Zaklínění zubů - Tooth impaction
Ovlivnily zub je ten, který nedokáže vybuchnout do zubního oblouku během předpokládané vývojové okna . Vzhledem k tomu, že zasažené zuby nevyprchají, zůstávají zachovány po celou dobu života jednotlivce, pokud nejsou vyjmuty nebo chirurgicky odhaleny. Mohou být zasaženy zuby v důsledku sousedních zubů, husté nadložní kosti, nadměrné měkké tkáně nebo genetické abnormality. Příčinou nárazu je nejčastěji nedostatečná délka oblouku a prostor, ve kterém mohou vybuchnout. To znamená, že celková délka alveolárního oblouku je menší než zubní oblouk (kombinovaná meziodistální šířka každého zubu). Tyto zuby moudrosti (třetích molárů) jsou často ovlivněny , protože oni jsou poslední zuby vybuchnout v ústní dutině. Mandibulární třetí stoličky jsou ovlivňovány častěji než jejich čelistní protějšky.
Někteří zubaři se domnívají, že postižené zuby by měly být odstraněny, s výjimkou psích zubů: špičáky mohou pouze zůstat pohřbeny a nepřinášet žádné další problémy, což nevyžaduje chirurgický zákrok. Odstranění asymptomatických, bez patologie postižených zubů však není medicínským konsensem: pozorné monitorování může být opatrnější a nákladově efektivnější strategií a učinit z budoucího umístění zubního implantátu prostřednictvím takto zasaženého zubu proveditelný přístup.
Klasifikace
Klasifikace umožňují orálnímu chirurgovi určit obtížnost při odstraňování zasaženého zubu. Primárním faktorem určujícím obtížnost je přístupnost, která je určena sousedními zuby nebo jinými strukturami, které zhoršují přístupovou nebo doručovací cestu. Většina klasifikačních schémat je založena na analýze na rentgenovém snímku . Níže jsou diskutovány nejčastěji zvažované faktory.
Angulace zubu
Nejčastěji používaný klasifikační systém s ohledem na plánování léčby. V závislosti na úhlu může být zub klasifikován jako:
- Mezioangular
- Horizontální
- Vertikální
- Distoangular
- Palatal
- Bukální
- Lingvální
Vztah zubu k přední hranici ramusu
Tento typ klasifikace je založen na množství zasaženého zubu, který je pokryt mandibulárním ramusem . Je známá jako klasifikace Pell a Gregory, třídy 1, 2 a 3.
Vztah zubu k okluzní rovině
Hloubka zasaženého zubu ve srovnání s přilehlým druhým molárem poskytuje základ pro tento typ klasifikace. To bylo také dáno Pellem a Gregorym a nazývá se Pell a Gregory klasifikace A, B a C. Vztah k okluzní rovině Třída AC
Komplikace
Prasklé zuby, které sousedí s postiženými zuby, jsou náchylné k onemocnění parodontu . Protože nejobtížnějším povrchem zubu, který se má čistit, je distální povrch posledního zubu, v přítomnosti zasaženého zubu je vždy přítomný gingivální zánět kolem druhého moláru, který je vždy přítomen. I toto malé množství zánětu může poskytnout bakteriím přístup k větší části povrchu kořene, což má za následek časnou tvorbu parodontitidy ohrožující zub. I v situacích, kdy neexistuje zjevná komunikace mezi ústy a postiženým třetím molárem, může být dost komunikace k zahájení zubního kazu (zubního kazu).
Pericoronitis
Pericoronitis je infekce měkké tkáně, která pokrývá korunku postiženého zubu a je obvykle způsobena normální ústní mikrobiotou . U většiny lidí existuje rovnováha mezi obranyschopností hostitele a ústní mikroflórou, ale pokud je obranyschopnost hostitele narušena, jako při drobných onemocněních, jako je chřipka nebo infekce horních cest dýchacích , dojde k perikoronitidě. Další častou příčinou je zachycení potravy pod chlopní dásně (nazývané také operculum). Pericoronitis se může projevit jako mírná infekce nebo těžká infekce. Ve své nejmírnější formě je to jen lokalizovaný otok tkáně a bolestivost, zatímco v těžkých formách je otok o něco větší, i když někdy vytváří trizmus (potíže s otevřením úst).
Nárazový zub občas způsobí dostatečný tlak na kořeny sousedních zubů a způsobí jeho resorpci .
Naražený zub zabírá prostor, který je obvykle vyplněn kostí. To oslabuje tuto oblast kosti a činí čelist náchylnější k zlomeninám .
Když jsou zasažené zuby zcela zadrženy v alveolárním procesu , je spolu s nimi zachován také přidružený folikulární vak. Ačkoli u většiny osob si zubní folikul udržuje svou původní velikost, někdy může podstoupit cystickou degeneraci a stát se dentigerózní cystou nebo keratocystou .
Příznaky
Nejčastěji si jedinec stěžuje na uvíznutí jídla pod dásněmi a bolestivost, která je obvykle zaměňována s infekcemi hrdla. V mírně mírnějších formách je viditelný otok a v těžkých případech se otvírání úst stává obtížným. Bolest je vždy přítomna.
Řízení
Dotčené zuby mohou být extrahovány nebo ponechány osamoceně v závislosti na zubaři (a pokynech zdravotního úřadu v dané zemi) a situaci. Extrakce může být kontraindikována a může být jednoduchá nebo chirurgická, často v závislosti na umístění zubů.
V některých případech může chirurg z estetických důvodů chtít špičáka vystavit. Toho lze dosáhnout otevřenou nebo uzavřenou expozicí. Studie neukazují žádnou výhodu jedné metody nad druhou. Laserem lze odhalit povrchově zasažené zuby bez krvácení a rychlého zotavení