Helen B. Taussig - Helen B. Taussig

Helen Brooke Taussig
Helen B. Taussig.jpg
narozený ( 1898-05-24 )24. května 1898
Cambridge, Massachusetts
Zemřel 20. května 1986 (1986-05-20)(ve věku 87)
Kennett Square, Pensylvánie
Národnost Spojené státy
Alma mater Johns Hopkins School of Medicine
Známý jako Zakládající postava dětské kardiologie

Shunt Blalock-Thomas-Taussig

Role v zákazu thalidomidu
Ocenění Cena E. Mead Johnson (1947) Cena
Lasker-DeBakey za klinický lékařský výzkum (1954)
Prezidentská medaile svobody (1964)
Cena Elizabeth Blackwell (1970)
Cena Johna Howlanda (1971)
Vědecká kariéra
Pole Kardiologie

Helen Brooke Taussig (24. května 1898 - 20. května 1986) byla americká kardiologka pracující v Baltimoru a Bostonu, která založila oblast dětské kardiologie. Zasloužila se o to, že vyvinula koncept postupu, který by prodloužil život dětem narozeným s Fallotovou tetralogií (nejčastější příčinou syndromu modrého dítěte ). Tento koncept byl v praxi aplikován jako postup známý jako Blalock-Thomas-Taussigův zkrat . Postup byl vyvinut Alfredem Blalockem a Vivien Thomasovou , kteří byli Taussigovými kolegy v nemocnici Johna Hopkinse .

Taussig byl částečně hluchý po infekci ucha v dětství; v rané dospělosti to přerostlo do plné hluchoty . Aby si kompenzovala ztrátu sluchu, naučila se mluvit se svými pacienty pomocí technik čtení rtů a naslouchátek . Taussing také vyvinul způsob, jak pomocí prstů namísto stetoskopu cítit rytmus jejich srdečních tepů. Některé z jejích inovací byly přičítány její schopnosti diagnostikovat srdeční problémy hmatem než zvukem.

Taussig je také známá svou prací v zákazu thalidomidu a byla široce uznávána jako vysoce kvalifikovaný lékař. Byla první ženou, která byla zvolena do čela American Heart Association . Byla více hrdá na skutečnost, že byla prvním pediatrem, který byl zvolen vedoucím AMA ; a v roce 1964 jí byla udělena prezidentská medaile svobody .

raný život a vzdělávání

Helen Brooke Taussig se narodila v Cambridgi, Massachusetts , 24. května 1898, Franku Wiliamovi Taussigovi a Edith Thomas Guild, nejmladší ze čtyř dětí. Její otec byl ekonom na Harvardské univerzitě a její matka byla jednou z prvních studentů Radcliffe College , ženské vysoké školy.

Léta trávila jako dítě v Cotuitu v Massachusetts a později v životě tam měla domov.

Když bylo Taussigové 11 let, její matka zemřela na tuberkulózu . Helen také onemocněla a byla několik let nemocná, což vážně ovlivnilo její schopnost dělat školní práce. Během prvních školních let také bojovala s těžkou dyslexií a byla částečně hluchá. Navzdory tomu se jí ve škole dařilo díky svědomité práci a rozsáhlému doučování od jejího otce.

Vystudovala Cambridge School for Girls v roce 1917, poté studovala dva roky na Radcliffe College, než získala bakalářský titul a členství v Phi Beta Kappa z University of California, Berkeley v roce 1921.

Po promoci si Taussig přála studovat na Harvardské lékařské škole , ale lékařský program ženy nepřijímal (to platilo do roku 1945, ačkoli první žena podala přihlášku téměř o 100 let dříve, v roce 1847). Program ve skutečnosti ženy teoreticky přijal, ale nedal by jim titul. Když to Taussigovi řekl děkan lékařské fakulty, zeptala se, proč by se někdo chtěl zúčastnit bez naděje na získání titulu, na což děkan odpověděl: „V to doufáme.“ Taussig odpověděl: „No, nebudu první, kdo tě zklamal,“ a odešel. Místo toho zvažovala, že se přihlásí ke studiu veřejného zdraví, částečně proto, že její otec to považoval za vhodnější obor pro ženy, ale zjistila, že jako žena by se mohla programu zúčastnit, ale nebyla by uznána titulem. Později se zeptala, že se ptá děkana „Kdo chce studovat čtyři roky a nezískat žádný titul za veškerou tu práci?“ A jeho odpověď „Doufám, že nikdo“.

