Schistosoma japonicum -Schistosoma japonicum

Schistosoma japonicum
Vědecká klasifikace Upravit
Království: Animalia
Kmen: Platyhelminthes
Třída: Rhabditophora
Objednat: Diplostomida
Rodina: Schistosomatidae
Rod: Schistosoma
Druh:
S. japonicum
Binomické jméno
Schistosoma japonicum
( Katsurada , 1904)

Schistosoma japonicum je významným parazitem a jedním z hlavních infekčních agens schistosomiázy . Tento parazit má velmi široký rozsah hostitelů, infikuje nejméně 31 druhů divokých savců, včetně 9 masožravců , 16 hlodavců , jednoho primáta (člověka), dvou hmyzožravců a tří artiodaktylů, a proto jej lze považovat za skutečnou zoonózu . Cestovatelé by si měli dobře uvědomit, kde může být tento parazit problém a jak infekci zabránit. S. japonicum se vyskytuje na Dálném východě, jako je Čína, Filipíny, Indonésie a jihovýchodní Asie.

Objev

Schistosoma japonicum objevil v povodí Kofu Fujiro Katsurada , patolog na Okajamské univerzitě v roce 1904. Později Katsurada pojmenoval parazita Schistosoma japonicum .

Sociální dopady

Jedinci ohrožení infekcí S. japonicum jsou farmáři, kteří se často brodí ve své zavlažovací vodě, rybáři, kteří se brodí v potocích a jezerech, děti, které si hrají ve vodě, a lidé, kteří v potocích perou prádlo.

Ablution je v některých muslimských zemích náboženským požadavkem k dosažení čistoty vypláchnutím análních nebo uretrálních otvorů po močení nebo defekaci. Tento akt však vede k přenosu schistosomiázy. Zdrojem vody obvykle používaným k omývání je kontaminovaná řeka nebo kanál z dříve uloženého lidského odpadu , čímž se dále zvyšuje kontaminace v populaci.

Důležitými faktory ovlivňujícími přenos jsou věk, pohlaví jedince a také ekonomická a vzdělanostní úroveň populace. Muži vykazují nejvyšší míru infekce a také nejintenzivnější infekce. To může být způsobeno pracovním rizikem. Stejně jako v případě Surinamu se nejvyšší prevalence vyskytuje u obou pohlaví, kde muži i ženy pracují v polích.

Změna klimatu může mít potenciální dopad na přenos schistosomiázy v Číně. Vývoj S. japonicum v mezihostiteli Oncomelania hupensis nastal na prahu 15,4 ° C. Dříve byl O. hupensis omezen na oblasti, kde byla průměrná lednová teplota vyšší než 0 ° C. S rostoucí změnou klimatu se předpovídá, že do roku 2050 bude O. hupensis schopen pokrýt 8,1% povrchu Číny, což povede k většímu znepokojení nových populací ohrožených schistosomózou.

Morfologie

The S. japonicum červi jsou žluté nebo žlutohnědé. Samci tohoto druhu jsou o něco větší než ostatní schistosomy a měří přibližně 1,2 cm x 0,5 mm. Samice měří 2 cm na 0,4 mm. Dospělí červi jsou delší a užší než příbuzní červi S. mansoni .

Při elektronové mikroskopii nejsou na hřbetním povrchu samce, který je vroubkovaný a má houbovitý vzhled, žádné šéfy ani trny. Mnoho trnů pokrývá vnitřní povrch ústní přísavky a zasahuje až do hltanového otvoru. Ústní přísavka ukazuje ráfek s ostny různé velikosti a ostrosti směrem dovnitř a ven z ráfku. Ventrální přísavka má mnoho trny, které jsou menší než v ústní přísavky. Podšívka gynekologického kanálu je zdrsněna drobnými trny. Slupka samice je vyvýšený a postavil a má méně než trny v ústní přísavky, ventrální Sucker a gynecophoric kanál ze samce. Před acetabulem jsou povrchové povrchy bez trnů. V ostatních oblastech jsou však trny rovnoměrně rozloženy, s výjimkou blízkosti vylučovacího póru.

Vajíčka jsou přibližně 55–85 μm krát 40–60 μm, oválná s minutovou boční páteří nebo knoflíkem.

