Endoskopický ultrazvuk - Endoscopic ultrasound
| Endoskopický ultrazvuk | |
|---|---|
 Na tomto endoskopickém ultrazvukovém obrazu je hmota (v tomto případě z rakoviny plic ) vizualizována pomocí ultrazvukové sondy (EUS) vložené do jícnu .
| |
| Pletivo | D019160 |
Endoskopický ultrazvuk ( EUS ) nebo echo-endoskopie je lékařský zákrok, při kterém se endoskopie (vložení sondy do dutého orgánu) kombinuje s ultrazvukem, aby se získaly obrazy vnitřních orgánů v hrudníku , břiše a tlustém střevě. Lze jej použít k vizualizaci stěn těchto orgánů nebo k pohledu na sousední struktury. V kombinaci s Dopplerovým zobrazováním lze také vyhodnotit blízké krevní cévy.
Endoskopická ultrasonografie se nejčastěji používá v horním zažívacím traktu a v dýchacím systému. Proceduru provádějí gastroenterologové nebo pulmonologové, kteří absolvovali rozsáhlé školení. U pacienta je postup téměř identický s endoskopickým výkonem bez ultrazvukové části, pokud není provedena biopsie hlubších struktur vedená ultrazvukem.
Zažívací trakt
Horní zažívací trakt
Pro endoskopický ultrazvuk horního zažívacího traktu se sonda zavádí do jícnu , žaludku a dvanáctníku během procedury zvané esophagogastroduodenoscopy . Mezi jiná použití, umožňuje screening na rakovinu slinivky , rakovinu jícnu , a rakovina žaludku , jakož i nezhoubných nádorů v horní části gastrointestinálního traktu. Umožňuje také charakterizaci a biopsii všech fokálních lézí nalezených v horní části gastrointestinálního traktu, jako je tuberkulóza jícnu. To se provádí vložením jehly přes žaludeční výstelku do cíle. Méně často se tento postup používá k identifikaci malformací a hmot v žlučovodech a pankreatických vývodech .
Endoskopický ultrazvuk se provádí u pacienta v sedaci. Endoskop prochází ústy a postupuje jícnem do podezřelé oblasti. Z různých pozic mezi jícnem a dvanáctníkem lze zobrazit orgány uvnitř i vně gastrointestinálního traktu, aby se zjistilo, zda jsou abnormální, a lze je biopsovat procesem nazývaným aspirace jemnou jehlou . Orgány jako játra, slinivka břišní a nadledviny jsou snadno biopsovány, stejně jako abnormální lymfatické uzliny. Navíc lze zobrazit samotnou gastrointestinální stěnu , aby se zjistilo, zda je abnormálně silná, což naznačuje zánět nebo malignitu.
Tato metoda je vysoce citlivá na detekci rakoviny slinivky břišní (citlivost 90–95%), zejména u pacientů, u nichž existuje podezření na hromadnou nebo žloutenku. Jeho role ve stagingu pacientů s rakovinou pankreatu je omezena na lokální metastázy; v kombinaci s CT, které poskytuje informace o regionálních metastázách, však poskytuje vynikající zobrazovací modalitu pro diagnostiku a staging karcinomu pankreatu.
Endoskopický ultrazvuk lze také použít ve spojení s endoskopickou retrográdní cholangio pankreatografií (ERCP) . Ultrazvuková sonda se používá k lokalizaci žlučových kamenů, které mohly migrovat do společného žlučovodu. Tento výskyt může způsobit obstrukci odtoku sdíleného játry a slinivkou břišní, což může vést k bolesti dolní části zad, žloutence a pankreatitidě.
Dolní zažívací trakt
Echo-endoskopie může být také použita pro zobrazování konečníku a tlustého střeva , i když tyto aplikace jsou méně známé. Používá se především ke stádiu nově diagnostikované rakoviny konečníku nebo konečníku. Během tohoto postupu lze k odběru lymfatických uzlin použít aspiraci jemné jehly vedenou EUS. Hodnocení integrity řitních svěračů lze také provést během nižších postupů EUS.
Dýchací trakt
Endoskopickou ultrazvukovou sondu umístěnou v jícnu lze také použít k vizualizaci lymfatických uzlin v hrudníku obklopujících dýchací cesty (průdušky), což je důležité pro stanovení rakoviny plic. Ultrazvuk lze také provést pomocí endoskopické sondy uvnitř samotných průdušek, což je technika známá jako endobronchiální ultrazvuk .
Technické aspekty
Kvalita vytvářeného obrazu je přímo úměrná použité frekvenci. Vysoká frekvence proto vytváří lepší obraz. Vysokofrekvenční ultrazvuk však neproniká stejně dobře jako nízkofrekvenční ultrazvuk, takže vyšetření okolních orgánů může být obtížnější.