Čtvrtý zvuk srdce - Fourth heart sound
Čtvrtý zvuk srdce | |
---|---|
Ostatní jména | Předsíňový cval, presystolický cval |
Schéma srdce. | |
Specialita | Kardiologie |
Čtvrtý srdce zvuku nebo S 4 je navíc srdce, zvuk , ke kterému dochází v průběhu pozdní diastoly, bezprostředně před normální dvou „lub-dub“ srdečních zvuků (S 1 a S 2 ). To nastane jen po atriální kontrakce a bezprostředně před systolického S 1 a je způsobeno síní veřejnými silně ve snaze překonat mimořádně tuhý nebo hypertrofickou komoru.
To vytváří rytmus klasicky ve srovnání s kadencí slova „ Tennessee “. Dá se také použít fráze „ A -stiff-wall“ na pomoc s kadencí (S 4 , tuhý S 1 , zeď S 2 ), stejně jako patologie zvuku S 4 .
Fyziologie
Normální srdeční zvuky, S 1 a S 2 , se vytvářejí během uzavírání atrioventrikulárních chlopní a semilunárních chlopní . Uzavření těchto ventilů produkuje krátké období turbulentního proudění, které produkuje zvuk.
S 4 zvuku dojde, podle definice, bezprostředně před S 1 , zatímco atria srdce se spolu intenzivně zmenšuje. Projevuje se to jako vibrace 20 až 30 Hz v komoře. I když mechanismus není zcela jisté, že je všeobecně známo, že S 4 je způsobeno vyztužení stěn komor (obvykle vlevo), který produkuje abnormálně turbulentního proudění jako smlouvy síní vynutit krve do komory.
S 4 je u starších lidí někdy slyšitelný kvůli rigidnější komoře. Když je hlasitý, je to známka patologického stavu, obvykle selhávající levé komory. Pokud problém spočívá v levé komoře, bude rytmus cvalu nejlépe slyšet na vrcholu srdce. Zjistí se to více cvičením, s pacientem ležícím na levé straně nebo s pacientem, který drží expiraci . Pokud je problém v pravé komoře, abnormální zvuk bude nejvíce patrný na levé dolní straně hrudní kosti a bude hlasitější cvičením a rychlou a hlubokou inspirací .
S 4 byl také nazýván předsíňový cval nebo presystolický cval kvůli jeho výskytu pozdě v srdečním cyklu. Jedná se o typ rytmu cvalu díky extra zvuku; druhý rytmus cvalu se nazývá S 3 . Ti dva jsou zcela odlišní, ale někdy se mohou vyskytnout společně a vytvořit čtyřnásobný cval . Pokud je srdeční frekvence také velmi rychlá ( tachykardie ), může být obtížné rozlišit mezi S 3 a S 4, čímž vznikne jediný zvuk, který se nazývá sumační cval .
Léčba
Samotný zvuk srdce S4 nevyžaduje léčbu; spíše by měly být stanoveny plány k zastavení postupu čehokoli, co způsobuje základní komorovou dysfunkci. Zvuk srdce S4 je sekundárním projevem procesu primární nemoci a léčba by měla být zaměřena na léčbu základního primárního onemocnění.
Reference
externí odkazy
Klasifikace |
---|
- KUO PT, SCHNABEL TG, BLAKEMORE WS, WHEREAT AF (1957). "Diastolické cvalové zvuky, mechanismus výroby" . J. Clin. Invest . 36 (7): 1035–42. doi : 10,1172 / JCI103499 . PMC 1072690 . PMID 13449156 .