Taussig skončil brát lekce na Bostonské univerzitě v histologii , bakteriologie a anatomie , aniž by očekával, že obdrží titul. Musela sedět odděleně od svých mužských kolegů vzadu v přednáškových sálech a neměla s nimi mluvit. Jako studentka anatomie na Bostonské univerzitě v roce 1925 publikovala svůj první vědecký článek o studiích svalů volského srdce u Alexandra Begga . Taussig s povzbuzením svého profesora Alexandra Begga požádal o přestup na Johns Hopkins University School of Medicine , jednu z mála lékařských škol, které v té době přijímaly ženy, a byl přijat jako kandidát na plný stupeň. Po dokončení doktorátu v roce 1927 na Johns Hopkins zůstal Taussig jeden rok jako kardiolog a dva roky jako stážista v oboru pediatrie a získal dvě Archibaldova stipendia v letech 1927–1930. Taussig se chtěl specializovat na vnitřní lékařství , ale pro ženu v tomto oboru byla k dispozici pouze jedna pozice a ta již byla obsazena; rozhodla se proto specializovat na pediatrii a skončila s prací v dětské kardiologii, oboru, který byl ještě v plenkách.

Shunt Blalock-Thomas-Taussig

Pojem

Taussigova raná kariéra v dětské kardiologii v Johns Hopkins spočívala ve studiu dětí s vrozenými srdečními vadami a revmatickou horečkou , zánětem srdce a dalších orgánů v důsledku bakteriální infekce, která byla v té době hlavním zdrojem dětské úmrtnosti. Na počátku 20. století tvořily revmatické srdeční choroby většinu klinické kardiologické práce: vrozené srdeční vady byly považovány za beznadějné kuriozity, protože chirurgické prostředky k jejich nápravě byly extrémně nevyvinuté, takže relativně málo se dalo udělat, aby se zabránilo časné smrti pacientů s těmito podmínky.

Poté byla najata dětským oddělením Johna Hopkinse, domova Harriet Lane, jako jeho vedoucí, kde sloužila od roku 1930 do roku 1963. Taussigová používala jako diagnostický nástroj fluoroskopii a vyvinula zvláštní zájem o kojence s cyanózou (modrá -zabarvený vzhled), často způsobený srdeční vadou Fallotova tetralogie . Cyanóza je způsobena, když kolem těla koluje nedostatečně okysličená krev; u kojenců to může být známé jako „ syndrom modrého dítěte “. Taussig je nejvíce připomínán pro její roli ve vývoji chirurgické léčby tohoto stavu, Blalock-Thomas-Taussig zkrat .

Nová operace, kterou poprvé provedl v roce 1939 Robert Gross, napravila běžný dětský srdeční problém: patent ductus arteriosus . Ductus arteriosus je malá céva připojení plicní tepny do aorty jednoho plodu . Vzhledem k tomu, že plod získává kyslík prostřednictvím placenty matky, a nikoli prostřednictvím vlastních plic, které jsou naplněné tekutinou a dosud nejsou funkční, poskytuje tato nádoba zkratku, která obchází plíce a umožňuje účinnější dodávku okysličené krve kolem těla plodu. U většiny kojenců se ductus arteriosus zavře během několika týdnů od narození, takže krev proudí do plic, aby se okysličila; pokud zůstane otevřený nebo „patentovaný“, normální tok krve je narušen. Tento nový chirurgický zákrok uměle uzavřel cévu.

Zatímco se to děje, Taussig pozoroval, že kojenci s kyanotickými srdečními vadami, jako je Fallotova tetralogie nebo plicní atrézie, si často vedli pozoruhodně lépe, pokud měli také patentní ductus arteriosus , s méně závažnými příznaky a delším přežitím. Obecně platí, že kyanotické příznaky často začínají nebo se zhoršují krátce po narození, změna, o které měl Taussig podezření, byla způsobena přirozeným uzavřením ductus arteriosus. U kyanotických dětí je často narušen průtok krve ze srdce do plic plicní tepnou; Taussig si myslel, že chirurgické vytvoření umělého duktu spojujícího tyto dvě cévy by mohlo zvýšit průtok krve do plic a zmírnit tento problém a zvýšit přežití. Předala tento nápad Robertu Grossovi a ten byl skeptický a údajně jí řekl: „„ Mám dost problémů zavřít ductus arteriosus. Rozhodně se nechci pokoušet vyrobit umělý. “

První operace

O dva roky později Taussig získal spolupráci nového šéfa chirurgie Johna Hopkinse Alfreda Blalocka a jeho laboratorní asistentky Vivien Thomasové . Ti tři vyvinuli operaci, nyní známou jako zkrat Blalock-Thomas-Taussig . Původně byl označován jako Blalock-Taussigův zkrat: kritický vstup Vivien Thomasové byl přehlížen kvůli jeho neakademické roli a kvůli rase.

