Test kalorického reflexu - Caloric reflex test
| Kalorický reflexní test, vestibulo-oční reflex | |
|---|---|
Kalorický test . Studená voda zavedená do pravého vnějšího masa vykazuje účinky opačné než účinek způsobený zavedením horké vody. (Lawrence a kol., 1960)
| |
| ICD-9-CM | 95,44 |
| MedlinePlus | 003429 |
V medicíně je kalorický reflexní test (někdy nazývaný „ vestibulární kalorická stimulace “ ) testem vestibulo-očního reflexu, který zahrnuje zavlažování studené nebo teplé vody nebo vzduchu do vnějšího zvukovodu . Tuto metodu vyvinul Robert Bárány , který za tento objev získal v roce 1914 Nobelovu cenu .
Užitečnost
Test běžně používají lékaři, audiologové a další vyškolení odborníci k ověření diagnózy asymetrické funkce v periferním vestibulárním systému . Kalorie jsou obvykle subtesty baterie testů elektronystagmografie (ENG). Je to jeden z několika testů, které lze použít k testování smrti mozkových kmenů .
Jedním z nových použití tohoto testu bylo poskytnout dočasnou úlevu od bolesti fantomová bolest v amputaci a paraplegiky . Může také vyvolat dočasnou remisi anosognosie , vizuální a osobní aspekty hemispatiálního zanedbávání , hemianestézie a další důsledky poškození pravé hemisféry.
Technika a výsledky
Ledově studená nebo teplá voda nebo vzduch se zavlažuje do vnějšího zvukovodu , obvykle pomocí injekční stříkačky. Teplotní rozdíl mezi tělem a vstřikovanou vodou vytváří konvekční proud v endolymfě blízkého horizontálního půlkruhového kanálu . Teplá a studená voda vytváří proudy v opačných směrech, a proto horizontální nystagmus v opačných směrech. U pacientů s neporušeným mozkovým kmenem:
- Pokud je voda teplá (44 ° C nebo vyšší), endolymfa v ipsilaterálním horizontálním kanálu stoupá, což způsobuje zvýšenou rychlost střelby ve vestibulárním aferentním nervu. Tato situace napodobuje otočení hlavy na ipsilaterální stranu. Obě oči se budou otáčet směrem k kontralaterálnímu uchu s horizontálním nystagmem (rychlé horizontální pohyby očí) k ipsilaterálnímu uchu.
- Pokud je voda studená, vzhledem k tělesné teplotě (30 ° C nebo nižší), endolymfa spadá do půlkruhového kanálu a snižuje rychlost vestibulárního aferentního pálení. Tato situace napodobuje otočení hlavy na kontralaterální stranu. Tyto oči pak zase směrem k ipsilaterální ucha, s horizontální nystagmus do kontralaterálního ucha.
Absentní reaktivní pohyb očí naznačuje vestibulární slabost horizontálního půlkruhového kanálu stimulované strany.
U komatózních pacientů s poškozením mozku nebude rychlá fáze nystagmu chybět, protože je řízena mozkem. Výsledkem je, že použití závlahy studenou vodou způsobí odchylku očí směrem k zavlažovanému uchu. Pokud obě fáze chybí, naznačuje to, že reflexy mozkového kmene pacienta jsou také poškozeny a mají velmi špatnou prognózu.