Trauma z dětství je často popisováno jako závažné nežádoucí zážitky z dětství (ACE). Děti mohou projít řadou zkušeností, které lze klasifikovat jako psychické trauma , mezi něž může patřit zanedbávání , opuštění , sexuální zneužívání a fyzické týrání , svědky týrání sourozence nebo rodiče nebo duševně nemocný rodič. Tyto události mají hluboké psychologické , fyziologické a sociologické dopady a mohou mít negativní, trvalé účinky na zdraví a pohodu, jako je nespolečenské chování, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a poruchy spánku. Podobně mohou děti s matkami, které během těhotenství zažily traumatické nebo stresové události, zvýšit u dítěte riziko duševních poruch a dalších neurových vývojových poruch. Studie Kaisera Permanente a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí z roku 1998 o nepříznivých zkušenostech z dětství zjistila, že traumatické zážitky v dětství jsou hlavní příčinou mnoha sociálních, emočních a kognitivních poruch, které vedou ke zvýšenému riziku nezdravého sebezničujícího chování , rizika násilí nebo opětovná viktimizace, chronické zdravotní stavy, nízký životní potenciál a předčasná úmrtnost. S rostoucím počtem nežádoucích zkušeností stoupá také riziko problémů od dětství po dospělost. Potvrdilo to téměř 30 let studia po počáteční studii. Mnoho států, poskytovatelů zdravotní péče a dalších skupin nyní rutinně vyšetřuje rodiče a děti na ACE.

Zdraví

Traumatické zážitky v dětství způsobují stres, který zvyšuje alostatickou zátěž jedince, a tím ovlivňuje imunitní systém , nervový systém a endokrinní systém . Vystavení chronickému stresu ztrojnásobuje nebo zčtyřnásobuje náchylnost k nepříznivým zdravotním výsledkům. Trauma z dětství je často spojena s nepříznivými zdravotními následky, včetně deprese , hypertenze , autoimunitních onemocnění , rakoviny plic a předčasné úmrtnosti. Účinky dětského traumatu na vývoj mozku zahrnují negativní dopad na emoční regulaci a narušení rozvoje sociálních dovedností . Výzkum ukázal, že děti vychovávané v traumatickém nebo rizikovém rodinném prostředí mívají přílišnou internalizaci (např. Sociální stažení, úzkost) nebo externalizaci (např. Agresivní chování) a sebevražedné chování. Nedávný výzkum zjistil, že fyzické a sexuální zneužívání je v dospělosti spojeno s poruchami nálady a úzkosti, zatímco poruchy osobnosti a schizofrenie jsou v dospělosti spojeny s emočním zneužíváním. Výzkum navíc navrhl, že výsledky duševního zdraví z dětských traumat lze lépe pochopit prostřednictvím dimenzionálního rámce (internalizace a externalizace) na rozdíl od konkrétních poruch.

Psychologický dopad

Trauma z dětství může zvýšit riziko duševních poruch včetně posttraumatické stresové poruchy ( PTSD ), problémů s připoutaností , deprese a zneužívání návykových látek. Citlivé a kritické fáze vývoje dítěte mohou vést ke změně neurologického fungování, přizpůsobení se zlovolnému prostředí, ale obtížné pro benigní prostředí.

Ve studii, kterou provedli Stefania Tognin a Maria Calem, porovnávající zdravá srovnání (HC) a jednotlivce s klinicky vysokým rizikem vzniku psychózy (CHR), zažilo 65,6% pacientů s CHR a 23,1% HC určitou úroveň traumatu z dětství. Závěr studie ukazuje, že existuje souvislost mezi účinky dětského traumatu a bytostí s vysokým rizikem psychózy.

Účinky na dospělé

Jako dospělé pocity úzkosti, obav, studu, viny, bezmoci, beznaděje, smutku, smutku a hněvu, které začaly traumatem v dětství, mohou pokračovat. Kromě toho ti, kteří v dětství snáší traumata, se častěji setkávají s úzkostí, depresí, sebevraždou a sebepoškozováním, poruchou posttraumatickou stresovou poruchou, zneužíváním drog a alkoholu a problémy ve vztazích. Účinky dětského traumatu nekončí jen emocionálními důsledky. Ti, kdo přežili traumata z dětství, mají také vyšší riziko vzniku astmatu, ischemické choroby srdeční, cukrovky nebo mozkové mrtvice. Rovněž je u nich větší pravděpodobnost rozvoje „zvýšené stresové reakce“, která jim může ztěžovat regulaci emocí, vést k problémům se spánkem, snížit imunitní funkce a zvýšit riziko řady tělesných nemocí po celou dospělost.