Po rozsáhlých experimentech na asi 200 psech provedli 9. listopadu 1944 Blalock a Thomas operaci prvního lidského pacienta. Eileen Saxon , patnáctiměsíční dítě, dorazila na pohotovost dříve ten měsíc s těžkou podváhou pouhých 5 kg, purpurově modré barvy a téměř nemohla vypít doušek, aniž by lapala po dechu. Taussig jí diagnostikoval Fallotovu tetralogii , což byla diagnóza, která znamenala, že bez zásahu určitě nepřežije do dospělosti. Procedura měla okamžitý úspěch: Eileenina barva se rychle vrátila do normálu, mohla snadněji pít mléko a přibrala pár kilogramů. Dva měsíce po operaci byla propuštěna z nemocnice. O několik měsíců později se však znovu stala kyanotickou a zemřela krátce před svými druhými narozeninami. Navzdory Eileenině smrti byla operace důkazem, že zkrat Blalock-Thomas-Taussig lze v zásadě použít k prodloužení života dětí s kyanotickou srdeční chorobou.

Do roku 1945 byla tato operace provedena na celkem třech kojencích s plicní stenózou a plicní atrézií . Jak napsali Alfred Blalock a Helen Taussig v časopise Journal of the American Medical Association : „Dosud neexistovala uspokojivá léčba plicní stenózy a plicní atrézie.„ Modré “dítě s poškozeným srdcem bylo považováno mimo dosah chirurgické pomoci. za poslední tři měsíce jsme operovali 3 děti s těžkým stupněm plicní stenózy a zdá se, že každý z pacientů má velký prospěch. Ve druhém a třetím případě, kdy došlo k hluboké perzistentní cyanóze, se cyanóza výrazně zmenšila nebo zmizela a úměrně se zlepšuje celkový stav pacientů. “ Po této zprávě a přednáškách Blalocka a Taussiga na konferencích po Evropě a Americe si tento postup rychle získal celosvětové uznání.

Dědictví

S mezinárodní slávou, kterou tato operace získala, začali rodiče z celého světa přicházet do Baltimoru, aby jejich „modré děti“ ošetřili Blalock a Taussig. Rychlý příliv potenciálních pacientů byl tak velký, že se klinika jen obtížně vyrovnala a lékaři a lékaři z celého světa přišli pomáhat a sdílet znalosti. Do roku 1951 tým operoval přes 1000 dětí a chirurgický zákrok měl úmrtnost pouhých 5%.

Jednou z hlavních výhod této operace bylo, že děti získaly schopnost aktivně si hrát bez rychlého vyčerpání a časté ztráty vědomí, které jsou obvykle důsledkem kyanotických srdečních vad. Helen Taussig údajně uchovávala na svém krbovém římse dopis od dvanáctiletého Jean-Pierra Cablana, který byl napsán po absolvování procedury: „ Je suis maintenant un tout autre petit garcon ... je vais pouvoir aller jouer avec mes petits camarades. “ ( „ Já teď jsem úplně nový kluk ... budu si moci hrát s ostatními dětmi . “ ) Často bylo také vidět okamžité zlepšení úrovně cyanózy. Taussig později vzpomínal: „Předpokládám, že by mi nikdy nic neudělalo takovou radost, jako vidět prvního pacienta, jak se na operačním sále mění z modré na růžovou ... jasně růžové tváře a zářivé rty.“

V dnešní době je zkrat Blalock-Thomas-Taussig užitečný pro prodloužení života a zlepšení zdraví kojenců, než bude možné definitivně opravit srdeční vady, obvykle jako první stupeň třístupňové Norwoodovy procedury . Umožňuje kojencům přežít a přibrat na váze, než se později pokusí o složitější operace, a používá se v péči o pacienty s Fallotovou tetralogií , plicní atrézií a vzácnějšími a komplexnějšími abnormalitami.

V době Taussigovy smrti byly pomocí zkratu zachráněny desítky tisíc životů dětí.

Další kariéra

Jako lékař se Taussig stal průkopníkem používání rentgenových paprsků a fluoroskopie současně k prozkoumání změn v srdci a plicích dítěte méně invazivním způsobem a byl velmi zručný v diagnostice srdečních stavů tak, že cítil srdeční tep konečky prstů, než aby poslouchal stetoskop .

Stejně jako její každodenní klinická práce jako pediatr byla Taussig také uznávanou akademickou klinikou. Během své kariéry publikovala 100 akademických článků s ohledem na různé aspekty kardiologie včetně biomedicínské etiky a evolučního původu srdečních chorob. Ve svém výzkumu dlouhodobých výsledků příjemců zkratu zůstala Taussig v kontaktu s mnoha svými pacienty, když dospěli do dospělosti a středního věku.

