Psychiatrická reforma v Itálii - Psychiatric reform in Italy

Psychiatrická reforma v Itálii je reformou psychiatrie, která začala v Itálii po přijetí zákona Basaglia v roce 1978 a byla ukončena úplným koncem italského státního systému psychiatrických léčeben v roce 1998. Z evropských zemí byla Itálie první, která veřejně prohlásila odpor. pro systém péče o duševní zdraví, který vedl k sociálnímu vyloučení a segregaci. Psychiatrická reforma byla také důsledkem veřejné úvahám Giorgio Coda ‚případu a příběhů shromážděných a analyzovaných v y Alberto Papuzzi ‘ s knihou Portami su Quello che Canta .

Cíle

Reforma byla zaměřena na postupnou demontáž psychiatrických léčeben a vyžadovala komplexní, integrovanou a odpovědnou komunitní službu duševního zdraví. Cílem komunitní péče je zvrátit dlouho přijímanou praxi izolace duševně nemocných ve velkých institucích, podporovat jejich integraci do komunity a nabídnout jim prostředí, které je sociálně stimulující, aniž by na ně bylo vyvíjeno příliš silné sociální tlaky .

Kurs

Od konce 60. let italský lékař Giorgio Antonucci zpochybňoval samotný základ psychiatrie. Po práci s Edelweiss Cotti v roce 1968 v Centro di Relazioni Umane v Cividale del Friuli - otevřené oddělení vytvořené jako alternativa k psychiatrické léčebně - v letech 1973 až 1996 pracoval Antonucci na demontáži psychiatrických nemocnic Osservanza a Luigi Lolli z Imoly , a osvobození - a navrácení do života - lidí na samotě. V srpnu 1971 se Franco Basaglia stal ředitelem provinční psychiatrické léčebny v Terstu . Se skupinou mladých lékařů, kteří dosud nebyli ovlivněni tradiční psychiatrií - stejně jako psychologové, dobrovolníci a studenti - zahájil Basaglia intenzivní projekt teoreticko-praktické kritiky instituce azylu. V té době bylo v psychiatrické léčebně San Giovanni přibližně 1 200 pacientů, většina z nich byla povinně léčena. V letech 1971 až 1974 bylo úsilí Franca Basaglia a jeho zařízení zaměřeno na změnu pravidel a logiky, kterými se instituce řídí, zpochybnění hierarchie, změna vztahů mezi pacienty a operátory, vymýšlení nových vztahů, příležitostí a prostorů a obnova svoboda a práva vězňů.

V transformované nemocnici byla poručenství nahrazena péčí, ústavním opuštěním plným převzetím odpovědnosti za pacienta a jeho stav, zatímco negaci jednotlivce prostřednictvím konceptu nebezpečí nemoci nahradilo přiznání důležitosti a hodnoty individuální životní historie. Byla potlačena jakákoli forma fyzického zadržování a šoková terapie, bariéry a pletivo, které zakrývaly oddělení, byly odstraněny, dveře a brány byly otevřeny, povinné hospitalizace se staly dobrovolnými a definitivní byly zrušeny, takže pacienti znovu získali svá politická a občanská práva.

Hlavní charakteristiky

Michele Tansella specifikovala hlavní charakteristiky italské zkušenosti:

  • komunitní péče jako hlavní součást systému;
  • relativně nízká dávka ústavní péče, vyhýbání se léčbě nových pacientů v psychiatrické léčebně;
  • velmi pečlivá integrace mezi různými zařízeními v geograficky založeném systému péče, stejný tým poskytuje ambulantní i ústavní a komunitní péči.

Uzavření různých nemocničních zařízení bylo možné díky neustálému snižování počtu hospitalizovaných pacientů, které mělo v průběhu let následující dynamiku:

1968: 4,633 1972: 3,385 1976: 2,684
1969: 4,508 1973: 3,037 1977: 2,492
1970: 4,054 1974: 2,937 1978: 2,176
1971: 3,634 1975: 2,834 1979: 1,710

Odhady

Giovanna Russo a Francesco Carelli uvádějí, že v roce 1978 možná nebylo možné plně provést reformu Basaglia, protože společnost nebyla připravena na takovou avantgardní a inovativní koncepci duševního zdraví. O třicet let později se ukázalo, že tato reforma odráží koncept moderní zdravotní a sociální péče o duševně nemocné. Italský příklad vytvořil vzorky účinných a inovativních modelů služeb a připravil půdu pro deinstitucionalizaci pacientů s duševními chorobami.

Viz také

Reference

externí odkazy

Archiv Giorgio Antonucci