Epigenetika

Trauma z dětství může zanechat na genech dítěte epigenetické stopy , které chemicky modifikují genovou expresi umlčením nebo aktivací genů. To může změnit základní biologické procesy a nepříznivě ovlivnit zdravotní výsledky po celý život. Studie z roku 2013 zjistila, že lidé, kteří zažili traumata z dětství, měli jinou neuropatologii než lidé s PTSD z traumatu po dětství. Další nedávná studie na makakech rhesus ukázala, že změny methylace DNA související s protivenstvím v raném věku přetrvávaly až do dospělosti.

Existují tři hlavní mechanismy epigenetické modifikace. První je methylace DNA, která zahrnuje přenos methylové skupiny na cytosin DNA báze pomocí methyltransferáz DNA. Methylace působí jako ochranný kryt a nejčastěji potlačuje genovou expresi blokováním vazby transkripčního faktoru. Druhý mechanismus je prostřednictvím modifikace histonu, kde specifické modifikační vzory ve spojení s jinými proteiny asociovanými s chromatinem modifikují strukturu chromatinu a mění genovou expresi. Nakonec nekódující malé RNA, jako jsou miRNA, mohou indukovat degradaci a štěpení cílové mRNA vazbou na ně prostřednictvím komplementárních sekvencí.

Ti, kdo přežili válečné trauma nebo týrání v dětství, jsou vystaveni zvýšenému riziku poruch traumatického spektra, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD). Kromě toho byl traumatický stres spojen se změnami v neuroendokrinním a imunitním systému, což zvyšuje riziko fyzických chorob. U osob, které přežily traumata z dětství a dospělých, byly pozorovány zejména epigenetické změny v genech regulujících osu hypotalamus - hypofýza - nadledviny a také imunitní systém.

Traumatické zážitky mohou v příští generaci dokonce ovlivnit psychologické i biologické parametry, tj. Traumatický stres může mít transgenerační účinky. Bylo zjištěno, že expozice rodičovského traumatu je spojena s vyšším rizikem posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a poruch nálady a úzkosti u potomků, protože biologické změny související s PTSD a/nebo jinými poruchami souvisejícími se stresem byly pozorovány také u potomků pacientů, kteří přežili traumata kteří sami nehlásí expozici traumatu nebo psychiatrickou poruchu. Modely na zvířatech prokázaly, že vystavení stresu může v příští generaci vést k epigenetickým změnám a tyto mechanismy byly vysloveny jako hypotéza pro podporu zranitelnosti vůči symptomům u potomků pacientů, kteří přežili traumata. Ukázalo se, že trvalé behaviorální reakce na stres a epigenetické změny u dospělých potomků jsou zprostředkovány změnami gamet v děložních účincích, variacemi v časné postnatální péči a/nebo jinými zkušenostmi z raného života, které jsou ovlivněny expozicí rodičů (Yehuda, Daskalakis, Bierer , Bader, Klengel, Holsboer a Binder, 2015).

Tyto změny by mohly vést k trvalým změnám stresové reakce i fyzického zdravotního rizika. Kromě toho by účinky rodičovských traumat mohly být přenášeny na další generaci rodičovskou úzkostí a pre- a postnatálním prostředím, stejně jako epigenetickými značkami přenášenými zárodečnou linií. Zatímco epigenetický výzkum má vysoký potenciál pro posílení našeho chápání důsledků traumatu, nálezy je třeba interpretovat opatrně, protože epigenetika představuje pouze jeden kus složité skládačky interakcí biologických a environmentálních faktorů.

Odkaz

• Zhao R. „Týrání dětí zanechává epigenetické stopy“ . Národní ústav pro výzkum lidského genomu .[?]

Socioekonomické náklady

Sociální a ekonomické náklady zneužívání a zanedbávání dětí je obtížné vypočítat. Některé náklady jsou přímé a přímo souvisejí se špatným zacházením, například náklady na hospitalizaci za lékařské ošetření úrazů způsobených fyzickým týráním a náklady na pěstounskou péči v důsledku odebrání dětí, pokud nemohou zůstat bezpečně se svými rodinami. Mezi další náklady, méně přímo spojené s výskytem zneužívání, patří nižší akademické výsledky, kriminalita dospělých a celoživotní problémy duševního zdraví. Přímé i nepřímé náklady ovlivňují společnost a hospodářství.