Životní cyklus

Životní cykly Schistosoma japonicum a Schistosoma mansoni jsou velmi podobné. Stručně řečeno, vajíčka parazita se uvolňují ve výkalech a pokud se dostanou do kontaktu s vodou, líhnou se do volně plavecké larvy, zvané miracidia. Larva pak musí během jednoho nebo dvou dnů infikovat šneka rodu Oncomelania, jako jsou druhy Oncomelania hupensis . Uvnitř šneka prochází larva nepohlavním rozmnožováním prostřednictvím řady fází zvaných sporocysty. Po stádiu nepohlavního rozmnožování se ve velkém množství generuje cerkárie (další volně plavající larva), která pak opouští (vrhá se do prostředí) šnek a musí nakazit vhodného hostitele obratlovců. Jakmile cerkárie pronikne kůží hostitele, ztratí ocas a stane se schistosomulem . Červi pak migrují cirkulací končící v mezenterických žilách, kde se páří a začínají snášet vajíčka. Každý pár ukládá kolem 1500–3500 vajíček denně do cév střevní stěny. Vejce pronikají přes tkáně a jsou předávána ve výkalech.

Patologie

Jakmile parazit vstoupil do těla a začal produkovat vajíčka, využívá imunitní systém hostitelů (granulomy) k transportu vajec do střeva. Vejce stimulují tvorbu granulomů kolem nich. Granulomy, skládající se z pohyblivých buněk, nesou vajíčka do lumen střeva . V lumenu se granulomové buňky rozptýlí a vajíčka se vylučují stolicí. Bohužel asi dvě třetiny vajec se nevylučují, místo toho se hromadí ve střevě. Chronická infekce může vést k charakteristické Symmerově fibróze (také známé jako fibrózy „stonek jílové trubice“, k nimž dochází v důsledku kalcifikace intrahepatální portální žíly, která má v průřezu tvar hliněné trubice). S. japonicum je z druhů schistosoma nejpatogennější, protože produkuje až 3 000 vajíček denně, což je desetkrát více než u S. mansoni .

Jako chronické onemocnění, S. japonicum může vést k Katayama horečka , fibrózy jater , jaterní cirhóza , jaterní portální hypertenze , splenomegalie a ascitem . Některá vejce mohou procházet játry a dostat se do plic, nervového systému a dalších orgánů, kde mohou nepříznivě ovlivnit zdraví infikovaného jedince.

Choroba

Schistosoma japonicum je jedinou lidskou krví, která se vyskytuje v Číně, na Filipínách a na Srí Lance. Je příčinou schistosomiasis japonica, onemocnění, které stále zůstává významným zdravotním problémem zejména v jezerních a bažinatých oblastech. Schistosomiasis je infekce způsobená hlavně třemi druhy schistosomů; Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum a Schistosoma haematobium. S. japonicum je ze všech tří druhů nejinfekčnější. Po infekci schistosomy následuje akutní horečka Katayama. Historické zprávy o katayamské chorobě sahají do objevu S. Japonicum v Japonsku v roce 1904. Nemoc byla pojmenována podle oblasti, ve které byla endemická, v oblasti Katayama, Hirošima, Japonsko. Pokud se neléčí, vyvine se do chronického stavu charakterizovaného hepatosplenickým onemocněním a zhoršeným fyzickým a kognitivním vývojem. Závažnost S. japonicum vzniká u 60% všech neurologických onemocnění schistosomů v důsledku migrace schistosomových vajíček do mozku. Infikované osoby mohou mít tyto příznaky: horečka, kašel, bolest břicha, průjem, hepatosplenomegalie a eozinofilie .

Diagnóza

Histopatologický obraz starého stavu schistosomiázy náhodně nalezeného při pitvě. Depozice kalcifikovaných vajíček v submukóze tlustého střeva naznačuje předchozí infekci Schistosoma japonicum.

Mikroskopická identifikace vajec ve stolici nebo moči je nejpraktičtější metodou diagnostiky. Při podezření na infekci S. mansoni nebo S. japonicum by mělo být provedeno vyšetření stolice a při podezření na S. haematobium vyšetření moči .

