo nemůže dýchat nebo dýchá se sípavým zvukem, je obstrukce dýchacích cest vážná. Poté se doporučuje provést zpětné údery, dokud překážka nevymizí. Pokud oběť nereaguje, zahájí se KPR.
Ostatní země
Termín BLS se také používá v některých neanglicky mluvících zemích (např. V Itálii ) pro vzdělávání osob, které reagují jako první . Běžné jsou také termíny s podobným významem pro podobné sady dovedností.
- Španělsko: SVB ( soporte vital básico )
- Belgie: aide médicale urgente („pohotovostní lékařská pomoc“)/ EHBO ( eerste hulp bij ongelukken , „první pomoc“)
- Brazílie: SBV ( Suporte básico de vida )
- Francie: PSE 1 a PSE 2 ( Premiers Secours en Equipe niveaux 1 & 2 ), „First Aid as part of a team“, level 2 includes stretering and teamwork, (former CFAPSE before 2007 Certificat de Formation aux Activités des Premiers Secours en Equipe „Osvědčení o školení pro týmovou práci první pomoci“)
- Polsko: Podstawowe zabiegi resuscytacyjne / KPP ( Kwalifikowana pierwsza pomoc )
- Portugalsko: SBV ( Suporte Básico de Vida )
- Německo: Lebensrettende Sofortmaßnahmen (základní podpora života)
- Rumunsko: SVB ( podpora vital de bază )
- Nizozemsko: BLS („první pomoc“ se označuje jako EHBO ( Eerste hulp bij ongelukken ))
- Turecko: TYD ( temel yaşam desteği , „základní podpora života“)
Zvláštní populace
Při provádění BLS se laikům a zdravotnickému personálu doporučuje, aby si pamatovali, že některé skupiny lidí mají určité podmínky, které je třeba vzít v úvahu.
Těhotná žena
Pokud je oběť v pozdním těhotenství, měly by být místo břišních vpichů použity tahy na hrudník , aby se ulehčilo udušení .
Obézní
Pokud je oběť udušení obézní a záchranář nemůže provádět přiměřené břišní tahy, jsou vyzváni, aby místo toho provedli tahy do hrudníku.
Kojenci
Aby se ulehčilo udušení, neměly by být břišní tahy používány u kojenců mladších 1 roku kvůli riziku způsobení zranění. Místo toho se používá sekvence zadních úderů a stlačení hrudníku.