Transgenerační efekty

Lidé mohou svým dětem předat své epigenetické značky včetně de-myelinizovaných neuronů. Účinky traumatu lze přenést z jedné generace dětských traumatiků na další generace potomků. Toto je známé jako transgenerační trauma nebo mezigenerační trauma a může se projevovat v rodičovském chování i epigeneticky. Vystavení traumatu z dětství spolu se stresem prostředí může také způsobit změny v genech a genových expresích. Rostoucí množství literatury naznačuje, že zkušenosti dětí s traumaty a zneužíváním v blízkých vztazích nejen ohrožují jejich blahobyt v dětství, ale mohou mít také dlouhodobé důsledky, které sahají i do dospělosti. Tyto dlouhotrvající důsledky mohou zahrnovat problémy s regulací emocí, které pak mohou být přeneseny na další generace prostřednictvím interakcí dítěte a rodiče a naučeného chování. (viz také behaviorální epigenetika , epigenetika , historické trauma a cyklus násilí )

Odolnost

Vystavení špatnému zacházení v dětství významně předpovídá řadu negativních důsledků v dospělosti. Ne všechny děti, které jsou vystaveny potenciálně traumatické události, však vyvinou následné boje s duševním nebo fyzickým zdravím. Proto existují faktory, které snižují dopad potenciálně traumatických událostí a chrání jedince před rozvojem problémů duševního zdraví po vystavení potenciálně traumatické události. Tyto faktory se nazývají faktory odolnosti.

Výzkum týkající se dětí, které vykazovaly adaptivní vývoj a zároveň čelily nepřízni osudu, začal v 70. letech minulého století a pokračuje dodnes. Odolnost je definována jako „proces, schopnost nebo výsledek úspěšné adaptace navzdory náročným nebo ohrožujícím okolnostem.“ Koncept odolnosti vychází z výzkumu, který ukázal, že prožívání pozitivních emocí mělo obnovující a preventivní účinek na prožívání negativních emocí v širším smyslu s ohledem na fyzickou a psychickou pohodu obecně a konkrétněji s reakcemi na traumata.Tato linie výzkumu přispěla k rozvoji intervencí, které se zaměřují na podporu odolnosti, na rozdíl od zaměření na deficity u jedince, který zažil traumatickou událost. bylo zjištěno, že snižuje riziko sebevraždy, deprese, úzkosti a dalších bojů o duševní zdraví spojených s vystavením traumatu v dětství.

Když jedinec s vysokou odolností zažije potenciálně traumatickou událost, jeho relativní úroveň fungování se významně neodchyluje od úrovně fungování, kterou vykazoval před vystavením potenciálně traumatické události. Stejný jedinec se navíc může rychleji a úspěšně zotavit z potenciálně traumatického zážitku než jedinec, o kterém by se dalo říci, že je méně odolný. U dětí je úroveň fungování operacionalizována, protože se dítě nadále chová způsobem, který je pro dítě v tomto věku považován za vývojově vhodný. Úroveň fungování se také měří přítomností poruch duševního zdraví, jako je deprese, úzkost, posttraumatická stresová porucha atd.

Faktory, které ovlivňují odolnost

Faktory, které ovlivňují odolnost, zahrnují kulturní faktory, jako je socioekonomický status, takže mít k dispozici více zdrojů obvykle znamená větší odolnost vůči traumatu. Kromě toho závažnost a trvání potenciálně traumatického zážitku ovlivňují pravděpodobnost negativních výsledků v důsledku traumatu z dětství. Jedním z faktorů, které neovlivňují odolnost, je pohlaví, přičemž muži i ženy jsou stejně citliví na rizikové a ochranné faktory. Kognitivní schopnost také není prediktorem odolnosti.