Vejce mohou být přítomna ve stolici při infekcích všemi druhy Schistosoma. Vyšetření lze provést jednoduchým nátěrem (1 až 2 mg fekálního materiálu). Vzhledem k tomu, že vejce mohou být přenášena přerušovaně nebo v malých množstvích, jejich detekce bude zlepšena opakovanými vyšetřeními a/nebo koncentračními postupy (jako je technika formalin - ethylacetát). Navíc pro terénní průzkumy a vyšetřovací účely lze produkci vajec kvantifikovat pomocí Kato-Katzovy techniky (20 až 50 mg fekálního materiálu) nebo Ritchieho techniky.

Vejce lze nalézt v moči při infekcích S. haematobium (doporučená doba odběru: mezi polednem a 15:00) a S. japonicum . Detekce bude vylepšena centrifugací a vyšetřením sedimentu. Kvantifikace je možná použitím filtrace standardního objemu moči přes membránu nukleoporu následované počty vajec na membráně. Tkanivová biopsie (rektální biopsie u všech druhů a biopsie močového měchýře u S. haematobium ) může prokázat vajíčka, pokud jsou vyšetření stolice nebo moči negativní.

Vzhledem k tomu, že vejce S. japonicum jsou malá, mohou být vyžadovány koncentrační techniky. Biopsie se většinou provádějí k testování chronické schistosomiázy bez vajíček. K testování protilátek specifických pro schistosomy lze provést test ELISA. Pozitivní výsledek ukazuje na současnou nebo nedávnou infekci (během posledních dvou let). K posouzení rozsahu morbidity související s játry a slezinou lze provést ultrasonografické vyšetření. Problémy s imunodiagnostickými metodami spočívají v tom, že 1) je pozitivní pouze určitý čas po infekci 2) Mohou se zkříženě ovlivňovat s jinými infekcemi helmintů.

Léčba

Terapií volby je praziquantel , derivát chinolonu. Praziquantel se obvykle podává v orální formě v jedné nebo dvou dávkách od 40 do 60 mg/kg tělesné hmotnosti.

Kombinovaná léčba může zabránit morbiditě způsobené schistosomiázou. Praziquantel je nejaktivnější proti dospělým červům. Bylo však zjištěno, že artemether brání rozvoji dospělých červů, čímž snižuje produkci vajec v hostiteli. Pokud lze praziquantel a artemether použít společně, byla by v hostiteli obratlovců pokryta celá životnost S. japonicum .

Prevence

Lidský odpad by měl být hygienicky zlikvidován. Lidský odpad ve vodě s mezihostitelem šneka Oncomelania je hlavní příčinou zachování schistosomiázy. Aby se tomu zabránilo, lidský odpad by nikdy neměl být používán k nočnímu znečištění (hnojení plodin lidským odpadem) a měly by být zlepšeny nehygienické podmínky. Aby se zabránilo infekci, jednotlivci by se měli vyvarovat kontaktu s vodou (včetně plavání a procházek vodou), která je kontaminována lidským nebo zvířecím odpadem, zejména vodními zdroji, které jsou endemity šneků Oncomelania .

Mezi další důležité preventivní techniky patří: pití zakoupené minerální vody z obchodů a vroucí voda při vysoké teplotě po dobu nejméně jedné minuty, než bude použita k pití nebo ke koupání. Ošetření jódem nezaručuje bezpečnost vody.

Pokud je to nutné pro vstup do potenciálně infikované vody, mohou být na kůži před vstupem do vody aplikovány cerkariální repelenty a cerkaricidní masti. Bariérový krém na bázi dimethikonu nabízel vysokou úroveň ochrany po dobu nejméně 48 hodin.

Hledání praktické vakcíny pokračuje a mohlo by výrazně pomoci postiženým oblastem.

Řízení

Kontrola proti infekci S. japonicum vyžaduje vícenásobné úsilí spočívající ve vzdělávání, eliminaci nemoci od infikovaných jedinců, ovládání vektoru.

Vzdělávání může být vysoce efektivní, ale obtížné s nedostatkem zdrojů. Obtížný úkol může být také požádat lidi, aby změnili zvyky, tradice a chování.

Ovládání S. japonicum pomocí molluscicidu se ukázalo jako neúčinné, protože šneci Oncomelania jsou obojživelní a kladou vajíčka jen často.

Reference

externí odkazy