Stenóza masa - Meatal stenosis

Uretrální stenóza meatu je zúžení ( stenóza ) z otvoru močové trubice na vnější zvukovodu / m jsem eɪ t ə s / , čímž se zužuje otvor, přes který moč opouští tělo z močového měchýře .

Příznaky a příznaky

• Abnormální síla a směr proudu moči
• U chlapců viditelný úzký otvor v oblasti masa
• Podráždění, zjizvení nebo otok masa u chlapců
• Nepohodlí s močením ( dysurie a frekvence)
• Inkontinence (denní nebo noční)
• Krvácení ( hematurie ) na konci močení
• Infekce močových cest - zvýšená náchylnost v důsledku striktury

Příčiny

Ochrana poskytovaná předkožkou pro žalud penisu a meatus byla uznána od roku 1915. Při absenci předkožky je meatus vystaven mechanickému a chemickému podráždění amoniakální plenkou (plenkou), která způsobuje tvorbu puchýřků a ulceraci otvoru močové trubice, což nakonec vede ke stenóze masa (zúžení otvoru). Stenóza masa může být také způsobena ischemií způsobenou poškozením frenulární tepny během obřízky.

Rizikové faktory

Frisch & Simonsen (2016) provedli v Dánsku velmi rozsáhlou studii, která porovnávala výskyt stenózy masa u muslimských mužů (většinou obřezaných) s výskytem stenózy masa u etnických dánských mužů (většinou neobřezaných). Bylo zjištěno, že riziko masální stenózy u obřezaných mužů je až 3,7krát vyšší než u neobřezaných mužů.

Diagnóza

U chlapců je pro stanovení diagnózy dostatečná anamnéza a fyzikální vyšetření . U dívek je obvykle diagnostický VCUG ( vyprazdňování cystourethrogramu ). Jiné testy mohou zahrnovat:

• Analýza moči
• Kultura moči
• CBC , základní metabolický panel
• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře

Prevence

U novorozence

Podle Frisch & Simonsen (2016) „předkožka chrání před onemocněním striktury moči“ (stenóza masa). Frisch & Simonsen (2016) požadují „důkladné přehodnocení zátěže uretrálních potíží a dalších nežádoucích výsledků po neterapeutické obřízce chlapců“.

Po opravě hypospadias

Meir & Livne (2004) naznačují, že použití širokospektrého antibiotika po opravě hypospadias „pravděpodobně sníží stenózu masa [sazeb]“, zatímco Jayanthi (2003) doporučuje použití upravené opravy hypospadias Snodgrass.

Léčba

U žen může být masální stenóza obvykle ošetřena v ordinaci lékaře pomocí lokální anestézie k znecitlivění oblasti a dilataci (rozšíření) otvoru močové trubice pomocí speciálních nástrojů.

U chlapců se léčí druhým chirurgickým zákrokem zvaným meatotomie, při kterém je meatus rozdrcen přímým hemostatem proti komárům a poté rozdělen nůžkami s jemnými špičkami. Nedávno se ukázalo, že domácí dilatace je pro většinu chlapců úspěšnou léčbou.

Prognóza

Většina lidí může po léčbě očekávat normální močení.

Incidence

Četné studie po dlouhou dobu jasně ukazují, že mužská obřízka přispívá k rozvoji striktury uretry. U obřezaných mužů se uváděný výskyt striktů masa liší. Griffiths a kol . (1985) uvádějí výskyt 2,8 procenta. Sörensen a Sörensen (1988) uváděli 0 procent. Cathcart a kol . (2006) uváděli výskyt 0,55 procenta. Yegane a kol . (2006) uvádějí výskyt 0,9 procenta. Van Howe (2006) uvádí incidenci 7,29 procenta. Ve studii Van Howe byly všechny případy stenózy masa u obřezaných chlapců. Simforoosh a kol . (2010) uváděli výskyt 0,55 procenta. Podle Emedicine (2016) se výskyt stenózy masa pohybuje od 9 do 20 procent. Frisch & Simonsen (2016) stanovili výskyt na 5 až 20 procent obřezaných chlapců.

Reference

externí odkazy