Ukázalo se, že připoutanost je jedním z nejdůležitějších faktorů, které je třeba vzít v úvahu při hodnocení relativní odolnosti jednotlivce. Děti s bezpečným připoutáním k dospělému s účinnými strategiemi zvládání s největší pravděpodobností snášely nepříznivé zkušenosti z dětství (ACE) adaptivním způsobem. Bezpečné připoutanosti po celý život (včetně dospívání a dospělosti) se zdají být stejně důležité při posilování a udržování odolnosti. Bezpečné připoutání ke svým vrstevníkům po celou dobu dospívání je obzvláště silným prediktorem odolnosti. V kontextu zneužívání se má za to, že tato bezpečná připoutání snižují míru, v níž zneužívané děti vnímají ostatní jako nedůvěryhodné. Jinými slovy, zatímco některé zneužívané děti mohou začít vnímat jiné lidi jako nebezpečné a neschopné jim věřit, u dětí, které jsou schopné rozvíjet a udržovat zdravé vztahy, je méně pravděpodobné, že by tyto názory zastávaly. Zvláště odolné jsou děti, které prožívají traumata, ale také prožívají zdravé pouto s více skupinami lidí (v podstatě dospělými, vrstevníky, romantickými partnery atd.) V dětství, dospívání a dospělosti.

Osobnost také ovlivňuje vývoj (nebo nedostatečný rozvoj) psychopatologie dospělých v důsledku zneužívání v dětství. Jedinci s nízkým skóre neurotismu vykazují po vystavení potenciálně traumatické události méně negativních výsledků, jako je psychopatologie, kriminální aktivita a špatné fyzické zdraví. Kromě toho bylo zjištěno, že jedinci s vyšším skóre otevřenosti vůči zkušenostem, svědomitosti a extraverze jsou odolnější vůči účinkům dětského traumatu.

Posílení odolnosti

Jednou z nejčastějších mylných představ o odolnosti je, že jednotlivci, kteří projevují odolnost, jsou nějakým způsobem zvláštní nebo mimořádní. Úspěšná adaptace neboli odolnost je u dětí zcela běžná. To je částečně dáno přirozeně adaptivní povahou dětského vývoje. Odolnost je proto posílena ochranou před faktory, které by mohly narušit vrozenou odolnost dítěte. Studie naznačují, že odolnost lze zvýšit tím, že se dětem, které byly vystaveny traumatu, poskytne prostředí, ve kterém se budou cítit bezpečně a budou se moci bezpečně připoutat ke zdravému dospělému. Intervence, které podporují silné vazby rodič-dítě, jsou proto zvláště účinné při tlumení potenciálních negativních účinků traumatu.

Výzkumníci odolnosti navíc tvrdí, že úspěšná adaptace není jen konečným výsledkem, ale spíše vývojovým procesem, který probíhá po celý život člověka. Úspěšná podpora odolnosti tedy musí také probíhat po celý život člověka.

Prognóza

Trauma působí na všechny děti různě (viz stres v raném dětství ). U některých dětí, které prožívají traumata, se vyvinou významné a dlouhotrvající problémy, zatímco jiné mohou mít minimální příznaky a rychleji se uzdraví. Studie zjistily, že navzdory širokým dopadům traumatu se děti mohou zotavovat a zotavují se a že péče a intervence informované traumatem přinášejí lepší výsledky než „léčba jako obvykle“. Péče informovaná o traumatu je definována jako nabídka služeb nebo podpory způsobem, který řeší zvláštní potřeby lidí, kteří prošli traumatem.

Druhy traumatu

Šikanování

Šikana je jakýkoli nevyprovokovaný čin s úmyslem ublížit, fyzicky nebo psychicky, někomu, kdo je považován za osobu s menší mocí, ať už fyzicky nebo sociálně. Šikana je forma obtěžování, která se často opakuje a je obvyklá a může se stát osobně nebo online.

Šikana v dětství může způsobit újmu nebo úzkost a výchovnou újmu, která může ovlivnit pozdější fázi dospívání. Zapojení šikany, jako oběť, tyran, tyran/oběť nebo svědek, může ohrozit pohodu dětí. Šikana může být rizikovým faktorem pro rozvoj poruchy příjmu potravy, může mít dopad na fungování osy HPA a může mít dopad na fungování v dospělosti. Zvyšuje riziko fyzických problémů, jako je zánět, cukrovka a srdeční riziko, a duševních zdravotních problémů, jako je úzkost, deprese, agorafobie, panická porucha, zneužívání návykových látek a PTSD.