V roce 1947, po desetiletí shromažďování materiálu, Taussig publikovala svůj opus magnum, Vrozené vady srdce , považovaný za základní text dětské kardiologie jako nezávislého oboru. Kniha byla rozšířena do dvou svazků pro druhé vydání vydané v roce 1960.

Taussig se později stal docentem na Johns Hopkins School of Medicine; na řádnou profesorku byla povýšena v roce 1959. V té době byla teprve druhou ženou, která na univerzitě dosáhla plného profesního postavení. Pokračovala ve funkci ředitelky domova Harriet Lane Home (dětské léčebné a výzkumné středisko Johns Hopkins) až do svého odchodu do důchodu v roce 1963. Většina pediatrických klinik se v té době zaměřovala na revmatickou horečku , která byla hlavním zdrojem dětské úmrtnosti, ale kvůli Taussigovým zkušenostem byl Harriet Lane Home také schopen poskytovat specializovanou péči o děti s vrozenou srdeční chorobou. Stalo se z něj přední světové centrum, do kterého se hrnuli ctižádostiví chirurgové.

Spolu s kardiologem Richardem Bingem byl Taussig v roce 1949 první, kdo popsal srdeční stav, nyní známý jako Taussig-Bingův syndrom . Jedná se o druhý nejčastější typ dvojité výstupního pravé komory (DORV), soubor vzácných vrozených srdečních onemocnění, ve kterých aorta , která by měla přenášet kyslík bohaté krve z levé srdeční komory , místo toho je spojen s pravou komoru a dodává do těla krev chudou na kyslík. Od té doby, co byl problém poprvé popsán, bylo vyzkoušeno několik alternativních metod pro chirurgickou nápravu této vady a míra přežití po chirurgickém zákroku se v posledních desetiletích výrazně zlepšila.

Zákaz thalidomidu

Kolem roku 1960 se v Německu , Belgii a Nizozemsku začalo rodit mnohem více dětí než obvykle s fokomélií , dříve velmi vzácným stavem, kdy končetiny chybí nebo jsou malé a abnormálně se tvoří. Německý pediatr Widukind Lenz byl první, kdo upozornil na zvyšující se frekvenci tohoto stavu a thalidomid , lék, který byl v té době populárním lékem na spaní s obchodním názvem Softenon , a byl často užíván těhotnými ženami proti ranní nevolnosti . Když se však užívá mezi 35. a 49. dnem těhotenství, zablokuje normální vývoj končetin a způsobí Phocomelia.

Poté, co se Taussig o tomto problému dozvěděla v lednu 1962 od jednoho ze svých studentů, odcestovala do Německa a sama některé z těchto dětí prozkoumala. Dospěla ke stejnému závěru jako Lenz: že thalidomid užívaný během těhotenství způsobuje fokomélii. Odletěla zpět do Ameriky a zahájila kampaň, jejímž cílem bylo zastavit čekající schválení thalidomidu FDA , hovořit na American College of Physicians , psát do deníků a časopisů a svědčit před Kongresem v roce 1967. Její i ostatní úsilí se vyplatilo : droga byla zakázána ve Spojených státech a Evropě.

Odchod do důchodu a smrt

Taussig formálně odešel z Johns Hopkins v roce 1963, ale nadále učil, přednášel a loboval z různých příčin. Kromě toho stále psala vědecké práce (z celkem 129, které Taussig napsala, 41 bylo po jejím odchodu do důchodu od Johnse Hopkinse). Zasazovala se za používání zvířat v lékařském výzkumu a za legalizovaný potrat, jakož i za výhody paliativní péče a hospice .

V roce 1977 se Taussig přestěhoval do komunity důchodců na Kennett Square v Pensylvánii. Vždy aktivní, pokračovala v pravidelných výletech na University of Delaware za výzkumnou prací. V době její smrti zkoumala genetický základ vrozených srdečních vad u ptáků.

20. května 1986, čtyři dny po jejích 88. narozeninách, Taussig řídila skupinu přátel, aby hlasovali v místních volbách, když se její auto na křižovatce srazilo s jiným vozidlem. Zemřela asi o hodinu později v Chester County Hospital a své tělo darovala Johnsovi Hopkinsovi.

Vyznamenání

Během své kariéry získala Taussig více než 20 čestných titulů. Taussig byla během své kariéry členkou několika odborných společností. Byla členkou Americké pediatrické společnosti , Společnosti pro dětský výzkum a Americké akademie lékařů .

Filmová zobrazení

Ve filmu HBO z roku 2004 Něco, co Pán vyrobil o životě Vivien Thomasové , ztvárnila Dr. Taussig Mary Stuart Masterson . Film byl nominován na řadu cen a několik jich získal.

Reference

Další čtení