Dieta s nízkým obsahem FODMAP - Low-FODMAP diet
Low-FODMAP dieta spočívá v globálním omezením všech zkvasitelných uhlohydrátů ( FODMAPs ), který se doporučuje jen na krátkou dobu. Pro léčbu pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) se doporučuje dieta s nízkým obsahem FODMAP a může snížit trávicí příznaky IBS včetně nadýmání a plynatosti.
Účinnost a rizika
Dieta s nízkým obsahem FODMAP může pomoci zlepšit krátkodobé zažívací příznaky u dospělých se syndromem dráždivého tračníku , ale její dlouhodobé užívání může mít negativní účinky, protože má škodlivý vliv na střevní mikroflóru a metabolome . Měl by být používán pouze po krátkou dobu a pod dohledem odborníka. K vyhodnocení jeho účinnosti u dětí se syndromem dráždivého tračníku je zapotřebí více studií. Z malých studií, které jsou náchylné k předpojatosti, existuje jen malý důkaz o jeho účinnosti při léčbě funkčních symptomů při zánětlivém onemocnění střev . K posouzení skutečného dopadu této diety na zdraví je zapotřebí více studií.
Kromě toho může používání diety s nízkým obsahem FODMAP bez lékařského doporučení vést k vážným zdravotním rizikům, včetně nutričních nedostatků a nesprávné diagnózy, proto je vhodné před zahájením diety s nízkým obsahem FODMAP provést úplné lékařské vyšetření, aby byla zajištěna správná diagnóza a že může být provedena příslušná terapie.
Jelikož je spotřeba lepku potlačena nebo omezena dietou s nízkým obsahem FODMAP, zlepšení trávicích symptomů u této diety nemusí souviset s vysazením FODMAP, ale s lepkem, což naznačuje přítomnost nerozpoznané celiakie , vyhýbání se její diagnostiku a správnou léčbu, s následným rizikem několika závažných zdravotních komplikací, včetně různých typů rakoviny.
Dieta s nízkým obsahem FODMAP je vysoce restriktivní v různých skupinách živin, může být dlouhodobě nepraktické ji sledovat a může představovat zbytečnou finanční zátěž.
Doporučená jídla
Níže jsou uvedeny potraviny s nízkým obsahem FODMAP roztříděné podle skupin podle Monash University „Low-FODMAP Diet“.
- Zelenina: vojtěška , fazolové klíčky, zelené fazolky, bok choy , kapie (paprika), mrkev, pažitka, čerstvé bylinky, choy sum , okurka, salát, rajče, cuketa , zelené části póru a jarní cibulky
- Ovoce: pomeranč, hrozny, meloun
- Bílkoviny: maso, ryby, kuře, vejce, tofu (ne hedvábné), tempeh
- Mléko: mléko bez laktózy, jogurty bez laktózy, tvrdý sýr
- Chléb a obiloviny: rýže, křupavá rýže , kukuřice nebo kukuřice, brambory, quinoa a chleby vyrobené pouze z mouky; oves a špalda jsou však ve FODMAP relativně nízké
- Sušenky (sušenky) a svačiny: vyrobené z výše uvedené mouky z obilovin, bez přidaných přísad FODMAP (jako je cibule, hruška, med nebo polyolová umělá sladidla)
- Ořechy a semena: mandle (ne více než deset ořechů na porci), dýňová semínka; ne kešu nebo pistácie
- Možnosti pití: voda, káva , čaj
Jiné zdroje potvrzují jejich vhodnost a navrhují některá další jídla.
Dějiny
Základem mnoha funkčních gastrointestinálních poruch (FGID) je distenze střevního lumenu . Taková luminální distenze může vyvolat bolest, pocit nadýmání , břišní distenze a poruchy motility . Terapeutické přístupy se snaží snížit faktory, které vedou k distenzi, zejména distálního tenkého a proximálního tlustého střeva . Potravinové látky, které mohou vyvolat distenzi, jsou ty, které jsou špatně absorbovány v proximálním tenkém střevě, osmoticky aktivní a fermentovány střevními bakteriemi produkcí vodíku (na rozdíl od metanu ). Malé molekuly FODMAP vykazují tyto vlastnosti.
Po mnoho let existuje několik pozorování, že požití určitých uhlovodíků s krátkým řetězcem, včetně laktózy, fruktózy a sorbitolu, fruktanů a galaktooligosacharidů , může vyvolat gastrointestinální potíže podobné těm, které mají syndrom dráždivého tračníku. Tyto studie také ukázaly, že dietní omezení sacharidů s krátkým řetězcem bylo spojeno se zlepšením symptomů.
Tyto sacharidy s krátkým řetězcem (laktóza, fruktóza a sorbitol, fruktany a GOS) se ve střevě chovají podobně. Za prvé, protože jsou to malé molekuly a buď špatně absorbované, nebo vůbec neabsorbované, vtahují vodu do střeva osmózou. Za druhé, tyto molekuly jsou snadno fermentovány bakteriemi tlustého střeva, takže při malabsorpci v tenkém střevě vstupují do tlustého střeva, kde vytvářejí plyny (vodík, oxid uhličitý a metan). Dvojí působení těchto uhlohydrátů způsobuje expanzi objemu střevního obsahu, která táhne střevní stěnu a stimuluje nervy ve střevě. Právě toto „roztahování“ spouští pocity bolesti a nepohodlí, které běžně trpí pacienti s IBS.
Koncept FODMAP byl poprvé publikován v roce 2005 jako součást hypotézového dokumentu. V tomto příspěvku bylo navrženo, že kolektivní snížení příjmu všech nestravitelných nebo pomalu vstřebatelných uhlovodanů s krátkým řetězcem ve stravě minimalizuje roztažení střevní stěny. Toto bylo navrženo s cílem snížit stimulaci nervového systému střeva a poskytnout nejlepší šanci na snížení generování symptomů u lidí s IBS (viz níže). V té době neexistoval žádný souhrnný termín pro nestravitelné nebo pomalu vstřebatelné uhlohydráty s krátkým řetězcem, takže termín „FODMAP“ byl vytvořen s cílem zlepšit porozumění a usnadnit komunikaci konceptu.
Nízkou dietu FODMAP původně vyvinul výzkumný tým na univerzitě Monash v australském Melbourne. Tým Monash provedl první výzkum, který zkoumal, zda dieta s nízkým obsahem FODMAP zlepšuje kontrolu symptomů u pacientů s IBS, a stanovil mechanismus, kterým dieta uplatnila svůj účinek. Univerzita Monash také zavedla přísný program pro analýzu potravin pro měření obsahu FODMAP v širokém výběru australských a mezinárodních potravin. Údaje o složení FODMAP generované univerzitou Monash aktualizovaly předchozí data, která byla založena na omezené literatuře, s odhady (někdy chybnými) provedenými tam, kde bylo málo informací.
Reference
externí odkazy
- Průvodce pro začátečníky k dietě s nízkým obsahem FODMAP ve společnosti HealthLine