Komunitní násilí

Na rozdíl od šikany, která je přímá, trauma z komunitního násilí není vždy přímo udržováno na dítěti, ale je místo toho výsledkem vystavení násilným činům a chování v komunitě, jako je násilí v gangu, školní přestřelky, nepokoje nebo policejní brutalita. Expozice násilí v komunitě, ať už přímá nebo nepřímá, je spojena s mnoha negativními výsledky duševního zdraví u dětí a mladistvých, včetně internalizace symptomů souvisejících s traumatem, akademických problémů, zneužívání návykových látek a sebevražedných myšlenek.

Důkazy také naznačují, že násilí obvykle plodí více násilí; děti, které jsou svědky komunitního násilí, trvale vykazují vyšší úroveň agresivity napříč vývojovými obdobími, včetně raného a středního dětství a dospívání.

Složité trauma

Komplexní trauma nastává z vystavení vícenásobným a opakujícím se epizodám viktimizace nebo jiných traumatických událostí. Jedinci, kteří jsou vystaveni více formám traumatu, často vykazují širokou škálu obtíží ve srovnání s těmi, kteří měli jen jednu z několika expozic traumatu. Například kognitivní komplikace (disociace), afektivní, somatické, behaviorální, vztahové a self-atribuční problémy byly pozorovány u jedinců, kteří zažili komplexní trauma.

Katastrofy

Kromě zkušeností se samotnými přírodními a člověkem způsobenými katastrofami zahrnují traumata související s katastrofami ztrátu blízkých, poruchy způsobené bezdomovectvím a strádáním způsobeným katastrofou a rozpad komunitních struktur.

Vystavení přírodní katastrofě je velmi stresující zážitek, který může vést k široké škále nepřizpůsobivých výsledků, zejména u dětí. Vystavení přírodním katastrofám představuje rizikový faktor špatného psychického zdraví dětí a mladistvých. Psychologické symptomy mají tendenci časem po expozici klesat, nejedná se o rychlý proces.

Násilí intimního partnera

Podobně jako u komunitního násilí není trauma související s násilím partnerského násilí nutně přímo udržováno na dítěti, ale může být důsledkem vystavení násilí v domácnosti, často násilí páchaného na jednom nebo více pečovatelích nebo rodinných příslušnících. Často je doprovázeno přímým fyzickým a emocionálním zneužíváním dítěte. Svědky o násilí a výhrůžkách vůči pečovatelce v raných letech života jsou spojeny s vážnými dopady na zdraví a vývoj dítěte.

Mezi výsledky pro děti patří psychická tíseň, poruchy chování, poruchy autoregulace, potíže se sociální interakcí a dezorganizovaná vazba. U dětí, které byly vystaveny mezilidskému násilí, byla větší pravděpodobnost vzniku dlouhodobých duševních zdravotních problémů než u dětí s ne-mezilidskými traumaty. Dopad vidění intimního partnerského násilí by mohl být u mladších dětí vážnější. Mladší děti jsou na své pečovatelce zcela závislé nejen na starších, a to nejen na tělesné, ale i emocionální péči. To je pro ně nezbytné k rozvoji normálního neurologického, psychologického a sociálního vývoje. Tato závislost může přispět k jejich zranitelnosti vůči svědkům násilí vůči jejich pečovatelům.

Lékařské trauma

Lékařské trauma, někdy také nazývané „pediatrický traumatický stres“, se týká souboru psychologických a fyziologických reakcí dětí a jejich rodin na bolest, zranění, vážná onemocnění, lékařské postupy a invazivní nebo děsivé zkušenosti s léčbou. Lékařské trauma může nastat v reakci na jednu nebo více zdravotních událostí. U dětí stále rozvíjejí kognitivní schopnosti a kvůli tomu zpracovávají informace odlišně. Mohli by spojovat bolest s trestem a mohli věřit, že udělali něco špatného, ​​co je vedlo k bolesti nebo že si nějakým způsobem způsobili zranění.

Děti mohou kvůli svým traumatickým lékařským zkušenostem zaznamenat narušení jejich vazby se svými pečovateli. To závisí na věku dítěte a jeho chápání jeho zdravotních obtíží. Například malé dítě se může cítit zrazeno svými rodiči, pokud se muselo účastnit aktivit, které mají příčinu a přispívají k bolesti dítěte, jako je podávání léků nebo jejich odvádění k lékaři. Vztah rodič-dítě je zároveň napjatý kvůli tomu, že se rodiče cítí bezmocní, vinní nebo nedostateční.

