Ehrlichióza - Ehrlichiosis

Ehrlichióza
Specialita Infekční nemoc Upravte to na Wikidata

Ehrlichióza je klíšťová bakteriální infekce způsobená bakteriemi z čeledi Anaplasmataceae , rodů Ehrlichia a Anaplasma . Tyto povinné intracelulární bakterie infikují a zabíjejí bílé krvinky .

Průměrný hlášený roční výskyt je v řádu 2,3 ​​případů na milion lidí.

Typy

Bylo prokázáno, že pět (viz poznámka níže) způsobuje lidskou infekci:

Poslední dvě infekce nejsou dobře studovány.


V roce 2008 byla hlášena infekce člověka druhem Ehrlichia Panola Mountain (v Georgii, USA) . Dne 3. srpna 2011 byla hlášena infekce dosud nepojmenovanou bakterií rodu Ehrlichia , nesená klíšťaty jelena a způsobující příznaky podobné chřipce nejméně u 25 osob v Minnesotě a Wisconsinu . Do té doby byla lidská ehrlichióza v obou státech považována za velmi vzácnou nebo chybějící. Nový druh, který je geneticky velmi podobný druhu Ehrlichia nacházejícímu se ve východní Evropě a v Japonsku s názvem E. muris , byl identifikován v nemocnici Mayo Clinic Health System v Eau Claire .

Druhy Ehrlichia jsou transportovány mezi buňkami prostřednictvím filopodií hostitelských buněk během počátečních fází infekce; vzhledem k tomu, že v konečných fázích infekce patogen protrhne membránu hostitelské buňky.

Příznaky a symptomy

Mezi nejčastější příznaky patří bolest hlavy , svalů a únava . Může se objevit vyrážka, ale je to neobvyklé. Ehrlichióza může také otupit imunitní systém potlačením produkce TNF-alfa , což může vést k oportunním infekcím, jako je kandidóza .

Většinu známek a příznaků ehrlichiózy lze pravděpodobně připsat imunitní dysregulaci, kterou způsobuje. V některých závažných případech ehrlichiózy je pozorován syndrom „podobný toxickému šoku “. Některé případy se mohou projevit purpurou a v jednom takovém případě byly organismy přítomny v tak ohromném počtu, že v roce 1991 dokázala dr. Aileen Martyová z AFIP prokázat bakterie v lidských tkáních pomocí standardních barviv a později dokázala, že organismy skutečně byli Ehrlichia pomocí imunoperoxidázových barviv.

Experimenty na myších modelech tuto hypotézu dále podporují, protože myši postrádající receptory TNF-alfa I/II jsou odolné vůči poškození jater způsobenému infekcí Ehrlichia .

Asi 3% případů lidské monocytické ehrlichiózy mají za následek smrt; tato úmrtí se však vyskytují „nejčastěji u imunosuprimovaných jedinců, u nichž se rozvine syndrom dechové tísně , hepatitida nebo oportunní nozokomiální infekce “.

Prevence

Pro ehrlichiózu není k dispozici žádná lidská vakcína. Kontrola klíšťat je hlavním preventivním opatřením proti této chorobě. Koncem roku 2012 byl však oznámen průlom v prevenci psí monocytární ehrlichiózy, když byla náhodně objevena vakcína prof. Shimonem Harrusem, děkanem Koretské školy veterinárního lékařství Hebrejské univerzity v Jeruzalémě .

Léčba

Doxycyklin a minocyklin jsou léky první volby. Pro lidi s alergií na antibiotika na tetracyklin třídy, rifampin je alternativou. Časné klinické zkušenosti naznačovaly, že chloramfenikol může být také účinný, ale testování citlivosti in vitro odhalilo rezistenci.

Epidemiologie

Ehrlichióza je ve Spojených státech hlášena na národní úrovni. Případy byly hlášeny v každém měsíci v roce, ale většina případů je hlášena během dubna až září. Tyto měsíce jsou také špičkovými měsíci aktivity klíšťat ve Spojených státech.

V letech 2008–2012 byl průměrný roční výskyt ehrlichiózy 3,2 případů na milion osob. To je více než dvojnásobek odhadovaného výskytu v letech 2000-2007. Míra výskytu se zvyšuje s věkem, přičemž věk 60–69 let je nejvyšším věkově specifickým rokem. Děti mladší než 10 let a dospělí ve věku 70 let a starší mají nejvyšší úmrtnost. Zdokumentované vyšší riziko úmrtí existuje u osob s oslabenou imunitou.

Viz také

Reference

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje