Morio Kasai - Morio Kasai
Morio Kasai | |
|---|---|
葛西 森夫
| |
 | |
| narozený | 29. září 1922 |
| Zemřel | 8. prosince 2008 (ve věku 86) |
| Státní příslušnost | japonský |
| Známý jako | Kasai portoenterostomie |
| Vědecká kariéra | |
| Pole | Chirurgická operace |
| Instituce | Tohoku University |
Morio Kasai (葛西 森夫; 29. září 1922 - 8. prosince 2008) byl japonský chirurg, který měl velký zájem o dětskou chirurgii . Zatímco Kasai vstoupil do praxe v době, kdy dětská chirurgie nebyla zavedenou specializací, velká část jeho klinické a výzkumné práce souvisela s chirurgickou péčí o děti. On je nejlépe známý pro navrhování chirurgického zákroku, hepatoportoenterostomie , který by řešil život ohrožující vrozenou vadu známou jako biliární atrézie . Moderní forma operace je stále známá jako procedura Kasai.
Jako absolvent lékařské fakulty na univerzitě Tohoku tam zůstal většinu své lékařské kariéry, předsedal 2. chirurgickému oddělení univerzity a sloužil ve školní radě. Ačkoli nejlépe známý pro postup, který nese jeho jméno, Kasai také studoval peritonitidu u kojenců a dětí a přispěl k pochopení rakoviny jícnu , pediatrické rakoviny jater a abnormality tlustého střeva známé jako Hirschsprungova choroba .
Kasai praktikoval od 40. let do roku 1993 a posledních několik let své kariéry strávil vedením nemocnice v Tohoku. V roce 1999 utrpěl oslabující mrtvici a zemřel v roce 2008.
Časný život a kariéra
Kasai se narodil v prefektuře Aomori , která se nachází v nejsevernější části japonské pevniny. Na střední škole žil na Hokkaidu . Vystudoval střední školu v Sendai a navštěvoval tam lékařskou školu na univerzitě Tohoku. Po výcviku jako obecný chirurg se Kasai na počátku 50. let připojil k fakultě Tohoku University. Zájmy Kasai v rané kariéře zahrnovaly pooperační správu tekutin a elektrolytů, stejně jako péči o kojence a děti s peritonitidou.
V letech 1959–60 strávil Kasai devět měsíců ve Spojených státech absolvováním pediatrického chirurgického stipendia pod vedením C. Everetta Koopa v dětské nemocnici ve Filadelfii (CHOP). V roce 1960 dosáhl Kasai hodnosti docenta na Tohoku. O tři roky později se stal řádným profesorem a vedoucím katedry.
Chirurgické příspěvky
Procedura Kasai
Kasai a jeho kolega, Sozo Suzuki, spolupracovali v padesátých letech na přípravě chirurgického zákroku k léčbě dětí narozených s biliární atrézií, což je typicky fatální stav gastrointestinálního traktu. Zatímco americký chirurg William E. Ladd poprvé popsal operaci tohoto onemocnění ve 20. letech 20. století, široce se věřilo, že chirurgickým zákrokem lze korigovat pouze malé procento případů. Nejvíce postižené děti zemřely před dosažením jednoho roku věku.
Chirurgové se pokusili prozkoumat žlučové cesty, aby identifikovali životaschopné duktuly, které by mohly pomoci obnovit tok žluči u těchto pacientů. Kasai cítil, že chirurgové neprováděli takovou pitvu dostatečně agresivně. Zjistil, že někdy se žlučový trakt jeví pevný, ale že pokud odstranil celý žlučový trakt mimo játra, často obsahoval dostatek duktulů na podporu odtoku žluči.
Důležitou součástí Kasaiova postupu bylo chirurgické spojení tenkého střeva s játry. Jednoho dne se Kasai setkal s významným krvácením poblíž části jater známé jako porta hepatis, když se pokoušel pitvat duktuly kojence. Aby se pokusil zastavit krvácení, připojil přes porta hepatis kličku duodena dítěte . Krvácení se zastavilo a tým byl překvapen, když po operaci našel žluč ve výkalech.
Kasai publikoval svou práci na tomto postupu v japonském časopise Shujutsu v roce 1959, mimo Japonsko však jeho práce nebyla široce známá, dokud v roce 1968 nezveřejnil některé výsledky v časopise Journal of Pediatric Surgery. Chirurgický zákrok se stal známým jako Kasaiův postup, ačkoli sám byl nepříjemný, když měl zásah pojmenovaný po něm. Lékaři v západním světě zůstali skeptičtí ohledně postupu až do sedmdesátých let, takže většina případů dlouhodobých přeživších byla publikována v Japonsku. Od roku 2012 bylo známo, že pacient v jeho padesátých letech žije v Japonsku.
I když tento postup není definitivní léčbou biliární atrézie a přibližně polovina pacientů vyžaduje transplantaci jater ve věku dvou let, článek v časopise The Journal of Pediatrics z roku 2015 uvedl, že mezinárodní přijetí postupu „dramaticky změnilo výsledek biliární atrézie . “
Jiná práce
Kasai a jeho kolegové z univerzity formulovali klasifikační systém pro hepatoblastom , typ rakoviny jater pozorovaný u dětí. Kasai se také pokusil o agresivní chirurgickou léčbu rakoviny jícnu v době, kdy byla paliativní léčba standardní.
Také vymyslel chirurgický zákrok k nápravě Hirschsprungovy choroby (rektální myotomie s kolektomií ); poznamenal, že to vyžadovalo menší chirurgický průzkum v pánevní oblasti, a měl pocit, že by to snížilo ztrátu citlivosti v konečníku ve srovnání s tehdy běžným postupem.
V 70. letech přišel Kasai znovu do Spojených států, aby pracoval s Koopem a jeho kolegyní Louise Schnauferovou v CHOP, kde založili specializovaný chirurgický program pro biliární atrézii. Koop se stala generální chirurgkou Spojených států v roce 1981 a Schnaufer zůstala v CHOP, kde provedla postup Kasai více než 150krát a vyškolila řadu pediatrických chirurgických pracovníků k provedení tohoto postupu.
Pozdější život
V roce 1986 čelil 63letý Kasai povinnému odchodu z univerzity Tohoku, jak je běžné v akademických centrech v Japonsku. Na několik let se stal ředitelem nemocnice NTT Tohoku Hospital, kde v roce 1993 odešel do důchodu.
Kasai, kterému chutnalo lyžování a horolezectví, byl už šedesátník, když vedl tým z univerzity Tohoku, když se jako první skupina vyšplhali na tibetské hory Nyenchen Tanglha .
Kasai, který byl několikrát oceněn za své příspěvky k medicíně a společnosti, obdržel medaili Williama E. Ladda od Americké pediatrické akademie , zlatou medaili Denise Browna od Britské asociace dětských chirurgů a cenu Asahi od národních novin známých jako Asahi Shimbun . V roce 1999 utrpěl mrtvici a několik let strávil fyzickou rehabilitací, než zemřel v roce 2008.