Fyzické násilí

Fyzické týrání dítěte je fyzické trauma nebo tělesné zranění způsobené plácnutím, bitím, úderem nebo jiným ublížením dítěti. Toto zneužití je považováno za neúmyslné. Zranění se může pohybovat od mírných modřin až po zlomeniny kostí, zlomeniny lebky a dokonce i smrt. Krátkodobé důsledky fyzického týrání dětí zahrnují zlomeniny, kognitivní nebo intelektuální postižení, deficity sociálních dovedností, PTSD, další psychiatrické poruchy, zvýšenou agresivitu a externalizační chování, úzkost, chování podstupující riziko a sebevražedné chování. Dlouhodobé důsledky zahrnují potíže s důvěrou v druhé, nízké sebevědomí, úzkost, fyzické problémy, hněv, internalizace agrese, deprese, mezilidské potíže a zneužívání návykových látek.

Traumata uprchlíků

Trauma z dětství související s uprchlíky se může odehrávat v zemi původu dítěte kvůli válce, pronásledování nebo násilí, ale může být také důsledkem procesu vysídlování nebo dokonce narušení a přechodů přesídlování do cílové země. Studie uprchlické mládeže uvádějí vysokou míru vystavení válečným traumatům a zjistily hluboké averzní důsledky těchto zkušeností na duševní zdraví dětí. Některé důsledky traumat u dětí uprchlíků jsou problémy s chováním, poruchy nálady a úzkosti, PTSD a potíže s přizpůsobením.

Separační trauma

Separační trauma je narušení vazebního vztahu, které narušuje neurologický vývoj a může vést ke smrti. Chronické odloučení od pečovatele může být pro dítě extrémně traumatické.

Sexuálního zneužívání

Traumatický žal

Traumatický smutek se od tradičního procesu truchlení odlišuje tím, že dítě není schopno zvládnout každodenní život nebo si dokonce vzpomenout na milovanou osobu mimo okolnosti jejich smrti. To může být často případ, kdy je smrt důsledkem náhlé nemoci nebo násilného činu.

Léčba

Účinky dětského traumatu na zdraví lze zmírnit péčí a léčbou. Existuje mnoho způsobů léčby dětského traumatu, včetně psychosociálních a farmakologických . Psychosociální léčba může být zaměřena na jednotlivce, jako je psychoterapie , nebo na širší populaci, jako jsou celoškolní intervence. Zatímco studie ( systematické přehledy ) současných důkazů ukázaly, že mnoho typů léčby je účinných, traumaticky zaměřená kognitivně behaviorální terapie může být nejúčinnější při léčbě dětského traumatu. Naproti tomu jiné studie ukázaly, že farmakologické terapie mohou být při léčbě dětského traumatu méně účinné než psychosociální terapie. V neposlední řadě může včasná intervence výrazně snížit negativní zdravotní následky traumatu z dětství.

Psychosociální léčba

Kognitivní behaviorální terapie

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je psychologickou léčbou volby pro PTSD a je doporučována doporučenými postupy léčby. Cílem CBT je pomoci pacientům změnit jejich myšlenky, přesvědčení a postoje, aby lépe ovládali své emoce. Navíc je strukturován tak, aby pomohl pacientům lépe se vyrovnat s traumatem a zlepšil jejich dovednosti při řešení problémů . Mnoho studií poskytuje důkaz, že CBT je účinný při léčbě PTSD, pokud jde o rozsah redukce symptomů z úrovní před léčbou a diagnostické zotavení. Mezi související bariéry léčby patří stigma, náklady, geografie a nedostatečná dostupnost léčby.

Trauma-zaměřená kognitivní behaviorální terapie

Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na traumata (TF-CBT) je oborem CBT určeným k léčbě případů PTSD u dětí a dospívajících. Tento model léčby kombinuje principy CBT s přístupy citlivými na traumata. Pomáhá zavést dovednosti, jak se vyrovnat s příznaky traumatu pro dítě i rodiče, je -li k dispozici, než umožní dítěti zpracovat trauma samostatně v bezpečném prostoru. Studie ( systematické přehledy ) ukázaly, že kognitivně behaviorální terapie zaměřená na traumata je jednou z nejúčinnějších metod k minimalizaci negativních psychologických účinků dětského traumatu, zejména PTSD.

Desenzibilizace a přepracování terapie očních pohybů

Terapie desenzibilizace a přepracování očních pohybů (EMDR) je technika, kterou terapeuti používají ke zpracování traumatických vzpomínek. Intervence umožňuje pacientovi vybavit si traumatické vzpomínky a použít oboustrannou stimulaci, jako jsou pohyby očí nebo klepání prstem, aby pomohl regulovat své emoce. Proces je dokončen, když je pacient znecitlivěn vůči paměti a může si ji vyvolat, aniž by měl negativní odpověď. Randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že EMDR snížila příznaky PTSD u dětí, které byly vystaveny jedné traumatické události, a byla nákladově efektivní . Studie navíc ukázaly, že EMDR je účinná léčba PTSD.

Terapie dialektického chování

Ukázalo se, že terapie dialektickým chováním (DBT) pomáhá předcházet sebepoškozování a zlepšuje mezilidské fungování tím, že snižuje vyhýbání se zážitkům a vyjadřuje hněv kombinací technik kognitivního chování a všímavosti.

Léčba skutečných hrdinů (RLH)

Léčba Real Life Heroes (RLH), sekvenční léčebná intervence zaměřená na připoutání u dětí s komplexní PTSD, která se zaměřuje na 3 primární složky: regulaci vlivu, emočně podporující vztahy a integraci životního příběhu s cílem vybudovat zdroje a dovednosti pro odolnost. Studie 126 dětí zjistila, že léčba Real Life Heroes je účinná při snižování symptomů PTSD a zlepšování problémů s chováním.

Systém kódování procesu narativní emoce (NEPCS)

Systém kódování narativních emocí (NEPCS) je behaviorální kódovací systém, který identifikuje osm klientských markerů: Abstrakt Story, Prázdný příběh, Unstoried Emotion, Inchoate Story, Same Old Story, Competing Plotlines Story, Unexpected Outcome Story a Discovery Story. Každý ukazatel se liší v míře, v jaké jsou konkrétní narativní a emoční procesní ukazatele zastoupeny v jednominutových časových segmentech čerpaných z videonahrávaných terapeutických sezení. Protože vylepšená integrace narativního a emocionálního projevu byla dříve spojena s zotavením se ze složitého traumatu.

Rámec přílohy, samoregulace a kompetence (ARC)

Rámec připoutanosti, samoregulace a kompetencí (ARC) je intervencí pro děti a mládež ovlivněnou komplexním traumatem. Rámec ARC je flexibilní intervence založená na komponentách pro léčbu dětí a dospívajících, kteří prošli komplexním traumatem. Teoreticky vychází z vazebných, traumatických a vývojových teorií a konkrétně se zabývá třemi základními oblastmi ovlivněnými vystavením chronickému, interpersonálnímu traumatu: vazba , samoregulace a vývojové kompetence. Studie využívající data z US National Child Traumatic Stress Network zjistila, že léčba pomocí rámce ARC byla účinná, redukovala problémy s chováním a symptomy PTSD na podobnou míru jako kognitivně behaviorální terapie zaměřená na traumata.

Celoškolní přístupy

Mnoho školních intervencí, které byly studovány, se od sebe značně liší, což omezuje sílu důkazů na podporu celoškolních intervencí pro léčbu dětských traumat; Studie celoškolních přístupů však ukazují, že bývají středně účinné, snižují symptomy traumatu, podporují změnu chování a zlepšují sebevědomí.

Farmaceutická léčba

Většina studií, které hodnotí účinnost používání léčiv (léků) k léčbě dětského traumatu, se zaměřuje konkrétně na léčbu PTSD. PTSD je pouze jeden zdravotní účinek, který může vyplývat z dětského traumatu. Několik studií hodnotí účinnost farmaceutické léčby při léčbě dalších zdravotních účinků dětského traumatu, kromě PTSD.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a další antidepresiva jsou léky, které se běžně používají k léčbě symptomů PTSD. Studie ( systematické přehledy ) ukázaly, že léky mohou být při léčbě PTSD méně účinné než psychosociální terapie. Ukázalo se však, že léky jsou účinné ve spojení s jinou formou terapie, jako je CBT pro PTSD.

Viz také

• Centrum pro zdraví dětí a rodiny , založené 1996

Reference